财务数据和关键指标变化 - 2021年第二季度，公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收益为3.79美元，调整后归属于UHS的摊薄后每股净收益为3.76美元 [4] - 三个特定项目在2021年第二季度对税后收益产生约3000万美元的净有利影响，即便忽略该影响，本季度收益仍远超内部预测 [5] - 2021年第二季度，公司经营活动产生的现金为1.19亿美元，而2020年同期为14.5亿美元，主要因提前偿还6.95亿美元的医疗保险加速付款 [7] - 2021年前六个月，公司资本支出为4.82亿美元，截至2021年6月30日，债务与总资本比率降至35.7%，2020年6月30日为38.3% [7] - 2021年第二季度，公司回购约221万股股票，总成本3.5亿美元，董事会授权增加10亿美元股票回购计划，剩余授权12亿美元 [8] - 公司提高全年盈利指引，预计全年调整后EBITDA增长约6% - 8% [9] 各条业务线数据和关键指标变化 - 第二季度，多数关键业务量指标，如急性和行为患者住院天数、急诊室就诊次数和手术病例数，增长至接近疫情前水平 [6] - 行为业务方面，5 - 7月公司各层级招聘人数创内部记录，行为业务利润率在剔除5500万美元后环比提高100个基点 [15][38] 各个市场数据和关键指标变化 - 第二季度，COVID入院人数占总入院人数的比例降至个位数中段，疫情期间平均约为12% - 13%，2021年1月上旬峰值时约为20% [32] - 目前COVID入院人数占比与去年6 - 7月相近，为10% - 12%，未达1月峰值，但接近或超过去年夏季第二波疫情时水平 [33] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司长期认为两大业务营收应实现5% - 7%的中个位数增长，EBITDA增长将与之匹配或更高，利润率将扩大 [44] - 公司对并购的兴趣未减，持续探索机会，但目前缺乏有规模的重大机会，在此情况下更积极回购自家股票 [48] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 过去四到六周，许多医院COVID患者显著增加且未达峰值，鉴于其对非COVID业务量和劳动力短缺的不确定影响，下半年业绩指引主要基于原内部预测 [9] - 公司认为潜在的行为护理需求与疫情前一样强劲甚至更强，劳动力短缺是暂时的，疫情缓解后业务量将恢复并增长 [17][18] 其他重要信息 - 公司医院自今年1月1日起遵守价格透明度规定，会根据用户反馈进行调整以持续合规 [65] - 公司每半年由第三方精算师对医疗事故准备金进行深入精算分析，此次中期审查因国内医疗事故案件趋于严重和高额，决定增加准备金，预计未来每年影响约2000万美元 [67][69] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 劳动力问题现状及未来一年的发展情况 - 疫情前行为医院劳动力状况基本稳定，疫情加剧了招聘治疗师、护士和心理健康技术员的挑战，如来自远程医疗提供商的竞争、员工疲劳或感染病毒等。随着年初疫情缓解，劳动力状况有所改善，第二季度业务量和行为业务趋于稳定。近四到六周COVID患者增加，目前难以判断对填补劳动力岗位的影响，因此下半年业绩指引较为谨慎 [12][13][14] 问题: 心理业务各服务线的恢复是否一致 - 心理业务恢复情况因地域和竞争环境而异，部分市场问题不大，部分市场问题显著。5 - 7月公司加大招聘和留用力度，但近期COVID患者增加可能会加剧劳动力问题 [15][16] 问题: 业务量何时能恢复到2019年水平 - 潜在的行为护理需求强劲且仍在增长，疫情缓解时劳动力压力有所减轻，招聘和留用变得更容易。COVID疫情反弹使恢复更具挑战性，但公司认为劳动力短缺是暂时的，疫情缓解后业务量将恢复到疫情前水平并实现增长 [17][18] 问题: 本季度业务量相对于疫情前基线的变化节奏，7月趋势以及下半年指引的考虑因素 - 2020年12月下旬至2021年1月为第三波COVID患者高峰，1月下旬起COVID业务量下降，非COVID业务量恢复。截至第二季度末，多数业务量指标恢复到疫情前（2019年）水平。6月下旬至7月，COVID患者再次激增且未达峰值，但公司运营应对有效，未出现前几波疫情时非COVID业务量大幅下降的情况。目前最大问题是劳动力压力加剧，7月临时劳动力使用增加，但最终影响尚不确定。由于情况不明，下半年业绩预计基本符合原指引 [21][22][26] 问题: 不同支付方（商业保险、医疗保险、医疗补助）的利用率以及患者病情严重程度差异 - 第二季度，随着COVID患者减少和非COVID患者恢复，患者支付方组合偏向商业保险和医疗保险，医疗补助和 uninsured 患者减少，患者病情严重程度提高，这对公司盈利产生积极影响，且超过了劳动力压力增加的影响。但第三季度随着COVID患者增加，情况可能不同 [28][29][30] 问题: 第二季度COVID入院人数占比以及近期占比情况 - 第二季度，COVID入院人数占总入院人数的比例降至个位数中段，疫情期间平均约为12% - 13%，2021年1月上旬峰值时约为20%。目前COVID入院人数占比与去年6 - 7月相近，为10% - 12%，未达1月峰值，但接近或超过去年夏季第二波疫情时水平 [32][33] 问题: 下半年入院人数是否会加速增长并在第四季度达到或超过2019年水平 - 第二季度COVID患者减少和非COVID业务恢复速度均快于预期，导致业绩超预期。近期COVID患者激增使下半年情况复杂，难以确定其对全年业务轨迹的影响。部分原本预计在下半年进行的延期手术在第二季度完成，因此下半年业务可能更具季节性，第四季度可能会出现历史上因假期等因素导致的业务疲软 [35][36][37] 问题: 行为业务利润率的发展趋势，以及6 - 7月招聘情况和招聘、营收增长与利润率的关系 - 行为业务利润率增长主要得益于强劲的定价或每调整日收入，包括拒付率降低、 uninsured 患者减少、与部分管理式医疗支付方协商提价等因素。但难以确定这种增长的可持续性，因为部分改善可能基于支付方在疫情期间较宽松的使用管理。公司认为随着定价适度调整，业务量将继续恢复，近期招聘情况良好，但难以实时准确衡量员工流失率，且COVID患者增加可能导致流失率上升 [39][40][42] 问题: 2022年EBITDA的长期增长预期 - 公司认为两大业务的基本面未发生重大变化，长期来看，营收应实现5% - 7%的中个位数增长，EBITDA增长将与之匹配或更高，利润率将扩大。2022年预计相对平静，但COVID情况仍不确定 [44][46] 问题: 除股票回购和股息外，公司对并购的兴趣及市场情况 - 公司对并购的兴趣未减，持续探索两大业务领域的机会，但目前缺乏有规模的重大机会。在没有合适机会时，公司更积极回购自家股票，认为当前回购股票的倍数具有吸引力，且已提前完成部分2021年股票回购计划 [48][49][50] 问题: 行为业务招聘现状与需求的差距，以及对业务量增长的影响 - 若能招聘到所需的治疗师、护士和技术人员，业务量将至少比疫情前（2019年）基线增长中个位数。公司认为这些问题可以克服，随着疫情缓解，招聘和留用目标将更容易实现，需求将恢复并增长 [52][53][55] 问题: 下半年业绩的季度权重分配以及是否包含额外的股票回购 - 公司一直未提供季度指引，今年情况更难预测。市场对第四季度的预期可能过高，忽略了正常的季节性模式。由于业务量恢复提前，第四季度可能会出现历史上因假期等因素导致的业务疲软。关于额外的股票回购，未在指引中提及 [57][58][59] 问题: COVID患者激增的特定地理区域 - 急性业务方面，得克萨斯州、佛罗里达州和内华达州的COVID患者显著增加，其中拉斯维加斯目前情况最为严重。行为业务方面，影响较为分散，佛罗里达州、得克萨斯州和密苏里州等市场均受到影响 [62][63] 问题: 公司如何应对价格透明度规定可能的变化 - 公司认为其医院自今年1月1日起遵守价格透明度规定，会根据用户反馈进行调整以持续合规 [65] 问题: 第二季度准备金变化的原因、是否为正常审查以及对未来应计费用的影响 - 医疗事故准备金每半年由第三方精算师进行深入精算分析，此次为中期审查。由于国内医疗事故案件趋于严重和高额，决定增加准备金，公司予以认可。预计未来每年将记录约2000万美元的医疗事故准备金增加，公司将继续进行每半年一次的详细审查 [67][68][69] 问题: 商业保险合同重新签约的情况，包括签约进度、费率增长、条款以及基于价值的相关情况 - 商业管理式医疗合同在疫情期间持续进行管理和谈判，方式与以往差异不大。公司在行为业务的管理式医疗补助方面努力协商提价，这有助于推动行为业务的强劲定价，且这种变化具有可持续性。此外，管理式医疗支付方在疫情期间对行为业务的使用管理和拒付相对宽松，总体而言，公司与管理式医疗支付方的关系变化不大 [71][72] 问题: 公共交易所业务量的增长是否产生影响 - 有时难以确定患者是否拥有交易所产品，但公司认为尽管疫情初期经济受到干扰，但未出现以往经济衰退时 uninsured 率上升的情况。这得益于《平价医疗法案》（ACA）的实施，如内华达州和加利福尼亚州等重要州的医疗补助扩大，以及获取商业交易所产品更加便捷，有助于维持较好的支付方组合 [74][75][76]

UNITED STATES SECURITIES AND EXCHANGE COMMISSION Washington, D.C. 20549 FORM 10-Q (MARK ONE) ☒ QUARTERLY REPORT PURSUANT TO SECTION 13 OR 15(d) OF THE SECURITIES EXCHANGE ACT OF 1934 For the quarterly period ended March 31, 2021 OR ☐ TRANSITION REPORT PURSUANT TO SECTION 13 OR 15(d) OF THE SECURITIES EXCHANGE ACT OF 1934 For the transition period from to Commission file number 1-10765 UNIVERSAL HEALTH SERVICES, INC. (Exact name of registrant as specified in its charter) DELAWARE 23-2077891 (State or other j ...

财务数据和关键指标变化 - 公司2021年第一季度摊薄后每股收益为2.43美元，调整后摊薄每股收益为2.44美元 [4] - 公司第一季度收到约1.88亿美元的CARES法案拨款，但由于疫情影响减轻，已开始返还这笔资金 [5][6] - 第一季度经营活动产生的现金流为7200万美元，较2020年同期的5.02亿美元大幅下降，主要原因是偿还了6.95亿美元的医疗保险加速付款 [9] - 资本支出为2.47亿美元，应收账款天数从2020年第四季度的55天降至50天 [10] - 债务与总资本化比率从2020年3月31日的41.3%降至2021年12月31日的35.7% [10] 各条业务线数据和关键指标变化 - 急性护理业务在2021年第一季度受到COVID患者增加的影响，导致选择性手术和计划手术量下降 [7][8] - 行为健康业务的患者天数较去年同期下降约4%，第一季度初下降6%-7%，季度末下降2%-3% [80][81] - 急性护理业务的手术和选择性手术量在1月约为疫情前水平的75%-80%，到季度末恢复至95%以上 [55] 各个市场数据和关键指标变化 - COVID患者数量在2020年12月达到高峰，并在2021年1月上半月达到峰值，随后逐渐下降 [7][32] - 天气事件对部分市场（如德克萨斯、俄克拉荷马、阿肯色和田纳西）的运营产生了影响，但到季度末影响已基本消除 [34][35] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 董事会批准恢复季度股息，第一季度每股派息0.20美元，并计划在2021年第二季度恢复股票回购计划 [11] - 公司预计随着疫苗接种率提高，COVID患者数量将继续下降，运营压力将逐步缓解 [11][12] - 行为健康业务面临劳动力短缺的挑战，特别是在某些市场，公司正在采取措施改善招聘和保留员工的流程 [62][63][64] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对2021年第一季度的运营结果表示满意，略高于内部预期，并重申了全年盈利指引 [12] - 预计COVID患者数量将继续下降，非COVID业务量将逐步恢复，劳动力压力将缓解 [24] - 管理层认为，随着疫情缓解，劳动力压力将显著减轻，特别是临床人员的供应将有所改善 [28][29] 其他重要信息 - 公司预计2021年全年将受益于联邦政府的医疗保险加速付款豁免，每季度约1000万至1100万美元 [39] - 急性护理业务的定价在2021年第一季度显著上升，主要原因是COVID患者的高敏锐度以及部分非经常性收入项目 [16][17][18][19][20] 问答环节所有的提问和回答 问题: 定价上升的原因 - 定价上升主要由于COVID患者的高敏锐度以及部分非经常性收入项目，如IT事件导致的应收账款回收、联邦政府对未投保COVID患者的报销等 [15][16][17][18][19][20] 问题: 第一季度业绩与内部预期的对比 - 第一季度业绩略高于内部预期，公司重申全年盈利指引，预计COVID患者数量将继续下降，非COVID业务量将逐步恢复 [23][24] 问题: 劳动力压力对利润率的影响 - 劳动力压力主要来自疫情期间的临床人员短缺和工资上涨，预计随着疫情缓解，劳动力压力将显著减轻 [25][26][27][28][29] 问题: 天气对第一季度业绩的影响 - 天气事件对部分市场产生了影响，但由于影响范围广泛且发生在季度中期，到季度末影响已基本消除 [32][34][35] 问题: 行为健康业务的增长与需求 - 行为健康业务的需求持续增长，但劳动力短缺是主要制约因素，公司正在采取措施改善招聘和保留员工的流程 [68][69][70][71][72][73][74] 问题: COVID患者的盈利能力 - COVID患者的盈利能力低于非COVID患者，主要由于其较长的住院时间和较高的治疗成本 [50][51][52][53] 问题: 急性护理业务的手术量恢复情况 - 急性护理业务的手术量在1月约为疫情前水平的75%-80%，到季度末恢复至95%以上 [54][55] 问题: 劳动力压力在急性护理和行为健康业务中的表现 - 急性护理业务面临工资上涨和临时护士使用增加的压力，而行为健康业务则面临临床人员短缺的挑战 [60][61][62] 问题: 行为健康业务的定价趋势 - 行为健康业务的定价在疫情期间增长较快，预计疫情缓解后将回落至3%-4%的增长率 [89][90][91][92] 问题: 资本部署和并购计划 - 公司正在评估急性护理和行为健康业务的并购机会，但尚未确定具体交易 [86][87] 问题: 2021年一次性收入项目的影响 - 2021年的一次性收入项目包括IT事件导致的应收账款回收、州和地方COVID相关报销以及联邦政府对未投保COVID患者的报销，预计这些项目在2022年不会重复 [102][109][110][111]

财务数据和关键指标变化 - 公司2020年第四季度稀释后每股收益为3.60美元，调整后为3.59美元 [5] - 2020年全年公司从政府刺激计划中获得约4.17亿美元资金，其中3.16亿美元来自急性护理设施，9700万美元来自行为健康设施 [6][7] - 2020年公司经营活动产生的现金流为23.6亿美元，较2019年的14.38亿美元大幅增加 [12] - 2020年资本支出为7.31亿美元，较2019年的6.34亿美元有所增加 [12] - 应收账款天数从2019年的50天增加到2020年的55天 [13] - 债务与总资本化比率从2019年的42%下降到2020年的37.9% [13] 各条业务线数据和关键指标变化 - 急性护理设施在2020年获得3.16亿美元政府资金，行为健康设施获得9700万美元 [7] - 2020年公司新增439张床位，并开设了Canyon Creek行为健康医院 [14] - 公司计划在2022年新增5个独立急诊部门，总数达到22个 [14] - 行为健康合资项目继续扩展，新增两家医院 [15] 各个市场数据和关键指标变化 - 公司预计2021年资本支出在8.5亿至10亿美元之间，包括在内华达州里诺市新建一家170张床位的急性护理医院 [16] - 公司在内华达州里诺市的新医院预计将在2022年第一季度开业 [16] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司预计2021年COVID-19患者数量将继续下降，随着疫苗普及，经营压力将缓解 [18] - 公司计划在2021年第二季度恢复股票回购计划 [18] - 公司预计2021年COVID-19的负面影响将逐渐减弱，但恢复速度难以精确预测 [19] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司预计2021年COVID-19患者数量将继续下降，经营压力将缓解 [18] - 公司预计2021年COVID-19的负面影响将逐渐减弱，但恢复速度难以精确预测 [19] 其他重要信息 - 2020年9月27日，公司遭遇信息技术事件，导致用户访问中断，估计对税前收入造成约6700万美元的不利影响 [8][9] - 公司预计2021年将偿还6.95亿美元的医疗保险加速付款 [7] 问答环节所有的提问和回答 问题: 2021年利润率压缩的原因 - 公司预计需求恢复速度将快于成本压力缓解速度，特别是薪资和工资压力 [22][23] 问题: 2021年资本支出的分配 - 公司计划在内华达州里诺市新建一家医院，预计2021年资本支出为1.5亿美元 [25] - 公司还计划在行为健康合资项目和独立急诊部门上增加资本支出 [26] 问题: 2021年利润率恢复的预期 - 公司预计随着COVID-19患者数量下降，利润率将逐步恢复，但劳动力压力缓解速度较慢 [31][33] 问题: 行为健康市场份额 - 公司认为在行为健康领域保持了市场份额，但COVID-19影响了患者入院能力 [36][38] 问题: 2021年各业务线的预期 - 公司预计2021年各业务线将恢复到2019年疫情前的水平，并以中个位数增长 [45][46] 问题: 2021年第一季度经营情况 - 公司表示2020年12月和2021年1月上半月COVID-19患者数量达到峰值，之后开始下降 [48][49] 问题: 与医疗保险公司的谈判 - 公司表示在行为健康领域，保险公司在疫情期间的利用率管理行为有所缓和 [58][59] 问题: 2021年指导中的公共健康紧急状态假设 - 公司假设医疗保险暂停将在第一季度后恢复，并且COVID-19相关费用将随着患者数量下降而减少 [64][65] 问题: 2021年利润率恢复的时间 - 公司预计利润率将在2021年下半年恢复，但未提供具体季度指导 [68][70] 问题: 行为健康入院率 - 公司表示疫情期间入院率下降主要是由于床位和人员不足，而非需求下降 [71][73] 问题: 行为健康领域的拒付率 - 公司预计随着疫情缓解，保险公司可能会恢复更激进的拒付行为 [75][76] 问题: 劳动力成本压力 - 公司表示急性护理领域的劳动力成本压力主要来自临时护士和加班费用，而行为健康领域则表现为人员不足 [80][84] 问题: 股票回购计划 - 公司计划在2021年第二季度恢复股票回购，预计全年回购7亿至8亿美元 [88][89] 问题: 2021年CARES法案资金的影响 - 公司表示2021年指导中未包含CARES法案资金的影响 [92][94] 问题: 行为健康领域的远程医疗影响 - 公司表示远程医疗主要用于初步评估，无法替代住院治疗 [96][100] 问题: 延迟护理的影响 - 公司预计2021年非COVID-19患者数量将恢复，部分延迟护理需求将在下半年得到满足 [108][111] 问题: 拉斯维加斯市场的恢复 - 公司对拉斯维加斯市场的长期前景持乐观态度，但短期恢复速度难以预测 [113][117] 问题: 非同店行为健康设施的亏损 - 公司预计2021年这些设施的亏损将减少，部分设施将逐步实现盈利 [124][132] 问题: 行为健康领域的战略调整 - 公司表示正在调整行为健康领域的战略，重点关注项目管理和新收入机会 [135][137]

公司基本信息 - 公司是1979年成立的特拉华州公司，主要行政办公室位于宾夕法尼亚州普鲁士王市，电话号码为(610) 768 - 3300[14] - 公司网站为http://www.uhsinc.com，SEC相关报告及修订文件可在公司网站免费获取[15] 公司业务布局 - 公司有26家住院急性护理医院、17家独立急诊科、6家门诊中心和1家外科医院、185家住院行为健康护理设施和12家门诊行为健康护理设施等[16] - 2020年公司提交CEO认证给纽约证券交易所，旗下有26家急性护理住院医院、17家独立急诊科、6个门诊中心和1家外科医院等[16] 公司服务收入来源 - 公司服务收入来自私人保险公司、联邦政府（Medicare项目）、州政府（Medicaid项目）和患者[28] - 公司服务收入来自私人保险公司、联邦政府（医疗保险计划）、州政府（医疗补助计划）和患者[28] 公司英国行为健康护理设施财务数据 - 公司英国行为健康护理设施2020年净收入约5.84亿美元，2019年约5.54亿美元，2018年约5.05亿美元；2020年末总资产约13.34亿美元，2019年末约12.70亿美元，2018年末约12.24亿美元[12] - 公司英国的行为健康护理设施2020 - 2018年的净收入分别约为5.84亿美元、5.54亿美元和5.05亿美元，2020 - 2018年12月31日的总资产分别约为13.34亿美元、12.70亿美元和12.24亿美元[12] 急性护理医院和行为健康中心运营数据（2020年） - 2020年急性护理医院平均许可床位6457张，行为健康中心23661张；急性护理医院平均可用床位6285张，行为健康中心23559张[26] - 2020年急性护理医院入院人数286535人，行为健康中心448870人[26] - 2020年急性护理医院平均住院天数5.1天，行为健康中心13.7天[26] - 2020年急性护理医院患者天数1458321天，行为健康中心6142823天[26] - 2020年急性护理医院许可床位 occupancy rate 为62%，可用床位 occupancy rate 为63%；行为健康中心许可床位和可用床位 occupancy rate 均为71%[26] 急性护理医院和行为健康中心运营数据（2020 - 2016年） - 2020 - 2016年急性护理医院平均许可床位分别为6457、6379、6232、6127、5934张[26] - 2020 - 2016年行为健康中心平均许可床位分别为23661、23812、23509、23151、21829张[26] - 2020 - 2016年急性护理医院入院人数分别为286535、317983、303985、297390、274074人[26] - 2020 - 2016年行为健康中心入院人数分别为448870、488367、482658、467822、456052人[26] - 2020 - 2016年急性护理医院平均住院天数分别为5.1、4.6、4.5、4.4、4.6天[26] - 2020 - 2016年行为健康中心平均住院天数分别为13.7、13.3、13.3、13.6、13.2天[26] - 2020 - 2016年急性护理医院许可床位占用率分别为62%、62%、61%、59%、58%[26] - 2020 - 2016年行为健康中心许可床位占用率分别为71%、75%、75%、76%、75%[26] 公司违规处罚情况 - 违反Stark Law，每次违规的民事处罚最高可达25,820美元，虚假安排最高可达172,137美元[38] - 违反反回扣法规，每次刑事罚款最高可达100,000美元，根据18 U.S.C. Section 3571，个人罚款可增至250,000美元，组织罚款可增至500,000美元；民事罚款最高可达104,330美元，赔偿最高可达报酬总额的三倍[42] - 违反联邦虚假索赔法案，被告可能需承担高达政府实际损失三倍的赔偿，外加每项虚假索赔11,803至23,607美元的强制性民事罚款[48] - 医疗废物处理违规，每天的民事罚款最高可达25,000美元，刑事罚款最高可达50,000美元[57] - 违反《斯塔克法》的民事处罚最高为每次违规25,820美元，虚假安排最高为172,137美元[38] - 违反反回扣法规的刑事罚款最高为每次违规100,000美元，根据18 U.S.C.第3571条，个人罚款可增至250,000美元，组织罚款可增至500,000美元；民事罚款最高为每次违规104,330美元，损害赔偿最高为报酬总额的三倍[42] - 违反联邦《虚假索赔法》，被告可能需承担高达政府实际损失三倍的赔偿，外加每项单独虚假索赔11,803至23,607美元的强制性民事罚款[48] - 医疗废物处理不当，民事处罚最高为每天25,000美元，刑事处罚最高为每天50,000美元[57] - 违反《紧急医疗治疗和主动分娩法案》（EMTALA）的处罚包括民事罚款和被排除在医疗保险计划之外[59] 法规政策影响 - 多个州实施需求证书（CON）法律，部分州提议重大CON改革，增加资本支出门槛并豁免部分服务审查要求[33] - 许多州制定或考虑制定影响非营利医院向营利性实体转换或出售的法律，增加政府审查和批准环节[34] - 联邦法规要求对医疗保险和医疗补助患者的入院和设施使用情况进行审查，PRO可拒绝支付服务费用、评估罚款等[35] - 医院需接受联邦审计，若发现多付款项，公司可能需退还此前数年的款项[36] - 公司近三年接受了与联邦医疗付款相关的索赔审计，结果未对合并经营业绩进行重大调整，但未来审计潜在责任可能超储备[37] - 2020年CMS发布最终规则，为基于价值的模式创建了新的《斯塔克法》例外情况；同年OIG发布最终规则，为基于价值的模式设立了反回扣法规安全港[38][41] - 联邦《虚假索赔法》要求联邦医疗保健计划多付款项需在确定多付款之日起60天内或相应成本报告到期之日（以较晚者为准）返还，否则可能承担额外的民事《虚假索赔法》责任[48] - 《患者安全与质量改进法案（2005年）》建立了保密报告结构，PSOs由HHS部长认证，认证期为三年[56] - 公司认为已基本符合HIPAA和HITECH要求，但法规变化可能增加合规要求和新责任[54] - 公司认为自身在很大程度上遵守了HIPAA和HITECH的要求，但近期法规变化可能带来更多合规要求和新责任[54] - 公司制定了全面的道德和合规计划，但法律复杂多变，不能保证不被调查或面临制裁[39][63] 公司员工情况 - 截至2021年2月初，公司共有约89,000名员工，其中美国约78,800名（全职约57,900名），英国约10,200名[72] - 公司约1,725名员工在五家医院加入工会[73] - 公司约1,725名员工在五家医院加入了工会[73] - 公司急性护理部门约310名医生由子公司直接或通过合同聘用[72] - 公司行为健康部门约510名精神科医生由子公司直接或通过合同聘用[72] 公司疫情期间举措 - 2020年公司增加对工作场所安全的关注，以保障员工和设施在疫情期间的安全[79] - 2020年UHS基金会扩大资格范围，为受疫情影响的员工及其家人提供经济支持[83] - 2020年公司高管、非高管及部分高级管理人员基本工资按不同百分比降低，节省资金捐给UHS基金会[84] - 2020年，公司高管、非高管及部分高级管理人员基本工资按不同百分比降低，节省资金捐给UHS基金会[84] 公司市场竞争与战略 - 美国医疗保健市场竞争激烈，公司面临来自多方面的竞争压力[86][87] - 公司增长战略的关键要素是在特定市场收购更多医院来扩张，但收购竞争激烈，且不一定能以有利条件完成收购[92] 公司与环球医疗房地产收入信托相关财务数据 - 截至2020年12月31日，公司持有环球医疗房地产收入信托约5.7%的流通股[93] - 2020 - 2018年，公司从信托获得的咨询费分别约为410万美元、400万美元和380万美元，咨询费按信托平均投资房地产资产的0.70%计算[93] - 2020 - 2018年，公司来自信托的税前收入份额分别为110万美元、110万美元和140万美元，收到的股息分别为220万美元、210万美元和210万美元[95] - 2020年和2019年12月31日，公司对信托投资的账面价值分别为540万美元和640万美元，市值分别为5060万美元和9240万美元[96] - 2020 - 2018年，公司与信托的三家全资医院设施的经营租赁总租金费用分别为1710万美元、1640万美元和160万美元[99] - 截至2020年12月31日，公司持有环球医疗房地产收入信托约5.7%的流通股[93] - 公司与环球医疗房地产收入信托的咨询协议在2021年续约，咨询费按信托平均投资房地产资产的0.70%计算[93] - 2020年、2019年和2018年，公司从环球医疗房地产收入信托获得的咨询费分别约为410万美元、400万美元和380万美元[93] - 2020年和2019年，公司从环球医疗房地产收入信托获得的税前收入份额均为110万美元，2018年为140万美元[95] - 2020年、2019年和2018年，公司从环球医疗房地产收入信托获得的股息分别为220万美元、210万美元和210万美元[95] - 2020年和2019年12月31日，公司对环球医疗房地产收入信托投资的账面价值分别为540万美元和640万美元[96] - 2020年和2019年12月31日，公司对环球医疗房地产收入信托投资的市场价值分别为5060万美元和9240万美元[96] - 公司三家全资医院设施2020、2019、2018年运营租赁总租金费用分别为1710万美元、1640万美元、1600万美元[99] 公司租赁情况 - 麦卡伦医疗中心年最低租金548.5万美元，租约2026年12月到期，有1个5年续租选项[100] - 惠灵顿地区医疗中心年最低租金303万美元，租约2021年12月到期，有2个5年续租选项[100][101] - 西南医疗系统内陆山谷校区年最低租金264.8万美元，租约2021年12月到期，有2个5年续租选项，公司考虑终止租约并提交置换物业提案[100][101][102] - 2019年第三季度，信托开始在德索马医疗中心校区建设一个75000可出租平方英尺的医疗办公楼，2020年12月基本完工，公司子公司将租赁约50%的可出租面积，初始最低年租金为64.4万美元，截至2020年12月31日，租赁承诺已减少到三楼5840可出租平方英尺[104] - 2019年第三季度，公司与第三方就爱荷华州克莱夫新建的行为健康护理设施达成合资协议，信托子公司建造的100张床位的医院于2020年12月基本完工，项目成本约为3510万美元，初始年租金约为250万美元[105] - 2019年第三季度信托开始在德索马医疗中心校区建设7.5万平方英尺医疗办公楼，2020年12月基本完工，公司子公司将租赁约50%可出租面积，初始年最低租金64.4万美元，截至2020年12月31日，主租赁承诺减至5840平方英尺[104] - 2019年第三季度公司与第三方就爱荷华州克莱夫新建行为健康护理设施达成合资协议，公司持有多数股权，信托子公司建造的100张床位医院2020年12月基本完工，项目成本约3510万美元，初始年租金约250万美元[105] 公司管理层信息 - 马克·D·米勒2021年1月1日被任命为首席执行官和总裁，他自2009年5月起担任总裁[106] - 艾伦·B·米勒为董事会执行主席，马克·D·米勒是其儿子[106][107] - 史蒂夫·G·菲尔顿为执行副总裁、首席财务官兼秘书[106] - 马文·G·彭伯为执行副总裁、急症护理部门总裁[106]

公司设施分布情况 - 截至2020年9月30日，公司拥有并/或运营356家住院设施和41家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[125] 各业务线净收入占比情况 - 2020年和2019年截至9月30日的三个月期间，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的55%和54%；2020年和2019年截至9月30日的九个月期间，均占54%[126] - 2020年和2019年截至9月30日的三个月期间，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的45%和46%；2020年和2019年截至9月30日的九个月期间，均占46%[126] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2020年和2019年截至9月30日的三个月期间分别产生约1.55亿美元和1.35亿美元的净收入；在2020年和2019年截至9月30日的九个月期间分别产生约4.29亿美元和4.15亿美元的净收入[127] - 截至2020年9月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为12.57亿美元；截至2019年12月31日，约为12.70亿美元[127] 政府相关法案资金情况 - 《CARES法案》授权通过公共卫生和社会服务应急基金向医院和其他医疗保健提供者提供100亿美元赠款资金，美国卫生与公众服务部已进行了部分分配[132] - 《PPPHCE法案》包括通过公共卫生和社会服务应急基金向符合条件的提供者分配75亿美元的额外紧急拨款[133] - 《2020年冠状病毒准备和应对补充拨款法案》提供83亿美元紧急资金[287] - 《家庭优先冠状病毒应对法案》将医疗补助联邦医疗援助比例（FMAP）提高6.2%，追溯至2020年1月1日开始的联邦财政季度[288] - 《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》（CARES法案）提供2.2万亿美元紧急援助，设立175亿美元公共卫生和社会服务紧急基金（PHSSEF）[288] - 《薪资保护计划和医疗保健增强法案》为PHSSEF追加75亿美元，为新冠检测相关必要费用提供25亿美元[292] 外部因素对公司的影响 - 2020年1月起，COVID - 19疫情对公司业务、运营结果和财务状况产生不利影响，且影响高度不确定[132] - 特朗普的行政行动导致2018 - 2020年交易所注册人数减少，预计未来会使个人和小团体市场风险池恶化，可能给公司带来成本和报销压力[134] - 自2020年1月起，拉斯维加斯的6家急性护理医院可能因竞争对手与联合/塞拉医疗保健公司签约而患者数量下降，但公司已达成修订协议提高费率[134][135] 公司医疗补助收入情况 - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州和马萨诸塞州的医疗补助计划获得超1亿美元收入[136] - 公司每年从加州、德州等州获得超1亿美元医疗补助收入，对医疗补助及州项目收入减少敏感[234] 公司慈善护理和未保险折扣费用情况 - 2020年第三季度慈善护理费用为1.48亿美元，占比27%；未保险折扣费用为4.1亿美元，占比73%；2019年对应数据分别为1.52亿美元、26%和4.24亿美元、74%[147] - 2020年前九个月慈善护理费用为5.11亿美元，占比30%；未保险折扣费用为12.21亿美元，占比70%；2019年对应数据分别为4.38亿美元、27%和11.57亿美元、73%[147] - 2020年第三季度提供慈善护理的估计成本为1700万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为4700万美元，提供未补偿护理的估计成本为6400万美元；2019年对应数据分别为1800万美元、5000万美元和6800万美元[149] - 2020年前九个月提供慈善护理的估计成本为6000万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为1.42亿美元，提供未补偿护理的估计成本为2.02亿美元；2019年对应数据分别为5100万美元、1.33亿美元和1.84亿美元[149] 公司收入确认准则情况 - 2018年1月1日公司采用修正追溯法采用ASU 2014 - 09和ASU 2016 - 08进行收入确认，新准则下无法收回账款估计仍作为净收入减少项，但不单独列示为坏账准备[139] 公司慈善护理和未保险折扣政策情况 - 公司急性护理医院治疗的患者中，收入为联邦贫困线200% - 400%的非选择性服务患者有资格享受慈善护理[143] - 公司为不符合医疗补助或慈善护理条件的未保险患者提供折扣，实施折扣政策时先尝试让患者符合政府项目等[145] 公司自保风险准备情况 - 公司对自保风险进行准备，包括一般和专业责任索赔等，最终责任可能与当前估计有重大差异[149] - 2020年第三季度和前九个月，公司分别为自保专业和一般责任索赔储备金增加500万美元和2500万美元[164] 公司责任索赔应计总额情况 - 截至2020年9月30日，专业和一般责任索赔及工人赔偿索赔的应计总额为3.52亿美元，其中9600万美元计入流动负债；截至2019年12月31日，该应计总额为3.23亿美元，其中8200万美元计入流动负债[151] 公司收到资金情况 - 截至2020年9月30日，公司共收到10.91亿美元，包括约3.96亿美元政府刺激计划资金和约6.95亿美元医疗保险加速付款[155][158] - 截至2020年9月30日，公司从各种政府刺激计划收到约3.96亿美元资金，确认2.13亿美元PHSSEF赠款收入[288] - 截至2020年9月30日，公司从华盛顿特区获得约500万美元、从马萨诸塞州获得约300万美元州和地方赠款[289] - 截至2020年9月30日，公司通过Medicare加速和预付款计划（MAAPP）收到约6.95亿美元[292] 政府补助收入对公司净收入影响情况 - 2020年第三季度，公司净收入受约500万美元政府补助收入冲回的不利影响；2020年前九个月，政府补助收入为公司带来约1.57亿美元的有利影响[158] 公司净收入和税前收入情况 - 2020年第三季度净收入为2.91亿美元，较2019年同期增长3.2%（9000万美元）；2020年前九个月净收入为8.47亿美元，较2019年同期下降0.1%（1000万美元）[160][162] - 2020年第三季度税前收入为3.23亿美元，较2019年同期增加1.85亿美元；2020年前九个月税前收入为8.50亿美元，较2019年同期增加1.05亿美元[161][163] - 2020年第三季度归属于UHS的净收入为2.41亿美元，较2019年同期增加1.44亿美元；2020年前九个月归属于UHS的净收入为6.35亿美元，较2019年同期增加6600万美元[160][162] 公司患者数量情况 - 2020年3 - 4月，公司急性护理和行为健康护理机构的患者数量显著减少，5月起逐渐改善[153][154] 公司信息技术安全事件情况 - 2020年9月27日，公司遭遇信息技术安全事件，相关应用程序已恢复，未发现患者或员工数据被非法访问、复制或滥用的证据[157][158][159] 政府法案资金报告要求情况 - 2020年10月，HHS发布了《关怀法案》资金的新报告要求，该法案资金记录金额未来可能发生变化[155] 公司急性护理医院服务财务数据 - 2020年第三季度，公司急性护理医院服务同店基础净收入增加8200万美元，增幅5.5%；所得税前收入增加3000万美元，增幅20% [169] - 2020年前三季度，公司急性护理医院服务同店基础净收入增加3500万美元，增幅0.8%；所得税前收入减少6400万美元，降幅12% [173] - 2020年第三季度，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增加26.2%，调整后每个患者住院日净收入增加6.0% [170] - 2020年前三季度，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增加13.8%，调整后每个患者住院日净收入增加3.0% [176] - 2020年第三季度，公司急性护理医院住院人数减少9.6%，调整后入院人数减少17.3%；患者住院天数增加7.6%，调整后患者住院天数减少1.6% [170] - 2020年前三季度，公司急性护理医院住院人数减少10.5%，调整后入院人数减少15.4%；患者住院天数减少1.2%，调整后患者住院天数减少6.6% [176] - 2020年第三季度，公司急性护理医院平均住院时间从4.5天增加到5.4天；入住率从63%提升至67% [170] - 2020年前三季度，公司急性护理医院平均住院时间从4.5天增加到5.0天；入住率从64%降至62% [176] - 2020年前三季度，公司急性护理医院服务收入中约有1.61亿美元来自政府刺激计划资金 [175] - 2020年前三季度，公司急性护理医院服务同店基础结果中包含约1900万美元自保专业和一般责任索赔准备金增加额 [174] - 2020年第三季度，急症护理医院服务净收入增加8100万美元，增幅5.3%，达16.1亿美元[179] - 2020年第三季度，税前收入增加3000万美元，增幅20%，达1.78亿美元，占净收入的11.0% [180] - 2020年前九个月，急症护理医院服务净收入增加2300万美元，增幅0.5%，达46亿美元[181] - 2020年前九个月，税前收入减少6400万美元，降幅12%，达4.64亿美元，占净收入的10.1% [182] 公司行为健康服务财务数据 - 2020年第三季度，行为健康服务同店基础净收入增加1500万美元，增幅1.2%，达12.8亿美元[186] - 2020年第三季度，行为健康服务同店基础税前收入增加2200万美元，增幅9%，达2.57亿美元，占净收入的20.1% [186] - 2020年前九个月，行为健康服务同店基础净收入减少600万美元，降幅0.2%，达38亿美元[188] - 2020年前九个月，行为健康服务同店基础税前收入增加400万美元，增幅1%，达7.63亿美元，占净收入的20.1% [188] - 2020年第三季度，行为健康服务净收入增加800万美元，增幅0.6% [193] - 2020年第三季度，行为健康服务税前收入增加1.15亿美元，增幅83%，达2.53亿美元，占净收入的19.4% [194] - 2020年前九个月所得税前收入增加9900万美元，增幅15%，达到7.47亿美元，占净收入的19.3%，而2019年前九个月为6.48亿美元，占净收入的16.6%[196] 患者服务收入结构变化情况 - 患者服务收入中门诊服务占比近年来总体上升，主要因医疗技术进步和医保方压力[198] 医保相关立法规定情况 - 立法规定2010 - 2019财年联邦年度市场篮子更新减少，2011年10月1日起对医保B部分可报销项目和服务、2012年10月1日起对医保住院服务实行生产率抵消市场篮子更新[203] - 医保DSH削减从2013年10月开始，医疗补助DSH削减计划从2020年开始[203] - 立法将2010 - 2011年住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新减少0.25%，2012 - 2013年减少0.10%，2014年减少0.30%，2015 - 2016年减少0.20%，2017 - 2019年减少0.75%[276] - 立法要求从2021财年到2025财年每年减少联邦DSH资金，2021财年（2020年12月1日生效）减少40亿美元，2022 - 2025财年每年减少80亿美元[276] - 立法要求HHS实施的住院医院服务基于价值的采购计划，从2013财年开始按1%的比例减少住院医院所有出院患者的付款，每年增加0.25%，到2017财年及以后达到2%[279] - 2016财年CMS通过将参与医院的基本运营DRG付款金额减少1.75%来资助基于价值的采购计划，2017财年及以后这一减少幅度增至2%[279] - 从2015财年开始，前一年全国风险调整后HAC率处于前25%的医院将在其总医疗保险付款中减少1%[280] - 医院再入院减少计划（HRRP）中，适用医院的基础运营诊断相关组（DRG）支付金额会调整，再入院支付调整系数最多降低3%[281] 医保支付规则情况 - 2020年9月，CMS发布IPPS 2021最终支付规则，基础医保MS - DRG混合费率市场篮子提高2.4%，综合考虑多种因素后，IPPS支付总体增长约1.8%[217] - 包含DSH支付和其他调整后，公司预计IPPS 2021最终规则（2020年10月1日至2021年9月30日）带来的总体增长约2.3%，其中约0.5%用于部分恢复2012年美国纳税人救济法案造成的削减[217] - 2020年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.1%，其中市场篮子增长3.0%，总体IPPS支付约增2.8%，含0.5%部分恢复ATRA削减[218] - 2019年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.7%，其中市场篮子增长2.9%，总体IPPS支付约增0.5%，DSH支付预计增加2.1% [220] - 2021财年精神病医院及科室支付预计增加2.2%，含2.2%市场篮子更新[224] - 2018年CMS降低340B

财务数据和关键指标变化 - 第三季度公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.82美元，经调整后归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.88美元 [5] - 截至2020年9月30日，公司从各种政府刺激计划中获得约3.96亿美元资金，其中九个月和三个月的报告收入中分别计入约2.13亿美元和 - 500万美元与这些刺激计划相关的净收入 [6] - 2020年公司收到约6.95亿美元的医疗保险加速付款，前九个月对收益无影响 [7] - 截至2020年9月30日，公司总可用借款能力接近14.5亿美元 [15] 各条业务线数据和关键指标变化 急性护理业务 - 3月中旬起急性护理设施中COVID - 19和疑似病例增加，非COVID患者数量显著下降，4月上半月这种下降趋势持续，4月下半月入院和患者住院天数指标开始反弹，5月上半月择期手术和其他程序数量急剧反弹 [8][9] - 急诊室就诊量恢复最慢，第三季度末多数医院经历第二波COVID病例，但未出现第一波时非COVID病例大幅下降的情况，医院为第二波做了更好准备 [10][11] - 第三季度急性护理入院总数下降约9.5%，调整后下降17%，差异主要由急诊室就诊量下降导致的门诊量下降引起 [120][121] - 第三季度COVID入院约占急性护理入院总数的12%，7月达到峰值，8月和9月下降 [76][77] 行为健康业务 - 患者住院天数指标在4月初触底，随后逐步恢复，第三季度行为健康设施的患者住院天数提高到去年同期的约97% [12] 各个市场数据和关键指标变化 - 第三季度公司多数急性护理医院所在市场成为COVID热点地区，患者病情严重程度增加，但支付方组合相对稳定 [37][39] - 拉斯维加斯市场当地赌场业务量接近疫情前水平，但航空旅客大幅下降，经济复苏速度取决于旅行模式尤其是航空旅行模式 [40][41] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 疫情期间公司采取一系列措施减轻收入大幅下降的影响并保护资本结构，包括各费用类别成本削减举措，暂停股票回购和季度股息计划 [13][15] - 公司发展活动全年持续，虽很多交易未完成，但在为未来短期和长期发展奠定基础，可能涉及现有急性护理市场或其他市场 [92][93] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 第三季度业务量趋势基本稳定令人鼓舞，但承认COVID - 19可能对未来运营和财务结果产生重大影响，因此继续暂停2020年剩余时间的盈利指引 [16] - 急性护理业务方面，预计随着COVID危机稳定，业务量将增加，病情严重程度将下降，逐渐接近疫情前指标，但难以预测具体节奏和轨迹 [29] - 行为健康业务方面，认为COVID危机给整体人群带来巨大压力，随着工作、学校和旅行恢复正常，行为健康业务量有增长潜力，但时间和节奏难以预测 [33][34] 其他重要信息 - 9月底发生网络攻击事件，10月大部分时间公司处于恢复阶段，数据加载滞后，影响了对10月数据的精确掌握 [78] - 公司正在对网络安全事件进行法医审计，审查所有相关方面，尚未确定是否增加IT基础设施支出 [100][101] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 急性护理业务本季度手术统计数据及排除COVID患者后病情严重程度趋势 - 急性护理业务病情严重程度高的驱动因素包括COVID患者本身病情严重程度比非COVID患者高约50%，非COVID患者因疫情延迟治疗导致病情更严重，急诊室低病情严重程度患者减少使患者病情严重程度整体提高 [19][20][21] 问题2: 行为健康业务住院时间逐季放缓但每位调整后入院患者收入保持强劲的原因及第四季度和2021年的可持续性 - 行为健康业务每位调整后患者每天收入高的原因包括合同费率提高、管理式医疗公司在拒付和同期使用管理方面更宽松、本季度有少量正向报销调整以及去年第三季度有负向调整，预计下季度收入增长将放缓至3% - 4% [23][24] 问题3: 2021年公司面临的挑战和机遇 - 急性护理业务方面，目前业务量低于疫情前但病情严重程度提高，随着COVID危机稳定，业务量将增加，病情严重程度将下降，但难以预测具体节奏；行为健康业务方面，目前业务量未恢复到疫情前水平，但通过提高每日收入和成本削减举措弥补，预计随着COVID危机稳定业务量将增加，时间和节奏难以预测 [27][29][30] 问题4: COVID是否导致更多人需要心理健康服务 - COVID给行为健康业务带来实际挑战，如急诊室就诊量下降影响患者转诊、学校间歇性复课影响青少年患者转诊、旅行受限影响部分依赖旅行的医院患者来源，但认为COVID危机给整体人群带来巨大压力，随着工作、学校和旅行恢复正常，行为健康业务量有增长潜力 [31][33][34] 问题5: 拉斯维加斯市场的经济、业务量和支付方组合趋势 - 第三季度公司多数急性护理医院所在市场成为COVID热点地区，患者病情严重程度增加，但支付方组合相对稳定；拉斯维加斯市场当地赌场业务量接近疫情前水平，但航空旅客大幅下降，经济复苏速度取决于旅行模式尤其是航空旅行模式 [37][40][41] 问题6: 病情严重程度提高是否意味着低病情严重程度患者减少且高病情严重程度患者数量同比增加 - 病情严重程度提高的原因包括COVID患者病情严重、低病情严重程度患者减少以及非COVID患者因延迟治疗病情更严重，高病情严重程度患者数量同比确实增加 [42][43][44] 问题7: 公司成本管理情况及劳动力和其他运营费用改善的原因 - 3月中旬疫情开始时，公司业务部门和运营人员采取措施调整劳动力规模和工作时间以应对需求下降，随着需求恢复，运营经理谨慎恢复劳动力，成本削减举措具有可持续性 [48][49][50] 问题8: 急诊室就诊量下降情况、急诊就诊转化为住院的比例以及门诊业务量恢复情况 - 急诊室就诊量下降主要是低病情严重程度患者减少，急诊就诊转化为住院的比例提高，门诊业务量下降主要由急诊室就诊量下降导致，门诊手术和择期手术业务量接近疫情前水平且强于急诊室业务量 [52][53] 问题9: 公司弥补延迟手术的进展情况 - 6月中旬择期和预定手术业务量接近疫情前水平，6月底第二波疫情导致业务量有所回落，第三季度整体业务量达到疫情前的90% - 95%，但不同市场情况不同；难以确定延迟手术是否重新安排，整体手术业务量可持续 [58][59][61] 问题10: 行为健康业务本季度的优势和劣势市场、地区以及业务需求在季度末和10月的情况 - 行为健康业务中，有COVID病例激增的市场受影响更大，原因包括急诊室就诊量下降、患者因疫情不愿就医以及行为健康部门应对COVID患者效率较低；随着COVID治疗改善，预计更多患者将前往医院 [65][66][68] 问题11: 与同行相比公司资产负债表杠杆率较低，未来杠杆率的考虑以及多余自由现金流是否用于股票回购 - 公司目前资本结构和杠杆率处于有利位置，但业务仍存在不确定性，希望至少到新年过后再重新评估；如果情况持续向好，计划明年初恢复股票回购和股息计划，公司一直采取保守财务策略 [70][72][73] 问题12: 第三季度COVID入院情况、收入贡献、月度业务量趋势以及10月急性护理业务情况 - 第三季度COVID入院约占急性护理入院总数的12%，7月达到峰值，8月和9月下降；10月数据因网络攻击难以精确掌握，总体感觉COVID业务量相对稳定，但有少数医院病例激增；COVID患者病例组合指数比非COVID患者高约50%，预计收入贡献相当 [76][77][79] 问题13: 明年医疗补助费率前景以及商业费率情况，包括2021年和2022年锁定的费率范围和合同期限 - 公司大部分2021年费率已锁定，但会与支付方协商提高低于市场水平的费率；管理式医疗公司在疫情期间盈利情况较好，公司会以此为依据争取合理费率 [82][83][84] 问题14: 公司是否从低病情严重程度患者身上盈利，低病情严重程度患者减少是否影响EBITDA - 急诊室低病情严重程度患者可能不盈利，因为医院急诊室运营成本高于其他低病情严重程度治疗场所；公司认为有保险的患者能带来合理利润，疫情期间低病情严重程度患者减少未对医院造成太大成本影响，因为这些患者多为低支付能力的医疗补助患者和未参保患者 [88][89][91] 问题15: 疫情是否使公司重新考虑地理布局，是否有机会利用财务实力帮助其他城市地区的医疗系统 - 公司全年发展活动持续，虽很多交易未完成，但在为未来短期和长期发展奠定基础，可能涉及现有急性护理市场或其他市场；公司财务状况良好，准备在有机会时迅速行动，但目前很多医疗系统尚未做出改变决定 [92][93][94] 问题16: 调整后每位入院患者净收入中病情严重程度和支付方组合的贡献，以及本季度非COVID病例组合指数的实际变化 - 本季度COVID患者病例组合指数约为2.4，非COVID患者为1.6；公司收入增加主要是病情严重程度问题而非支付方组合问题，因为COVID患者中医疗保险患者较多、商业保险患者较少，未出现同行那样支付方组合改善的情况 [98][99] 问题17: 公司IT系统遭受攻击后，未来是否会增加IT基础设施支出 - 公司正在进行法医审计，审查网络安全各方面，尚未确定是否增加支出，但会继续审查以确保未来安全 [100][101] 问题18: 鉴于失业率上升、保险覆盖不足和未参保情况增加，公司是否调整收款准备或津贴 - 公司多年来已加强收入确认和坏账、慈善护理确认，能实时识别患者支付能力；目前未看到支付方组合恶化的情况，因为部分员工虽被休假但保留了健康福利，部分被裁员员工可使用COBRA保险，部分患者推迟了非紧急手术；预计未来未补偿护理可能增加，但影响将是渐进的，公司报告系统能够妥善处理 [104][106][108] 问题19: 公司对10月美国卫生与公众服务部（HHS）最新CARES指导的看法，第三季度采用的指导以及与9月指导相比是否更宽松 - 公司第三季度记录CARES赠款收入基于9月30日生效的HHS指导；HHS在9月30日后对指导进行了修改，公司认为在考虑修订后的指导并澄清一些问题后，第四季度有可能记录更多CARES收入 [111][112] 问题20: 急性护理医院目前的劳动力动态，是否认为工会相关争议是正常噪音，疫情持续是否会导致工资压力增加 - 公司与员工保持开放沟通，目前情况良好；劳动力方面存在一些成本压力，部分陷入困境的医疗系统通过提高工资解决问题，但公司因管理和沟通得当，避免了一些竞争对手面临的问题 [114][115][116] 问题21: 第三季度住院患者入院情况以及10月趋势，9月是否下降 - 第三季度急性护理入院总数下降约9.5%，调整后下降17%，差异主要由急诊室就诊量下降导致的门诊量下降引起；COVID病例7月达到峰值，8月和9月下降，非COVID业务量趋势相反，整体业务量在季度内相对稳定；10月因网络攻击业务量初期受影响，月底基本恢复正常，但难以精确掌握情况 [120][122][123] 问题22: 网络安全事件对一线运营的影响，以及应急计划和现场干扰情况 - 公司经常因维护更新等原因离线，应急计划多次实施；网络攻击发生时压力较大，但公司各层级人员处理得当，确保了患者安全高效治疗，多数医院能够迅速恢复运营，公司将继续完善相关协议 [128][129][130]

公司设施分布情况 - 截至2020年6月30日，公司拥有并/或运营356家住院设施和41家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[124] 各业务线净收入占比情况 - 2020年和2019年截至6月30日的三个月和六个月期间，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入占合并净收入的54%，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入占46%[125] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2020年和2019年截至6月30日的三个月期间分别产生约1.36亿美元和1.44亿美元的净收入，在六个月期间分别产生2.73亿美元和2.81亿美元的净收入[126] - 截至2020年6月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为11.92亿美元，截至2019年12月31日为12.70亿美元[126] 政府资金相关情况 - 《新冠病毒援助、救济和经济安全法案》（CARES法案）授权向医院和其他医疗保健提供者提供1000亿美元资金，美国卫生与公众服务部（HHS）已分配80亿美元，公司已收到相关款项[131] - 《薪资保护计划和医疗保健增强法案》（PPPHCE法案）包括向符合条件的提供者分配750亿美元的额外紧急拨款，公司已收到相关款项[132] - 截至2020年6月30日，公司从政府刺激计划获约3.2亿美元资金，其中约2.18亿美元计入2020年三、六个月期合并损益表，1.57亿美元归属于急症护理设施，6100万美元归属于行为健康护理设施；2020年7月又获约6900万美元CARES法案资金[154] - 《2020年冠状病毒准备和应对补充拨款法案》为联邦机构提供83亿美元应急资金应对疫情[283] - 《家庭优先冠状病毒应对法案》将 Medicaid FMAP提高6.2%，追溯至2020年1月1日开始的联邦财政季度[283] - 《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》提供2.2万亿美元紧急援助，设立175亿美元公共卫生和社会服务应急基金，公司截至2020年6月30日已收到约3.2亿美元，7月又收到约6900万美元[285] 市场竞争与协议情况 - 2020年1月起，内华达州拉斯维加斯的联合/塞拉医疗保健公司与竞争对手达成协议，公司在该市场的6家急性护理医院患者数量可能下降，但公司已达成修订协议提高费率[133] 医疗补助收入情况 - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州和马萨诸塞州获得超1亿美元的医疗补助收入[134] - 公司每年从加州、德州等州获得超1亿美元医疗补助收入[223] 医疗保险支付削减情况 - 2012 - 2021年《2011年预算控制法案》旨在削减9170亿美元预算赤字，联合委员会未能达成协议后，2013年3月1日起实施全面削减开支，医疗保险支付每年最多削减2%，2015年《两党预算法案》延续该削减，2020年《关怀法案》暂停5月1日至12月31日的支付削减，以换取延长至2030年的削减[134] - 2011年法案使2012 - 2021年削减预算赤字9170亿美元，2013年起实施全面削减，医保支付每年最多削减2%，该削减持续至2029年，CARES法案暂停2020年5月1日至12月31日削减，延长至2030年[221] 慈善护理与未保险折扣费用情况 - 2020年3 - 6月慈善护理费用为1.61亿美元，占比30%；未保险折扣费用为3.79亿美元，占比70%；2019年同期慈善护理费用为1.4亿美元，占比26%；未保险折扣费用为4.05亿美元，占比74% [145] - 2020年上半年慈善护理费用为3.63亿美元，占比31%；未保险折扣费用为8.11亿美元，占比69%；2019年上半年慈善护理费用为2.86亿美元，占比28%；未保险折扣费用为7.33亿美元，占比72% [145] 提供护理估计成本情况 - 2020年3 - 6月提供慈善护理的估计成本为2000万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为4700万美元，提供未补偿护理的估计成本为6700万美元；2019年同期分别为1600万美元、4600万美元和6200万美元[147] - 2020年上半年提供慈善护理的估计成本为4300万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为9500万美元，提供未补偿护理的估计成本为1.38亿美元；2019年上半年分别为3300万美元、8300万美元和1.16亿美元[147] 索赔应计额情况 - 截至2020年6月30日，公司专业和一般责任索赔及工人赔偿索赔的总应计额为3.4亿美元，其中8200万美元计入流动负债；截至2019年12月31日，总应计额为3.23亿美元，其中8200万美元计入流动负债[150] 收入调整与确认情况 - 公司急性护理医院治疗的患者中，很大一部分是未参保患者，收入调整根据付款人组合、应收账款账龄和历史收款经验等因素估算[139] - 2018年1月1日公司采用新收入确认标准，对可疑账款备抵的估计有变化，后续因付款人财务状况变化导致的可收回性估计变化将确认为运营费用中的坏账费用，该采用对合并财务报表无重大影响[137] 公司面临风险情况 - 公司面临多种风险，包括患者数量下降、诉讼、经济和商业状况恶化、竞争、技术和制药进步、人员招聘和保留、人口变化、收购和剥离机会、恶劣天气、医疗补助收入减少、资本获取、住院率和住院时间下降、付款人未付款、医疗保险支付削减、未参保和自付患者收款困难、业务战略或发展计划变化等[134] 医疗保险加速付款情况 - 2020年第二季度，公司获约3.75亿美元医疗保险加速付款，对截至2020年6月30日三、六个月期收益无影响[155] - 截至2020年7月31日，公司在加速和预付款计划下收到约3.75亿美元，预计2020年8月开始还款，最晚至2021年4月[289] 公司整体财务指标变化 - 2020年第二季度，公司净收入2.56504亿美元，归属UHS的净收入2.51929亿美元，较2019年同期分别增加1400万美元和1400万美元[157][160] - 2020年前六个月，公司净收入4.00964亿美元，归属UHS的净收入3.93966亿美元，较2019年同期分别减少7.7699亿美元和7.8522亿美元[160][163] - 2020年第二季度，公司净收入27.29754亿美元，较2019年同期减少4.4%（1.25亿美元）[157] - 2020年前六个月，公司净收入55.59421亿美元，较2019年同期减少1.8%（1亿美元）[160] - 2020年第二季度，公司税前收入3.35658亿美元，较2019年同期增加2500万美元[157][159] - 2020年前六个月，公司税前收入5.26441亿美元，较2019年同期减少8100万美元[160][161] 自保专业和一般责任索赔准备金情况 - 2020年第一季度，公司自保专业和一般责任索赔准备金增加2000万美元，其中约1500万美元计入急症护理医院服务结果，约500万美元计入行为健康服务结果[163] 公司财务措施情况 - 公司实施多项财务措施，包括提高劳动生产率、减少资本项目支出、暂停股票回购计划和季度股息支付[155] 急性护理医院服务财务数据 - 2020年第二季度，公司急性护理医院服务净收入同比减少5300万美元或3.5%，所得税前收入减少500万美元或3% [168] - 2020年第二季度，急性护理医院服务收入包含约1.57亿美元政府刺激计划资金，排除该收入后，净收入同比减少2.1亿美元或14.0% [169] - 2020年第二季度，排除政府刺激计划收入影响，每调整入院净收入同比增加12.7%，每调整患者日净收入同比增加3.5% [170] - 2020年第二季度，急性护理医院住院入院人数同比减少18.6%，调整入院人数同比减少24.8% [170] - 2020年前六个月，公司急性护理医院服务净收入同比减少4700万美元或1.6%，所得税前收入减少9400万美元或25% [171] - 2020年前六个月，急性护理医院服务收入包含约1.57亿美元政府刺激计划资金，排除该收入后，净收入同比减少2.04亿美元或6.8% [172] - 2020年前六个月，排除政府刺激计划收入影响，每调整入院净收入同比增加7.7%，每调整患者日净收入同比增加1.3% [173] - 2020年前六个月，急性护理医院住院入院人数同比减少11.0%，调整入院人数同比减少14.4% [175] - 2020年第二季度，公司急性护理医院服务净收入同比减少6400万美元或4.2%，所得税前收入减少500万美元或3% [178][179] - 2020年前六个月，公司急性护理医院服务净收入同比减少5800万美元或1.9%，所得税前收入减少9400万美元或25% [180][181] 行为健康服务财务数据 - 2020年第二季度，公司行为健康服务净收入从12.9亿美元降至12.4亿美元，减少4800万美元，降幅3.8%；所得税前收入从2.74亿美元降至2.65亿美元，减少900万美元，降幅3%[185] - 2020年第二季度行为健康服务收入包含约6100万美元政府刺激计划资金，排除该收入后，净收入较2019年同期减少1.09亿美元，降幅8.5%[186] - 截至2020年6月30日的三个月，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增长8.1%，调整后每个患者住院日净收入增长2.0%；住院入院和调整后入院分别下降14.8%和15.4%；患者住院天数和调整后患者住院天数分别下降9.7%和10.4%；平均住院时长为14.2天（2020年）和13.5天（2019年）；入住率为69%（2020年）和77%（2019年）[187] - 2020年前六个月，公司行为健康服务净收入从25.5亿美元降至25.2亿美元，减少2100万美元，降幅0.8%；所得税前收入从5.25亿美元降至5.06亿美元，减少1800万美元，降幅4%[188] - 排除2020年第二季度政府刺激计划收入，2020年前六个月行为健康服务净收入较2019年同期减少8200万美元，降幅3.2%[189] - 截至2020年6月30日的六个月，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增长5.9%，调整后每个患者住院日净收入增长2.8%；住院入院和调整后入院分别下降8.1%和8.6%；患者住院天数和调整后患者住院天数分别下降5.3%和5.9%；平均住院时长为13.7天（2020年）和13.3天（2019年）；入住率为72%（2020年）和77%（2019年）[190] - 截至2020年6月30日的三个月，公司行为健康服务净收入较2019年同期减少6100万美元，降幅4.6%，其中同店净收入减少4800万美元，降幅3.8%，其他综合净减少1300万美元[193] - 2020年第二季度，公司行为健康服务所得税前收入从2.66亿美元降至2.57亿美元，减少900万美元，降幅4%[194] - 截至2020年6月30日的六个月，公司行为健康服务净收入较2019年同期减少4100万美元，降幅1.6%，其中同店净收入减少2100万美元，降幅0.8%，其他综合净减少2000万美元[195] - 2020年前六个月，公司行为健康服务所得税前收入从5.10亿美元降至4.94亿美元，减少1600万美元，降幅3%，主要因同店减少1800万美元，部分被其他综合净增加200万美元抵消[196][201] 医保相关政策及支付变化情况 - 2017年《减税与就业法案》将个人强制医保税降至0美元，2019年1月1日起生效[204] - 2019年5月，国会预算办公室预计2020年将有3200万人无医保[210] - 2019年8月CMS发布的IPPS 2020最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.0%的市场篮子增长，不考虑部分因素时IPPS支付总体增长约2.8%，考虑后公司预计总体增长约2.1%，含约0.5%的ATRA削减部分恢复[217] - 2019年CMS完成使用2015年工作表S - 10医院成本报告中的未补偿护理数据分配约85亿美元DSH未补偿护理池[217] - 2019年6月美国最高法院裁决可能使公司某些往年医院Medicare DSH付款增加1800万 - 2800万美元[218] - 2020年5月CMS发布的IPPS 2021拟议支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.0%的市场篮子增长，不考虑部分因素时IPPS支付总体增长约2.4%，考虑后公司预计总体增长约2.3%，含约0.5%的ATRA削减部分恢复[216] - 立法允许保险公司对未参保超两个月后购买保险的个人征收最高30%的附加费[209] - 特朗普行政行动导致2018、2019和2020年交易所参保人数减少[210] - 立法规定医生不得增加其在医院的总所有权百分比[207] - 立法修订多项法律，使政府机构和私人原告更易在针对医疗服务提供商的诉讼中胜诉[206] - 2019年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.7%，其中DSH支付预计增加约2.1%，部分恢复ATRA削减约0.5%[219] - CMS使用2014和2015年工作表S - 10医院成本报告的未补偿护理数据，按三分之二权重分配约80亿美元DSH未补偿护理池[220] - 2021财年精神病医院和单位支付预计比2020财年增加2.2%，含2.2%市场篮子更新[22

财务数据和关键指标变化 - 2020年第二季度，公司报告摊薄后每股净收益为2.95美元，调整后摊薄后每股净收益为2.93美元 [5] - 截至2020年6月30日，公司从政府刺激计划（主要是CARES法案）获得约3.2亿美元资金，二季度记录约2.18亿美元相关净收入，其中约1.57亿美元来自急性护理设施，6100万美元来自行为健康设施 [5] - 2020年第二季度，公司收到约3.75亿美元医疗保险加速付款，该款项对本季度收益无影响 [6] - 截至2020年6月30日，公司拥有约14亿美元的可用借款额度，资产负债表上有近6亿美元的短期现金投资 [13] 各条业务线数据和关键指标变化 急性护理业务 - 3月中旬起，急性护理设施中COVID - 19及疑似病例增加，非COVID患者数量显著下降，4月上半月这种下降趋势持续 [6] - 4月下半月起，入院和住院天数指标开始反弹；5月上半月，地方当局取消择期手术等限制，相关业务量急剧反弹；急诊室就诊量恢复最慢，截至目前仍比疫情前水平低25% [7][17] - 6月下旬至7月，多数医院经历第二波COVID病例，但非COVID病例下降幅度不如3 - 4月第一波时大 [8][9] 行为健康业务 - 患者住院天数指标在4月初触底，随后逐步恢复，6月中旬在第二波疫情前恢复到接近疫情前水平 [10] - 7月，择期手术业务量为疫情前水平的85% - 90%，行为健康患者住院天数为疫情前水平的90% - 95% [18] 各个市场数据和关键指标变化 未提及相关内容 公司战略和发展方向和行业竞争 公司战略 - 采取成本削减措施，包括平衡减少劳动力成本，减少计划资本支出，暂停股票回购和季度股息计划 [11][12] - 建立更强大的远程医疗基础设施，为潜在患者群体提供更多进入系统、接受评估和门诊治疗的选择 [49][50] 行业竞争 未提及相关内容 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司对本季度业务量改善趋势感到鼓舞，但承认COVID - 19可能对未来运营和财务结果产生重大影响，因此继续暂停2020年剩余时间的盈利指引 [14] - 认为行为健康服务的潜在需求强劲，尽管面临一些不利因素，但需求有望继续增长 [20] - 若业务量恢复到疫情前水平，公司有望恢复到疫情前的利润率水平，但目前由于成本固定和半固定性质，在业务量未完全恢复时仍面临利润率压力 [25][42] 其他重要信息 - 公司在应对第二波COVID病例时，医院有更多ICU和隔离病房容量以及更充足的个人防护设备库存，但及时获得COVID检测结果仍有挑战 [9] - 公司在疫情期间努力平衡成本削减和员工关怀，预计下半年资本支出速度将放缓 [11][12] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 6月底和7月急性和行为业务量趋势如何，与病例增加背景对比情况怎样 - 6月中旬，急性和行为患者住院天数平均达到疫情前水平的95%，择期手术等业务也恢复到该水平，急诊室就诊量仍比疫情前低25%；7月，择期手术业务量为疫情前的85% - 90%，行为患者住院天数为90% - 95%，较6月有所回落，但不如3 - 4月下降幅度大 [17][18] 问题2: 行为业务患者住院天数在6月中旬反弹至接近疫情前水平，尽管急诊室业务量仍大幅下降且学校关闭，这对行为业务潜在需求意味着什么，所有转诊来源恢复正常后业务量预期如何 - 这表明公司设施和运营人员在危机期间采取措施吸引潜在患者，且行为业务潜在需求强劲；预计未来仍会面临一些不利因素，但行为服务的基本需求在各诊断和疾病类型中都在增长 [19][20] 问题3: 7月业务量下降是由少数州的COVID检测水平还是更广泛的因素导致 - 急性业务部门受影响较广泛，儿童部门多数设施位于佛罗里达、得克萨斯、拉斯维加斯、加利福尼亚河滨县和南得克萨斯等热点地区；行为业务部门地理位置更分散，但南部和西部COVID病例复发也影响了大量设施 [22] 问题4: 本季度利润率和损失收入情况如何，若业务量未完全恢复，下半年利润率是否有改善空间 - 第一季度利润率受COVID病例增加和非COVID业务下降影响，且成本调整少；第二季度利润率环比改善，业务量反弹且成本结构调整，但由于医院成本多为固定和半固定性质，业务量未恢复时仍面临利润率压力；若业务量恢复到疫情前水平，有望恢复到疫情前利润率 [23][25] 问题5: 请详细说明费用管理情况，包括第二季度急性业务的主要措施、第一季度和第二季度的高级劳动力使用情况，下半年急性和行为业务是否有额外成本节约空间，是否有导致费用增加的压力点 - 疫情开始时，公司全面审视各费用类别并尽可能削减，优先减少可变费用和劳动力成本；第二季度大幅减少高级劳动力使用；下半年预测业务量水平是挑战；最大压力点是劳动力，长时间的高压力工作环境可能影响员工工作能力 [28][30][32] 问题6: 行为业务需求相对强劲，能否说明地理差异、哪些专业需求增加或减少 - 住宿业务受疫情影响较小，急性行为业务受急诊室转诊减少影响较大，成瘾治疗业务（特别是依赖大量旅行治疗的传统基金会业务）受到较大压力；总体而言，行为服务各诊断领域需求都较为强劲 [34][35] 问题7: 如何对急性护理业务的定价和利润率进行建模，积压需求对利润率有何影响，是更多取决于定价还是收入增长 - 急性护理业务本季度每调整入院收入较高，原因是COVID患者病情严重和低急症患者减少；建模困难，因为取决于COVID患者数量、类型、病情严重程度以及人们就医意愿等因素；预计随着疫情缓解，定价将回归正常水平，但具体时间难以预测 [38][40] 问题8: 若未来几个季度核心业务量达到90% - 95%，COVID业务量为5% - 10%，整体入住率正常，能否实现正常利润率 - 若业务量（包括急性业务的患者住院天数、入院人数、择期手术和行为业务的患者住院天数）恢复到接近疫情前水平，有望接近疫情前利润率；治疗COVID患者有一定增量费用，但不是影响利润率的关键因素，关键是COVID病例挤出非COVID病例 [41][42][43] 问题9: 如何看待管理式医疗政策在控制住院天数方面的放松情况，何时会恢复正常 - 住院天数增加可能是业务结构变化（住宿业务占比增加）导致，也可能与管理式医疗公司在危机期间放松利用审查程序有关；但支付方最终会有效管理医疗支出，这种放松不太可能长期持续 [45][46] 问题10: 如何看待远程医疗与行为健康战略的关系，COVID如何改变环境以及未来如何利用远程医疗 - 远程医疗在过去几个月为患者提供了另一种进入系统的途径，使设施和临床医生能够以不同方式接触患者、进行评估和提供门诊治疗；它没有取代住院护理核心业务，但建立了更强大的基础设施，为患者提供更多选择 [49][50] 问题11: 4.77亿美元的医疗保险加速付款和递延政府刺激资金中，各项金额分别是多少，刺激资金递延部分何时确认，确认的关键因素是什么 - 3.75亿美元是医疗保险加速付款，预计8月开始偿还，国会正在讨论调整付款条款；约1亿美元刺激资金未计入收入，因为公司无法证明有足够的增量COVID费用或收入损失来支持，未来可能根据情况确认或返还 [52][53] 问题12: 去年秋季行为业务引入新管理层，讨论的重新签约、管理式医疗和数据利用等举措是否在推进，还是因COVID危机搁置 - 新管理层在去年9月至今年3月期间制定了一些举措，但自3月中旬疫情爆发后，很多对话和举措暂停；目前仍与支付方有一些沟通，但主要精力放在应对疫情下的设施运营上；希望未来几个季度疫情缓解后能恢复这些举措 [55][56][57] 问题13: 学校关闭和急诊室业务量下降的情况下，行为业务表现好于预期，能否评估危机是否增加了潜在需求，若这两个因素恢复，是否会出现更强的需求环境 - 尽管面临急诊室就诊量下降、学校关闭和旅行限制等重大不利因素，行为业务量仍恢复到接近疫情前水平，这反映了潜在需求强劲；公司运营人员努力克服不利因素吸引患者；有理由认为行为需求在危机中增加，且随着COVID患者情况稳定，需求将继续增长 [59][60]

公司设施分布情况 - 截至2020年3月31日，公司拥有和/或运营357家住院设施和42家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[140] 各业务线净收入占比情况 - 2020年和2019年截至3月31日的三个月期间，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入占合并净收入的54%，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入占46%[141] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2020年和2019年截至3月31日的三个月期间，每个季度产生约1.37亿美元的净收入[142] - 截至2020年3月31日，英国行为健康护理设施的总资产约为11.97亿美元，截至2019年12月31日为12.7亿美元[142] 疫情相关立法资金情况 - 《CARES法案》授权通过公共卫生和社会服务应急基金向医院和其他医疗保健提供者提供100亿美元资金，美国卫生与公众服务部最初分配了30亿美元，后续将分配剩余50亿美元[146] - 《PPPHCE法案》包括通过公共卫生和社会服务应急基金向符合条件的提供者分配75亿美元的额外紧急拨款[146] - 《冠状病毒准备和应对补充拨款法案2020》提供83亿美元紧急资金[284] - 《家庭优先冠状病毒应对法案》将 Medicaid FMAP 提高6.2%，追溯至2020年1月1日开始的联邦财政季度[285] - 《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》设立1750亿美元公共卫生和社会服务应急基金，后追加750亿美元[285] 业务运营风险因素 - 公司预计COVID - 19大流行将对2020年财务业绩产生重大影响，即使疫情消退，宏观经济影响仍可能对财务状况和经营成果造成不利影响[146] - 特朗普的行政行动导致2018 - 2020年交易所注册人数减少，预计未来个人和小团体市场风险池将恶化，若《立法》部分或全部被判定违宪，可能对公司业务、财务状况和经营成果产生重大不利影响[147] - 公司面临公共卫生威胁、法律法规变化、第三方付款人报销水平和条款变化等多种风险因素[146][147][148] 地区业务合作及影响 - 2020年1月起，拉斯维加斯的United/Sierra Healthcare与竞争对手达成协议，公司在当地的6家急性护理医院患者数量可能下降，但公司已达成修订协议提高费率[148] 医疗补助计划收入情况 - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州和马萨诸塞州的医疗补助计划获得超1亿美元收入[149] - 公司每年从加利福尼亚、得克萨斯、内华达等州获得超过1亿美元的Medicaid收入[232] 预算控制法案相关情况 - 2012 - 2021年《2011年预算控制法案》旨在削减9170亿美元预算赤字，联合委员会未能达成协议后，2013年3月1日起实施全面削减开支，医疗保险支付每年最多削减2% [149] - 2011年《预算控制法》旨在2012 - 2021年减少9170亿美元预算赤字，2013年起实施医保支付最多削减2%，该削减持续至2029年，《CARES法案》暂停2020年5 - 12月削减，延长削减至2030年[221] 疫情对公司运营影响 - 2020年第一季度，COVID - 19疫情对公司运营和财务结果产生重大不利影响，3月下旬起公司急症医院和行为健康护理设施的患者数量显著减少 [166] 公司索赔应计额情况 - 2020年3月31日和2019年12月31日，公司专业和一般责任索赔及工人赔偿索赔的总应计额分别为3.45亿美元和3.23亿美元，其中8200万美元计入流动负债 [164] 急症医院慈善护理及无保险折扣费用情况 - 2020年和2019年第一季度，公司急症医院慈善护理费用分别为2.02亿美元和1.46亿美元，占比分别为32%和31% [160] - 2020年和2019年第一季度，公司急症医院无保险折扣费用分别为4.32亿美元和3.28亿美元，占比分别为68%和69% [160] 公司无偿护理成本情况 - 2020年和2019年第一季度，公司提供慈善护理的估计成本分别为2300万美元和1700万美元 [162] - 2020年和2019年第一季度，公司提供无保险折扣相关护理的估计成本分别为4800万美元和3700万美元 [162] - 2020年和2019年第一季度，公司提供无偿护理的估计成本分别为7100万美元和5400万美元 [162] 公司应对疫情财务措施 - 公司为应对COVID - 19导致的患者数量下降，采取提高劳动生产率、减少资本项目支出、暂停股票回购和股息支付等财务措施 [168][169] 公司收到资金情况 - 截至2020年5月6日，公司收到约3.76亿美元加速医保付款和约2.39亿美元公共卫生和社会服务应急基金赠款[170] - 截至2020年5月5日，公司已收到约1.98亿美元PHSSEF赠款，来自初始50亿美元分配资金[285] - 截至2020年5月5日，公司从华盛顿特区获得约500万美元州和地方赠款[286] - 截至2020年5月5日，公司在加速和预付款计划下收到约3.76亿美元[288] 公司季度净收入及相关指标情况 - 2020年第一季度净收入为1.4446亿美元，占净收入的5.1%，而2019年同期为2.37398亿美元，占比8.5%[171] - 2020年第一季度净收入归因于UHS的部分为1.42037亿美元，占比5.0%，较2019年同期的2.34168亿美元减少9200万美元[171][172] - 2020年第一季度所得税前收入为1.90783亿美元，占净收入的6.7%，较2019年同期的2.96296亿美元减少1.06亿美元[171][172] 急性护理医院业务数据 - 2020年第一季度急性护理医院服务的同一设施基础净收入增加600万美元，增幅0.4%，所得税前收入减少8900万美元，降幅46%[178] - 2020年第一季度急性护理医院的每位调整后入院患者净收入增加3.7%，每位调整后患者日净收入减少0.3%[179] - 2020年第一季度急性护理医院的住院入院人数减少3.6%，调整后入院人数减少4.0%，患者天数增加0.2%，调整后患者天数减少0.2%[179][180] - 2020年3月17 - 31日，急性护理医院的住院入院人数和患者天数分别较2019年同期减少约29%和约19%[181] - 2020年4月，急性护理医院的住院入院人数和患者天数分别较2019年同期减少约31%和约20%[182] 公司自保索赔储备金情况 - 2020年第一季度，公司为自保专业和一般责任索赔储备金增加2000万美元[174] 行为健康服务业务数据 - 2020年第一季度，公司行为健康服务同店基础净收入从12.6亿美元增至12.8亿美元，增长2700万美元，增幅2.2%；所得税前收入从2.5亿美元降至2.41亿美元，减少900万美元，降幅4%[190] - 2020年第一季度，公司行为健康服务净收入从12.86亿美元增至13.06亿美元，增长2000万美元，增幅1.5%；所得税前收入从2.44亿美元降至2.38亿美元，减少600万美元，降幅3%[197][198] - 2020年第一季度，公司行为健康服务同店基础净收入每调整入院增加4.3%，每调整患者日增加3.7%；入院和调整入院分别下降1.5%和2.0%；患者日和调整患者日分别下降0.9%和1.3%[191] - 2020年3月17 - 31日，公司行为健康设施同店基础入院和患者日较2019年同期分别下降约25%和约12%；4月入院和患者日较2019年同期分别下降约28%和约16%[192][193] - 2020年第一季度，公司行为健康设施同店基础运营费用占净收入比例从80.0%升至81.1%，运营收入占比从20.0%降至18.9%[189] - 2020年第一季度，公司所有行为健康设施运营费用占净收入比例从80.9%升至81.7%，运营收入占比从19.1%降至18.3%[196] 患者服务收入结构情况 - 公司患者服务收入中门诊服务占比近年总体上升，受医疗技术进步和医保方降本压力影响，未来增长和影响难以预测[199] 患者自付费用影响情况 - 患者自付费用（排除、免赔、共保）逐年增加，个人款项回收难影响患者账户可收回性[200][201] 医保和医疗补助立法相关情况 - 联邦政府出台多项立法应对新冠疫情，公司概述了医保和医疗补助支付相关立法变化及可能的财务影响[202] - 医保和医疗补助相关立法存在不确定性，其实施、解释、未来立法或法律挑战影响公司未来报销和运营结果[206][207][208] - 2019年1月1日起，立法中个人强制购买医保的罚款规定被取消[211] - 2019年5月，国会预算办公室预计2020年将有3200万人无医保[212] 医保支付规则相关情况 - 2019年8月CMS发布的IPPS 2020最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.0%的市场篮子增长，总体IPPS支付约增长2.8%，公司预计整体增长约2.1%[217] - 美国最高法院2019年6月的裁决，可能使公司某些往年医院Medicare DSH付款增加1800万 - 2800万美元[218] - 2018年8月CMS发布的IPPS 2019最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有2.9%的市场篮子增长，总体IPPS支付约增长0.5%，公司预计整体增长约2.7%[219][220] - 2020年4月CMS发布的2021财年Psych PPS拟议规则，公司精神科医院和科室付款预计比2020财年增加2.4%[223] - 2019年7月CMS发布的2020财年Psych PPS最终规则，公司精神科医院和科室付款预计比2019财年增加1.7%[224] - 2018年8月CMS发布的2019财年Psych PPS最终规则，公司精神科医院和科室付款预计比2018财年增加1.35%[225] - 2018年CMS改变340B支付政策使公司2018年Medicare OPPS付款增加约800万美元，预计2019和2020年也有相当金额[226] - 2020年医院市场篮子增长3.0%，经生产率调整后OPPS支付率更新2.6%，整体Medicare OPPS更新净增2.7%，行为健康部门部分住院率增长7.7%，排除该影响后急性护理部门支付水平增长1.9%[227][228] - 2019年医院市场篮子增长2.9%，经调整后OPPS支付率更新1.35%，整体Medicare OPPS更新净增1.1%，行为健康部门部分住院率增长5.7%，排除该影响后急性护理医院支付水平增长0.4%[230] 医院收费公开规则情况 - 2021年1月1日起，CMS要求医院公开标准收费，已有诉讼挑战该规则，结果未知[229] Medicaid财政问责规则情况 - 2019年11月12日，CMS发布拟议的Medicaid财政问责规则，若实施可能影响公司经营成果[234][238] HAO项目情况 - 2020年1月，CMS推出HAO项目，无法预测各州参与情况及对公司经营成果的影响[239][240] 德州医疗补助补充支付项目情况 - 得克萨斯州部分医院参与Medicaid补充支付项目，包括UC/UPL和DSRIP项目[242][243][247] - 2019 - 2022年UC池规模为39亿美元，预计2019 - 2022年UC支付较2018年增加5% - 10%[244] - 2021财年得克萨斯州UHRIP池将从16亿美元增至30亿美元，若获批将使公司年度经营成果增加约1200万美元，其中2020年约400万美元[245] - 预计2020和2021财年得克萨斯州DSRIP支付分别减少300万美元和400万美元，2022财年不再获得DSRIP资金[247] - 2020年第一季度，德州UC/UPL项目收入3200万美元，净收益1900万美元；各类其他州项目收入7400万美元，净收益4100万美元；所有Provider Tax项目总收入1.06亿美元，净收益6000万美元[250] - 预计2020年德州和其他州医疗补助补充支付项目的总净收益约为2.37亿美元（扣除Provider Taxes 2.07亿美元）[250] 各州DSH及SPA项目情况 - 2020年3月31日和2019年3月31日结束的三个月期间，德州和南卡罗来纳州DSH项目财务结果中各包含约900万美元；预计2020财年项目总报销额约为3600万美元[253] - 从2021财年开始，南卡罗来纳州和德州的年度医疗补助DSH支付可能分别比2019年DSH支付水平降低约32%和23%[254] - 截至2020年3月31日和2019年3月31日，公司为德州行为健康医院的累计医疗补助DSH和UC报销维持的准备金分别为3600万美元和2000万美元[255] - 2020年和2019年3月31日结束的三个月期间，内华达州SPA项目财务结果中各包含约700万美元；预计2020年该项目报销额约为2500万美元[257] - 2020年和2019年3月31日结束的三个月期间，加利福尼亚州SPA项目财务结果中分别包含约700万美元和400万美元；预计2020年该项目报销额约为2900万美元[258] 急性护理医院有意义使用标准情况 - 公司急性护理医院均已满足适用的有意义使用标准，但需在每个财年持续满足，否则后续财年将面临市场篮子更新减少[263] 公司