政策核心内容 - 国家医保局与财政部发布通知，优化职工基本医疗保险个人账户共济政策，将共济范围从省内拓展至全国[1] - 政策旨在打破地域限制，强化家庭互助功能[1] 适用对象与关系管理 - 跨省共济的适用对象为职工基本医疗保险参保人的近亲属[1] - 共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除[1] - 一人可与多人互建共济关系[1] 资金使用规则 - 共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险的个人缴费[1] - 在共济额度内，共济人本人不能再使用该额度的个人账户资金[1] - 共济关系解除后，未使用的额度将返还至共济人账户[1]

政策核心内容 - 国家医保局与财政部发布通知 将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国[1] - 政策旨在打破地域限制 强化家庭互助功能 解决参保地与居住地分离导致的资金使用难题[1] - 允许职工医保个人账户资金用于支付异地生活的近亲属医疗费用[1] 政策出台背景与目标 - 回应跨省就业、异地养老、老人随迁等普遍现象带来的群众跨省共济迫切需求[1] - 解决部分年轻职工医保账户资金“沉睡”与老年人账户资金不足的结构性矛盾 优化资源配置[1] - 提高医保基金使用效率 进一步减轻群众医疗费用负担[1] 政策关键变化与特点 - 地域范围实现历史性拓展 医保资金可在全国范围内自由流动[3] - 适用对象明确界定为“近亲属” 包括配偶、父母、子女等 且被共济人必须是基本医保参保对象[3] - 管理机制灵活便民 共济关系可自愿建立或解除 一人可与多人建立关系 医保关系变动时自动解除[3] 政策受益群体与宏观影响 - 异地务工人员、异地养老老年人、跨地区就读学生、分散居住的家庭成员等群体将是最大受益者[3] - 政策强化家庭保障功能 可降低流动人员的后顾之忧 促进人口流动和服务[4] - 有利于激活沉睡资金 让有限的资金发挥更大的保障作用[4] 实施基础与未来展望 - 前期试点省市已开通337个统筹地区实现跨省共济 全国推广基于试点成效[2] - 全国统一的医保信息平台建设趋于完善 为政策实施提供技术支持[4] - 未来可能将疫苗接种、健康体检等费用纳入共济范围 并推进“一键绑定全家”等便民措施[4]

政策核心内容 - 国家医保局与财政部联合发布通知 要求将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国 以强化家庭互助功能[1] - 政策核心是允许参保人个人账户资金跨省让家人使用 例如在外务工人员可让老家亲人使用其账户资金[1] 共济对象与关系 - 共济对象限定为职工基本医疗保险参保人的近亲属 包括配偶 父母 子女 兄弟姐妹 祖父母 外祖父母 孙子女 外孙子女[1] - 作为被共济人 近亲属本身需是基本医保参保对象 可参加职工或城乡居民基本医保[3] - 共济关系由双方自愿建立或解除 一人可与多人互建共济关系[3] 共济资金使用范围 - 职工医保个人账户资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用[5] - 资金也可用于支付近亲属在定点零售药店购买符合规定的药品 医疗器械 医用耗材的个人负担费用[5] - 此外 账户资金还可用于支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险 长期护理保险的个人缴费[5] 共济资金流转机制 - 资金流转通过“医保钱包”实现 这是医保部门为参保人开通的与个人医保码相关联的资金账户[5] - 实现个人账户共济 要求共济人和被共济人均需开通医保钱包[5] - 开通流程需通过国家医保服务平台App操作 包括登录 点击医保钱包 确认信息并开通[5] - 转账时 共济人需在App内填写被转账人基本信息并提交 被转账人需已开通医保钱包以接收资金[7][9] - 每个医保钱包账户单日限3笔转账 每笔转账金额不超过2000元[11] 共济政策与报销规则澄清 - 专家澄清 个人账户共济不涉及共用报销水平或报销比例[11] - 个人账户资金主要用于支付经医保报销后剩余的个人自付部分[11] - 医疗费用的报销比例取决于被共济人自身参加的保险类型（职工医保或居民医保）及其对应的报销政策[11]

政策核心内容 - 国家医保局与财政部联合发布通知 要求优化并实施职工基本医疗保险个人账户跨省共济 将共济范围从省内拓展至全国[1] - 政策核心是允许参保人个人账户资金跨省让家人使用 例如在外务工人员可让老家亲人使用其医保个人账户资金[1] 共济对象与关系 - 跨省共济的适用对象为职工医保参保人的近亲属 包括配偶 父母 子女 兄弟姐妹 祖父母 外祖父母 孙子女 外孙子女[3] - 作为被共济人的近亲属 本身必须是基本医保参保对象 可参加职工医保或城乡居民医保[5] - 共济关系可由双方自愿建立或解除 且一人可与多人互建共济关系[5] 共济资金使用范围 - 职工医保个人账户资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用[7] - 资金也可用于支付近亲属在定点零售药店购买符合规定的药品 医疗器械 医用耗材的个人负担费用[7] - 此外 还可用于支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险 长期护理保险的个人缴费[7] 共济资金流转机制 - 资金流转通过“医保钱包”实现 这是医保部门为参保人开通的与个人医保码相关联的资金账户[7] - 要实现个人账户共济 共济人和被共济人都需要开通医保钱包[7] - 开通后 共济人可通过国家医保服务平台App的“医保钱包转账申请”功能向被共济人转账[9][11] - 每个医保钱包账户单日限3笔转账 每笔转账金额不超过2000元[13] 共济政策与报销规则澄清 - 个人账户共济不涉及共用报销水平或报销比例 报销政策取决于被共济人自身参加的保险类型[13] - 个人账户资金主要用于支付经医保报销后剩余的个人自付部分[13]

共济关系可通过国家医保服务平台等渠道自愿建立或解除。一名职工可以同时与多位近亲属建立共济关 系，一位近亲属也可同时被多位家庭成员授权。当任何一方医保关系发生转移或终止等情况时，共济关 系将自动解除。共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人 缴费。在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账 户。个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市 分级清算，可依托预付金保障清算时效，资金规模动态调整。此前，医保个人账户跨省共济在河北、江 苏、安徽、山东、河南等省份部分地区试点运行。 (责任编辑：孟茜云) 什么是跨省共济？跨省共济，简单来说，就是职工医保参保人个人账户里的资金，可以跨省给家人使 用。例如在异地工作的子女，可以授权父母使用自己医保账户的余额，支付在老家看病买药时需个人承 担的医疗费用。通知明确，跨省共济的适用对象为职工医保参保人本人的近亲属，包括配偶、父母、子 女等。近亲属本人也需是基本医疗保险(职工医保或居民医保)的参保人员。 共济关系可自愿建立或解除 今天(1月9日)，国家医保局会同财 ...

记者：彭韵佳、徐鹏航 新华社音视频部制作 【纠错】 【责任编辑:施歌】 编导：赵宇超 ...

政策背景与出台动因 - 国家医保局与财政部联合印发《国家医保局 财政部关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》（医保发〔2025〕35号），并在2025年全国医疗保障工作会议上专题部署 [1] - 政策出台旨在落实国务院办公厅关于建立健全职工医保门诊共济保障机制和健全基本医保参保长效机制的相关指导意见 [2] - 前期省内共济已取得显著成效，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元，为跨省共济奠定了基础 [2] - 已有337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济试点，政策旨在总结前期经验，解决群众跨省共济需求，减轻医疗费用负担，优化政策以实现更大范围共济 [2] 政策核心内容与管理机制 - 明确跨省共济适用对象为职工医保参保人的近亲属，共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时自动解除，且一人可与多人互建共济关系 [3] - 共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费，在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金，关系解除后未使用额度返还共济人账户 [3] - 个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，可依托预付金保障清算时效，资金规模动态调整 [3] - 要求各级医保、财政部门加强组织领导与协同监管，完善信息系统对接以实现业务、资金、信息流一体化，并做好政策宣传解读 [3] 政策影响与行业意义 - 政策将职工医保个人账户共济范围从省内拓展至全国，打破了地域限制，强化了家庭互助功能 [4] - 允许职工医保个人账户资金跨省给家人使用，支付近亲属在定点医疗机构的个人负担医疗费用、在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费 [4] - 政策旨在将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”，减轻群众医疗费用负担，提高基金使用效率，促进制度更加公平和可持续 [4]

打破地域限制，跨省共济正让更多"沉睡"的医保个人账户资金转化为"家庭健康金"。 为减轻群众医疗费用负担，国家医保局会同财政部1月9日发布通知，加快实现职工基本医保个人账户跨 省共济使用，支持近亲属就医购药、参保缴费。 跨省共济，简单来说，就是参保人个人账户的钱能跨省让家人使用，比如在外务工的人，可以跨省让老 家的亲人使用自己的医保个人账户资金。 根据通知，共济资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店 购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，也可以用于参加城乡居民基本医保、 长期护理险的个人缴费。 共济人个人账户的钱如何给被共济人使用？ 依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度。个人 医保钱包实行虚拟额度管理，医保基金不得实际拨入个人医保钱包，保障医保基金安全。 在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金，也就是说，相应额度的资金在个人账户 中"被冻结"。共济关系解除后，未使用额度将返还共济人的账户，共济人可以继续使用相应额度的资 金。 此次文件发布对推动跨省共济政策落地、实现更大范围共济，有着积极意义。 ...

政策核心内容 - 国家医保局与财政部联合印发通知，要求做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作 [1] - 跨省共济的适用对象为职工医保参保人的近亲属，一人可与多人互建共济关系 [1] - 政策优化个人账户共济，将个人账户资金转化为“家庭健康金” [1] 资金使用范围 - 职工医保个人账户资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医的个人负担医疗费用 [1] - 资金可用于支付近亲属在定点零售药店购买规定药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用 [1] - 资金可用于支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费 [1] 政策实施基础与成效 - 前期各省开展的职工医保个人账户省内共济已彰显成效，5年来累计共济超7.8亿人次 [1] - 前期省内共济累计金额超1000亿元 [1] - 国家医保局已指导试点省市探索跨省共济，目前有337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济 [1]

打破地域限制，跨省共济正让更多"沉睡"的医保个人账户资金转化为"家庭健康金"。 共济资金的使用范围有哪些？ 根据通知，共济资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医 用耗材发生的个人负担费用，也可以用于参加城乡居民基本医保、长期护理险的个人缴费。 为减轻群众医疗费用负担，国家医保局会同财政部1月9日发布通知，加快实现职工基本医保个人账户跨省共济使用，支持近亲属就医购药、 参保缴费。 跨省共济，简单来说，就是参保人个人账户的钱能跨省让家人使用，比如在外务工的人，可以跨省让老家的亲人使用自己的医保个人账户资 金。 此次文件发布对推动跨省共济政策落地、实现更大范围共济，有着积极意义。 哪些人可以成为共济对象？ 通知明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子 女、外孙子女。 作为被共济人，近亲属应是基本医保的参保对象，参加的可以是职工基本医保，也可以是城乡居民基本医保。 共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。当共济人或被共 ...