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保险责任认定
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保险期间内发病、期外确诊 重疾险能不能赔?
金融时报· 2026-01-07 10:53
庭审中,某财险公司主张确诊和鉴定时间均超出保险期限,且保险条款对重疾有明确释义,不应承 担责任。 港北区人民法院经审理支持了王芳的诉求。判决主要基于以下两点法律逻辑: 一是关于"保险事故发生时间"的认定。法官认为,从案件事实来看,王芳确诊时间虽在保险期限届 满之后,但其病情在保险期间内已处于发展状态并出现左侧肢体无力、言语不清等明显症状,应认定为 保险期间内发病,属于保险责任范围。根据《保险法》第三十条规定,采用保险人提供的格式条款订立 的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解 释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。 本案保险合同中约定"被保险人在疾病观察期后因意外伤害以外的原因,被确诊初次发生合同约定的重 大疾病,按保险金额给付重大疾病保险金",并未约定确诊时间必须在保险期限内才承担赔偿责任,保 险公司与被保险人对该条款有争议,应作出有利于被保险人的解释,保险公司以此拒赔无事实与法律依 据。 人们购买重疾险本是为了规避风险,但在实际理赔中,保险事故的"时间点"界定常常容易引发纠 纷,值得引起保险消费者的关注。 ...
责任主体转向制造商!美国银行预警自动驾驶将改写保险规则
智通财经网· 2025-08-22 10:26
行业生态变革 - 自动驾驶技术普及正深刻重塑汽车保险行业生态格局 引发责任归属争议的同时为行业参与者开辟新价值空间 [1] - 无人驾驶技术成为主流后 现行以驾驶员为责任主体的保险体系将面临根本性重构 事故责任将从个人转向汽车制造商及软件供应商 [1] - 责任主体转变可能消除传统车险业务中责任险长期亏损的痛点 [1] 市场规模预测 - 高盛预测自动驾驶卡车领域到2030年将形成约50亿美元的虚拟驾驶员市场 [2] - 同期整体自动驾驶汽车市场规模有望突破70亿美元 [2] - 高盛曾预测自动驾驶将迫使美国4000亿美元规模的汽车保险行业重构 [1] 成本与定价影响 - 到2040年美国车险成本可能从当前每英里0.5美元降至0.23美元 降幅超过50% [1] - 过去三十年汽车安全技术持续迭代 但事故率改善速度明显放缓 为保险定价提供新考量维度 [1] - 自动驾驶虽然降低事故发生率 但事故严重程度上升已抵消频率下降带来的成本节约 [1] 责任认定机制 - 根据美国现行法律 事故责任由驾驶员承担 但无人驾驶场景下责任主体将转向产品责任险和网络安全险范畴 [2] - 全国性的责任认定标准仍需联邦层面立法或司法裁决来明确 [2] - 德克萨斯州等地区已建立相对宽松测试环境 要求无人驾驶车辆配备摄像头 遵守交规并购买保险 [2] 受益企业分析 - 高盛明确看好特斯拉 谷歌旗下Waymo 自动驾驶技术商Aurora等企业的长期价值 [2] - 将Progressive等保险龙头列为受益标的 认为市场对技术风险的担忧存在过度反应 [2] - Progressive等险企凭借车联网保险领域长期布局 通过技术赋能巩固市场地位 在客户获取和精准定价方面具有优势 [2] 行业发展态势 - 至少未来十年内保费增速仍将保持温和态势 [1] - 监管框架为技术落地提供试验场 [2] - 行业转型期头部险企有望持续扩大市场份额 [2]