全国法院一审审结医保骗保 犯罪案件情况 据不完全统计 2021年至2024年 审结数量逐年上升目增幅较大: 2021年审结 3064 2022年审结 407" 2023年审结 5004 2024年审结 11564 2024年 审结案数同比增长 131.2% 挽回医保基金损失 4.02亿余元 数据来源：最高人民法院 人民日报消息，医保基金是亿万群众生命健康的"兜底保障"，其安全稳固关乎国计民生。 近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻 新：从个别参保人虚构病情、重复报销的"小动作"，到职业骗保产业链，违法犯罪行为严重侵蚀医保基 金安全。 2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，判处罪犯2299人，一审结案数同比增长 131.2%，挽回医保基金损失4.02亿余元。 医疗机构哪些所谓的"经营手段"属于医保骗保？个人利用医保政策骗保将承担怎样的法律责任？如何筑 牢医保基金的安全防线？近日，最高人民法院披露了4起医保骗保犯罪案件，曝光"回流药"黑色产业链 等骗保手段，展现了司法机关依法全链条惩治医保骗保犯罪、守护群众"看病钱""救命钱"的鲜明态度。 打 ...

王 鹏绘（《讽刺与幽默》供图） 数据来源：最高人民法院 医保基金是亿万群众生命健康的"兜底保障"，其安全稳固关乎国计民生。 近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻 新：从个别参保人虚构病情、重复报销的"小动作"，到职业骗保产业链，违法犯罪行为严重侵蚀医保基 金安全。 2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，判处罪犯2299人，一审结案数同比增长 131.2%，挽回医保基金损失4.02亿余元。 医疗机构哪些所谓的"经营手段"属于医保骗保？个人利用医保政策骗保将承担怎样的法律责任？如何筑 牢医保基金的安全防线？近日，最高人民法院披露了4起医保骗保犯罪案件，曝光"回流药"黑色产业链 等骗保手段，展现了司法机关依法全链条惩治医保骗保犯罪、守护群众"看病钱""救命钱"的鲜明态度。 打掉医疗机构"蛀虫" 民营医院在充实医疗力量，保障人民群众就医、购药方面发挥重要作用。但有的民营医院及其工作人员 为获取非法利益，采用虚假手段骗取国家医保基金，严重危害医疗保障制度健康持续发展。 几年前，艾某忠在山西大同市出资设立某医院后，便盘算上了骗保"生意经"。他们到周边 ...

王 鹏绘（《讽刺与幽默》供图） 数据来源：最高人民法院 医保基金是亿万群众生命健康的"兜底保障"，其安全稳固关乎国计民生。 近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻 新：从个别参保人虚构病情、重复报销的"小动作"，到职业骗保产业链，违法犯罪行为严重侵蚀医保基 金安全。 2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，判处罪犯2299人，一审结案数同比增长 131.2%，挽回医保基金损失4.02亿余元。 医疗机构哪些所谓的"经营手段"属于医保骗保？个人利用医保政策骗保将承担怎样的法律责任？如何筑 牢医保基金的安全防线？近日，最高人民法院披露了4起医保骗保犯罪案件，曝光"回流药"黑色产业链 等骗保手段，展现了司法机关依法全链条惩治医保骗保犯罪、守护群众"看病钱""救命钱"的鲜明态度。 打掉医疗机构"蛀虫" 民营医院在充实医疗力量，保障人民群众就医、购药方面发挥重要作用。但有的民营医院及其工作人员 为获取非法利益，采用虚假手段骗取国家医保基金，严重危害医疗保障制度健康持续发展。 几年前，艾某忠在山西大同市出资设立某医院后，便盘算上了骗保"生意经"。他们到周边 ...

医保基金是亿万群众生命健康的"兜底保障"，其安全稳固关乎国计民生。 近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻 新：从个别参保人虚构病情、重复报销的"小动作"，到职业骗保产业链，违法犯罪行为严重侵蚀医保基 金安全。 2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，判处罪犯2299人，一审结案数同比增长 131.2%，挽回医保基金损失4.02亿余元。 医疗机构哪些所谓的"经营手段"属于医保骗保？个人利用医保政策骗保将承担怎样的法律责任？如何筑 牢医保基金的安全防线？近日，最高人民法院披露了4起医保骗保犯罪案件，曝光"回流药"黑色产业链 等骗保手段，展现了司法机关依法全链条惩治医保骗保犯罪、守护群众"看病钱""救命钱"的鲜明态度。 打掉医疗机构"蛀虫" 民营医院在充实医疗力量，保障人民群众就医、购药方面发挥重要作用。但有的民营医院及其工作人员 为获取非法利益，采用虚假手段骗取国家医保基金，严重危害医疗保障制度健康持续发展。 几年前，艾某忠在山西大同市出资设立某医院后，便盘算上了骗保"生意经"。他们到周边县区，以各类 幌子四处吸引、招揽患者住院，还"动员"本医 ...

医保骗保犯罪现状与打击成效 - 医保骗保手段持续翻新且隐蔽性增强 包括通过社交软件组织非接触式收购销售医保回收药品 形成组织有序分工明确的黑色产业链 [1] - 骗保行为造成医保基金直接损失 同时导致大量药品因保管不当浪费 部分变质药品重新流入销售环节危害公众健康 [1] - 2024年全国法院一审审结医保骗保案件1156件 涉及2299人 案件数量同比增长131.2% 挽回医保基金损失4.02亿元 [1] - 最高人民法院联合最高人民检察院、公安部出台专项指导意见 健全协同机制并明确犯罪认定标准 [1] 医保监管体系完善需求 - 当前医保骗保犯罪呈现高发多发态势 暴露出监管体系存在待完善空间 [2] - 监管边界需从传统"假病人/假病情/假票据"领域向更广泛范围拓展 重点加强对医院核心领域及关键药品的全方位监管 [2] - 监管方式需融合人工抽查、智能监控与大数据技术 提升精准性与实效性 实现"去存量控增量"目标 [2] - 根本目标在于杜绝基金"跑冒滴漏"现象 保障医保基金规范使用与长期安全运行 [2]

最高人民法院近日发布多起人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例，充分展示人民法院依法打击治理 医保骗保犯罪的决心和切实维护医保基金安全、维护人民群众医疗保障合法权益的责任担当。医保基金 是人民群众的"看病钱""救命钱"。近年来，随着医疗保障网络持续织密、基金规模快速增长，医保领域 的骗保犯罪也呈现出手段迭代升级的态势，主要包括伪造医疗票据、医患合谋虚开诊疗项目、参保人倒 卖药品等。骗保行为已从显性违规转向隐蔽数据造假，亟需强化智能监管与跨部门协同打击。接下来， 应构建"智能监控+部门协同+社会共治"体系，推进大数据反欺诈模型应用，强化飞行检查与行刑衔 接。建立医务人员信用计分制度，并畅通群众举报渠道形成常态化威慑，切实维护医保基金安全，维护 人民群众医疗保障合法权益。 （文章来源：经济日报） ...

8月5日，最高人民法院发布4件人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例。据悉，各级人民法院依法从 严惩处医保骗保犯罪，重点打击幕后组织者、职业骗保人等。 2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件2299人，一审结案数同比增长131.2%，挽回医保 基金损失4.02亿余元。(经济日报记者李万祥) 典型案例包括：被告人艾某忠等诈骗案，被告人杜某君诈骗案，被告人戴某寿掩饰、隐瞒犯罪所得案， 被告人陶某云、徐某侠诈骗案。 ...

医保骗保犯罪打击 - 最高人民法院依法严惩医保骗保犯罪 重点打击幕后组织者 职业骗保人 [1] - 2024年全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件2299人 一审结案数同比增长1312% [1] - 挽回医保基金损失402亿余元 [1] 政策与指导意见 - 最高人民法院牵头起草《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》 明确定罪处罚 法律适用等 [1] - 会同国家医疗保障局等部门开展2024年医保基金违法违规问题专项整治 [1] - 同步部署全国法院开展专项整治工作 [1] 司法建议与监管 - 最高人民法院制发《关于加强医保基金监管 维护医保基金安全的司法建议书》 [1] - 系统梳理医保骗保犯罪高发 多发原因 提出强化监管对策建议 [1] 下一步工作 - 人民法院将全力推进打击整治医保骗保犯罪工作 坚决维护医保基金安全 [2]

医保骗保犯罪案件概况 - 最高人民法院发布4件严惩医保骗保犯罪典型案例 展示打击决心和维护医保基金安全责任担当 [1] - 2024年全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件2299人 一审结案数同比增长131.2% [2] - 各级法院重点打击幕后组织者及职业骗保人 2024年挽回医保基金损失4.02亿余元 [2] 民营医院骗保案件特征 - 山西大同某民营医院通过招揽病人住院、虚增药品进价、重复入库、虚报床位等手段虚构住院费用 [1] - 该医院制作假病历并上传虚假数据至医保中心 截至2020年底虚报金额970余万元 [1] - 其中未拨付金额200余万元属诈骗未遂 主犯艾某忠被判处有期徒刑十三年六个月 [1] 非接触式骗保犯罪模式 - 犯罪团伙通过无证倒卖医保回收药品非法牟利 造成医保基金损失和药品资源浪费 [2] - 部分变质药品重新流入销售渠道危害群众健康 典型案例中被告人戴某寿通过微信收购销售医保回收药品 [2] - 戴某寿租用仓库并雇佣他人打包邮寄 公安机关查获药品2万余盒 被告人被判处六年有期徒刑并处罚金12万元 [2]

2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件2299人，一审结案数同比增长131.2%，挽回医保 基金损失4.02亿余元。 民营医院在充实医疗力量、购药方面发挥重要作用，但有个别医院采用虚假手段骗取医保基金，依法受 到惩处。 医院到周边各地（县区）吸引、招揽病人住院，鼓励、安排本院职工及家属住院，内科和骨科两大科室 主要负责，其他科室辅助配合，采取虚增药品进价、药品重复入库、虚增临床用药、检查费用、虚报床 位、空挂床等方式和手段，大肆提高、虚构住院费用，制作假病历，将虚假数据上传医保中心，骗取国 家医保基金。截至2020年底，医院虚报金额970余万元，其中未拨付金额200余万元，系诈骗未遂。 本案经山西省大同市中级人民法院一审，山西省高级人民法院二审，以诈骗罪判处被告人艾某忠有期徒 刑十三年六个月，并处罚金人民币五十万元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，并处罚金人民币二十万 元；被告人张某才有期徒刑十年六个月，并处罚金人民币十五万元；被告人李某、张某国、牛某鹏有期 徒刑十年，并处罚金人民币十万元；被告人赵某有期徒刑四年，并处罚金人民币三万元。 最高法表示，民营医院在充实医疗力量、保障人民群众就医、购药方 ...