文章核心观点 全国两会有代表委员就HPV疫苗纳入免疫规划或地方民生工程建言献策 目前已有16个省份出台相关政策 但疫苗扩面面临价格和筹资难题 纳入国家免疫规划可促进疫苗接种更加公平可及 [1][2][4] 分组1：各地HPV疫苗接种政策情况 - 今年秋季北京初一年级在校女生可免费接种HPV疫苗 北京将使用国产二价HPV疫苗按0、6月免疫程序为9至14岁女生接种2剂 [2] - 目前已有16个省份出台相关政策推进适龄人群接种HPV疫苗 江西省2023年通过民生实事推动接种已覆盖上百万名适龄女孩 [2][3] 分组2：HPV疫苗扩面面临的难题 - 各地经济水平差异明显 疫苗扩面面临价格和筹资现实挑战 [4] - 约42%的省份完全免费提供接种 有的地区用医保个人账户支付 还有地区采取定额补偿方式 [4] - 2024年各地由单一来源转为竞争性采购 HPV疫苗平均采购价格下降约50%-70% [4] - 部分地区减免剂次方式可能使低收入群体缺乏接种动力 [4] 分组3：HPV疫苗纳入国家免疫规划的必要性 - 我国免疫规划起步于20世纪70年代末 2007年形成“14苗防15病”格局 但目前主要面向6岁以下儿童 且HPV疫苗未纳入 [6] - 世界卫生组织194个会员国中已有149个国家将HPV疫苗纳入免疫规划 [6] - 9 - 14岁女孩是最优先接种群体 但自费情境下接种率低 地方民生工程覆盖水平差异大 纳入国家免疫规划可确保公平可及 [7] - 除HPV疫苗外 肺炎链球菌结合疫苗等也是世卫组织推荐疫苗 应尽快纳入国家免疫规划 [7]

国家免疫规划动态调整 - 国家免疫规划17年未纳入新疫苗 当前释放"动态调整""提质扩容"信号 国家疾控局将推动优化调整疫苗程序 [3] - 规划调整方向包括：新增疫苗种类(国际共识/疾病负担重/成本效益高/产能充足/财政可负担) 优化现有免疫程序 探索疫苗退出机制 [4] - 2007年形成"14苗防15病"格局后未扩容 近年仅调整接种程序 国际经验显示新疫苗需加快论证流程 [4] 非免疫规划疫苗增长趋势 - 非NIP疫苗种类从2010年26种增至2022年41种 增长57.69% 含Hib/轮状病毒/水痘/EV71/肺炎球菌等年均增长率7%-43% [4] - Hib/PCV/HPV/轮状病毒四种疫苗被WHO推荐但未纳入中国NIP 以HPV为例 全球149国纳入规划 中国9-14岁接种率仅4% [4] - 国产双价HPV/Hib/水痘等疫苗产能充足 多地已试点免费接种 基层接种单位具备服务扩容能力 [5] 免疫体系转型需求 - 当前免疫规划主要覆盖0-6岁儿童 需向全生命周期保护转型 包括青少年/孕产妇/成人/老年人等群体 [5] - 与儿童免疫体系相比 其他人群预防接种服务尚不完善 需从顶层设计/筹资/实施等层面推动机制优化 [5] - 财政投入受出生人口减少影响 2022年后支出下降 为新疫苗纳入创造机会 [4]