法律关系与赔偿原则 - 交通事故赔偿与工伤赔偿源于侵权赔偿和社会保险待遇两种不同法律关系，因此可以并存 [2] - 车祸赔偿是肇事方及其保险公司对受害者的赔偿，工伤赔偿是单位或社保基金提供的保障，两者来源和性质不同 [2] - 赔偿需遵循损失填平原则，同一笔实际支出费用不能获利两次 [2] 可兼得的赔偿项目 - 侵权方支付的残疾赔偿金与工伤基金支付的一次性伤残补助金可以兼得，前者赔偿劳动能力减损，后者是法定工伤保险待遇 [6] - 工伤基金支付的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金是离职时的工伤专属待遇，与事故赔偿无关 [6] - 精神损害抚慰金仅存在于交通事故赔偿中，工伤赔偿一般没有此项 [6] 不可重复报销的项目 - 医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、辅助器具费等实际发生费用需先由侵权方车险赔偿，不足部分再由工伤基金补足 [3] - 实际支出费用凭票据报销，工伤基金仅对车险赔付后的差额部分进行补足，不能重复报销 [3] 赔偿操作顺序与特殊情况 - 建议先处理交通事故赔偿，起诉肇事方及保险公司主张全部侵权赔偿，再凭理赔凭证申请工伤赔偿 [7] - 若肇事方为受害者自己单位，则单位需同时承担侵权赔偿和工伤赔偿责任 [5][7] - 工伤保险基金支付待遇后，有权向单位追偿其应承担的侵权赔偿部分 [7]

法律与制度框架 - 工伤医疗费用被法律明确排除在基本医疗保险报销范围之外，必须通过工伤保险渠道支付 [1] - 误用医保卡结算工伤费用将面临医保基金追偿和可能被认定为骗保的风险 [1] - 用人单位未缴纳工伤保险的，需自行承担全部工伤费用，且不能用商业意外险进行抵扣 [5] 工伤保险报销范围 - 报销范围涵盖符合工伤保险目录的治疗费用，包括手术费、药品费和检查费 [4] - 报销范围包括工伤康复期的物理治疗和辅助器械费用 [4] - 报销范围包括住院伙食补助，例如每天15元，以及凭票据报销的异地就医交通食宿费，如火车硬卧票 [4] 报销流程与特殊规则 - 常规就医需优先选择工伤保险协议医院，并在入院2日内办理工伤住院登记 [4] - 紧急急救情况下可先就近救治，但用人单位需在2日内报告社保经办机构，待伤情稳定后转至协议医院 [4] - 异地就医需提前备案，否则相关费用可能无法报销 [4] - 超退休年龄的劳动者只要存在事实劳动关系，仍可认定工伤 [4] - 在上下班途中遭遇非本人主要责任的交通事故可算作工伤，即使存在提前下班等违纪行为也不影响工伤认定 [4] 风险与合规 - 骗取医保基金将面临暂停医保结算3至12个月的处罚，并处骗取金额2至5倍的罚款 [5] - 维护权益需及时申请工伤认定，事故发生后1年内向社保部门提交申请表、劳动关系证明和医疗诊断证明 [6] - 必须保留完整的工伤认定书、医疗发票和费用清单等凭证作为报销依据 [6] - 员工应监督企业参保，若单位未缴工伤保险，可通过仲裁或投诉要求补缴，并由单位支付工伤待遇 [6]

事件概述 - 茉莉奶白上海闵行区金悦乐方店发生装饰天花板掉落事故 造成1名店员身亡 事发时间为8月15日20时15分许 [1][3] - 涉事门店正处于"开业有礼"活动期 活动时间为8月15日-8月17日 提供买一送一优惠 [4][7] - 事故发生后门店被完全围蔽 处于不可在线点单状态 门店团餐联系电话已关机 [6][7] 公司应对与责任认定 - 公司表示正在全力配合调查 其他门店已强调安全问题 [9] - 律师指出若店员在工作时间因工作原因伤亡应认定为工伤 工伤保险或公司需支付待遇 [9] - 若装修公司存在施工质量问题 家属可向责任方主张民事侵权责任 [9] 公司背景与经营情况 - 茉莉奶白成立于2020年5月 总部位于深圳 主打茉莉花茶底鲜奶茶 客单价15-25元 [10][12] - 公司已完成三轮融资 最新为2024年10月获得饿了么近亿元战略融资 [12] - 2023年1月放开加盟 截至2024年8月15日全国门店达1591家 [12] - 2024年5月开展全国百店同开活动 覆盖68个城市 新店三日店均销售额突破10万元 最高单店单日销售达33万元 [12] 事发地点信息 - 事发商场为上海金悦乐方 位于闵行区商业核心区 前身为上海寰悦广场 2023年更名 [13]