个人医保云试点项目启动 - 国家医保局计划于今年2月至12月在部分地区开展“个人医保云”建设试点，旨在构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式 [1] - 试点将在全国统一医保信息平台基础上，建设覆盖本省（市）域的“个人医保云”系统 [1] 系统数据整合与汇聚 - 系统将汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据 [1] - 系统将探索与可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构等多源健康数据对接，实现院内诊疗信息与院外健康数据的融合汇聚 [1] - 目标是促进“院内就医结算时点数据”与“院外健康传感器时期数据”的有效融合 [1] 数据应用与产业协同 - 在确保网络和数据安全的前提下，试点地区可探索向医药研发、健康管理、智慧养老等产业提供合规数据支撑 [1] - 此举旨在促进“医保+”产业生态的协同发展 [1] 参保人多维度健康画像构建 - 将运用数据分析技术为参保人构建并动态更新多维度个人画像 [2] - 个人医保健康档案将整合既往病史、手术史、过敏史、诊疗记录及健康监测数据，以支持健康风险提示与就医参考 [2] - 个人医保财务档案将汇总参保缴费、就医支出、账户收支等情况，为参保人提供费用分析与保障建议 [2] - 个人医保信息档案将归集基本信息、亲情关系、信用记录等，以支撑服务关联与信用体系建设 [2]

政策背景与目标 - 国家医保局发布通知，旨在开展“个人医保云”建设试点申报工作 [1] - 该试点旨在贯彻落实国务院关于深入实施“人工智能+”行动和加快新场景应用的意见 [1] - 核心目标是创新医保管理方式，推动人工智能等新技术在医疗保障领域的深度融合与有序应用 [1] - 最终目标是探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] 试点计划与范围 - 试点建设时间为今年2月至12月 [1] - 试点将在部分地区进行 [1] - 探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式 [1] 技术架构与数据整合 - 要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域个人医保云 [1] - 需要全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据 [1] - 重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等 [1] - 目标是促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据的有效融合 [1]

国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局于今日印发通知，正式启动“个人医保云”建设试点申报工作 [1] - 试点工作将于今年2月持续至12月，在部分地区开展 [1] 试点目标与模式 - 试点旨在探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式 [1] - 要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域个人医保云 [1] 数据汇聚与融合 - 个人医保云将全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据 [1] - 重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等 [1] - 促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据的有效融合 [1]

国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局于1月11日印发通知，宣布开展“个人医保云”建设试点申报工作，试点时间为今年2月至12月 [1] - 试点旨在探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式 [1] 试点建设的技术与数据基础 - 试点地区需以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域个人医保云 [1] - 要求全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据 [1] - 重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据，促进院内就医数据与院外健康传感器数据融合 [1] “个人医保云”的核心功能与服务 - 运用数据分析技术为参保人构建并动态更新多维度个人画像 [1] - 个人医保健康档案整合既往病史、手术史、过敏史、健康监测数据，支持健康风险提示与就医参考 [1] - 个人医保财务档案集成参保缴费、就医支出、账户收支情况，提供费用分析与医疗保障建议 [1] - 依托医保码，为参保人提供挂号、候诊、检查、结算等关键就医节点的实时信息通知与状态查询服务 [1] - 通过医保码实现身份验证、业务办理与医保结算等功能 [1]