Alto Neuroscience (NYSE:ANRO) FY Conference September 17, 2025 01:20 PM ET Company ParticipantsAmit Etkin - Founder, President, Chairman & CEOAthena Chin - Biotechnology Equity Research AssociateConference Call ParticipantsRitu Baral - MD & Senior Biotechnology AnalystRitu BaralGood afternoon, everyone. Thank you for joining us for the Alto Neuroscience Fireside Chat here at the TD Cowen New Mechanisms in Neuropsychiatry and Epilepsy virtual conference. I'm covering analyst Ritu Biral, and joining me is my ...

公司概况 * Climb Bio是一家专注于免疫介导疾病的生物技术公司 成立仅12个月 通过反向收购Ellium Therapeutics和收购Tenet Medicines形成 并于2023年10月正式更名 公司完成了1.2亿美元的私募融资[1][4][6] * 公司专注于基于已验证生物学的项目开发 目标是成为各自适应症中的同类最佳 其研发策略围绕B细胞耗竭疗法 核心是开发可扩展的单克隆抗体疗法 以替代复杂的细胞疗法[4][7][9] * 公司拥有两个主要在研资产：主打资产Budo（抗CD19单抗）和第二个资产CLYM116（抗APRIL单抗）[4][10] 核心资产Budo (抗CD19单抗) 的生物学原理与差异化 * 选择CD19作为靶点因其是B细胞耗竭的"金发姑娘"靶点 其表达贯穿从前B细胞到成熟B细胞直至浆母细胞的整个阶段 但不表达于浆细胞 从而保留了负责疫苗相关免疫的长寿浆细胞区室[13] * 与CD20相比 CD19表达更早且持续至浆母细胞阶段 与CD38（主要表达于浆细胞）相比 CD19能更有效地清除负责自身免疫活性的B细胞 并在大脑和组织中实现深度B细胞耗竭[13][14] * 分子差异化：Budo对CD19具有高亲和力 且部分岩藻糖基化 这在与FcRN的相互作用中具有优势 影响药代动力学 最新数据表明Budo可制成皮下制剂 这为开发提供了灵活性[15][16] * 与CAR-T等细胞疗法相比 裸抗方法避免了细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)的风险 且无需住院治疗 具有更广的患者适用性和更低的治疗负担[20][21] 临床开发策略与适应症选择 * 公司采用三支柱框架选择适应症 优先考虑具有重大未满足医疗需求和明确审批路径的领域 包括1) IgG4介导疾病（如原发性膜性肾病PMN）2) 罕见单器官自身免疫病（如免疫性血小板减少症ITP）3) 复杂系统性疾病（如系统性红斑狼疮SLE）[24][25][27] * IgG4介导疾病（如PMN）因其生物学特性（产生IgG4的B细胞寿命短 不分化成长寿浆细胞 且均表达CD19）而对CD19 B细胞耗竭反应极佳 具有高成功概率[25][26] * 罕见单器官疾病（如ITP）通常有经过验证的终点 只需单个注册研究 开发路径更直接[26][27] * 复杂系统性疾病（如SLE）虽然存在多重致病抗体且影响多器官系统 但代表巨大的商业机会（数十亿美元）且未满足需求高[27] 临床数据与进展 (Budo) **原发性膜性肾病 (PMN)** * **P1b研究结果**：一项在中重度PMN患者中进行的开放标签剂量递增研究 8名患者入组 5名接受了完整疗程治疗[33] * 所有5名患者均实现B细胞完全清除[33] * 所有5名患者在48周时均达到蛋白尿的完全或部分缓解 其中3名患者（60%）实现完全缓解[33] * 缓解持续至72周 两名持续评估的患者仍处于缓解期[34] * PLA2R抗体阳性患者基线时 其抗体水平降低 并实现免疫学缓解[34] * 安全性良好 无死亡或剂量限制性毒性(DLT) 无免疫原性信号 无低丙种球蛋白血症相关不良事件(AE) 反而观察到IgG升高 研究者认为3例严重不良事件(SAE)与Budo无关[34][35] * **P2研究计划**：预计2025年下半年启动 将采用剂量递增方式评估三个剂量组 并在第42周进行评估 研究设计借鉴了P1b中分次给药（第1周和第2周给药 6个月后重复疗程）的经验[36][37] * **关键指标与注册路径**：PLA2R抗体水平被视作可早期预测长期疗效（完全肾脏缓解）的关键生物标志物 将用于指导P3研究的剂量选择[38][39][40] **免疫性血小板减少症 (ITP)** * **研究设计**：一项开放标签的P1b/2a研究 评估Budo三个不同剂量水平 患者在第一天和第14天给药 并根据血小板反应在12至36周内可选择再次治疗 研究目标是评估药代动力学(PK)、药效学(PD)、安全性以及血小板反应[43] * **患者人群**：入组血小板计数低于30,000且既往治疗失败的ITP患者 目前患者已开始给药 并将随访48周[43] 第二资产CLYM116 (抗APRIL单抗) * **适应症**：计划开发用于IgA肾病(IgAN)[44] * **差异化机制**：其具有"清扫者"(sweeper)机制 即pH依赖性结合APRIL 不仅能抑制其与受体结合 还能降解APRIL靶标本身 理论上这可能比第一代药物带来更高的疗效[45][46] * **潜在优势**：与同时抑制BAFF和APRIL的双重抑制剂相比 仅抑制APRIL的策略预计长期安全性更佳 可避免与BAFF抑制相关的血细胞减少症风险 同时有望降低治疗负担[46] * **近期数据**：公司计划在本月晚些时候分享该资产的初步数据[45] 未来展望与价值创造 * 公司未来一年的关键价值创造将集中于三个方面：1) **执行力**：成功推进临床和非临床开发项目 2) **差异化**：在竞争激烈的已验证靶点领域证明其分子的差异化优势 3) **适应症选择**：从众多机会中筛选出能为患者带来良药、为股东创造价值的适应症进行推进[48]

公司高管任命 - 公司任命Greg Gould为首席财务官 立即生效[1] - 新任首席财务官拥有超过30年上市公司和私营公司经验 在创造股东价值 筹集增长资金和高管合作推动业务盈利能力 收入和现金流方面有良好记录[1] - 前任首席财务官John Lorbiecki宣布退休计划[1] 新任首席财务官资历背景 - 曾为上市公司筹集超过4.5亿美元债务和股权融资[2] - 领导超过十次收购交易 成功出售三家上市公司 指导三家公司完成纳斯达克升级上市[2] - 最近担任Nanos Health首席财务官 这是一家处于收入前阶段的制药初创公司[2] - 曾在7家上市公司担任首席财务官职务 包括Charlotte's Web和Aytu BioScience等[2] - 持有科罗拉多大学博尔德分校商业理学学士学位 并是注册会计师[2] 公司业务与技术 - 公司是一家医疗保健技术公司 利用生物标志物和专有人工智能算法帮助医生识别慢性腰背疼痛位置[1] - Nociscan是首个证据支持的SaaS平台 可非侵入性地帮助医生区分腰椎疼痛和非疼痛椎间盘[3] - 全球约2.66亿人患有退行性脊柱疾病和腰背疼痛[3] - Nociscan通过云连接接收来自MRI机器的磁共振波谱数据 使用专有信号处理技术提取和量化与椎间盘疼痛相关的化学生物标志物[4] - 生物标志物数据输入专有算法 以指示椎间盘是否为疼痛源[4] 战略发展与愿景 - 新任首席财务官将推动增长和资本策略 帮助扩大Nociscan对医生和慢性腰背疼痛患者的可及性[2] - 公司技术有望推动更好的手术结果 并为长期价值创造提供强大基础[3] - Nociscan与其他诊断工具结合使用 可提供关于患者腰背疼痛位置的关键见解 使医生能够优化治疗策略[5]

纪要涉及的行业和公司 - 行业：精神科药物研发行业 [4] - 公司：Alto Neuroscience（ANRO），一家专注于精准精神医学的生物科技公司 [1][3] 纪要提到的核心观点和论据 公司战略与项目布局 - 核心观点：公司采用精准精神医学方法，通过理解患者大脑生物学特征，利用生物标志物指导治疗和药物开发，有巨大发展机会 [4] - 论据：精神科领域需求大、患病率高但创新少；公司所有项目都以某种形式嵌入生物标志物，如ALTO - 203本月开展早期研究，ALTO - 101在2025年下半年开展稍后期研究，2026 - 2027年有3个2B期试验涉及患者选择 [5][6] 生物标志物选择 - 核心观点：公司选择生物标志物的关键是找到可测量和可操控的系统，聚焦认知和多巴胺领域 [7] - 论据：通过行为测量、EEG等方法量化相关信号，进行压力测试、信号复制和效果验证；寻求可在临床应用、易被临床医生解读的结果；参考大量患者数据集确定重要信号和目标人群 [7][8][11] FDA立场 - 核心观点：FDA支持清晰定义患者群体和生物标志物的方法，若能具体、精确说明，会给予支持 [13] - 论据：FDA有自2019年以来的富集指南；公司在Alto 100项目与FDA沟通后得到支持结论 [13][14] ALTO - 207化合物 - 核心观点：ALTO - 207是有潜力的化合物，结合了pramipexole和ondansetron，有治疗难治性抑郁症的优势 [16] - 论据：该组合解决了pramipexole单独使用时的副作用问题，能更快达到更高剂量；有数据显示pramipexole单独缓慢滴定在TRD患者中有抗抑郁效果；该组合采用505(b)(2)监管途径，有望更快上市 [16][19] ALTO - 203研究 - 核心观点：ALTO - 203是早期的H3反向激动剂化合物研究，旨在了解药物的药效学作用 [35] - 论据：研究关注药物对多种神经递质的调节作用，包括多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素和组胺；通过单剂量给药观察主观反应、认知益处、EEG变化和可穿戴设备指标；与健康个体的前期研究进行对比，为药物临床开发提供依据 [35][36][37] ALTO - 101研究 - 核心观点：ALTO - 101针对认知障碍型精神分裂症患者，选择Theta EEG生物标志物，有望为该领域药物开发提供新途径 [47] - 论据：认知障碍是精神分裂症的核心问题且缺乏有效治疗；Theta反应与认知障碍相关，药物对其有剂量依赖性影响；研究聚焦处理速度，同时广泛测量其他认知指标，为大型临床试验奠定基础 [47][48][49] 其他重要但是可能被忽略的内容 - ALTO - 207组合在抑郁症治疗中，8周时Cohen's D为1.1，MADRS评分药物与安慰剂相差8分；2周时效应量近0.6，且药物耐受性良好 [23][24] - ALTO - 203研究分为单剂量交叉阶段和4周平行组阶段，单剂量阶段关注VAS评分、认知和觉醒变化；4周阶段主要评估安全性和药代动力学 [37][38] - ALTO - 101研究选择患者基于处理速度异常，剔除约一半CIS患者，以提高研究针对性 [50] - 公司有足够现金到2028年，可进行5个2期试验，其中3个为2B期，包括2026年的两个和双相情感障碍的Alto 100试验 [55]

文章核心观点 公司公布其主要候选产品Bria - IMT™在转移性乳腺癌关键3期研究的临床数据，显示特定生物标志物可预测患者对Bria - IMT治疗的临床反应，有望改善患者预后 [1][2] 临床数据成果 - 3期临床数据显示治疗反应的潜在预测生物标志物，首次在2期研究中被确定 [7] - 阳性迟发型超敏反应（DTH）和有利的中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）与3期患者更长的无进展生存期（PFS）相关，阳性DTH显著关联更好的PFS（4.5个月 vs 2.5个月，p = 0.001），NLR < 0.7和 ≥ 2.3在首次治疗给药后中位PFS显著较低（p = 0.02） [7][8] - 患者3期初始治疗后循环肿瘤细胞（CTC）的存在支持其作为负面预后标志物的作用（p = 0.04），CTC < 1显著关联更好的PFS值（3.8个月 vs 2.4个月，p = 0.04） [7][8] - 基线癌症相关巨噬细胞样细胞（CAML）计数 ≥ 5有更高PFS值的趋势（3.7个月 vs 2.2个月，p = 0.10） [8] - 多中心研究早期临床数据（n = 62）的Kaplan Meier分析显示所有组的中位无进展生存期为3.67个月 [6] 各方观点 - 迈阿密大学米勒医学院乳腺疾病组临床研究负责人Carmen Calfa博士表示，使用生物标志物预测患者对Bria - IMT治疗的反应，可让医生更早识别潜在应答者，改善临床结果并延长患者生命 [3] - 公司总裁兼首席执行官William V. Williams博士称，对3期早期生物标志物数据感到满意，凸显其在对抗转移性乳腺癌中的重要性 [4] - 公司首席医疗官Giuseppe Del Priore博士指出，今日报告的临床数据证明某些关键生物标志物可预测MBC患者对Bria - IMT方案的临床反应，公司将继续评估这些发现 [5] Bria - ABC研究情况 - 多中心随机开放标签研究评估Bria - IMT方案联合检查点抑制剂与患者/医生选择的治疗方法在晚期转移性或局部复发性乳腺癌（aMBC）患者中的总生存期，美国57个临床站点正在积极招募患者，其他站点处于不同启动阶段 [10] - 当发生144例患者事件（死亡）时将分析中期数据，比较Bria - IMT联合方案与医生选择治疗患者的总生存期作为主要终点，关键3期研究的积极结果可能使Bria - IMT在MBC患者中获得全面批准和上市授权 [11] 公司介绍 - 公司是一家临床阶段的生物技术公司，致力于开发新型免疫疗法以改变癌症治疗方式 [13]