药物临床试验结果 - 艾伯维公布upadacitinib (RINVOQ) 针对非节段型白癜风的两项重复性3期研究达到主要终点和关键次要终点[1][4] - 在第48周，与安慰剂相比，upadacitinib 15 mg每日一次在两项研究中均达到共同主要终点：T-VASI 50（全身白癜风面积评分指数较基线改善50%）和F-VASI 75（面部白癜风面积评分指数较基线改善75%）[2][4] - 研究1中，upadacitinib组达到T-VASI 50和F-VASI 75的患者比例分别为19.4%和25.2%，安慰剂组分别为5.9%和5.9%[3] - 研究2中，upadacitinib组达到T-VASI 50和F-VASI 75的患者比例分别为21.5%和23.4%，安慰剂组分别为5.9%和6.9%[3] - 在关键次要终点F-VASI 50（面部评分指数改善50%）方面，研究1和2的upadacitinib组分别有48.1%和43.4%的患者达标，显著高于安慰剂组的12.7%和12.9%[3] 疾病背景与市场机会 - 白癜风是一种慢性自身免疫性疾病，全球患病率约为0.5%至2.3%[6] - 非节段型白癜风是最主要类型，约占病例总数的84%[6] - 目前尚无获批的用于实现白癜风复色的系统性药物治疗方案，存在显著未满足的临床需求[2] 药物安全性概况 - upadacitinib在研究中安全性特征与已获批适应症一致，未发现新的安全信号[3] - 最常见治疗期出现的不良事件为上呼吸道感染、痤疮和鼻咽炎[3] - 研究1中，upadacitinib组和安慰剂组治疗期出现的严重不良事件发生率分别为3.9%和4.0%[3] - 研究2中，upadacitinib组和安慰剂组治疗期出现的严重不良事件发生率分别为2.0%和1.0%[3] - 研究中未报告主要不良心血管事件或静脉血栓栓塞症的裁定病例[3] 药物研发进展与管线 - upadacitinib是一种JAK抑制剂，由艾伯维科学家发现并开发[7] - 该药物正在斑秃、化脓性汗腺炎、高安氏动脉炎、系统性红斑狼疮和白癜风等适应症中进行3期临床试验[8] - RINVOQ目前已在美国获批用于治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等多种免疫性疾病[9] 临床试验设计 - 两项3期研究共随机分配了614名非节段型白癜风患者，涉及全球90个研究中心[6] - 研究周期包括48周的双盲期和112周的开放标签扩展期，总研究时长160周[6] - 患者以2:1的比例随机接受upadacitinib 15 mg每日一次或安慰剂治疗[6]

临床试验核心结果 - 在针对12至18岁重度斑秃（AA）患者的BRAVE-AA-PEDS III期临床试验中，每日一次口服4mg剂量的巴瑞替尼（baricitinib）在52周时，使71%的严重疾病（基线SALT评分50-94）青少年患者实现了成功的头皮毛发再生（定义为头皮毛发覆盖率达到80%或以上，SALT评分≤20）[1][7] - 在全部接受4mg巴瑞替尼治疗的青少年患者中，54.1%达到成功的头皮毛发再生（SALT≤20），41.2%达到接近完全的头皮毛发再生（头皮毛发覆盖率≥90%，SALT≤10）[7] - 对于眉毛再生，64.8%的4mg剂量组患者实现显著改善（ClinRO评分0或1，且较基线改善2分），63.3%的4mg剂量组患者实现睫毛再生[7] - 在一项针对诊断不足两年的青少年患者的事后分析中，80%的4mg剂量组和64.3%的2mg剂量组患者在一年时实现成功的头皮毛发再生[4] 药物安全性与长期疗效 - 巴瑞替尼在青少年斑秃患者中的安全性特征与在成人临床试验中观察到的一致，一年治疗期内未发现新的安全信号，最常见的不良事件包括痤疮、上呼吸道感染和流感[5] - 针对成人患者的长期数据显示，在52周时对巴瑞替尼有应答的重度斑秃成人患者中，持续接受约四年治疗后，86.5%的4mg剂量组和84.7%的2mg剂量组患者维持了头皮毛发再生[8] - 在该成人研究中，巴瑞替尼的安全性特征在长达五年内保持一致，未发现新的安全信号[8] 公司监管策略与研发进展 - 公司计划将BRAVE-AA-PEDS的青少年数据提交给全球监管机构，以期更新巴瑞替尼（商品名：Olumiant）的药品标签[1][9] - 公司计划在未来一年内于美国启动BRAVE-AA-PEDS试验下一队列的招募工作，对象为6至12岁以下的儿童[9] - 巴瑞替尼是研究最深入的用于斑秃的JAK抑制剂，临床试验已纳入超过1300名成人和423名青少年斑秃患者，在所有适应症的已完成和进行中临床试验中，已有超过14,600名患者接受了巴瑞替尼治疗[10] 药物背景与市场地位 - 巴瑞替尼是一种每日一次的口服JAK抑制剂，由Incyte发现并授权给公司，2022年获得美国FDA批准用于成人重度斑秃患者，成为美国首个获批用于该严重疾病的系统性疗法[9][21] - 该药物已在超过75个国家获批用于治疗中重度活动性类风湿关节炎，在超过40个美国以外国家获批用于2岁及以上中重度特应性皮炎患者的系统治疗，并在美国、欧洲和日本获批用于成人重度斑秃[21]

纪要涉及的公司和行业 - **公司**：Roivant Sciences (ROIV)、Immunovant、Pfizer、Argenx、Moderna - **行业**：医疗保健行业 核心观点和论据 公司发展前景 - **观点**：未来两到三年公司将迎来前所未有的发展阶段，有多项III期数据和商业发布 [4] - **论据**：下半年brevacitinib在皮肌炎III期挑战中有数据公布，后续在DM、NIU等领域有III期数据和商业发布计划 Brepasitinib在皮肌炎（DM）的研究 - **观点**：Brepasitinib是有效的JAK抑制剂，在皮肌炎治疗中有良好前景 [5] - **论据**：它是JAK1和TYK2的双重抑制剂，在多种疾病中产生积极数据；皮肌炎是干扰素驱动疾病，JAK1和TYK2抑制剂的基础生物学表现良好；有三项研究者发起的研究和数百例病例报告显示JAK抑制剂在DM中有临床益处 [5][6][7] - **观点**：VALOR研究设计合理，有望取得积极结果 [9] - **论据**：该研究是52周、241名患者的安慰剂对照研究，以平均总改善评分（TISS）为终点，此终点在DM中广泛验证，且52周是FDA对该适应症新研究的要求 [9][10] Brepasitinib在非感染性葡萄膜炎（NIU）的研究 - **观点**：Brepasitinib在NIU研究中数据令人兴奋，有较大市场潜力 [39] - **论据**：II期研究中，超过一半患者在12个月研究结束时未出现治疗失败，高剂量治疗失败率约20%多，优于Humira [41][44] - **观点**：Phase III试验设计合理，有望成功 [48] - **论据**：两项正在进行的关键研究预计2027年上半年公布结果，研究为52周左右，以治疗失败时间为主要衡量指标，且纳入了Humira难治性患者 [48][49] 皮肤结节病的研究 - **观点**：Brepasitinib在皮肤结节病治疗中有潜在益处 [57] - **论据**：该疾病是由与其他疾病相同的细胞因子驱动的炎症性疾病，有干扰素参与；一项托法替布的开放标签研究中，所有患者有临床意义的改善 [59][60] Immunovant公司相关 - **观点**：调整临床项目策略是正确决策 [77] - **论据**：之前关于FCRN 1402的广泛适应症承诺未获市场认可，且Graves市场大，优先专注Graves可确保执行和获胜机会 [78][79] - **观点**：MG和CIDP研究有重要收获 [83] - **论据**：MG研究表明更深的IgG抑制可带来更好临床益处；CIDP研究显示若1402项目表现相似，可能成为同类最佳药物 [83][86] 其他方面 - **观点**：Graves病是极具潜力的市场 [97] - **论据**：有33万对所有治疗方案耐药的患者，未满足需求高，即使获得3% - 4%的患者份额也是重磅适应症 [98] - **观点**：公司资本分配合理 [104] - **论据**：预留约20亿美元用于新机会和临床开发，已回购近15亿美元股票，持续关注市场以回报股东 [104] 其他重要但可能被忽略的内容 - 公司将于下周（6月17日）下午1点举办皮肌炎投资者活动，讨论相关要点 [19][20] - 莫西普利（Mosley）治疗肺动脉高压的数据将于明年下半年公布，公司认为该市场巨大，此药有潜力 [105][106] - 与Moderna的诉讼后天有关于时间安排的听证会，目前无确定审判日期，夏季至初秋将进行简易判决讨论 [100][102]

文章核心观点 礼来公司和因塞特公司的研究显示，每日口服一次巴瑞替尼4mg和2mg对严重斑秃青少年患者的头皮、眉毛和睫毛毛发再生有显著临床改善，且安全性与其他青少年临床试验一致，巴瑞替尼有望成为有效治疗方案 [1]。 研究结果 毛发再生效果 - 36周时，4mg巴瑞替尼组60.0%、2mg组36.9%患者疾病改善至少50%，安慰剂组仅5.7%（p=0.001） [3] - 4mg组42.4%、2mg组27.4%患者头皮毛发覆盖率达80%以上，安慰剂组为4.5%（p=0.001） [3] - 4mg组36.5%、2mg组21.4%患者头皮毛发覆盖率达90%以上，安慰剂组为2.3%（p=0.001） [3] - 4mg组50.0%、2mg组24.1%患者眉毛显著再生，安慰剂组为0%（p<0.01） [3] - 4mg组42.9%患者睫毛显著再生，2mg组25.5%患者睫毛再生改善，安慰剂组为14.0%（4mg组p=0.002，2mg组p=0.097） [3] 与成人治疗结果对比 青少年36周治疗结果与成人52周治疗结果相当，提示青少年毛发再生可能更快 [2] 安全性 - 最常见治疗突发不良事件包括痤疮、流感和上呼吸道感染，安慰剂组严重不良事件频率更高 [4] - 试验未报告死亡、机会性感染、主要心血管不良事件、静脉血栓栓塞事件或恶性肿瘤 [4] - 巴瑞替尼在斑秃青少年患者中的安全性与幼年特发性关节炎和中重度特应性皮炎青少年临床试验一致 [4] 药物信息 研发与授权 巴瑞替尼由因塞特发现，授权给礼来，是每日口服一次的JAK抑制剂 [5] 获批情况 - 2022年，美国FDA批准巴瑞替尼用于成人严重斑秃，是美国首个获批的严重斑秃系统性治疗药物 [5] - 在美国和超75个国家获批用于治疗中重度活动性类风湿关节炎成人患者 [6] - 在超40个国家获批用于治疗2岁及以上适合系统性治疗的中重度特应性皮炎患者 [6] - 在欧洲和日本获批用于成人严重斑秃 [6] - 在多个国家获批用于治疗住院COVID - 19患者 [6] 研究相关 研究介绍 BRAVE - AA - PEDS是一项正在进行的安慰剂对照3期试验，涉及6至18岁严重斑秃儿童，青少年参与者按1:1:1随机接受安慰剂、4mg或2mg巴瑞替尼治疗，6至12岁儿童明年开始入组 [7] 后续计划 礼来将在今年晚些时候的科学会议上展示BRAVE - AA - PEDS研究的更多数据，并提交结果供同行评审发表 [5] 公司介绍 礼来公司 是一家制药公司，近150年来一直致力于开创性发现，其药物帮助全球数千万人，科学家正利用生物技术、化学和基因医学的力量推进新发现，以应对重大健康挑战 [38] 因塞特公司 是一家总部位于特拉华州威尔明顿的全球生物制药公司，专注于通过发现、开发和商业化专有疗法来解决严重未满足的医疗需求 [39]