行业市场概况 - 靶向放射疗法癌症市场正经历显著增长，由技术进步和投资驱动 [4] - 癌症放射治疗市场，特别是放射性配体疗法（RLT）领域正在迅速扩张 [5] - 诺华公司首席执行官估计，放射性配体疗法（RLT）市场规模可能达到250亿至300亿美元 [5] 主要参与者：诺华 - 诺华通过扩大已获批疗法组合和推进研发管线，目标是增加RLT收入 [5] - 诺华正在加利福尼亚州卡尔斯巴德建设新的RLT生产设施，以巩固其在快速扩张的靶向癌症治疗领域的地位 [6] - 诺华的前列腺癌药物Pluvicto在2024年销售额超过13.9亿美元，预计到2030年将达到约43亿美元 [6] - Pluvicto在2025年前九个月销售额约为14亿美元，并计划在2025年下半年向FDA提交用于转移性激素敏感性前列腺癌的申请，可能增加约42,500名可及患者 [7] 焦点公司：Actinium Pharmaceuticals - 公司是一家开发差异化靶向放射疗法的先驱，旨在显著改善晚期癌症患者的预后 [1] - 公司拥有约250项全球已授权和申请中的专利，专注于开发针对实体瘤、血液肿瘤和细胞疗法预处理的新一代放射疗法 [1] - 其主要候选药物ATNM-400是一种首创的、泛肿瘤的Ac-225 α发射体靶向放射疗法，临床前数据涵盖前列腺癌、非小细胞肺癌和乳腺癌 [6] - ATNM-400在临床前研究中，与Pluvicto的有效成分177Lu-PSMA-617相比，显示出更优的肿瘤控制和改善的总生存期，并对已产生耐药性的肿瘤有效 [8] - 在40%的荷瘤动物中，ATNM-400与ARPI药物恩杂鲁胺联合使用导致肿瘤完全消退 [11] - 其最先进的临床阶段候选产品是Actimab-A，利用靶向CD33的抗体与Ac-225结合，用于治疗急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征 [7] - 公司还在开发名为Iomab-ACT的下一代靶向预处理剂，旨在改善患者对CAR-T等细胞疗法的可及性和预后 [7] 市场竞争与机会 - 目前有超过30种PSMA靶向放射疗法处于不同开发阶段，但很少有能提供相较于Pluvicto显著疗效优势的产品 [10] - 由于约三分之一患者对PSMA定向放疗无反应，且几乎所有患者会在12个月内病情进展，因此对非PSMA前列腺癌疗法（如ATNM-400）存在高度未满足需求 [7] - ATNM-400不靶向PSMA，因此预计不会引起接受PSMA靶向放疗患者常见的口干等生活质量问题 [11] 行业合作动态 - Lila Biologics与礼来公司宣布达成全球许可和多靶点研究合作，专注于发现、开发和商业化用于实体瘤成像和治疗的新型放射性配体疗法 [12] - Lila Biologics推出了其人工智能和机器学习驱动的蛋白质治疗平台，用于对抗癌症和非肿瘤疾病 [12] - 临床阶段放射性药物公司AdvanCell宣布扩大与礼来公司的战略合作，利用其专有的Pb-212生产技术和礼来的药物候选项目，开发和加速推进扩展的靶向α疗法组合 [13][14][15]

核心观点 - ATNM-400是一种首创的、靶向非PSMA抗原的Ac-225放射性偶联物，在临床前研究中显示出优于当前标准疗法（如enzalutamide和177Lu-PSMA-617）的疗效，特别是在对现有疗法产生耐药性或PSMA表达低的前列腺癌模型中[1][2][13] - 该候选药物在多种治疗场景中表现出潜力，包括作为单一疗法、与雄激素受体通路抑制剂（ARPI）联合使用、以及用于ARPI或PSMA靶向治疗后复发的患者，并在联合治疗中显示出协同作用，实现40%的动物完全肿瘤消退[4][5][12] - 公司计划将ATNM-400的应用扩展到非小细胞肺癌（NSCLC），临床前数据显示其能够克服对奥希替尼（osimertinib）的耐药性，展现了多适应症开发的潜力[9][13] 药物机制与差异化 - ATNM-400靶向一个与前列腺癌进展和治疗耐药相关的独特非PSMA抗原，该抗原在ARPI疗法（如enzalutamide）和177Lu-PSMA-617治疗后仍持续高表达，使其疗效不依赖于PSMA表达水平[1][8][11] - 与依赖PSMA靶向的疗法（如Pluvicto中的活性成分177Lu-PSMA-617）不同，ATNM-400旨在解决低PSMA或PSMA耐药疾病这一未满足的临床需求[13] - Ac-225有效载荷释放高线性能量转移的α粒子，可诱导不可修复的DNA双链断裂，比β发射体（如Lu-177）具有更强的效力，且组织穿透距离更短，可能减少脱靶毒性[13] 临床前疗效数据 - 在enzalutamide耐药的22Rv1前列腺癌模型中，ATNM-400显示出优于enzalutamide的抗肿瘤疗效，疗效持续时间延长5倍至100天（enzalutamide单独用药约为20天）[4] - 与enzalutamide联合治疗显示出协同作用，在40%的动物中实现完全肿瘤消退，并显著延长生存期，而enzalutamide单独用药无法实现持久疾病控制[4][5] - 在177Lu-PSMA-617耐药模型中，ATNM-400克服了耐药性，实现约5倍的肿瘤控制时间延长和2倍的总生存期延长[11] - 在低PSMA表达（22Rv1）和高PSMA表达（LNCaP）细胞系中，ATNM-400均表现出强大的治疗活性，且其靶抗原表达在177Lu-PSMA-617治疗后未发生改变[11] 市场机会与未满足需求 - 前列腺癌是男性中最常被诊断的癌症，2025年全球预计有约150万新病例，美国预计超过313,000例，其中高达20%的病例会进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），该阶段治疗选择有限[14] - 靶向放疗是前列腺癌领域一个不断增长的领域，以Pluvicto（2024年销售额超过13亿美元）为代表的PSMA靶向药物主导市场，但许多患者缺乏PSMA表达或对Pluvicto产生耐药性[14] - 在美国，每年有40,000至60,000名mCRPC患者在ARPI疗法后疾病进展，该类疗法（包括enzalutamide/Xtandi）在2024年作为一类药物销售额超过100亿美元，其中enzalutamide以超过59亿美元的销售额领先，凸显了巨大的未满足需求[14] - 肺癌是癌症死亡的主要原因，2025年美国预计有超过200,000例新发肺癌病例，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占85%，EGFR TKI奥希替尼（TAGRISSO）在2024年销售额达66亿美元[14] - 在前列腺癌和NSCLC领域，仅美国每年就有约500,000例新病例，为ATNM-400提供了显著的市场机会[14] 公司研发管线与战略 - 除了ATNM-400，公司最先进的产品候选药物是Actimab-A，一种靶向CD33的治疗药物，作为急性髓系白血病（AML）和其他髓系恶性肿瘤的潜在基础疗法，目前正推进至2/3期临床试验[15] - 公司与美国国家癌症研究所（NCI）签订了合作研发协议（CRADA），共同开发Actimab-A用于AML和其他髓系恶性肿瘤，首个临床试验将评估Actimab-A、Venetoclax和ASTX-727的三联组合疗法用于一线AML患者[17] - 公司还在开发Actimab-A作为潜在的泛肿瘤疗法，与PD-1检查点抑制剂（如KEYTRUDA和OPDIVO）联用，通过消耗髓源性抑制细胞（MDSCs），瞄准一个潜在价值数十亿美元的可寻址市场[17] - 公司持有约240项专利和专利申请，其中包括多项与在回旋加速器中生产Ac-225同位素相关的专利[17]

药物机制与差异化 - ATNM-400是一种首创的靶向非PSMA抗原的抗体放射偶联药物，其靶点与前列腺癌的发展和治疗耐药性密切相关，其强效治疗活性不依赖于PSMA表达水平[1][5] - 该药物采用高亲和力抗体靶向新抗原，并搭载强效α辐射体Ac-225，通过诱导不可修复的DNA双链断裂发挥细胞杀伤作用，其作用机制区别于当前主流的PSMA靶向疗法[4][5] - ATNM-400的靶抗原在雄激素受体通路抑制剂治疗后仍保持高表达，并且与向去势抵抗性转变的时间缩短有关，这使其在ARPI治疗后环境中成为差异化的治疗选择[4][5] 临床前数据与疗效 - 在前列腺癌模型中的延长随访数据显示，ATNM-400能诱导持久抗肿瘤反应，其效果超过了雄激素受体通路抑制剂恩杂鲁胺[1] - 临床前数据表明，该药物在对标准护理疗法（如恩杂鲁胺和177Lu-PSMA-617）耐药的转移性去势抵抗性前列腺癌模型中，能产生强效且持久的抗肿瘤活性，并且疗效优于225Ac-PSMA-617[1][4] - ATNM-400与恩杂鲁胺联用显示出协同效应，可实现强效持久的肿瘤控制，包括完全肿瘤消退，并显著改善总生存期[4][6] 市场机会与未满足需求 - 前列腺癌是男性最高发的癌症，2025年全球预计新增约150万例，美国预计超过31.3万例，其中高达20%的病例会进展为mCRPC[7] - 靶向放疗是前列腺癌领域一个不断增长的领域，主导产品Pluvicto在2024年销售额超过13亿美元，但许多患者因缺乏PSMA表达或产生耐药性而无法获益[7] - 在美国，每年有4万至6万mCRPC患者在ARPI治疗后出现疾病进展，ARPI类药物在2024年总销售额超过100亿美元，其中恩杂鲁胺销售额超过59亿美元，凸显了巨大的未满足临床需求[7] 公司研发管线与活动 - 公司计划在前列腺癌以外的其他实体瘤适应症中评估ATNM-400[7] - 关于ATNM-400的临床前数据已被接受，将于2025年10月23日至25日在第32届前列腺癌基金会科学会议上进行海报展示[1][2] - 公司最前沿的研发产品候选药物是Actimab-A，一种靶向CD33的疗法，作为急性髓系白血病和其他髓系恶性肿瘤的潜在基础疗法，目前正与FDA对齐推进至2/3期临床试验[8]

纪要涉及的公司 Actinium Pharmaceuticals是一家专注于靶向放射治疗领域创新的生物技术公司，股票在纽约证券交易所美国板块交易，代码为AT和M [3] 纪要提到的核心观点和论据 - **公司业务与技术优势** - 公司将辐射与靶向剂结合，针对多种癌症靶点开展临床和临床前研究，使用多种放射性同位素有效载荷，包括β发射体和α发射体 [4] - 公司拥有强大的知识产权组合，超230项专利，还有通过回旋加速器制造锕 - 225放射性同位素的专有技术 [5] - **公司产品线布局** - 聚焦血液癌症（主要是急性髓系白血病AML）、实体瘤和靶向调理三个关键疾病领域 [5] - 领先临床项目Actemab A正推进至2 - 3期试验，还有多个1期试验正在进行或今年推进 [5] - **各项目进展与潜力** - **Actemab A项目** - 与NCI达成合作研发协议（CRADA）共同开发，还将其应用拓展到实体瘤适应症，探索与PD - 1检查点抑制剂（Keytruda和Opdivo）的联合应用 [6] - 针对复发难治性AML，与FDA就Actemab A加Clag M的2 - 3期研究设计达成一致，该组合基于化疗和放疗的潜在协同作用，有较高潜力 [12][13] - 在相关试验中，所有患者总体缓解率超50%，部分患者组实现MRD阴性，生存结果令人鼓舞，如接受过1 - 2线治疗患者中位总生存期18个月，接受骨髓移植患者24个月 [15][16][17] - 启动与NCI的合作试验，将Actemab A与venetoclax和Taiho Oncology的口服疗法联合用于一线AML患者，有望改善疾病进展 [18] - 该项目在AML治疗全程（复发难治、一线新诊断、维持治疗）及MDS中有超10万患者的潜在市场机会，且Actemab A对基因突变不敏感，CD33标记在AML患者中普遍表达，有成为骨干疗法的机会 [19][20] - 探索在实体瘤（头颈癌和非小细胞肺癌）中与PD - 1抑制剂联合应用，通过靶向杀死表达CD33的MDSCs，为PD - 1抑制剂创造更合适的肿瘤杀伤环境 [21][23] - **AT和M 400项目** - 是针对前列腺癌的治疗候选药物，前列腺癌是放疗当前最大商业市场之一，现有获批疗法Pluvicto去年达重磅炸弹级别销售 [7] - 临床前数据显示，AT和M 400比Pluvicto更有效，能在对Pluvicto无反应或停止反应的患者中发挥作用，有潜力满足大量患者需求 [8][26][27] - **IMMab ACT项目** - 是一种CD45靶向构建体，使用放射性同位素碘 - 131，用于细胞和基因治疗，如CAR T疗法中耗竭淋巴细胞、镰状细胞病的低强度预处理等 [28][29] - 已在3期试验中成功达到主要终点，目前正推进在CAR T、基因治疗和镰状细胞病移植适应症的应用 [29] - 临床前数据显示其具有多模式作用机制，与纪念斯隆凯特琳癌症中心的试点研究显示，可减少CAR T相关毒性，部分患者达到完全缓解 [30] - **公司未来规划与财务状况** - 未来几个月有现金支撑到2027年中，可实现多个产品线里程碑，包括Actemab A产生临床数据、IMMab ACT推进两项试验、AT和M 400推进并展示更多临床数据等 [34][35][36] - 推进内部放射性同位素制造能力，探索与锕 - 225回旋加速器技术的合作伙伴关系，公开寻求潜在合作，如Actemab A的2 - 3期试验、IMM B项目等 [33][36] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 辐射用于约一半癌症患者的治疗，是治疗癌症的有效方式 [4] - 2025年约30万男性将被诊断为前列腺癌，全球约150万患者，该疾病有大量未满足需求 [24][25] - CAR T市场自2017年获批后迅速增长，年销售额超40亿美元，细胞和基因治疗市场预计到2030年有近10万患者的潜在市场机会 [32]

Iomab-ACT临床试验进展 - 首例患者已在德克萨斯大学西南医学中心(UTSW)入组Iomab-ACT联合商业化CAR-T疗法的临床试验 初始临床数据预计2025年下半年公布[1] - Iomab-ACT是首个靶向CD45的临床阶段预处理剂 通过选择性清除与CAR-T毒性相关的免疫细胞 在MSK合作试验中实现0例ICANS(0/4)和轻微CRS发生率[2] - 该疗法可替代传统化疗预处理方案(如Flu/Cy) 有望解决CAR-T治疗中ICANS和CRS两大毒性问题 提升患者可及性和治疗效果[1][2] CAR-T市场潜力 - 2024年全球7款获批CAR-T疗法销售额达40亿美元 预计203年将增长至120亿美元[1][5] - 目前CAR-T适应症覆盖白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤 年确诊患者超15万人 美国市场到2030年患者规模将翻倍至9.3万人[5] - Iomab-ACT若证实能改善不良反应和生存结局 其潜在市场规模可达重磅炸弹级别(年销售额超10亿美元)[5] 技术差异化优势 - 临床前数据显示Iomab-ACT能选择性清除淋巴细胞和单核细胞 同时保留骨髓干细胞、红细胞和血小板[2] - 在B-ALL和DLBCL患者中观察到CAR-T细胞持续存在达8周 且非血液学毒性极低[2] - 相比单抗和抗体偶联药物等靶向预处理方案 Iomab-ACT是当前唯一取得临床进展的放疗预处理剂[3] 公司研发管线布局 - 除Iomab-ACT外 公司主导产品Actimab-A(靶向CD33)在r/r AML中联合CLAG-M化疗显示高CR率和MRD阴性率 即将进入关键2/3期试验[6] - 与NCI合作开发Actimab-A三联疗法(Venetoclax+ASTX727)用于一线AML 并探索其与PD-1抑制剂联用治疗实体瘤的潜力[6] - ATNM-400(非PSMA靶向Ac-225疗法)临床前数据表明其疗效优于Pluvicto且在耐药前列腺癌模型中有效[6]