全球流感疫情形势严峻 - 世界卫生组织报告称全球多国流感病毒传播形势严峻 呼吸道症状就诊人数普遍上升 住院人数居高不下 [1] - 自2025年10月以来 全球流感活动强度持续攀升 北半球疫情呈“来得早、传播快、强度高”特征 [2] - 甲型H3N2亚型流感病毒K亚分支是当前主导毒株 已扩散至全球超30个国家和地区 在欧美及东亚多国流行株中占比均超90% [2] 各地区疫情发展与医疗压力 - 欧洲多国流感活跃水平处于高位或极高水平 英国1月第二周医院收治流感病例3140例 环比增长18% 创历年同期新高 医院床位占用率持续超过九成 [3] - 美国本流感季累计流感病例已超1800万例 住院病例23万例 死亡9300例 90%以上流行毒株为K亚分支 [3] - 日本流感流行株中K亚分支占比达96% 去年12月以来周新增病例曾突破19万例 韩国已将流感警戒级别提升至“高” [4] - 荷兰免疫基金会主席提示 若K亚分支感染规模接近2018年水平 荷兰住院人数或达9万人 [3] 病毒特征与疫苗效力 - K亚分支病毒表面血凝素蛋白发生关键突变 黏附人体呼吸道细胞的效率较以往流行株有明显增加 [5] - 现有细胞培养疫苗对K亚分支的匹配度整体较高 本流感季疫苗对儿童重症和住院的保护效力约为75% 对成人约为30%至40% [5] - 世卫组织强调接种疫苗仍是预防流感最有效的手段 能显著降低重症与死亡风险 [5] 防控挑战与国际协作 - 部分人群因流感季提前到来错过最佳接种窗口 导致免疫屏障建立滞后于病毒传播 [6] - 公众存在将流感与普通感冒混淆等认知误区 存在“急于退烧”“盲目使用消炎药”等行为 [7] - 发展中国家疫苗可及性不足、医疗资源有限等问题加剧了全球防控的不均衡性 [8] - 世卫组织联合全球疫苗免疫联盟向东南亚、非洲12个低收入国家捐赠首批400万剂流感疫苗 [8] - 疫苗厂商加快了产能释放 与拉美多国签订补充供货协议 [8] - 世卫组织呼吁各国加强病毒监测数据共享、防控经验互鉴与医疗资源互助 重点关注发展中国家防控需求 [9]

流行性感冒和其他急性呼吸道传染病 - 冬春季节是急性呼吸道传染病高发期 当前监测显示流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等是主要病原体 其中流感仍为季节性流行水平 呼吸道合胞病毒检测阳性率呈上升趋势 鼻病毒检测阳性率缓慢上升 新型冠状病毒和其他监测的呼吸道病原体阳性率总体处于低水平 [2] - 主要防护措施包括保持良好的卫生习惯 如咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻、勤洗手 避免接触流感样症状患者或保持1米以上距离并佩戴口罩 有症状时全程科学佩戴口罩并避免前往人员密集场所 [3] - 疫苗接种是预防流感最有效的手段 建议无禁忌症适龄人群完成流感疫苗接种 重点人群包括孕妇、低年龄儿童、老人、慢性基础性疾病患者 同时建议根据条件积极接种其他呼吸道传染病相关疫苗 如肺炎链球菌疫苗 [3] 人感染禽流感 - 人感染禽流感是由禽流感病毒偶然感染人引起的急性呼吸道传染病 主要症状有发热 伴咳嗽、头痛、肌肉酸痛等 重症病例可出现急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭甚至死亡 传染源主要为染疫的禽及动物 人主要通过接触感染的禽、动物或其分泌物、排泄物 或接触被病毒污染的环境或物品而感染 [4] - 防护措施包括避免直接接触禽等动物 如需接触应做好个人防护和手卫生 保持良好饮食习惯 遵循“生熟分开 彻底煮熟”原则 处理生禽肉、禽蛋的器具需单独使用 购买经检验检疫合格的冷鲜或冰鲜禽肉 避免购买活禽自行宰杀 [5] - 若7天内有禽接触史或去过活禽市场并出现发热、咳嗽、呼吸困难等不适症状 应尽快就医并主动告知医生禽类及相关环境接触史 [5] 诺如病毒肠炎 - 诺如病毒肠炎主要通过食入被病毒污染的食物或水、接触患者或其污染的物品环境或吸入患者呕吐时产生的气溶胶等方式感染 常见症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻 成人症状多为腹泻 儿童症状多为呕吐 每年10月到次年3月是感染高发季节 学校和托幼机构等人群聚集场所是高发场所 [6] - 防护措施包括注意手部卫生 勤洗手尤其是饭前便后和加工食物前 注意饮食饮水卫生 不饮生水 蔬菜瓜果彻底洗净 烹饪食物要煮熟 特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品 [7][8] - 注意消毒 被患者呕吐物或粪便污染的表面应及时用含氯消毒剂或其他有效消毒剂清洗消毒 并立即换洗被污染的衣物或床单等 清洗时应戴一次性手套并在清洗后认真洗手 [8] - 学校、企业等集体单位发现聚集性病例后需及时报告当地疾控部门并配合开展疫情调查和处置 [8] 一氧化碳中毒 - 每年11月至次年3月为一氧化碳中毒多发期 随着气温下降 在室内采用煤或炭取暖、使用燃气设备、进行烧烤时操作不当、油车在密闭空间里长期发动引擎等 易引发一氧化碳中毒 中毒后常见头痛、头晕、恶心、呕吐、困倦乏力等症状 严重者可能危及生命 [9] - 防护措施包括有条件尽量选择集中供暖 如采用煤炉、炭火炉取暖 煤炭要烧尽不要闷盖 要经常打开门窗通风换气 可在室内安装一氧化碳探测器并定期检查维护 [10] - 选择正规厂家生产的燃气、煤气热水器 经专业人员安装并检测合格后使用 使用时保持通风 使用后注意关闭 定期检修 如发现有问题及时更换 [10] - 提供明火烧烤或火锅服务的餐厅要保证通风 避免长时间在密闭包间等环境内用餐 燃油车停放在车库、地下室时不要让汽车引擎持续运转 在停驶时不要长时间开着空调 也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉 定期检测燃油车的排气系统防止排气系统一氧化碳泄漏 [11]

疾病概况与流行病学 - 社区获得性肺炎是下呼吸道感染的常见类型，全球发病率较高且危害较大[1] - 随着人口老龄化趋势加深，该疾病已成为中国老年人的主要疾病之一[1] - 老年社区获得性肺炎发病率呈现明显季节波动特征，东北和华东地区是高发地区[3] - 秋冬季是老年人肺炎的高发季节，65岁以上老年人特别是80岁以上高龄及有呼吸道慢性病的老年人更易患病[3] 临床特征与诊断挑战 - 老年人患肺炎时易出现非典型表现如食欲下降、乏力、意识模糊、尿失禁等，这些症状常被误认为年老体衰导致就诊延误[3] - 与中青年人相比，老年人肺炎具有起病隐匿、症状不典型、病情进展快、并发症多等特点[3] - 呼吸急促是老年肺炎的一个敏感指标，当老年人出现发热或不典型症状时应尽早进行胸部影像学检查以明确诊断[3] 病原学与治疗策略 - 老年肺炎的致病菌分布具有特殊性，主要以革兰阴性杆菌为主，高龄老人更为明显，同时存在多种病原体混合感染和耐药菌感染风险高等特点[4] - 治疗需基于老年肺炎独特的病理生理特征，尽早启动经验性抗感染治疗，根据肺炎类型和严重程度结合器官功能状态选择恰当药物[4] - 相较于传统抗菌药物，一些全新类别的抗菌药物疗程明显缩短，能够有效减少患者住院时间并减轻医疗负担[4] - 对于重症肺炎患者，除抗感染治疗外还需要加强气道管理、营养支持、容量管理等综合治疗措施[4] 中西医结合与预防措施 - 中医学认为老年社区获得性肺炎患者多存在邪实正虚并存特点，多从正邪两方面辨证论治，以清热宣肺为主同时兼顾补虚调畅气血[6] - 中西医结合临床治疗可提高患者免疫力水平，有效改善病情并降低治疗过程中不良反应[6] - 疫苗接种是最经济有效的预防手段，推荐老年人接种肺炎链球菌疫苗和季节性流感疫苗[6] - 预防措施还包括保持良好的卫生习惯、对于有吞咽障碍的老年人注意进食体位、保持口腔清洁、均衡营养和适度运动[6] - 秋冬季节老年人需注意防寒保暖，避免前往人群密集场所，出现疑似症状时应尽早就医[6]