疾病概况与流行病学 - 社区获得性肺炎是下呼吸道感染的常见类型，全球发病率较高且危害较大[1] - 随着人口老龄化趋势加深，该疾病已成为中国老年人的主要疾病之一[1] - 老年社区获得性肺炎发病率呈现明显季节波动特征，东北和华东地区是高发地区[3] - 秋冬季是老年人肺炎的高发季节，65岁以上老年人特别是80岁以上高龄及有呼吸道慢性病的老年人更易患病[3] 临床特征与诊断挑战 - 老年人患肺炎时易出现非典型表现如食欲下降、乏力、意识模糊、尿失禁等，这些症状常被误认为年老体衰导致就诊延误[3] - 与中青年人相比，老年人肺炎具有起病隐匿、症状不典型、病情进展快、并发症多等特点[3] - 呼吸急促是老年肺炎的一个敏感指标，当老年人出现发热或不典型症状时应尽早进行胸部影像学检查以明确诊断[3] 病原学与治疗策略 - 老年肺炎的致病菌分布具有特殊性，主要以革兰阴性杆菌为主，高龄老人更为明显，同时存在多种病原体混合感染和耐药菌感染风险高等特点[4] - 治疗需基于老年肺炎独特的病理生理特征，尽早启动经验性抗感染治疗，根据肺炎类型和严重程度结合器官功能状态选择恰当药物[4] - 相较于传统抗菌药物，一些全新类别的抗菌药物疗程明显缩短，能够有效减少患者住院时间并减轻医疗负担[4] - 对于重症肺炎患者，除抗感染治疗外还需要加强气道管理、营养支持、容量管理等综合治疗措施[4] 中西医结合与预防措施 - 中医学认为老年社区获得性肺炎患者多存在邪实正虚并存特点，多从正邪两方面辨证论治，以清热宣肺为主同时兼顾补虚调畅气血[6] - 中西医结合临床治疗可提高患者免疫力水平，有效改善病情并降低治疗过程中不良反应[6] - 疫苗接种是最经济有效的预防手段，推荐老年人接种肺炎链球菌疫苗和季节性流感疫苗[6] - 预防措施还包括保持良好的卫生习惯、对于有吞咽障碍的老年人注意进食体位、保持口腔清洁、均衡营养和适度运动[6] - 秋冬季节老年人需注意防寒保暖，避免前往人群密集场所，出现疑似症状时应尽早就医[6]