此次公开的典型案例是医保支付资格管理制度落实以来，对外公开的第三批相关典型案例，主要包 括：辽宁省抚顺市博爱医院串换诊疗服务项目欺诈骗保案例、贵州省六盘水市水旷医院（现水矿医院） 虚构诊疗服务项目欺诈骗保案例、浙江省嘉兴平湖市聚隆大药房协助冒名购药骗取医保基金案例等。 新华社北京12月20日电（记者彭韵佳）国家医保局12月20日发布新一批定点医药机构相关人员欺诈 骗保典型案例。此次曝光的案例中，违法违规的定点医药机构均被予以行政处罚和协议处理，涉案相关 人员同步纳入记分管理，并被暂停一定期限内的医保支付资格。 医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，依法依规认定相关人员的责任，对责任人实 行"驾照式记分"，监管到人，维护医保基金安全。 以重庆市潼南区崇龛镇薛家村卫生室虚构医药服务项目骗取医保基金案例为例，2025年4月，重庆 市潼南区医保局联合有关部门对潼南区崇龛镇薛家村卫生室开展现场检查，发现其存在过度诊疗、患者 未领取中药材及通宣理肺丸等药品但上传医保结算、对未实施理疗项目的参保人员虚计收费骗取医保基 金等问题。当地医保局责令该机构退回基金损失，并进行相应处罚，对村卫生室医生何某记10分。随 后，根 ...

中成药集采政策进展 - 全国中成药联盟第三批集采中选结果加速落地 上海于2025年8月开通首批扩围接续药品申报挂网通道[1] - 第三批集采中选产品价格平均降幅达68% 多款产品降幅超90% 例如清开灵注射液从16.08元降至0.99元 降幅93.8%[1] - 集采覆盖范围持续扩大 第三批集采包含19个独家品种 平均降幅47.38% 供应清单包含492条信息[3] 地方集采执行情况 - 宁夏于6月20日落地执行集采结果 涵盖34个采购组/52个品种/805个药品 预计年均为患者节约费用3100余万元[4] - 广东医保局强调加强价格管理/确保中选药品进院/规范采购管理等核心任务 为集采提供全流程保障[4] - 上海/广东/江苏/重庆/黑龙江/湖南/贵州/海南等多省份积极推进集采政策落地[3] 价格治理机制建设 - 建立分级预警机制：超过地区最低价3倍标黄/5倍标红/10倍暂停挂网 广西针对169个高价中成药要求以日均费用为基础折算[7][8] - 吉林公示价格调整案例：穿心莲片从110元降至38.9元 通宣理肺丸从144元降至62.3元[8] - 对未调价企业实施红标管理：小柴胡颗粒131.67元/牛黄上清丸198元因超最低价5倍被纳入红标[8] 中成药价格虚高成因 - 中药材受气候/种植面积影响大 新型制剂如滴丸/软胶囊成本较高 部分价格达传统剂型5-8倍[6] - 独家品种垄断导致定价权集中 同方异名现象普遍造成同药不同价[7] - 流通环节层层加价 资本囤积居奇 品牌利用中医文化概念溢价[7] 长效治理方案 - 建议建立集采执行期间合理涨价机制 通过简易公式/可变系数调整价格 补贴从集采结余资金列支[5] - 推行全国协同治理：建立统一挂网规则 要求同名同方药价差限合理范围 建全国价格数据库监测异常波动[9] - 强化监督问责：推行医保+纪检协同检查 对虚高定价机构吊销医保资格 将违规企业列入黑名单[10] 历史集采成效 - 2021年首批19省联盟集采：97家企业/111个产品中选 平均降幅42.27%[3] - 2023年30省联盟集采：63家企业/68个产品中选 平均降幅49.36%[3]