《 人民日报 》（ 2025年11月21日 02 版） (责编：胡永秋、杨光宇) 近年来，国家医保局推动影像"上云"，即各个医疗机构将影像数据上传到云端，实现数据的集中存储、 管理与共享。同时，推动形成全国医保影像云数据"一张网"，实现患者可阅、同行可查、医保可核，为 有效解决广大患者重复检查费时、费力、费钱的痛点问题奠定基础。截至11月20日，北京、河北、山 西、内蒙古、吉林等24个省份和新疆生产建设兵团已完成医保影像云软件部署，具备影像云索引数据上 传能力和省级平台端影像数据跨省调阅能力，向国家医保局归集的医保影像云索引数据达1.7亿条。 据介绍，除北京大学第三医院可调阅福建三明、河北雄安新区、陕西延安等5地医保云影像外，上海华 山医院可调阅福建三明、宁德的医保云影像，广东省人民医院可调阅江西瑞金、四川华西医院可调阅西 藏自治区的医保云影像。今后，影像互通将延伸至更多省份、更多层级的医疗机构，实现医学影像跨地 域高效流转。 本报北京11月20日电 （记者孙秀艳）20日下午，北京大学第三医院的一名医生轻点鼠标，电脑上立刻 显示出患者在福建三明拍摄的医学影像资料。查体结合影像，医生得出诊断，给出医嘱。 这标志 ...

收购交易概述 - 固生堂子公司Gushengtang Singapore将收购DA ZHONG TANG PTE LTD（大中堂）的全部股权 [1] - 收购完成后，大中堂将成为固生堂的附属公司，其财务业绩将纳入集团的综合财务报表 [1] 交易目的与战略意义 - 旨在扩大固生堂的线下医疗机构网络 [1] - 增加公司在新加坡的市场份额 [1] - 期望与现有业务产生协同效应 [1] 交易对价与支付方式 - 收购对价经过公平磋商 [1] - 对价将由配售所得款项净额、集团闲置资金和Gushengtang Singapore的自有资金拨付 [1]

今年以来，青海省医保局牵头开展专项整治行动，各级医保部门保持监管高压态势，严肃查处多起案 件。 青海曝光5起医保基金违规典型案例 中新网西宁11月15日电 (记者 孙睿)青海省医保局15日公开曝光5起医保基金违规典型案例，涉及定点药 店、医疗机构及参保个人，涵盖倒卖药品、违规兑现存折、过度诊疗等多种违法行为，坚决守护民 众"看病钱""救命钱"。 此次曝光的案例中，药品流通领域问题突出。西宁赛医大药房、青海省富康医药连锁博华大药房因伪造 药品随货同行单及发票倒卖药品，涉及违规基金1474.2元，被追回基金、处以违约金并解除医保服务协 议，线索已移送市场监督和税务部门。海南州共和百杏林大药房则因执业药师"挂证"被查处，同样被追 回违规基金并解除协议。 编辑：陈俊明 广告等商务合作，请点击这里 本文为转载内容，授权事宜请联系原著作权人 中新经纬版权所有，未经书面授权，任何单位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用。 关注中新经纬微信公众号(微信搜索"中新经纬"或"jwview")，看更多精彩财经资讯。 参保个人违规案例引人警醒。海西州茫崖市参保职工旦正某某，2023年4月通过小广告联系中间人，将 社保卡邮寄至外地，在 ...

改革核心与成效 - 郑州市医保局在全国率先启动医保基金即时结算改革 显著缩短医院医保回款周期 从平均30天缩短至1天 [1][2] - 改革通过“经办减负、数智赋能、机制控险”三大核心打造高效结算“快车道” 截至10月底已完成结算2.7万余笔 支付基金高达117.92亿元 [2][3] - 改革覆盖范围广泛 已有251家定点医疗机构纳入即时结算系统 [3] 流程优化与效率提升 - 结算流程大幅简化 从原有受理、审核、签章、拨付四个环节整合为“即时受理、审拨一体” 实现“即审即结” [2] - 全面取消门诊费用月度结算 实行“即申即审即拨” 住院费用则按照70%的比例进行审核拨付 并通过月度结算、年度清算机制优化 [2] - 智能对账平台实现数据实时同步与自动核对 显著减轻医疗机构人力核对负担 [1][2] 行业影响与发展方向 - 改革旨在落实健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制 促进分级诊疗的行业政策导向 [3] - 即时结算改革被视为起点 未来将协同推进直接结算、同步结算等更多便民惠民举措 助力“三医”协同共建、共治、共享 [3] - 新模式有效缓解了医疗机构在传统“后付制”下的垫资压力 加快了资金流转速度 [2]

公司战略与核心业务 - 公司旗下医疗机构持续强化脑科、心血管、消化、胸科、肿瘤、血液病、骨科等多个优势专科建设以构建坚实护城河[2] - 公司通过高难度诊疗技术和多学科协作（MDT）模式构建竞争优势[2] - 公司在医美整形、康复、妇儿、健康管理、中医、辅助生殖、精神心理、特需服务、老年护理、质子治疗等板块进行积极探索和布局[2] 运营管理与效率提升 - 公司坚持规范运营并通过临床路径管理、日间手术推广等措施强化成本管控和效率提升[2] - 公司实现运营效率的持续优化和经营业绩的改善提升[2] 行业环境与公司应对 - 公司面对行业政策调整特别是医保支付改革的持续深化采取应对措施[2] - 公司采用差异化策略构建竞争优势并增强服务附加值[2]

政策核心内容 - 江西省六部门联合发布新版公立医疗机构外送样本检测管理规定，将于2025年实施 [1] - 政策核心是建立外送样本检测项目准入清单制，要求项目基于权威诊疗规范、指南和专家共识，对患者诊断和后续治疗有明确价值 [1] - 对于无明确指征、花费较高的检测项目要严格把控，旨在避免过度诊疗 [1] 医疗机构执行要求 - 医疗机构需根据临床诊疗需要拟订外送样本检测项目清单，并组织相关部门及专家对项目的必要性和合理性进行论证 [1] - 清单的制定需兼顾临床应用和医保政策等因素，并经过"三重一大"集体研究决定后实施 [1] - 项目清单可结合医疗机构实际情况，按照规范流程定期更新 [1]

政策核心目标与时间表 - 国家医保局全面推进医保基金即时结算改革 目标为2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算 2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上 同时定点医疗机构开通占比达到80%以上 [1] - 结算资金覆盖职工医保基金（含生育保险）和城乡居民医保基金 并鼓励探索将大病保险资金、医疗救助基金等纳入 结算范围覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育和药店购药等医药费用 [1] - 医保部门将推进二级及以上定点医疗机构应纳尽纳 并鼓励一级及未定级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店逐步纳入即时结算范围 [2] 行业影响与运营效率提升 - 即时结算是医保结算方式的重大改变 旨在解决长期存在的"回款慢"问题 传统后付制模式下患者出院后医保应付费用一般需要40天至60天才能到账 [2] - 改革通过大幅压缩结算周期 提高资金拨付频次和效率 缓解医疗机构因垫付资金压力大所引发的现金流压力 [2] - 资金流转顺畅使医疗机构有更多资金投入设备更新和人才培育 从而为患者提供更优质的就医体验 [2] 具体实施机制与流程优化 - 国家医保局已发布《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》 通过优化结算清单上传和智能审核等流程 压缩费用对账、申报受理、基金拨付等工作时限 [3] - 规范资金拨付机制 要求定点医药机构原则上在次月10日前申报医药费用 医保部门自申报截止次日起20个工作日内完成拨付 力争次月底前拨付到位 [3] - 通过智能审核全覆盖、人工抽审、月度抵扣违规费用等方式强化审核把关 并将即时结算纳入协议管理、内控管理与风险预警体系以防范基金安全风险 [3]

执法检查行动概况 - 惠城区卫生健康局在国庆假期对84家次医疗机构进行执法检查，以强化基孔肯雅热和登革热的传染病防控工作 [1] - 此次检查旨在降低因市民和学生群体假期异地活动增多带来的传染病防控隐患 [1] - 自“两热”防控工作开展以来，该局累计检查各类医疗机构达2047家次 [1] 检查内容与发现问题 - 执法人员检查内容全面覆盖预检分诊、传染病报告、医疗废物处理和病媒生物防治等方面 [1] - 检查发现部分医疗机构存在门诊日志登记信息不完善、消毒记录不详细等问题 [1] - 针对发现问题，执法人员当场下达《卫生监督意见书》，并要求相关机构立即整改 [1] 处罚与整改措施 - 惠城区卫生健康局已对13家未按规定承担传染病预防控制工作的医疗机构进行立案处罚 [1] - 对检查中发现的其它违反依法执业行为立案处罚8宗，罚没金额为3.8万元 [1] - 指导各医疗机构落实内部人员健康管理，并对有异地旅居史的相关症状患者进行快速甄别 [1]

节目概述 - 节目旨在推广医疗机构在医院建设和高质量发展中的典型经验与创新举措，使民众感受医改成效 [1] - 节目形式为邀请全国各地公立医院院长分享经验做法，共同助力公立医院高质量发展 [1] 本期嘉宾信息 - 本期嘉宾为武汉儿童医院院长陆小霞，将于10月11日9:00-10:00分享高质量发展中的典型经验与创新做法 [1] - 陆小霞院长是医学博士、主任医师、博士生导师，并担任全国优秀共产党员等多项荣誉及学术职务 [2] - 其学术职务包括中华医学会儿科学分会呼吸学组副组长、中国人体健康科技促进会儿童变态反应专业委员会副主任委员等 [2]

智慧医疗技术应用 - 人工智能、5G、大数据等新一代信息技术在医疗安全领域加速深度融合应用，推动医疗风险治理模式从“事后处置”向“事前预警、事中干预”转变 [2] - 具体技术应用包括电子病历系统自动提示药品相互作用及过敏史、智能输液泵实现精准控速、手术机器人提升复杂手术精确度，数字技术成为守护患者安全的重要“哨兵” [2] - 医疗机构持续加大投入，通过数据加密、权限管理、入侵检测系统以及“数据脱敏”和“匿名化处理”等手段防止患者信息泄露，部分医院引入区块链技术实现访问日志可追溯和操作行为不可篡改 [3] - 人工智能在医疗中的应用有清晰边界，起“辅助”作用而非“主导”作用，在诊断、治疗等高风险环节需严格监管 [2] 政策与行业行动 - 《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》提出全链条提升目标，涵盖用药安全、服务流程和管理机制等 [4] - 《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》将肿瘤患者安全列为重点任务，政策体系不断完善，推动患者安全迈入精细化管理新阶段 [4] - 自2014年起，中国医院协会牵头组织成立患者安全教育与研究协作网，从北京扩展至全国，通过案例分享和根因分析形成管理建议并向全国推广 [6] 医院管理实践 - 医院层面将患者安全理念渗入管理“毛细血管”，从病历书写规范、手术安全核查到高风险技术应用的伦理审查和急危重症抢救方案设计，尽可能嵌入标准化、结构化安全管理模块，实现安全管控关口前移 [5] - 通过集中培训、案例复盘、流程再造等方式，推动医务人员实现从“要我安全”到“我要安全”的意识转变，建设安全文化 [6] - 鼓励患者参与安全治理，江苏、湖北等地通过开设安全课堂、出版科普读物等方式帮助患者及家属了解医疗过程、识别风险信号，构建“医患协同共防”的新型安全文化 [6] 行业挑战与未来方向 - 在疾病复杂性加剧和医疗服务需求持续增长的背景下，筑牢患者安全屏障是医疗卫生体系面临的核心议题 [4] - 与头部医院相比，部分基层医疗机构面临资源与意识的双重挑战，处在患者安全理念启蒙阶段，存在人员培训不足、安全文化薄弱等短板 [5] - 患者安全治理是长期性、系统性工程，未来需在标准建设、人才培养、技术应用和机制创新等方面持续发力 [6]