百万医疗险市场动态 - 蚂蚁保旗下"好医保"系列升级2025年版，新增覆盖全国470家三甲医院国际部、特需部及部分私立医院，癌症等特定疾病住院治疗纳入保障范围 [1] - "好医保"扩充院外购药报销责任，新增全目录进口药、近400种原研药在内的1500多种先进药械 [1] - 众安保险旗下"众民保百万医疗险2025版"新增门诊手术及住院前后30天门急诊费用，针对慢病患者推出长期用药可选加油包 [1] - 尊享E生百万医疗险升级后覆盖民营医院增至102家，特药清单扩展至312种 [1] - 中国人寿推出首款10年保证续保产品"国寿康悦臻享医疗保险"，提供院外特定重大疾病急需药品费用保险金责任 [2] 产品迭代趋势 - 续保条件从1年期不保证续保升级至6年/20年保证续保期，如平安e生保长期医疗、好医保20年版 [5] - 保障范围从医院普通病房扩展至公立医院特需部、国际部及民营医院，从住院延伸至门急诊、外购药品与器械 [6] - 免赔额机制创新包括家庭共享免赔额、无理赔优惠、特定病种0免赔等 [7] - 药物保障从外购靶向药不报销升级至覆盖CAR-T疗法、PD-1抑制剂等特药单独责任，药品种类从几十种增至150+种 [7] - 质子重离子医疗从高端医疗险专属变为百万医疗险标配 [7] 市场竞争格局 - 2023年百万医疗险规模约600亿元，占健康险7%、医疗险20% [9] - 人保健康好医保系列2023年总保费88.22亿元占公司总保费19.51%，2024年两款互联网产品保费合计86.13亿元 [14] - 众安尊享E生2024年保费46.61亿元（2023年为65.15亿元），众民保2024年保费7.68亿元同比增长177% [13] - 平安健康e生保系列四款产品总保费约90亿元占公司总保费55% [14] - 太保健康蓝医保系列核心产品2024年保费7.2亿元占公司原保费23% [14] 行业发展前景 - 商保在医疗支付中占比有望提升，2023年商保赔付仅占直接医疗支出7%，医疗险占比仅3% [17] - 专家预测百万医疗险规模将从当前不到900亿元增长至2029年1700-2600亿元 [18] - 近五年健康险中疾病保险保费下滑而医疗保险增长，惠民保冲击减弱 [21] - 行业综合赔付率中位数39%低于70%合理值，人保健康57.84%为头部最高 [21] - 产品定价需平衡"健康人群补贴高风险人群"逻辑与客户获得感，要求精准定价和客群精细化运营 [23]

4月28日，平安健康保险股份有限公司（以下简称"平安健康险"）发布《健康美好未来·平安健康险2024年度可持续发 展报告》（以下简称"《报告》"），首次系统性展现了公司在可持续保险保障、负责任投资、社会公益、公司治理等 方面的实践和成效。正值公司成立20周年的关键之年，这也是平安健康险向社会交出的首份可持续发展答卷。 《报告》显示，2024年平安健康险可持续保险原保费收入130.39亿元，负责任投资规模超44亿元，公益捐赠支出超 263.6万元。《报告》以详实数据和生动案例展现了平安健康险2024年在扎实做好"五篇大文章"、守护人民健康美好生 活等方面的价值贡献，充分彰显了其推动行业、社会迈向可持续未来的坚定决心。 扎实做好"五篇大文章" 为绿色、可持续未来贡献平安健康力量 保险是经济的减震器和社会的稳定器，为社会的长期稳定发展提供了坚实保障。过去一年中，平安健康险积极践行金 融工作的政治性、人民性，将可持续发展理念融入企业血脉，以扎实做好"五篇大文章"为行动纲领，切实提升服务实 体经济、保障民生的质效，推动行业、社会迈向可持续未来。 过去一年中，平安健康险积极贯彻落实新"国十条"精神内涵，不断探索"医险融合 ...

在需求升级与老龄化交织的当下，医疗健康企业唯有深耕医险协同生态，以科技赋能服务创新，才能在 时代浪潮中筑牢护城河。 当全国卫生总费用突破9万亿元大关，传统单一保险赔付模式已难以应对客户日益多元的健康保障需 求。 在用户对多元化保障、灵活诊疗路径及优质就医环境的迫切期待中，"医险协同"已成为必然趋势。 作为平安集团医疗养老生态圈的重要一员，平安健康以前瞻性战略布局，打造出"业内首位覆盖全健康 周期的医险协同生态体系"，成为业内唯一已形成强势竞争壁垒的企业。 具体来看，行业内多数企业停留在基础资源对接的浅层次协同，京东健康、阿里健康更多聚焦于线上医 疗平台搭建与药品零售业务拓展，其医险合作多限于简单的保险产品嵌入或问诊流程对接。 而平安健康依托平安集团"综合金融+医疗养老"战略优势，率先构建起"保险保障+医疗服务+健康管 理"三位一体的深度协同生态，真正实现了从疾病预防、精准诊疗到术后康养的全周期健康护航。 据中国平安披露的一季报显示，截至2025年3月末，平安近2.45亿的个人客户中有近63%的客户同时享 有医疗养老生态圈提供的服务权益。 深入践行医险协同模式，使得平安健康的盈利能力加速释放。4月23日，平安健 ...