医保基金

搜索文档
国家医保局:覆盖24.67万家,金额达1657亿元……
金融时报· 2025-04-20 18:54
各地坚持兼顾医保基金安全和提高基金使用效率并重,充分考虑统筹地区基金运行情况、定点医药机构 需求和信用情况,选择多种方式推进即时结算改革,最大限度压缩结算周期,提高周转效率,减轻医药 机构资金运行压力。河北、浙江、安徽、河南等省份选用提高拨付频次的方式,吉林、黑龙江、广西等 省区选用压缩月结算时长的方式,北京、上海等省份选用按月预拨的方式。 国家医保局表示,下一步,将持续分类指导,扎实推进即时结算改革,让改革成果惠及更多定点医药机 构,提升患者就医体验,改善医药行业生态环境,进一步促进"三医"协同发展和治理。 国家医保局近日发布数据显示,截至3月31日,全国24个省份实施医保基金即时结算,覆盖定点医药机 构24.67万家,拨付金额1657亿元。其中,定点医疗机构10.47万家,拨付金额1574亿元;定点药店14.20 万家,拨付金额83亿元。此外,各地协同推进即时结算和基金预付,2025年预付基本医保基金723亿 元。 国家医保局表示,2025年国家医保局进一步自我革命,强化作风建设,积极回应定点医药机构需求,积 极稳妥推进医保与定点医药机构即时结算,为医药机构发展赋能。其中,各级医保部门建立健全工作联 络机 ...
全国医保预付规模破700亿元
中国经营报· 2025-04-19 20:20
文章核心观点 医保基金即时结算改革为患者、医疗机构及医疗行业带来积极影响,国家医保局推进改革并取得一定成效,未来将持续推进以促进“三医”协同发展和治理 [1][2][3] 医保基金预付制度 - 2024年国家统一和完善医保基金预付制度,支持安全地区年初向定点医疗机构预付资金 [1] - 2025年一季度预付总规模723亿元,破解医院垫资难题,助力公立医院发展 [1] 医保基金即时结算改革背景 - 过去医保基金多采用“后付制”,医院垫付资金压力大,患者报销手续繁琐、周期长 [1] - 医院回款延迟传导至医药企业,形成“三角债”,制约医保与商保协同效应 [2] 医保基金即时结算改革举措 - 国家医保局以即时结算为核心推动“快给钱、快赋能”,促进“三医”协同发展 [2] - 2025年1月印发《通知》,构建改革蓝图,要求2025年80%统筹地区、2026年全国全面覆盖 [2] 医保基金即时结算改革成效 - 截至2025年3月底,24个省份实施,覆盖24.67万家定点医药机构,拨付1657亿元 [2] - 安徽省创新机制,拨付时限从60天左右压缩至1天;山东省滨州市最快当日拨付 [3] - 增加医疗机构现金流,推动医院对药企回款,提升医药行业资金周转效率 [3] - 患者就医无需垫付大量费用,减少报销时间和精力 [3] 医保基金即时结算改革未来规划 - 国家医保局将持续分类指导、扎实推进改革,惠及更多机构,提升就医体验,改善行业生态 [3]
103个统筹地区先行先试 加快推进医保基金即时结算改革
证券时报网· 2025-03-11 17:37
文章核心观点 国家医保局印发通知要求推进基本医保基金即时结算改革,各地采取措施取得积极成效,部分省份率先出台相关文件并开展改革 [1] 分组1 - 政策发布 - 今年1月9日国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,要求各省严格落实医保基金预付,推进即时结算 [1] 分组2 - 改革成效 - 各地结合医保基金结余情况,在确保基金安全前提下压缩结算周期、增加拨付频次、提高资金周转效率 [1] - 截至2月底全国103个统筹地区开展即时结算,占统筹地区总数26%,覆盖定点医疗机构4.37万家、定点药店6.76万家,即时结算拨付金额387.31亿元 [1] 分组3 - 省份举措 - 安徽、山东、广东、河南、青海等省份率先出台省级即时结算文件 [1] - 安徽第一个印发文件并全省启动改革,已开通即时结算医疗机构569家,结算20.23万人次,拨付医保基金4.72亿元 [1]
186亿医保被骗光,国家医保局出手了!
商业洞察· 2024-10-11 17:09
以下文章来源于财经三分钟 ,作者杨瑞 财经三分钟 . 4 亿中产财经资讯平台,专注深度财经商业报道。由财经媒体人杨瑞团队执笔,出品《广州租售同 权》、《北京学区房多校划片》、《国家抢占人工智能制高点》等多篇千万级刷屏文章。 作者: 杨瑞 来源: 财经三分钟(ID: qgq1818 ) 江苏无锡虹桥医院,多个部门密谋诈骗医保基金。在医保局介入调查后,一整个诈骗链条终于浮出水 面。 更让人震惊的是,这样恶劣而猖狂的诈骗医保基金事件并不只发生在一家医院身上。 老百姓的"救命钱"时刻都被人惦记着。 不过,正义迟早会到来。那些双手沾上腐败之臭的犯罪分子,终将会被法律制裁。 目前无锡虹桥医院骗保事件的所有相关人员已经全部落网。 ▲图 源:央视新闻 01 猖狂骗保, 无锡虹桥医院销毁证据对抗调查 涉嫌骗保后,无锡虹桥医院并没有配合调查,而是拼尽一切毁灭证据,其中包括了集体串供、篡改病 历、销毁账簿以及修改数据等等。 然而百密一疏,医保局和当地公安局还是找到了蛛丝马迹,最终还原了整个作案链条。 首先,医院内部人士和中介勾结。 随后,中介以一定报酬为诱找人假冒成病人。假病人进入医院后,会被安排住院1-2天,期间医院会 为假病人 ...