湖南人均预期寿命提升至79岁 个人卫生支出占比降至27.38% 中新网长沙12月2日电 (付敬懿)全省医疗卫生机构57639个，床位数523215张，卫生人员总数685492人； 三级公立医院门诊次均费用、住院人均费用连续4年下降；重大慢性病过早死亡率降至12.60%；截至 2024年底，全省人均预期寿命提升至79岁……"十四五"时期，湖南居民健康水平迈上新台阶。 "湖南'十四五'答卷"系列主题新闻发布会全省卫生健康事业发展成就专场。 付敬懿 摄 同时，湖南全面推进紧密型县域医共体建设，99个县市区建设医共体142个。实施医疗卫生强基工程， 分级分类推进基层医疗卫生机构标准化建设，全省1965家建制乡镇卫生院、社区卫生服务中心和23028 家行政村卫生室达到服务能力标准。基层医疗卫生机构诊疗量占比从2020年的56.2%上升至2024年的 62.54%。 湖南坚持预防为主，加快推进疾控体系改革，公共卫生能力持续增强，连续32年维持无脊髓灰质炎状 态，连续21年无白喉病例报告，麻疹风疹、乙脑等发病率均降至历史较低水平。40个血吸虫病流行县市 区将全部达到消除标准，如期实现消除血吸虫病目标。均等化提供28项基本公 ...

每经记者｜赵李南 每经编辑｜文多 图片来源：圆点直播官网截图 "二是医疗服务价格形成的机制有待完善，价格水平总体是偏低的，重物资消耗，轻技术劳务，定调价缺乏医院和医务人员的有效参与，动态调整机制还没 有建立起来。此外，医保支付方式改革目前从进展看还需要加速。"许树强表示。 "三是符合行业特点的人事薪酬制度改革还需要加大力度。公立医院编制标准严重滞后且没有落实，编外人员占比较高，目前占到了51%。医务人员、技术 劳务价值尚没有充分体现，多数公立医院可支配收入不足，提高薪酬水平缺乏资金来源。"许树强说道。 7月6日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委在福建省三明市召开新闻发布会。 国家卫生健康委体改司司长许树强、国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪、福建省卫生健康委党组书记黄如欣、三明市政府副市长张元明、三明市沙县 区总医院党委书记万小英参加了新闻发布会。 会上，媒体针对三明医改的成果和接下来全国如何进一步推广学习三明医改经验等问题进行了提问。 许树强在回答现场记者提问时分析称，目前全国推广三明医改经验仍然存在着难点和堵点，比如有些地方对"三医"联动改革存在畏难情绪。许树强认为，各 地需要在领导体制、三医联 ...

政策推广与核心经验 - 国家卫健委宣布以地市为单位全面推广福建三明医改经验 [1] - 三明医改核心经验包括坚持党的领导、公益性、人民立场，事不避难锐意进取，因地制宜迭代升级，以及提供适宜可持续服务 [2] - 三明医改因破解看病难看病贵、以药养医、医保资金亏空等顽疾而闻名，其创新制度已在全国层面推广 [2] 改革方法与路径 - 改革采用医疗医保医药“三医”联动系统性方法，改变碎片化思路 [3] - 医疗方面建立高效管理体制和以健康为中心的薪酬制度 [3] - 医保方面实行三保合一，提高基金使用健康效益；医药方面斩断灰色链条，挤压价格虚高水分为调整服务价格腾出空间 [3] 改革三阶段脉络 - 第一阶段整治以赚钱为中心，重拳治理药品回扣和不正确医疗行为 [4][5] - 第二阶段回归以治病为中心，明确政府办医责任，使医务人员薪酬与医疗收入脱钩 [5] - 第三阶段建设以健康为中心，改革医保支付制度，让医务人员希望病人越少越好 [5] 改革关键举措（“六个头”） - 管好医院户头，政府承担建设管理监督责任 [6] - 斩断药品抽头，实行药品零差率销售和联合限价采购 [6] - 激励仁心笔头，11次调整医疗服务价格10379项，实行全员岗位目标年薪制，主任医师年薪达在岗职工平均工资5倍 [6] - 用好基金寸头，实现医保三保合一，按人头年度打包支付，结余纳入医疗服务性收入 [7] - 减少病人床头和延长健康年头，建立健康激励机制，提供全生命周期服务 [7] 改革具体成效 - 百姓负担减轻，城镇职工住院次均费用从2011年6553元增至2023年8560元，个人负担从1818元增至2047元；城乡居民住院次均费用从4082元增至6609元，个人负担从2194元降至2119元 [8] - 医务人员年薪大幅提升，医院工资总额从2011年3.82亿元增至2022年20.44亿元，在岗职工平均年薪从4.22万元提高至20.11万元，2022年医生最高年薪58.28万元 [8] - 医院收入结构优化，2012-2023年医药总收入年均增长6.98%，远低于2006-2011年的19.4%，医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07% [9] - 基金使用效益提升，居民人均预期寿命从2010年75.29岁增长至2022年80.18岁，2023年三明市人均年度医疗费用2336元，个人负担945元 [9] - 组建12家总医院整合资源，医疗服务水平提升，与高水平医院合作共建 [9][10] 改革目标与体系构建 - 建设政府办医责任体系、医疗保障服务体系、健康管护组织体系和健康绩效考评监督体系 [11][12][13][14][15] - 健康管护组织实行“总额包干、超支不补、结余留用”的医保支付原则，结余资金纳入工资总额 [13] - 健康绩效考评融入人均期望寿命、年度医疗总费用等指标，与年薪制考核结合 [14][15] 改革精髓与核心挑战 - 改革精髓在于以健康为中心，抓住“六个头”关键脉络，攻克斩断灰色链条、调整服务价格、改革薪酬制度、重塑医保支付、建好健康管护组织五道难关 [16] - 最终目标是建立正向健康激励机制，促使多方行为变革，实现全民基本健康保障 [17]