医保制度发展 - "十四五"期间基本医疗保险参保率稳定在95%左右，四年累计近200亿人次享受就诊医保报销 [1][2] - 2024年全国基本医保参保人数达13.27亿人，医疗救助每年资助参保约8000万人 [2] - 职工和居民住院费用目录内基金支付比例分别稳定在80%和70% [2] - 长期护理保险制度试点参保覆盖达1.9亿人 [2] 医保覆盖与改革 - 截至2025年6月全国医保定点医药机构达110万家，跨省联网定点医药机构64.4万家 [3] - 跨省直接结算门诊慢特病从无到有，目前10种门诊慢特病可跨省异地直接报销 [3] - 四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，减少参保群众垫资5900亿元 [3] - 我国仍有约2亿城镇就业人员未参加职工基本医保 [3] 新业态就业人员参保 - 河北省分类施策推动平台企业为从业人员参保 [4] - 苏州市率先落实放开灵活就业人员参保户籍限制 [4] - 优化省内医保关系转移接续清算模式，实现个人账户余额"秒到账" [5] 医保费用与支出 - "十四五"期间医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1% [6][9] - 2024年基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5% [6] - 2024年职工医保参保人员医药总费用约2.06万亿元，增长3.6% [7] - 2024年居民医保参保人员医药费用2.03万亿元，增长3.7% [7] 药品与耗材集采 - 累计开展10批国家组织药品集采，纳入435种药品 [7] - 累计开展5批国家组织高值医用耗材集采，覆盖7大类高值医用耗材 [7] - 2024年协议期内谈判药品报销2.8亿人次 [6] 医保创新与技术进步 - 国家医保局印发30批服务价格项目立项指南，新增100多项与新技术相关的价格项目 [10] - 脑机接口单独立项，湖北、浙江等地已率先落地 [11] - 医保谈判新增药品支出大幅增加，2024年支出是2020年的3.9倍，年均增速40% [9] 长期护理保险 - "十四五"期间49个试点城市长期护理保险拉动社会资本投入超500亿元 [11] - 长期护理保险定点服务机构超8800家，护理服务人员达30万人 [11] - 全国统一的长护险制度有望年内推出 [11]