以下文章来源于肥胖世界ObesityWorld ，作者欢迎订阅 肥胖世界ObesityWorld . 《肥胖世界》Obesity World - 同步传真肥胖及代谢国际新学术进展，为医学减重临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁，「每医健」旗下内容平台。 难治性高血压指的是患者即便已经联合使用五种及以上降压药物，并且都达到最大剂量，血压依然无法被有效控制的情况。这类高血压严重威 胁患者健康，显著提升心血管和肾脏等多种并发症的风险。然而，目前针对难治性高血压的治疗选择依然有限，传统药物往往难以带来理想疗 效。 在本次会议中，Mollie Westrick带来的研究报告为难治性高血压的治疗提供了全新视角。报告指出，GLP-1/GIP受体激动剂已被证实能够帮助 糖尿病和肥胖患者降低血压，但在难治性高血压领域的研究仍较为稀缺。 报告中分享了一位71岁女性患者的病例。该患者无糖尿病，体重正常，既往因反复直立性低血压接受了双侧颈动脉体切除术，术后直立性低血 压有所缓解，但收缩压却持续升高至200mmHg以上。尽管服用多达8种降压药物，血压始终无法达标。经过多项检查，已排除其他继发性高血 压的可能。 治疗历程如下： 201 ...

涉及的行业或公司 * 公司为IDORSIA，专注于心血管、肾脏和代谢疾病领域的创新药物研发 [2] * 核心讨论产品为TriVia（在美国的商品名，活性成分apositantan），在欧洲名为JARIGO，是用于治疗高血压的药物 [3] * 行业为制药行业，具体聚焦于高血压治疗领域 [2] 核心观点和论据 **1 产品定位与创新性** * TriVia是三十多年来首个针对内皮素通路的新型系统性高血压疗法，实现了机制创新 [3] * 现有高血压治疗范式主要针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统、钙通道阻滞剂和利尿剂，但仍有数百万患者血压控制不佳，存在巨大未满足需求 [9] * 针对内皮素通路是重要的创新和差异化优势，因为内皮素调节是高血压的核心驱动因素，在疾病早期、进展期及终末器官损伤阶段均发挥作用，且此前一直未被现有疗法所针对 [4] **2 产品疗效与安全性** * PRECISION注册试验设计严谨，入组了真正难治性高血压患者，TriVia在2周内实现有意义的血压降低，并在48周内持续有效，研究结束时血压平均降低19毫米汞柱 [6] * 产品安全性良好，仅有两种治疗相关副作用：轻微、早期且短暂的水肿，以及预期的血红蛋白适度下降，未观察到药物相互作用，且未出现高钾血症、低血压、头痛或心率增加的风险信号 [7] * 产品标签基于整体数据，适用于使用其他抗高血压药物后血压仍控制不佳的成人患者，人群比PRECISION研究更广，并包含降低致命和非致命心血管事件风险的描述 [7][8] **3 目标患者群体与市场机会** * 目标患者群体广泛，包括非裔美国人、老年人、绝经后女性、肥胖患者以及患有慢性肾病、2型糖尿病、心力衰竭或睡眠呼吸暂停等合并症的患者，这些群体的高血压 notoriously 难以控制且与内皮素调节相关 [4][12] * 特别指出慢性肾病3期和4期且患有难治性高血压的患者目前几乎没有替代疗法，TriVia在此领域几乎没有竞争 [13] * 在美国，目前有4000万接受治疗的高血压患者，其中约2600万患者使用两种或以上疗法，30%至50%的患者血压控制不佳，符合TriVia的FDA标签适用资格，估计有700万患者是易于识别且定义明确的初始目标市场 [14][15] **4 商业前景与市场准备** * 公司对TriViA的峰值销售额预估为50亿美元，预测基于广泛的市场研究和分析 [14] * 市场驱动因素包括人口老龄化、与内皮素功能相关的合并症发生率升高，以及对未控制高血压严重后果的认识加深 [14] * 市场调研涉及超过1000次与多专科医生的定性和定量互动，医生们认可TriVia的疗效、安全性及其独特的作用机制 [16] * 支付方反应积极，产品定价为每月775美元，目前已有合理的报销和使用管理标准 [16] * 尽管公司资源有限，但市场准备工作进展良好，包括在重要医学会议上的亮相、与关键意见领袖的合作、核心宣传材料定稿、数字平台建立、支付方讨论以及通过零售药房进行全面分销 [25][26] **5 合作策略与未来发展** * 为最大化TriVia价值，公司正积极寻求合作伙伴，合作是关键的战略优先事项 [17][18] * 潜在的价值提升途径包括地理扩张（欧盟、英国、日本、中国）、与SGLT2抑制剂的固定剂量复方制剂、适应症扩展（如探索在慢性肾病中的肾脏保护益处）等 [17] * 近期取得的进展包括REMS（风险评估与减灾策略）的移除、早期真实世界经验的积累、被纳入ACC/AHA高血压指南，以及与杜克大学和斯坦福大学合作倡议的宣布 [19] 其他重要内容 **1 医生采纳的潜在挑战** * 最主要的障碍是医生需要熟悉和理解这一针对内皮素通路的新作用机制，因为他们已习惯于现有的RAS系统等传统靶点 [31] * 尽管存在认知挑战，但产品的显著疗效和良好安全性，以及明确的目标患者群体，预示着前景乐观 [31][32] **2 与在研竞品的比较** * 大多数在研产品仍以RAS系统为靶点，其研究在入组真正难治性高血压患者方面不如PRECISION研究严谨，且存在高钾血症、低钠血症和肾功能下降等安全顾虑 [10] * TriVia凭借其针对疾病根本驱动因素的新机制、经过验证的疗效和良好的安全性脱颖而出 [11]

阿斯利康新药baxdrostat的临床试验结果 - 在后期试验中显著降低难治性高血压患者的血压 达到研究的主要和次要目标 [1][2] - 用药12周内 两种剂量的baxdrostat均显著降低收缩压 具有统计学和临床意义 [2] - 靶向激素"醛固酮" 约25%高血压源于该激素水平失调 提供区别于传统疗法的新选择 [5] 药物市场潜力与商业化 - 预计年销售额峰值超过50亿美元 可能单独使用或与达格列净联用 [8] - 达格列净当前年销售额超过10亿美元 用于治疗2型糖尿病等疾病 [8] - 全球高血压患者超10亿人 半数现有疗法效果不佳 [4][6] 研发背景与竞争格局 - 通过2023年收购CinCor Pharma获得该药物 扩展心脏和肾脏疾病产品线 [3] - 另一制药公司Mineralys Therapeutics研发同类药物lorundrostat 预计年底提交FDA数据 [9] - 正在进行2万多名患者的临床研究 测试四种适应症疗效 包括慢性肾病和心衰预防 [6] 后续进展 - 完整试验结果将于8月欧洲心脏病学会年会公布 [7] - 中国参与该项全球大规模临床试验 [7]

药物研发进展 - 阿斯利康在研创新药物baxdrostat在后期试验中显著降低难治性高血压患者血压 推动股价上涨2% [1] - 药物达到研究主要和次要目标 两种剂量均在12周内使收缩压显著降低 具有统计学和临床意义 [1] - 药物靶向醛固酮激素 约25%高血压病例源于该激素水平失调 提供区别于传统血管紧张素转换酶抑制剂的新疗法 [1] 市场规模与临床研究 - 高血压影响全球超过10亿人 阿斯利康正进行涉及2万多名患者的临床研究 覆盖慢性肾脏病和心力衰竭预防等四种适应症 [2] - 中国参与全球大规模临床试验 完整试验结果将于8月欧洲心脏病学会年会公布 [2] 商业潜力与竞争格局 - 阿斯利康预计baxdrostat年销售额峰值将超过50亿美元 可能作为单独疗法或与年销售额超10亿美元的心血管药物达格列净联用 [2] - 竞争对手Mineralys Therapeutics研发同类靶点药物lorundrostat 预计2023年底向美国FDA提交数据 [2] 公司战略布局 - 阿斯利康2023年通过收购CinCor Pharma获得baxdrostat 扩展心脏和肾脏疾病治疗产品线 [1]