基层医疗服务体系建设 - 基层医疗卫生机构数量从97万个优化增加到104万个 包括卫生院3.33万个 村卫生室57.04万个 社区卫生服务中心1.02万个 社区卫生服务站2.71万个以及40多万个门诊部和诊所 [3] - 通过固定机构设置和移动服务如远程医疗 巡回医疗等方式弥补服务空白点 实现农村每个乡镇有卫生院 每个行政村有村卫生室 城市每个街道有社区卫生服务中心 每个社区有社区卫生服务站 [3] - 全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心超过90%达到基本服务能力标准 其中相当部分达到推荐标准 [4] 基层卫生服务覆盖与利用 - "十四五"以来基层医疗卫生机构诊疗量占全国诊疗量比例保持在50%以上 [1] - 全国超过90%的居民在15分钟内能获得就近就便的医疗卫生服务 [1] - 基层医疗卫生机构诊疗量占全国比例超50% 显示其作为医疗服务体系基础的重要地位 [1] 基层卫生人员队伍建设 - 截至2024年底基层医疗卫生机构执业医师及助理医师达207.8万人 较2020年增加54.2万人 [4] - 乡镇卫生院卫生技术人员大专及以上学历占比从2020年65%提升至2024年77.4% 社区卫生服务中心从81.4%提升至88.2% [4] - 推动人员逐级下沉 城市公立医院对口帮扶县级医院 县级医务人员派驻乡镇卫生院和村卫生室 [4] 基层医疗服务模式优化 - 以家庭医生签约服务为载体 整合基本医疗和公共卫生服务 提供防 筛 诊 治 管 康全流程健康服务 [6] - 全国95%社区卫生服务中心和乡镇卫生院为慢性病患者提供不超过3个月的长期处方服务 95%开展延时服务或节假日门诊 85%提供周末疫苗接种服务 [6] - 上海 浙江 江苏 天津等多省份开展家庭病床服务 医保部门设立收费项目并纳入医保报销范围以减轻患者负担 [6]

基层医疗卫生机构数量变化 - 全国基层医疗卫生机构数量从97万个增加至104万个，净增7万个 [2] - 机构类型包括卫生院3.33万个、村卫生室57.04万个、社区卫生服务中心1.02万个、社区卫生服务站2.71万个 [2] - 此外还有40多万个门诊部和诊所 [2]

医疗服务可及性 - 全国超过90%的居民能够在15分钟内获得就近就便的医疗卫生服务[1] - 基层医疗卫生机构诊疗量占全国诊疗量比例持续保持在50%以上[1] - 通过“固定+移动”方式动态调整覆盖服务空白点，实现农村每个乡镇有卫生院、每个行政村有村卫生室，城市每个街道有社区卫生服务中心、每个社区有社区卫生服务站[2] 服务体系建设 - 全国基层医疗卫生机构数量从97万个优化增加到104万个，包括卫生院3.33万个、村卫生室57.04万个、社区卫生服务中心1.02万个、社区卫生服务站2.71万个以及40多万个门诊部和诊所[1] - 超过90%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到基本服务能力标准，并有相当部分达到推荐标准[3] - 全国93%的基层医疗卫生机构已能够提供儿科诊疗服务[4] 人力资源与专业能力 - 基层医疗卫生机构执业医师及执业(助理)医师数量达207.8万人，较2020年增加54.2万人[3] - 乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术人员中，大专及以上学历占比分别从2020年的65%、81.4%提升至2024年的77.4%和88.2%[3] - 推动人员逐级下沉，包括城市公立医院对口帮扶县级医院，以及县级医务人员派驻乡镇卫生院和村卫生室[4] 药品配备与便民服务 - 乡镇卫生院和社区卫生服务中心平均配备药品品种数达到300种左右，以解决基层药品可及性问题[4] - 95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能为慢性病患者提供不超过3个月的长期处方服务，并开展延时服务或节假日门诊[5] - 85%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供周末疫苗接种服务，部分地区如北京已全面实施周末疫苗接种门诊[5] 服务模式创新 - 以家庭医生签约服务为载体，推动基本医疗卫生和公共卫生服务有机融合，整合防、筛、诊、治、管、康全流程健康服务[5] - 上海、浙江、江苏、天津等省份开展家庭病床服务，医保部门设立收费项目并将其纳入医保报销范围，以应对老龄化居家治疗需求[5]

基层医疗服务体系建设进展 - 2024年县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比达63.4%，较上年提升0.5个百分点 [1] - 全国已建设运行3099个紧密型县域医共体，覆盖2199个县（市、区）及约9.24亿人口 [1] - 紧密型县域医共体通过建立分工协作、双向转诊和利益共享机制，促进资源下沉与服务可及性 [1] 县域医共体能力提升措施 - 加强牵头医院能力建设，全国已建设超过1万个市县级医院临床重点专科，肿瘤科、精神科等薄弱专科服务能力显著提高 [2] - 开展梯次帮扶，2024年全国城市医院向1750个县派出约18万人次帮扶人员，县域医共体内县级医院向基层下沉长期派驻人员超7万人 [2] - 推动信息赋能，80%的县（市、区）建成资源共享中心，县域远程医学影像诊断服务量超6800万人次，360个地市实现200种以上检查检验结果互认 [2] 药品配备与医保协同 - 推动县域医共体用药目录统一，近半数县已建成县域中心药房，药品配备品种数普遍达800-1200种 [3] - 强化医保协同，超半数县（市、区）探索对医共体实施总额付费、结余留用政策，超97%设有村卫生室的行政村纳入医保定点覆盖 [3]

政策核心内容 - 国家卫生健康委印发《基层医疗卫生机构高血压防治管理标准》[1] - 标准规定了设备配置、药物保障、管理流程及技术要点[1] - 标准适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构[2] - 标准自2026年3月1日起正式施行[2] 设备配置要求 - 所有基层机构需配备上臂式医用电子血压计、身高体重计和软尺 血压计需定期校准[1] - 社区卫生服务中心及乡镇卫生院还需配备血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机等[1] 药物保障要求 - 基层机构应至少配备5大类降压药 包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等[1] 筛查与预防管理 - 通过日常诊疗、健康体检、社区筛查等途径筛查高血压患者[1] - 18岁及以上成人每年门诊首诊均需测量血压[1] - 对确诊患者给予持续健康生活方式指导 包括合理膳食、控制体重、规律运动等[1] 治疗与干预流程 - 在生活方式干预基础上合理选择降压药物 目标在3个月内达到血压平稳控制[2] - 适宜患者可应用或联合有临床证据的中药或中医适宜技术协同降压[2] - 如合并高血糖、血脂异常等其他危险因素 也应积极治疗[2]

大会概况 - 第七届基层卫生健康创新发展大会于9月12日至13日在江苏南京举行 主题为“智惠基层 健创未来” [1] - 大会吸引了来自全国20余个省份超2000名代表参会 现场气氛热烈 [1] - 大会设置了3大案例专场 共展示了超80个基层好案例 [3] - 自2019年以来 大会已累计征集超过200个典型案例 线上线下参与人群累计超过300万人次 [4] 政策背景与战略意义 - 国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》 明确提出坚持以基层为重点 加快推动从以治病为中心向以人民健康为中心转变 [1] - 强基工程为基层改革明确了路线图和任务书 不仅是健康民生工程 更是中国式现代化的重要战略选择 [2] - 高质量发展是基层卫生事业必须把握的主线 下一步全国将通过加强紧密型县域医共体建设等举措推动分级诊疗体系建设 [3] 地方实践与成果（以江苏省为例） - 江苏省坚持大抓基层鲜明导向 大力推动人才 能力和机制建设 [1] - 截至2024年底 江苏基层卫生人员数突破35万人 占全省卫生人员总数的37.47% [3] - 江苏基层诊疗量占比提升至57.41% 全省989家基层机构达到国家服务能力推荐标准 [3] - 在紧密型县域医共体建设方面 江苏已在69个县区全面推开 组建136个医共体 并在21个县区推动实施医保总额打包付费改革 [3] - 江苏2023年率先出台并施行《江苏省基层卫生条例》 保障基层卫生工作向更可持续方向发展 [3] 行业发展趋势与重点 - 国家在紧密型县域医共体建设 家庭医生签约服务 乡村医生队伍建设等方面持续推进 [2] - 全国将围绕“县级强 乡级活 村级稳 上下联 信息通” 促进形成合理有序诊疗格局 [3]

基层医疗卫生机构发展 - 基层医疗卫生机构数量从97万个增加到104万个 增长7.2% [1] - 卫生人员数从434万人增加到526万人 增长21.2% [1] - 诊疗量从41亿人次增长到53亿人次 增长29.3% [1]

方案核心观点 - 国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》，旨在解决基层医疗卫生服务体系发展不均、能力不强、保障不足等问题 [1] - 该方案是落实新时代卫生与健康工作方针的重要举措，对提升基层医疗服务能力、推进健康中国建设具有重要意义 [1] 总体要求 - 指导思想坚持以基层为重点，推动从以治病为中心向以人民健康为中心转变 [2] - 工作目标包括健全基层医疗卫生服务体系，发展壮大人才队伍，显著改善设施设备和数智化水平 [2] - 旨在提升基本公共卫生服务均等化和基本医疗服务均质化水平，取得分级诊疗体系显著成效 [2] 主要任务 - 体系完善方面提出优化基层机构规划布局、落实机构功能定位、加强紧密型医联体内涵建设3项任务 [3] - 服务优化方面提出实施基本公共卫生服务普惠、基本医疗服务提升、重点人群服务保障3项行动 [3] - 对疾控和中医强基工作作出部署，提出深化基层疾控体系改革、加快中医药在基层推广2项任务 [3] - 要素保障方面提出优化升级县区设施设备、加强人才队伍建设、提高数智化服务水平3项任务 [3] - 提出完善加快基层发展激励机制1项任务，涉及调整医疗服务价格、推进医保支付方式改革等方面 [3] 保障措施 - 提出加强组织实施、坚持规划引领、落实投入政策、强化跟踪指导4项措施 [4] - 要求将工程纳入“十五五”规划或相关专项规划，明确任务分工，细化政策措施和实施路径 [4] - 强调定期监测实施情况，适时调度工作进展，确保如期完成目标任务 [4]

政策背景与目标 - 国务院常务会议审议通过《医疗卫生强基工程实施方案》旨在提高基层医疗能力并明确加大对基层医疗卫生机构投入[1] - 实施医疗卫生强基工程事关人民群众健康福祉 要求把强化基层医疗卫生服务功能摆在更加突出位置[3] - 政策目标包括优化服务内容 加强慢性病防治和康复护理能力建设 提高基层常见病多发病诊治水平 便利群众就近就医[3] 基层医疗现状与挑战 - 国内医疗资源呈现高度聚集状态 优质医疗资源大多集中在省会或一线城市 患者异地看病负担较大[3] - 基层医疗面临资源不足和药品种类受限等问题 除常见药品外患者仍需去上级医院看病开药[3] - 偏远农村地区特别是山区患者在家门口看病就医仍存阻碍[3] 具体支持措施 - 推动医疗医保医药政策协同发力 加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度[4] - 完善医保支付等政策 扩大用药种类 提升基层看病就医保障能力[4] - 国家卫生健康委基层司将强化基层医疗卫生服务作为十五五规划重要内容[4] 政策延续与实施 - 近几年改革目标为推动优质医疗资源下沉 通过传帮带和医共体等方法提高基层医疗能力[3] - 2023年4月国家卫健委曾发布通知要求深化城市医院支援县级医院工作 部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室[3] - 《医疗卫生强基工程实施方案》将在一段时间后公开发布[5]

医疗卫生强基工程 - 国家卫健委将围绕"日常疾病在基层解决"实施医疗卫生强基工程，坚持"强基层、固基础、保基本"的原则[1] - 基本公共卫生服务人均财政补助标准已提高到99元，将进一步优化服务以取得更大实效[1] - 持续开展"优质服务基层行"活动，加强基层儿科、中医、口腔等服务能力[1] 基层医疗服务能力提升 - 重点提升一批中心卫生院服务能力，进一步提升基层服务能力和诊疗服务质量[1] - 推进基层医疗卫生服务提质增效[1]