行业趋势与市场演变 - 老外来华求诊在“十四五”期间已成为热潮，反映了国际医疗市场格局的深刻演变 [1] - 2025年全国重点涉外医院接诊国际患者达128万人次，较三年前增长73.6% [5] - 纯就医类外籍患者（不含体检、医美）达41.3万人次，同比激增63% [5] 政策与制度推动 - 2016年国务院《“健康中国2030”规划纲要》首次提出打造具有国际竞争力的健康医疗旅游目的地 [2] - 2020年和2023年，上海分别在社会办医疗机构和市级公立医院中展开国际医疗旅游试点 [2] - 2024年上海率先在全国推出地方性《国际医疗服务规范》 [2] - 截至2025年底，中国已在十一个地区设立国际医疗旅游先行区，实行特许药械进口、跨境商保直付等便利政策 [11] 市场规模与增长 - 2025年中国境外患者医疗旅游总收入达89.7亿美元，纯就医类收入约549亿元 [9] - 有智库报告预计，2026年境外来华医旅总收入将破百亿美元大关 [9] - 海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区2024年接待医疗游客超41万人次，同比增长36.76% [5] 需求驱动因素：价格优势 - 美国一次无保险CT检查费用约7000美元（约5万元人民币），中国三甲医院仅200-800元，差距达60-250倍 [5] - 美国阑尾炎手术总费用约8.3万美元（约58万元人民币），中国医院同类手术仅8000-20000元，价差超20倍 [5] - 价格优势缘于中国医药集采、财政补贴（每年超6000亿元）与高效医疗体系 [5] 需求驱动因素：技术领先 - 在肿瘤、骨科、眼科、生殖医学等领域，中国技术已达国际超一流水平 [8] - 上海瑞金医院机器人胰腺手术成功率与美国梅奥诊所持平，费用仅为其三分之一 [8] - 中国自主研发的肿瘤靶向药、CAR-T疗法打破西方垄断，成为中东、东南亚患者的首选 [8] 需求驱动因素：诊治效率 - 欧美国家预约专科医生需1-2个月，核磁、CT等检查等待2-3个月，择期手术排期超半年 [9] - 中国三甲医院“当天挂号、当天检查、次日出报告”是常态，复杂手术预约仅需7-15天 [9] - 案例显示，新加坡患者从线上沟通到完成手术出院仅用时约一周，效率极高 [10] 区域发展情况：上海 - 2024年上半年，上海市医疗机构服务外籍和港澳台住院患者4128人，同比2023年增长24.3% [3] - 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2025年已接诊外籍患者近900人次，其中跨境医疗10余例，增幅大于往年 [3] - 复旦大学附属华山医院2025年国际医疗门诊人次同比增加25% [3] - 上海已成为韩国旅游者首选目的地，重要目标之一是就医便捷 [9] 区域发展情况：其他地区 - 浙江义乌2025年外籍就医人次超7.1万，同比增长24%，近一半患者为专程入境或顺道求医 [9] - 三亚市中医院2024年接待老外达7000人次，2025年超过1万人次，针灸、康复理疗等服务辐射俄罗斯、西班牙等国患者 [8] - 非洲患者随着经济起飞和高品质医疗需求，往往首选上海和长三角 [8] 行业供给与服务体系 - 全国已有超850家医院提供国际医疗服务 [11] - 2025年有20家公立医院国际医疗部投入使用，多语种服务、专属诊疗通道、结算改革等配套完善 [11] - 公立医院国际医疗部通常依托新增的床位、新增的空间和专门的服务团队建设，不挤占普通医疗资源 [4] 产业影响与发展逻辑 - 国际患者带来的收入、科研合作与国际交流机会，可以反哺公共医疗体系建设，支持科研投入和高水平医生激励 [4] - “反向来华就医”热潮是中国医疗硬实力、性价比优势与全球医疗体系痛点碰撞的必然结果 [5] - 国际医疗区域的设置和开放强度，是城市营商环境的重要组成 [4]

医保基金监管行动与案例 - 国家医保局在10余天内连续公布5起涉及医保基金的典型案件，释放对医疗腐败零容忍、聚焦全链条守护、固化常态化监管的三大核心信号 [1] - 监管范围已覆盖“参保人—医疗机构—医药代表—药贩子—药店”的完整非法利益链条 [1] 医药购销贿赂典型案例 - 江西医药代表黄某云向15名医生支付回扣款163.63万元，承诺按开药金额的10%～15%给予回扣 [2] - 上海某科贸商行及其实际控制人马某向医生给予现金回扣共计1403.33万元，其中支架每条回扣高达5000元，球囊回扣为800～1000元 [2] - 鞍山市双山医院药剂科主任刘某红收受15人所送共计116.24万元，为他人药品采购提供便利 [3] 骗保与药品倒卖黑色产业链 - 某医药公司医药代表篡改患者基因检测报告，造成医保基金损失27540元，最终以诈骗罪被判处有期徒刑八个月 [5][6] - 上海退休人员王某利用亲友医保卡超量开药，牵出“职业收药”黑色产业链，案件点击量超10万+ [6] - 黑色产业链涉及药贩子指令参保人多开虚开药品，低价收购后加价销售给回收人，最终流向医药机构，全环节参与者均被追责 [6] 监管机制与未来方向 - 国家医保局于2020年建立价格招采信用评价制度，对行贿、带金销售企业开展失信评级并采取限制挂网等约束措施 [4] - 下一步将指导地方医保局依规做好失信评级，督促企业纠正失信行为，维护基金安全 [4] - 通过行刑衔接将案件移交公安机关，监管从机构延伸到个人，杜绝“机构担责、个人脱身” [7] - 依托信用评价制度、“驾照式记分”及智能监管系统，推动监管从“事后查处”转向“全流程防控” [7] 行业影响与问题本质 - 医药购销行贿通过给予不正当利益买断处方权，干扰正常诊疗秩序，使销售导向从临床价值转向高返点和高回扣 [3] - 案件暴露出的价格虚高空间如不处置，将持续侵害患者和医保基金合法权益 [3]

国家医保局披露骗保案例 - 医药公司代表为追求销售业绩篡改患者基因检测报告[1] - 行为导致不符合用药条件的患者使用肿瘤靶向药并造成医保基金损失[1] - 涉案人员最终因诈骗罪被判处监禁[1] - 案例强调使用肿瘤靶向药必须严格遵循药品说明书规定的适应证及基因位点突变等用药条件[1] 海南海药股价异动 - 公司股票在11月20日及21日连续两个交易日收盘价格涨幅偏离值累计超过20%[2] - 根据深圳证券交易所规定属于股票交易异常波动[2] - 公司自查后声明不存在违反信息公平披露的情形[2] - 作为注册地在海南的药企其关注度随海南自贸港全岛封关运作话题而提升[2] 礼来公司市值突破 - 礼来公司于11月21日收盘市值突破1万亿美元成为全球首家市值达此规模的药企[3] - 公司减肥药Zepbound于2023年底上市后已占据新增肥胖症药物处方的绝大多数份额[3] - 该药成功超越诺和诺德的Wegovy[3] - 礼来凭借在减肥药领域的表现崛起为全球代谢健康赛道的领军者[3]