行业投资评级 - 医药生物行业投资评级为"优于大市"（维持）[1] 核心观点 - HR+/HER2-乳腺癌（BC）占所有乳腺癌患者的60~70%，存在未被满足的临床需求，尤其是内分泌治疗（ET）和CDK4/6抑制剂（CDK4/6i）耐药后的治疗选择有限[2][8] - 新机制药物（如口服SERD、ER PROTAC、CDK4i、CDK2i、KAT6i等）有望延长患者免化疗生存期并扩大市场规模[2][38] - 治疗范式将从单一疗法转向多机制药物序贯治疗，重点关注延长ET+CDK组合治疗时间及推迟化疗使用[2][42] 行业需求分析 - HR+/HER2- BC患者一线治疗后进展缺乏有效手段，ESR1突变患者二线治疗获益更有限[2][8] - CDK4/6i治疗后耐药机制尚未有获批新靶点药物，二线单药ET的mPFS仅5~6个月[2][31] - 全球每年新发乳腺癌约230万例，HR+/HER2- BC占比最高（60~70%）[8] 治疗机制突破 内分泌治疗 - 新一代口服SERD（如艾拉司群）和ER PROTAC（如Vepdegestrant）可克服ESR1突变耐药，mPFS显著优于氟维司群（3.8 vs 1.9个月）[60][78] - SERD药物在辅助治疗、1L及2/3L均有临床布局，罗氏Giredestrant和阿斯利康Camizestrant进展领先[62][66] CDK抑制剂 - CDK4/6i联合ET是HR+/HER2- BC基石疗法，2024年全球销售额近130亿美元[88] - CDK4i（如Atirmociclib）通过更高选择性提升安全性，血液毒性低于现有CDK4/6i[96][104] - CDK2i可解决CDK4/6i耐药问题，辉瑞PF-07220060联合治疗ORR达27.8%[114][117] 其他靶点 - PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂（如伊那利塞、卡匹色替）在突变患者中mPFS提升显著（15.0 vs 7.3个月）[144][156] - KAT6i通过下调ER表达展现优异疗效，联合氟维司群ORR达37.2%[164][166] - ADC药物（如TROP2/HER2 ADC）在内分泌治疗后线显示优于化疗的潜力[172][175] 竞争格局 - 辉瑞布局最全面，覆盖CDK4i、CDK2i、KAT6i和ER PROTAC[181][183] - 阿斯利康推进Camizestrant（SERD）和Capivasertib（AKTi）的联合疗法[184] - 恒瑞医药HRS-8080（SERD）和HRS-2189（KAT6i）进入临床后期[62][170] - 百济神州BGB-43395（CDK4i）和正大天晴TQB3616（CDK2/4/6i）展现差异化优势[123][130] 市场规模展望 - HR+/HER2- BC患者生存期长，新药序贯治疗将显著延长免化疗时间并增厚市场空间[38][178] - 预计CDK4/6i、SERD、CDK2i等创新疗法将形成超200亿美元市场规模[88][121]

报告公司投资评级 - 维持“买入”评级 [4][6] 报告的核心观点 - 百济神州的CDK4抑制剂BGB - 43395进度处于前列，有望成为全球第二款进入注册临床阶段的CDK4抑制剂，预计未来6 - 12个月内进入注册临床阶段 [1] - BGB - 43395在多个体内外药效评估中展现出BIC潜力，具有更高选择性和更优抑制效力，活性提升4.3倍 [2] - 因同靶点药物中位起效时间为3.6M，BGB - 43395 3个月中位随访未到起效时间，后续随访时间延长，整体响应率有望大幅提升 [3] - 预计2025 - 2027年营业收入为375.17、450.24和540.34亿元，归母净利润为7.03、40.10和67.44亿元 [4] 根据相关目录分别进行总结 BGB - 43395跻身新一代高选择性CDK4抑制剂研发前列 - 新一代CDK抑制剂赛道多数在研品种处于I/II期临床，辉瑞Atirmociclib推进至III期，BGB - 43395进度前列，预计未来6 - 12个月进入注册临床阶段，开展3项I期临床 [12] CDK4抑制剂BGB - 43395相较FIC CDK4i显示出更强的选择性和抑制效力 - BGB - 43395相较现有CDK4/6抑制剂选择性更高，CDK6/CDK4 IC₅₀比值达38倍，GLP毒理研究表现良好 [16] - BGB - 43395抑制效力更优，在MCF - 7增殖实验中，抑制细胞增殖效力IC₅₀为126 nM，比PF - 07220060强，活性提升4.3倍 [17] CDK4抑制剂BGB - 43395体内数据亮眼，药代动力学和药效学数据符合预期 - BGB - 43395在测试剂量水平显示预期药代动力学特征，口服后快速吸收，半衰期约13小时，暴露水平与剂量呈比例增加 [21] - BGB - 43395药效学效应强，与氟维司群联合治疗对患者血液中TK1抑制水平达目标药效学效应 [21] 参照同类CDK4i起效时间，CDK4抑制剂BGB - 43395疗效潜力显著 - 辉瑞Atirmociclib中位起效时间3.6M，BGB - 43395 3M中位随访未到起效时间，同类分子后续疗效持续性强，ORR为32%，CBR为64% [24][27] 参照CDK4/6i响应率时间，CDK4抑制剂BGB - 43395后续响应率有望提升 - 阿贝西利在MONARCH试验中接近9个月时响应率达最大，概率为53.4%，BGB - 43395 3个月中位观察期短，后续响应率有望提升 [28] CDK4抑制剂BGB - 43395早期临床数据初显较优抗肿瘤响应率 - BGB - 43395在3个月评估时间，240mg、400mg、600mg BID联用组SD + PR为67%、83%、75%，趋势较好 [31]

报告行业投资评级 - 领先大市 - B（维持）[1] 报告的核心观点 - BGB - 43395是百济神州自主研发的CDK4抑制剂，具高CDK4抑制性和选择性、潜在同类最佳血液学安全性特征，在既往多线治疗的CDK4/6经治患者中临床治疗有效，将开展HR + /HER2 - 转移性乳腺癌一二线治疗Ⅲ期试验，二线研究最早2025年四季度启动 [3] - BGB - 43395≥240 mg每日两次剂量有生物活性，具快速吸收和线性药代动力学特征，平均消除半衰期13小时，与氟维司群或来曲唑联用不影响其暴露量，氟维司群联合治疗队列中该剂量组有临床意义药效学作用及早期ctDNA降低 [4] - BGB - 43395有良好临床安全性和耐受性，I期临床试验中剂量递增组和剂量优化组≥3级TEAE等不良反应发生率低，剂量优化后血液毒性发生率低 [4] - BGB - 43395与氟维司群联用在实体瘤患者中有初步抗肿瘤活性，400mg每日两次 + 氟维司群靶病灶直径缩小表现优于200mg与600mg剂量组 [5] - 全球CDK4/6抑制剂市场庞大且在增长，CDK4选择性抑制剂有望改善CDK4/6抑制剂血液学毒性和脱靶抑制问题，为患者带来更好治疗获益 [5] 相关目录总结 BGB - 43395药物特性 - BGB - 43395是CDK4高度选择性抑制剂，靶向控制细胞分裂检查点蛋白阻止癌细胞生长 [3] BGB - 43395临床实验情况 - BGB - 43395将开展HR + /HER2 - 转移性乳腺癌一二线治疗Ⅲ期试验，二线研究最早2025年四季度启动 [3] - BGB - 43395≥240 mg每日两次剂量有生物活性，具快速吸收和线性药代动力学特征，平均消除半衰期13小时，与氟维司群或来曲唑联用不影响暴露量，氟维司群联合治疗队列中该剂量组有临床意义药效学作用及早期ctDNA降低 [4] - BGB - 43395有良好临床安全性和耐受性，I期临床试验中剂量递增组（N = 37）≥3级TEAE发生率51.4%，剂量优化组（N = 61）≥3级TEAE为23%，剂量优化后血液毒性发生率低 [4] - BGB - 43395与氟维司群联用在实体瘤患者中有初步抗肿瘤活性，37例可评价实体瘤患者ORR为15%，19例可评价乳腺癌患者ORR为11%，400mg每日两次 + 氟维司群靶病灶直径缩小表现优于200mg与600mg剂量组 [5] 全球CDK4/6抑制剂市场情况 - 全球CDK4/6抑制剂市场庞大，2024年约130亿美元且在增长，CDK4选择性抑制剂有望改善CDK4/6抑制剂血液学毒性和脱靶抑制问题，为患者带来更好治疗获益 [5]