Trevi Therapeutics Inc. (NASDAQ:TRVI) is one of the best multibagger stocks to invest in right now. On August 21, Morgan Stanley’s Judah Frommer initiated coverage of the stock with an Overweight rating and an $18 price target. The Overweight call is based on Haduvio, the company’s extended-release formulation of nalbuphine, which is being developed as a treatment for chronic cough. Haduvio Opportunity Positions Trevi (TRVI) for Multibagger Gains, Says Morgan Stanley Frommer said Haduvio stands out in a ...

财务数据和关键指标变化 - 2025年第二季度净亏损1230万美元 较2024年同期1240万美元略有收窄 [13] - 研发费用从2024年同期的1000万美元降至940万美元 主要由于多项二期临床试验完成 [13] - 管理费用从330万美元增至430万美元 主要因人员增加及SOX 404合规成本上升 [14] - 现金及投资总额达2.04亿美元 主要得益于6月完成的1.15亿美元公开募股 [15] 各条业务线数据和关键指标变化 - CORAL试验在IPF慢性咳嗽患者中达到主要终点 所有剂量组24小时咳嗽频率显著降低 [5] - 54mg和108mg BID剂量组LCQ生活质量评分分别提高3.7和3.4分 具有临床意义 [6] - RIVER试验在难治性慢性咳嗽(RCC)患者中取得积极数据 计划2026年上半年启动IIb期剂量探索研究 [11] 公司战略和发展方向 - 计划2025年第四季度申请II期结束会议 讨论IPF咳嗽III期方案及非IPF ILD研究设计 [9] - 非IPF ILD患者市场规模约22.8万人 是IPF咳嗽市场的两倍以上 将扩大适应症范围 [10] - 计划2026年上半年启动非IPF ILD研究 采用平行臂设计而非交叉试验以加速开发 [37] 管理层评论 - 54mg BID剂量被确定为关键剂量 将在III期试验中作为主要评估剂量 [57] - 现金储备可支持运营至2029年 覆盖两项III期试验及商业化准备 [15] - 呼吸道安全研究和药物相互作用研究按计划进行 数据将用于II期结束会议 [20][24] 问答环节 呼吸道安全研究进展 - 研究评估Haduvio对IPF患者呼吸频率及血氧的影响 已调整方案简化流程 预计按时完成 [20][22] III期试验设计 - 将与FDA讨论剂量选择及安全性数据库要求 计划通过长期扩展试验满足长期安全性数据需求 [31] - 非IPF ILD研究将放宽入组标准 聚焦肺纤维化共性 可能后续与IPF项目合并 [46][49] 商业化准备 - LCQ生活质量数据对医保报销至关重要 与住院和死亡率风险相关 [65] - 美国商业化将自主推进 欧洲/日本考虑合作伙伴 但无意出让美国权益 [104] 竞争格局 - GSK的RCC项目延迟不影响公司开发计划 将基于自身RIVER试验数据推进 [73] 生产准备 - 已具备大规模临床试验药物供应能力 商业化生产无技术障碍 [103]

临床试验结果 - 公司Trevi Therapeutics公布了Haduvio治疗特发性肺纤维化(IPF)患者慢性咳嗽的2b期CORAL试验顶线结果 试验达到主要终点 所有剂量组在第6周均显示出24小时咳嗽频率的统计学显著降低 [1] - 108 mg BID、54 mg BID和27 mg BID剂量组相比基线分别降低了60.2%、53.4%和47.9% 而安慰剂组仅降低16.9% [2] - 在第6周 108 mg BID和54 mg BID剂量组在次要终点上也显示出统计学显著改善 [2] 剂量反应数据 - 108 mg BID组65%患者、54 mg BID组63%患者和27 mg BID组60%患者在第6周实现了咳嗽频率50%的降低 安慰剂组仅为19% [5] - 咳嗽严重程度数值评分量表(CS-NRS)显示 108 mg BID组降低3.0分、54 mg BID组降低3.2分、27 mg BID组降低2.0分 安慰剂组降低1.5分 [5] - 患者报告结果E-RS量表显示 108 mg BID和54 mg BID组分别改善42.4%和43.1% 显著优于安慰剂组的23% [5] 安全性数据 - Haduvio组因不良事件导致的停药率为5.6% 与安慰剂组的5%相近 [4] 市场反应 - 公司股价在结果公布当日下跌10.45%至5.83美元 [4]

纪要涉及的公司和行业 - **公司**：Trevi Therapeutics Inc (TRVI) [1] - **行业**：生物制药行业，专注于特发性肺纤维化（IPF）和其他间质性肺病（ILD）慢性咳嗽治疗药物的研发 [7][33] 纪要提到的核心观点和论据 疾病现状 - **IPF患者情况**：美国约有14万IPF患者，数量因发病率上升、早期诊断和抗纤维化药物使用而增加，高达85%的患者有慢性咳嗽，平均预期寿命3 - 5年，且无FDA批准的治疗慢性咳嗽的疗法 [8][9] - **未满足的需求**：慢性咳嗽影响患者日常生活，现有抗纤维化药物对咳嗽无改善作用，患者急需有效治疗方法 [7][8] 试验结果 - **主要终点**：在CORAL 2b期试验中，Haduvio在治疗IPF慢性咳嗽方面有剂量相关反应，高剂量组24小时咳嗽频率相对基线在六周时降低60%，低剂量组降低48%，所有剂量组均有统计学意义，108毫克BID剂量组有43%的安慰剂调整差异 [10][11] - **次要终点**：客观咳嗽数据得到患者报告结果支持，患者对咳嗽频率和严重程度的感知降低；多数患者咳嗽频率降低50%以上；咳嗽频率在用药两周时即开始降低 [11][12] - **安全性**：试验无死亡报告，安慰剂组严重不良事件发生率高于NAL ER剂量组，不良事件导致的停药率在安慰剂组和活性剂量组分布相似，常见不良事件为头痛、恶心和呕吐，多数为轻度至中度 [26][27] 商业策略 - **IPF慢性咳嗽**：Haduvio有潜力成为该领域的最佳和首个获批疗法，公司计划以此为商业策略重点，预计医生会快速接受该药物，因为目前缺乏安全有效的治疗方法 [30][31] - **非IPF ILD慢性咳嗽**：公司计划在年底启动Haduvio治疗非IPF ILD慢性咳嗽的研究，预计2026年底获得数据，有望扩大市场规模 [33] 未来计划 - **2025年下半年**：请求与FDA进行II期结束会议，确定IPF慢性咳嗽III期计划；启动非IPF ILD慢性咳嗽试验 [35][36] - **2026年上半年**：启动IPF慢性咳嗽III期计划和IIb期难治性慢性咳嗽（RCC）试验 [36] - **2026年下半年**：预计获得非IPF ILD慢性咳嗽试验的顶线数据 [36] 其他重要但是可能被忽略的内容 - **患者声音**：强调患者在控制咳嗽方面面临的挑战，以及慢性咳嗽对其日常生活的影响，凸显了研发有效治疗方法的重要性 [7] - **剂量选择**：进入III期试验时，剂量选择是关键问题，需综合考虑风险效益、不良反应发生时间等因素，目前尚未确定最终剂量 [51][59] - **咳嗽与疾病进展**：咳嗽可能通过诱导TGF - β释放驱动纤维化进程，但对肺功能轨迹的影响尚不清楚 [70] - **安慰剂效应**：在III期试验中，公司将采取措施控制安慰剂效应，目前的II期研究为控制该效应提供了一定信心 [116][117]

财务数据和关键指标变化 - 2024年第四季度净亏损1140万美元 同比2023年同期的780万美元有所扩大 [25] - 研发费用从2023年第四季度的650万美元增至2024年同期的930万美元 主要由于CORAL和RIVER临床试验及HAP研究成本增加 [25] - 行政费用从240万美元增至290万美元 主要由于股权激励和人员相关费用增加 [25] - 截至2024年底 现金及等价物为1076亿美元 包括12月完成的5000万美元融资 [26] - 预计2025年Q1-Q2季度现金消耗为1200-1400万美元/季度 当前资金可支撑至2026年下半年 [27][28] 各条业务线数据和关键指标变化 - Haduvio在IPF慢性咳嗽和RCC适应症中均显示统计学显著疗效 其中RIVER研究达到p<00001% 咳嗽频率降低57% [17] - CORAL研究完成160例患者入组 样本量重估确认原设计有效性 保持80%以上条件功效 [13][14] - HAP研究显示162mg和81mg剂量相比对照药物均显著降低药物喜好度 满足3倍治疗剂量的监管要求 [10] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 采用专科商业化模式 优先开发IPF适应症 RCC定位为治疗失败患者市场 维持 specialty pricing [18][20] - 计划2025年底前完成IPF项目的Phase 2结束会议 讨论关键试验设计 2025年5月和9月分别在ATS和ERS大会发布RIVER新数据 [21][22] - 认为P2X3拮抗剂仅对重度咳嗽患者有效(不足市场1/3) Haduvio有望覆盖更广泛患者群体 [18][48] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 强调团队在11个国家75个中心高效执行三项关键研究 保持CORAL研究单一位数脱落率 [6][15][36] - 预计IPF咳嗽数据将于2025年Q2读出 RCC后续研究方案正在制定 将纳入治疗失败患者标准 [20][21][60] - 认为现有数据支持Haduvio成为首个同时覆盖IPF和RCC的first-in-class/best-in-class疗法 [23] 问答环节所有提问和回答 关于CORAL研究设计 - 确认样本量重估后未修改入组标准 前后半段患者特征一致 全研究脱落率保持个位数 [33][34][36] - 采用2周剂量滴定(非安慰剂导入期) 原假设36%安慰剂校正变化 实际观察值更优 [42][43] 关于RCC开发策略 - 后续研究将取消中度/重度分层 因疗效无显著差异 保留最低咳嗽次数入组标准 [60][84] - 计划采用27-54mg较低剂量范围 可能开发更低的起始剂量以改善耐受性 [56][58] 关于监管路径 - IPF将作为首个NDA申请 RCC作为补充申请 可利用IPF安全性数据支持审批 [68][69] - 正在进行的呼吸生理学研究可能取消108mg剂量组 结果将用于Phase 2结束会议 [76][77] 关于市场竞争 - 定位Haduvio为P2X3治疗失败后的二/三线选择 强调40%重度患者对P2X3无响应 [47][48] - 认为咳嗽严重程度和QoL指标将成为支付方关注重点 正在优化后续研究的次要终点 [96][98]