报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 报告围绕空气污染对健康的影响展开，阐述了空气污染健康影响定义的演变、暴露与疾病的关系、研究证据构建方法、病理机制以及对健康的具体影响，强调空气污染危害大且长期暴露影响更严重 [16][41][117] 根据相关目录分别进行总结 第一单元：空气污染的不良健康影响是什么 - 1930 - 1950年代欧洲急性暴露期间流行病学研究收集数据，1993年美国首次队列研究成果公布，将空气污染与死亡率联系起来 [15][16] - 1985年美国胸科学会（ATS）首次定义空气污染不良健康影响，主要关注呼吸系统后果；2000年代社会考量等纳入定义；2004年美国心脏协会（AHA）承认空气污染对心血管影响；2017年欧洲呼吸学会（ERS）和美国胸科学会更新定义，范围扩展 [19][24][25] - 空气污染健康影响症状和严重程度呈金字塔状，顶部是疾病和早逝，底层是亚临床效应，亚临床效应是疾病第一阶段，流行病学和毒理学研究基于此 [30][32][36] 第二单元：从暴露至于疾病 - 确定空气污染对健康影响时，假设暴露与健康影响间存在连续体，无阈值，即使健康人长期接触也有害，暴露可能加速或引发疾病 [41][44][45] - 人类暴露于空气污染途径有吸入、皮肤吸收、眼暴露和摄取，主要途径是吸入，剂量受生理、污染物特征和暴露特征影响 [48][50][54] - 不同粒径颗粒物进入人体途径不同，超细颗粒可进入血液循环、穿越血脑屏障和胎盘；呼吸模式影响颗粒物沉积，气体在呼吸树中渗透受水溶性、浓度和氧化能力影响 [57][62][73] 第三单元：构建科学证据 - 流行病学研究设计有队列研究（评估长期影响）、时间序列分析（捕捉短期暴露）、病例交叉研究（研究间歇性暴露对急性结果影响）、面板研究（评估短期健康影响）和病例对照研究（评估长期暴露影响） [87][89][94] - 毒理学研究探讨空气污染物病理生理学效应，多为吸入研究，包括人体临床试验和动物研究，对推断因果关系有用，三种研究方法相互补充 [98][99][101] 第四单元：一般病理性的机制 - 空气污染影响器官主要途径是氧化应激和炎症，还有表观遗传学变化等其他途径 [106][107] - PM2.5吸入后能与并激活局部细胞，引发炎症反应，细胞因子等参与全身炎症反应 [110][111][112] 第五单元：空气的影响污染在健康 - 2019年空气污染估计导致670万人死亡，99%的全球人口居住在空气污染超标区域，2022年21亿人依赖污染能源烹饪暴露于有害空气，空气污染相关疾病包括心血管、呼吸疾病和肺癌等 [117][118][121] - 空气污染几乎可损害身体所有器官，主要健康影响有呼吸道、心血管疾病等，接触途径除吸入还有眼部暴露等 [125][126] - 短期暴露于污染物与多种疾病和症状相关，长期暴露影响更广泛，包括身体和心理健康，且长期影响大于短期影响 [128][135][145] - 呼吸/气道症状和肺功能下降与长期和短期接触空气污染有关，长期暴露可能导致哮喘发作、COPD发展和肺癌，短期接触会加剧哮喘和COPD症状 [148][149][150]

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 报告围绕空气污染展开，介绍其历史、污染物类型、健康影响、决定因素等内容，强调空气污染对健康和经济的严重影响，以及世界卫生组织在空气质量和健康方面的工作和指南的重要性[11][131][154] 根据相关目录分别进行总结 模块大纲 - 涵盖空气污染历史、经典空气污染物及其来源、空气污染及健康影响、空气污染的决定因素与健康效应等内容[11] 单元1：空气污染通过历史 - 人类自使用火起产生空气污染，工业革命后强度急剧增加，解决空气污染问题的难点在于人们常以积极态度看待污染源[16][19] - 1952年伦敦烟雾事件造成严重后果，引发1956年清洁空气法案；2015年北京因空气污染发布红色警报；COVID - 19大流行封锁使部分地区空气质量暂时改善[24][25][29] - 20世纪90年代流行病学研究定量证明普通空气污染与健康状况不良的联系，世界卫生组织制定空气质量指南，新法规要求系统性监测空气污染[36] - 1990年代后关于空气污染健康方面的研究文章数量呈指数增长，但部分高污染国家和地区仍缺乏相关研究和空气质量评估[41][44] - 世界卫生组织自1958年追踪空气质量对健康影响的证据，2021年全球空气质量指南有更清晰见解且部分级别更新，还介绍了查找空气质量数据的两个数据库[47][50][57] 单元2：“古典”风格空气污染物和他们的来源 - 空气污染由气体和颗粒物组成，可分为室外和室内来源，室外主要是人为燃烧源，室内包括污染燃料和设备使用等[66][74][80] - 经典空气污染物分为主要污染物和二次污染物，颗粒物可兼具两者；PM按直径分类，越小对身体伤害越大，重金属可附着在细颗粒物上增加心血管疾病风险[82][87][94] - 超细颗粒物通常按颗粒数测量，对PM总质量贡献小；展示了PM2.5年际平均浓度地图和2010 - 2016年PM2.5值变化地图[99][102][107] - 介绍了二氧化氮、臭氧、二氧化硫、一氧化碳等气态污染物的特征、来源和大气运输特性[114][119][122][126] 单元3：大气污染健康 - 全球约700万人每年死于空气污染，99%的人呼吸含高浓度污染物的空气，21亿人依赖污染性能源烹饪，四分之一的人死亡与环境风险因素相关[132] - 空气污染导致心血管、呼吸疾病和肺癌等，疾病负担用伤残调整生命年（DALY）衡量，颗粒物污染是全球死亡第二高风险因素[134][138][144] - 环境空气污染导致肺癌、中风、心脏病、呼吸系统疾病一定比例的死亡病例；2018年联合国大会将空气污染纳入非传染性疾病风险因素[147][150] - 2019年环境空气中细颗粒物使全球经济损失6.43万亿美元，仅2%的国际资助者承诺的气候资金用于解决户外空气污染[154][155] 单元4：决定因素空气污染健康影响 - 空气污染的健康影响受城市化、不可持续生产和消费、气候变化、气象学、地形学等因素影响，污染物排放和大气反应影响空气污染物浓度[159][160]

流感情况 - 北半球中美洲和加勒比地区、北非、西非和东非部分国家活动增加，热带南美洲、欧洲和亚洲活动趋势混合；南半球东非、东南亚单个国家及大洋洲多国活动升高，总体稳定或下降[3] SARS - CoV - 2情况 - 全球范围内报告国家中活动持续低水平，中美洲和加勒比地区部分、热带和温带南美洲及大洋洲某些地区活动升高，部分国家活动增加[4] 数据说明 - 数据由参与或与世卫组织合作提供，各国监测方法不同，报告数据可能与其他监测报告有差异[6] - 报告3周期间，对报告在2周内至少测试10个样本的CATs中流感或SARS - CoV - 2检测阳性样本比例平滑处理[7] 区域报告 - 最新世界卫生组织区域监测报告涉及非洲、美洲、东地中海、欧洲、东南亚、西太平洋[9]

核心观点 - 世界卫生组织召开技术磋商会议推荐2025 - 2026年度北半球流感季节使用的流感病毒疫苗成分 各国或地区当局负责批准本国使用疫苗的组成和配方[1][2] 季节性流感活动 - 2024年9月至2025年1月流感活动在所有地区均有报告 总体活动量较2023 - 2024年度同期有所下降 主要病毒在不同传播区域和国家之间存在差异[3] - 非洲流感活动因传播区域而异 检测频率普遍较低 北非12月流感活动达顶峰 以A（H3N2）检测为主 西非9月流感A(H3N2)检测占主导 10月流感B检测增加 后期A和B病毒同时流行 中非10月流感活动达峰值 A(H3N2)型检测增多 11月继续上升 12月和1月A(H1N1)pdm09型检测量增加 东非9月流感A检测占主导 11月起流感B占主导 整个报告期A(H1N1)pdm09、A(H3N2)病毒及流感B共同流行 南非报告期初期B/Victoria系病毒检测数量下降后保持低水平[3] - 亚洲报告期内流感病毒检测数量增加 所有传播区域中流感A病毒占主导 流感B病毒比例相对较高 东亚11月活动增加 主要检出A(H1N1)pdm09病毒 东南亚整个报告期持续有流感A活动 以A(H1N1)pdm09检测占主导 1月稍有活动高峰 南亚11月和12月活动增加 A(H3N2)和流感B病毒共循环大大降低 中亚流感检测数量较低 11月起A(H1N1)pdm09型检测数量增加 1月流感B型检测数量略有上升 西亚主要以流感A(H1N1)pdm09的检测结果为主 A(H3N2)和流感B病毒以较低比例同时流行[4][6] - 欧洲报告期早期相比 12月和1月流感活动显著增加 流感A型占据主导 同时检测到流感B型共流行 东欧和西南欧洲流感A(H1N1)pdm09在检测中占主导 北欧A（H1N1）pdm09和A（H3N2）病毒流行比例大致相等 东欧和西南欧洲两者亚型均有共存 但A（H3N2）检测比例较低 东部和西南欧洲1月活动水平保持高位 北欧12月活动达到峰值[7] - 美洲流感活动根据传播区域而异 北美11月开始增加 大多数活动为流感A型 子型病毒中A(H1N1)pdm09和A(H3N2)病毒比例大致相等 中美洲和加勒比地区11月起流感活动增加 以流感A型为主 大多数检测到的病毒为A(H3N2)病毒 报告期结束时A(H1N1)pdm09病毒检测比例上升 整个报告期流感B型病毒检测水平较低 热带南美洲整个报告期流感B型病毒检测比例持续升高 流感A型病毒检测比例下降直至12月 A(H1N1)pdm09在A型亚型病毒中比例更高 A(H3N2)也共存 温和的南美洲12月和1月流感B型病毒活动减少 整个报告期流感A型活动低但持续[8] - 大洋洲报告期早期流感检测达到最高 直至11月活动逐渐减少 12月和1月有所小幅上升 大多数检测为流感A型 最初亚型病毒中A(H3N2)占主导 12月和1月A(H1N1)pdm09病毒比率更高[9] - 全球范围内流感A病毒检测数量远超流感B病毒 主导亚型在传播区域中有所差异 A(H1N1)pdm09病毒在亚洲所有传播区域、热带和温和的南美洲、北方和西南欧洲更频繁被检测到 A（H3N2）病毒在中美洲和加勒比地区、大洋洲美拉尼西亚和波利尼西亚、北非和西非占主导 东欧和北美报告了类似比例的甲型H1N1 pdm09和甲型H3N2流感病毒 东方、中东、南部非洲和中亚主要亚型波动使得检测数值较低[10] - 全球范围内乙型流感病毒检测数量低于甲型流感病毒 仅在部分地区占主导 热带和温和的南美洲、东方和南非洲流感B病毒检测水平与流感A病毒大致相当 西非所有已确认系谱的流感B病毒属于B/Victoria系 报告了一次B/Yamagata病毒的检测 西南欧洲该检测未得到确认[11] 动物源性流感 - 2024年9月24日起报告了散发的动物源性流感感染 大多在接触受感染的鸟类、奶牛或猪后发生 加拿大和柬埔寨报告单例A(H5N1)病例 英国及北爱尔兰报告2例 美国报告49例A(H5N1)病例、7例A(H5)病例 越南报告1例A(H5)病例 中国报告16例A(H9N2)病例、1例A(H10N3)病例、1例A(H1N1)v病例 美国报告1例A(H1N2)v病例[12] 遗传和抗原特性、近期季节性流感病毒、人体血清学及抗病毒敏感性 甲型H1N1流感病毒 - 2024年9月以来A(H1N1)pdm09病毒在全球传播 并在巴西、东亚、欧洲、印度、马达加斯加、中东和南非地区占主导 经遗传特征分析的病毒血凝素（HA）基因属于5a.2a和5a.2a.1分支 两个分支的病毒在不同地区以不同比例持续共循环 5a.2a病毒在非洲、亚洲、加勒比地区、欧洲和大洋洲占主导 5a.2a.1病毒在南美洲占主导 北美两个分支共存循环 5a.2a分支的HA基因进一步分化为指定的亚分支C.1、C.1.8等 5a.2a.1分支的HA基因分化为D、D.1等 亚群C.1.9和C.1.9.3的病毒在许多国家占主导 亚群D和D.5的病毒在南美洲占主导 北美C.1.9.3、D.3和D.5病毒同时流行 其中D.3病毒比例增加[14] - 血凝抑制（HI）试验中使用感染后狐狸抗血清评估A(H1N1)pdm09病毒的抗原特性 自2024年9月以来的病毒样本的HI结果表明 针对5a.2a.1亚群中的A/Wisconsin/67/2022样病毒和A/Victoria/4897/2022样病毒制备的狐狸抗血清在5a.2a和5a.2a.1亚群中均能很好识别病毒[14] - 人类血清学研究使用来自儿童、成年人和老年人的16个血清组 这些人群曾接种过不同类型疫苗 基于鸡蛋的疫苗包含特定病毒抗原 细胞培养传播和重组HA疫苗包含特定病毒抗原[15] - 近期来自5a.2a和5a.2a.1的A(H1N1)pdm09病毒株的HA基因在HI检测中使用人类血清板分析 与细胞培养传播的A/Wisconsin/67/2022（H1N1)pdm09类似疫苗参考病毒的反应相比 大多数近期流行病毒株的疫苗接种后几何均值滴度（GMTs）没有显著降低[16] - 遗传学和/或表型分析检查的2492个A(H1N1)pdm09病毒临床样本和分离株中 61个病毒表现出对神经氨酸酶抑制剂（NAIs）的降低敏感性 56个发生H275Y NA替换（42个在中国发现） 两个有H275Y/H混合型 两个有I223K 一个有I223V和S247N 四种病毒表现出对核酶抑制剂巴洛沙韦玛博西的敏感性降低[16][17] 流感A(H3N2)病毒 - 系统发育分析显示 2024年9月以来收集的A(H3N2)病毒HA基因序列表明 绝大多数病毒属于2a.3a.1分支 仅在非洲、欧洲和北美洲检测到少量2a.3a病毒 2a.3a.1分支的HA基因进一步多样化 形成子分支（J.1 - J.4） 全球以表达HA N122D和K276E突变的病毒（J.2）为主 全球低水平共循环着具有I25V和V347M HA突变的病毒（J.1） 非洲检测到表达2a.3a.1（J.4）的病毒处于低水平 亚洲检测到表达2a.3a.1（J.3）的病毒处于非常低水平 尽管大多数病毒属于亚群J.2 但具有HA替换P239S（J.2.1）的病毒在全球低水平循环 具有HA替换S124N（J.2.2）的病毒在太平洋地区占主导地位 并在全球低水平循环 全球范围内J.2病毒中的HA进一步多样性在分别出现的亚群中观察到 这些亚群以S145N、T135K等替换为特征[18] - 2024 - 2025流感季节的疫苗病毒细胞培养株A/Massachusetts/18/2022样病毒和鸡蛋培养株A/Thailand/8/2022样病毒（分支2a.3a.1）的鼠抗血清 对许多近期病毒的反应性减少 特别是对于具有N158K或K189R HA替换或两者都有的病毒 针对J.2亚分支病毒（如细胞培养株A/District of Columbia/27/2023和鸡蛋培养株A/Croatia/10136RV/2023参考病毒）的鼠抗血清 对多数流行病毒的反应性良好[19] - 人类血清学研究使用HI和病毒中和（VN）检测方法 以及近期流行的A(H3N2)病毒血清面板 与细胞培养的A/Massachusetts/18/2022类似疫苗参考病毒相比 针对大多数近期病毒 疫苗接种后HI GMT或VN GMT显著降低[19] - 1844个通过遗传学和/或表型分析检测到的流感A(H3N2)病毒中 没有病毒显示出对神经氨酸酶抑制剂（NAIs）的降低敏感性证据 1846个通过遗传学和/或表型分析检测到的A(H3N2)病毒中 有三个病毒显示出对端核苷酸酶抑制剂巴洛沙韦玛泊cil的降低敏感性证据 每个病毒分别有I38T、I38T/I、I38T/M/I的替换[20] 流感B病毒 - 2024年9月以来流感B病毒在所有世界卫生组织区域都被检测到 所有被鉴定出的病毒都属于B/Victoria谱系 2020年3月以来未确认检测到循环的B/Yamagata谱系病毒 所有B/Victoria系病毒的HA基因被鉴定为3a.2谱系 具有HA突变A127T、P144L和K203R 具有3a.2 HA基因的病毒进一步多样化 绝大多数共享D197E突变 以及进一步的氨基酸突变 形成几个亚系 最主要为C.5.1、C.5.6和C.5.7 在其他较小的分支中检测到的频率较低[22] - 抗原分析表明 针对B/Austria/1359417/2021样病毒（3a.2）的感染后狐狸抗血清 对包括C.5.1、C.5.6和C.5.7亚系的HA替换病毒在内的绝大多数病毒都具有良好的识别作用[22] - 人体血清学研究表明 与针对B/Austria/1359417/2021类似疫苗参考病毒的滴度相比 针对最近B/Victoria谱系病毒在3a.2分支遗传多样性中的HI GMTs在疫苗接种后并未显著降低 对于B/Yamagata谱系病毒 除了CDC进行的一项美国人群免疫力研究显示对B/Phuket/3073/2013的良好血清阳性水平外 未进行血清学研究[23] - 671株B/Victoria谱系的流感病毒检查中 没有发现对神经氨酸酶抑制剂（NAIs）的敏感性降低或高度降低的证据 673株B/Victoria谱系的流感病毒检查中 没有发现对末端核苷酸酶抑制剂巴洛沙韦马尔博西的敏感性降低的证据[23] 推荐用于2025 - 2026年北半球流感季节的流感病毒疫苗成分 - 世界卫生组织召开技术磋商会议每年推荐病毒以包括在流感疫苗中 国家或地区当局负责批准每个国家使用的疫苗的成分和配方 并应考虑使用三价或四价流感疫苗的用途和相对益处[28] - 针对2025 - 2026年北半球流感季节使用的三价疫苗 基于鸡蛋的疫苗推荐一个与A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09类似的病毒、一个与A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2)-like病毒、一个与B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like病毒 基于细胞培养、重组蛋白或核酸的疫苗推荐一个类似A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09的病毒、一个类似A/District of Columbia/27/2023 (H3N2)的病毒、一个类似B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)的病毒[30][31] - 四价流感疫苗中Yamagata系成分的建议与之前保持不变 为一种类似B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)的病毒 2020年3月之后连续未检测到自然发生的B/Yamagata谱系病毒 表明B/Yamagata谱系病毒感染的风险非常低 世界卫生组织流感疫苗成分咨询委员会认为在四价流感疫苗中包含B/Yamagata谱系抗原已不再有必要 应尽一切努力尽快排除这一成分[31] - 病毒原型列表及疫苗标准化试剂清单可在世界卫生组织网站上找到 CVVs和用于在实验室标准化灭活疫苗的试剂可从澳大利亚治疗药品管理局、英国药品和健康产品监管局、美国食品药品监督管理局、日本流感及呼吸道病毒研究中心等途径获得 关于参考病毒样本的请求应致相关机构 世界卫生组织提供每周更新关于全球流感活动 其他关于流感监测的信息可在世界卫生组织全球流感计划网站上找到[32][33][34]

活动规划 - 2024年WAAW主题为“教育。倡导。立即行动。”，由四边机构经调查和协商选定并多语言传播[7] - 专属网页在2024年9月15日至12月31日吸引51,600名总用户和23,400名新用户，有99,600个页面访问[9] - 活动指南、关键信息、宣传材料等更新并多语言发布，总干事发布视频信息[10][11][14] 利益相关者参与 - 世卫组织区域办事处积极参与计划制定和活动实施，促成众多国家倡议[23] - 全球抗生素耐药性领导集团成员参与活动，主席发布视频信息，部分成员有相关产出[24][25] - 青年参与度高，第二届全球青年咨询会、第五届全球抗生素耐药性青年峰会等活动吸引众多青年[32][33] 媒体互动 - 全球抗生素耐药性媒体联盟有150多位来自30个国家的媒体成员，促进AMR报道显著增加[29][30] - 第四届全球媒体论坛引发广泛报道，22个国家发表146篇新闻文章[31] - 首届全球抗微生物药物耐药性媒体奖从43个国家的413份申请中选出38位获奖者[31] 社交媒体表现 - 活动在社交媒体获广泛曝光和互动，如WHO平台超270万次曝光和51,537次互动[13] - 话题标签抗菌药物耐药性当周产生10,800个结果和143,000次互动，互动次数显著增加[48] - 舆论有分歧，23.5%为负面评价，24.1%为正面评价[49] 区域活动 - 非洲地区举办辩论、足球锦标赛等活动，TikTok表现最佳，吸引年轻观众[52][54][62] - 美洲地区活动多样，网站访问量36,479次，较2023年下降3.15%[63][72] - 东南亚地区举办食品博览会，各国开展丰富活动，Instagram表现突出[73][77][78] 结论与建议 - 2024年WAAW是规模最大的一届，动员新群体，应持续吸引非传统利益相关者[98] - 提前规划2025年活动，创造新产品，加强青年和媒体合作[98] - 解决资源限制，评估活动影响，优化社交媒体策略[100]

报告核心观点 - 回顾2024年世界卫生组织在紧急情况下的工作，包括应对分级紧急情况、公共卫生情报、各支持网络及机制的行动等；介绍2024年各区域紧急项目情况；阐述2025年卫生紧急情况呼吁，包括资金需求和目标；提及准备和就绪方面的举措以及物流、学习与能力发展等相关内容 [1][4][10] 2024年世界卫生组织工作回顾 应对紧急情况 - 1月1日至12月31日，在六个地区89多个国家根据三级分级系统应对51起分级紧急情况 [4] 国际卫生条例 - 2024年成员国完成《国际卫生条例（2005）》修正案谈判，并对完成全球大流行病协议谈判作具体承诺 [4] 公共卫生情报 - 2024年通过检测等流程为关键公共卫生事件提供全球早期预警系统，评估分类超120万条信息，对494起新报告事件初步风险评估，开展超30次深入风险快速评估，发布81次事件更新和47条公众信息，发布多起疾病暴发新闻通报及详细情况报告 [5] GOARN - 2024年在16个运营中部署67名专家，应对多项紧急行动，部署人员55%为女性，开发发布国家突发响应手册，开展七个全球领导和综合公共卫生紧急响应培训模块 [6] OpenWHO - 2024年以920万注册人数和318门课程收官，含92万新学员和63门新课程，回应26起突发事件，推出17门聚焦紧急公共卫生主题课程，学习资料提供75种语言 [7] 待命合作伙伴 - 2024年支持应对17个等级紧急情况，协助部署56名应急人员，动员约3450万美元物资支持 [7] 健康集群 - 与超900家合作伙伴合作，为25个国家1.064亿人提供紧急医疗救助，提供5703万次初级保健咨询，部署7565个流动诊所 [7] 紧急医疗队（EMTs） - 2024年新增12个EMT分类，全球达52个，代表超30个国家和超30000名卫生专业人员，全年启动89个国际EMT，在加沙提供超220万次医疗咨询和超36000次紧急手术 [8] 应急基金 - 发布五千万美元（US$ 50.09 million），为27个紧急情况或事件提供人道主义卫生援助，最大分配用于埃塞俄比亚等情况 [8] 2025年卫生紧急情况呼吁 - 呼吁筹集15亿美元，保护2025年全球42个紧急情况中最脆弱受影响者健康，因冲突等因素数百万人急需医疗，需继续把健康放首位提供干预措施 [10] 2024年地区紧急项目 泛美世界卫生组织区域 - 美洲区域办事处（PAHO）在卫生紧急情况准备等方面发挥关键作用，面临自然灾害、健康不平等、传染病威胁等挑战，采取加强卫生系统等应对措施 [12] - 2024年美洲遭受健康紧急事件和自然灾害袭击，PAHO紧急行动中心支持16项紧急行动 [13] - 加强监控和基因组能力，在20多个国家实施基因组测序方案，启动区域基因组监测战略，建立PAHO Gen网络 [14][15] - 创新性的流行病学情报和早期预警系统，批准传染病情报策略，HIM单位检测超220万个公共卫生信号，发布1475份关键报告 [16][17] - 应急准备与humanitarian support，向海地运送医疗用品，支持格林纳达和圣文森特及格林纳丁斯恢复基本医疗服务 [18] - 国际卫生条例（IHR 2005）进展，支持国家应急准备，确保成员国遵守报告，促进自愿外部评估，为重大事件做准备 [19] - 医院弹性与城市公共卫生准备，培训超18000名专业人员，记录295家医院恢复力措施，启动城市卫生紧急准备计划 [20] - 提升紧急医疗小组（EMT）能力，哥伦比亚等三国三支EMT获全球分类，哥斯达黎加更新分类 [21] 世界卫生组织欧洲区域 - 2024年面临众多公共卫生紧急情况，提供价值4400万美元医疗紧急物资，开展115项应急响应活动，部署28次紧急增援任务 [23] - 乌克兰持续humanitarian crisis，有2209起针对医疗机构袭击记录，超600万难民和350万国内流离失所者，提供援助并加强能力，关注多领域，协助运送240公吨医疗物资，2025年将继续支持 [24] - 支持乌克兰医疗疏散协调单位，2024年协调1462次医疗疏散，2025年上半年继续提供技术支持 [25] - 在以色列支持内政部应对措施，为前线工作者提供心理健康支持，与非政府组织合作提供关键心理健康支持 [26] - 呼吁建立医疗疏散走廊，以色列承诺加快疏散，2024年底710名巴勒斯坦患者被疏散到12个成员国，部分国家准备2025年接收患者 [30] - 应对登革热病例，调查实验室和监测能力，在30个国家建立监测，加强监测将扩展到西尼罗病毒 [31] - 叙利亚政府变动，过渡面临挑战，12月27日50吨医疗用品运抵土耳其准备交付叙利亚 [33] - 气旋奇多影响马约特岛等，世界卫生组织联合合作伙伴支持当地公共卫生当局 [34] - 应对输入的clade Ib猴痘病例，与成员国合作，提供状况更新，采购医疗用品，提升实验室能力等 [36] 世界卫生组织西太平洋区域 - 蒙古牧群瘟疫，90%人口受"dzud"影响，世界卫生组织提供卫生用品，培养前线工作人员能力，分发救命用品，支持传播信息 [38] - 登革热在萨摩亚和太平洋岛国，萨摩亚爆发疫情，世界卫生组织提供物资，培训临床医生，采购诊断测试，与各国合作监测 [39] - 台风亚吉影响菲律宾等地区，世界卫生组织采取加强症候群监测等应对策略，协调应对病例，部署专家，支持临床管理 [41][43] - 瓦努阿图地震，7.3级地震影响超四分之一人口，世界卫生组织支持评估设施，协调部署医疗队，分享信息 [45] - 越南麻疹病例增加130倍，世界卫生组织与政府合作，采购疫苗和检测试剂盒，倡导恢复供应，加强免疫体系等 [45] - 柬埔寨禽流感，人类禽流感病例增加，实施疫情应对措施，发起宣传活动，世界卫生组织提供支持 [47] 应对卫生紧急情况 - HeRAMS可访问性建模服务增强莫桑比克卡波德尔加多省医疗服务覆盖范围及障碍知识，已在27个国家部署，分析显示部分人群医疗服务可及性受限，报告与相关方共享，该服务已集成到合作国家和部门服务包中 [49][50][51] 准备和就绪 坦桑尼亚 - 通过全球卫生与准备情况审查（UHPR）加强全球卫生安全，举行桌面模拟演习，成立委员会和秘书处，成为举办高级别UHPR使命的国家之一，确定关键差距，将过渡到全球同行评审 [53][54][56] 约旦 - 举办公共卫生情报基础培训会和研讨会，与多方合作提升公共卫生情报（PHI）能力，培训为参与者提供工具和知识，提高对公共卫生活动理解 [59][60] 接触者追踪指南 - 2025年1月发布基于证据的疾病无关的接触者追踪指南，为术语定义并提建议，受众广泛，预计2025年开发实际实施指南 [63][65] EIOS全球技术会议 - 2024年12月EIOS社区成员在塞内加尔举办第五次EIOS全球技术会议，70个国家近200名参与者交流思想经验，探讨PHI进展、人工智能潜力等，为PHI和协作监测进步奠定基础 [67][68][69] 运营支持和物流 - 世界卫生组织全球卫生紧急事件物流中心位于迪拜，拥有最大预先部署卫生供应和设备库，2024年完成46架包机飞行，收到价值4.22亿美元货物，满足591项援助请求，交付价值3.27亿美元商品，40%用于加沙，30%用于苏丹，11月签署托管协议设立物流枢纽 [72][74][75] 健康紧急情况下的学习和能力发展 - 世界卫生组织开发以即时学习为重点的Capacity - Building计划指南文件，为应对卫生紧急情况提供建议，受众广泛，开发过程严谨，发布三个月内下载1800次，提出关键建议 [80][82][83] 关键链接和有用资源 - 包含世界卫生组织2025年卫生紧急资金请求、各区域应对措施、各网络活动、疾病爆发新闻等信息，呼吁为全球救命健康干预措施提供15亿美元资金 [86]

报告核心观点 报告基于HeRAMS监控数据，呈现2025年1月加沙地带卫生服务提供单位（HSDUs）服务可用性状况，涵盖医院、野战医院和政府初级卫生保健中心，分析服务可用水平及阻碍因素，为卫生决策提供操作信息 [41][53] 信息图表解读指南 - 指南针对被占领巴勒斯坦领土的HeRAMS信息图表产品，目的是简化理解和帮助读者浏览各组成部分 [5] 背景 - 健康系统中断会阻碍基本健康服务获取，缺乏可靠信息影响决策，HeRAMS旨在为决策者和卫生利益相关者提供基本卫生资源和服务可用性信息，通过标准化定义评估卫生服务可用性 [6] HeRAMS数据模型 - HeRAMS用“卫生服务提供单位”（HSDU）涵盖多种医疗保健服务途径，通过两个关键问题评估指标：一是服务可用水平，二是若部分或不可用，哪些障碍阻碍服务提供 [7][11][12] - 服务可用性分可用、部分可用、无法获取信息、未正常提供四类，“预期”与“不预期”基于HSDU视角和当前情况分类 [7][9][10] - 阻碍服务可用性的因素按人员短缺、缺乏物资、缺乏培训、缺乏财务资源、缺乏设备等类别收集 [13] - HeRAMS信息由焦点人员协作网络维护，巴勒斯坦领土的HeRAMS项目持续进行报告、数据验证和核实，信息图表分析为初步结果，仅用于操作信息，各图表标明数据截止日期 [14] 信息图内容 总体考虑 - 信息图初始部分概述整体HSDU状况，包含所有报告的HSDU，后续分析聚焦至少部分运行的HSDU，个别服务分析排除“通常不提供”的HSDU，HSDU总数变化通过辅助文本标签表示 [15] - 仅在服务“部分可用”或“不可用”时收集阻碍服务可用性信息，每个HSDU最多报告三个障碍，分析限于报告障碍的HSDU，结果取前三个障碍，相关信息通过辅助文本标签和脚注说明 [16] 操作状态 - 通过HeRAMS问卷初始部分确定HSDU能否提供医疗服务，被报告为被摧毁或无法运作的HSDU视为“不运作”并排除在进一步分析之外，同时收集其无法完全运作的潜在原因，每个HSDU最多报告三个原因，结果取前三个 [17][18] 功能 - HSDU整体功能指无障碍提供预期全部服务的能力，即使部分服务暂时不可用仍视为完全功能，若提供服务能力受严重影响则为部分功能，后续分析限于至少部分功能正常的HSDU [19][20] 合作伙伴支持 - 合作伙伴支持分主要、部分或无支持，主要支持表示HSDU无此支持无法运作，部分支持表示HSDU无支持仍可维持服务，接受支持的HSDU援助类型用标准化类别记录，个别合作伙伴支持信息不在信息图表中 [21] 报告频率和方法论 - 基本设施分析标示未达标准设施的HSDU百分比，排除障碍信息，对水等设施收集可用便利设施来源或类型信息，每个HSDU最多报告三个，分析限于至少部分可用的HSDU，结果取前三个 [23] - 提供基于设施的报告疾病和电子健康信息系统可用性信息，可用性由报告完整性、及时性和准确性定义 [24] - 医疗服务分五个领域，用环形图总结服务可用性，柱状图细分个别服务可用性，分析限于报告服务的HSDU，结果取前三个障碍 [25][27] 不同类型HSDU分析 所有健康服务机构（HSDUs） - 呈现加沙地带各地区HSDU功能限制、无障碍性限制、建筑损坏、设备损坏等主要原因及合作伙伴支持情况 [31] - 基本设施方面，多数HSDU在住院床位容量、水、卫生设施、电力、通信等方面未达标准，主要障碍包括缺乏医疗设备、供应和财务资源等 [33] - 卫生服务领域，各领域服务存在不同程度的可用、部分可用和不可用情况，主要障碍为人员短缺、供应不足、缺乏财务资源、缺乏培训和缺乏设备 [36] 所有医院（不包括野战医院） - 展示各地区医院功能限制、无障碍性限制、建筑损坏、设备损坏等主要原因及合作伙伴支持情况 [45] - 基本设施方面，多数医院在住院床位容量、水、卫生设施、电力、通信等方面未达标准，主要障碍包括缺乏医疗设备、供应和财务资源等 [47] - 卫生服务领域，各领域服务存在不同程度的可用、部分可用和不可用情况，主要障碍为人员不足、供应短缺、缺乏财务资源、缺乏培训和缺乏设备 [48] 政府医院 - 呈现各地区政府医院功能限制、可访问性限制、建筑损坏、设备损坏等主要原因及合作伙伴支持情况 [55] - 部分政府医院存在建筑和设备损坏问题，主要原因包括不安全感、缺乏维护和工业事故等 [55]

数据收集与映射 - 需检查数据收集完整性，与财务流程图比较，确保100%数据可用于研究[6] - 检查是否有数据重复，所有数据来源需100%映射，排除不想用于健康支出计算的行[8] 警报、警告和错误标记 - 检查数据映射标记行，取消正确映射行的标记，查看质量控制警告行[10] - 有映射和报告两类警告，需解决警告和错误，不符情况需添加注释[11][14] 验证图 - 将验证图表与财务流程图比较，确保无差异，可过滤数据源，设置阈值和配置菜单[15][16][17] 健康账户表 - HAPT提供6种标准预定义表格，不能删除或修改，同步需手动操作，可添加其他交叉表[20] 输出结果 - 交叉表、图表、报告可导出，完成研究后标记并同步报告可访问预设报告[21] JHAQ问卷 - HAPT可自动生成和导出JHAQ问卷，经合组织和欧盟相关国家需每年提交，只有团队成员可操作[22][23][25] 参考文献 - 推荐多本健康账户相关参考文献，包括HAPT用户指南等[27] 问题与回答 - 图表窗口缺少节点和连接可能因规模设置或阈值过滤，需同步数据[34][35][36] - 为政策制定者准备数据可使用交叉表格，创建或修改表格并添加筛选分类[40]

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 - 脑炎是严重危及生命的神经系统疾病，在全球造成高死亡率和严重长期后遗症，2021年是5岁以下儿童神经系统健康损失第四大原因、所有年龄段第13大原因，负担约500万DALYs，经济负担重 [23] - 脑炎病因多样难确定，部分可预防治疗，但多数无特定疗法，强调预防重要性，所有类型都需快速评估、诊断和治疗 [25] - 脑炎综合性护理需全民健康保险提供系列服务，加强卫生系统，人口层面需监控系统、诊断能力和针对性公共卫生措施 [30] - 流行性脑炎在低中等收入国家影响不均，需采取针对性措施应对，多个世卫组织倡议支持脑部感染工作，本简报聚焦脑炎威胁及相关差距和影响 [31][32] 根据相关目录分别进行总结 引言 - 2021年超8万人死于脑炎，高达50%患者有长期后遗症，美国2010年脑炎住院费用约20亿美元，瑞典2019年蜱传播性脑炎疾病和死亡总成本超2300万欧元，低收入和中等收入国家脑炎也会带来巨大经济负担 [23] - 脑炎病因包括感染和自身免疫，难以确定，蚊媒传播虫媒病毒将纳入世卫组织应对新兴威胁模块，单纯疱疹病毒是常见病因，亚洲日本脑炎病毒与大量病例相关，自身免疫性脑炎逐渐被认可 [25] - 脑炎后果严重，需社区综合支持，综合性护理需全民健康保险服务和加强卫生系统，人口层面需监控和公共卫生措施 [30] - 流行性脑炎在低中等收入国家影响不均，世卫组织相关倡议支持脑部感染工作，本简报聚焦脑炎威胁、趋势、诊断治疗护理差距及公共卫生影响，目标受众包括政策制定者等 [31][32][33] 方法 - 本技术简报基于世卫组织委托审查证据和相关会议议题，采用综合症方法而非特定病原体方法，大部分指导意见适用于其他可能累及中枢神经系统传染病，但具体病原体建议超出范围 [38] - 简报遵循IGAP战略目标框架，涵盖脑炎诊断、治疗、护理、监测、预防、研究及倡导意识提升等内容 [39] 病毒性脑炎的诊断、治疗与护理 照护路径 - 改善脑炎患者状况需以人为本、协调一致医疗体系，确保诊断、治疗和护理有效及时响应，整合初级和急性医疗服务是推进全民健康覆盖核心，卫生系统有效性取决于一线工作者能力，脑炎服务在国家方案中常被遗漏 [45][46][47] - 脑炎患者需协调的健康和社会护理后续治疗，康复应尽早纳入护理路径 [50] - 关键行动包括开发基于证据的协调医疗和社会服务途径，产生证据并开发地区适应性工具支持综合护理服务项目 [53][54] 诊断 - 全球脑炎诊断挑战导致识别和治疗延迟，资源匮乏环境预后更差，诊断需早期临床识别、腰椎穿刺和额外检查，脑脊液检测重要，但许多国家部分怀疑脑部感染患者未接受腰椎穿刺，特定病原体和自身抗体检测在低收入和中等收入国家不可用，缺乏其他诊断技术 [55][56] - 检测和预防突发传染病存在诊断差距，亚洲儿童诊断策略从可治疗病因开始探索，早期临床认识和专业知识有限，鉴别诊断有挑战性，标准化临床病例定义被提出，部分国家有脑炎指南，全健康工作队伍需持续培训 [60][61][63] - 关键诊断步骤包括通过教育实现早期临床识别，提高腰椎穿刺接受度和可及性，使用标准化指南和世卫组织基本诊断名单，培训领导者实施实验室检测改进，建立MRI和EEG产能，与行业合作促进新型诊断试剂开发 [64][65] 治疗 - 脑炎患者通常需在重症监护或监护病房护理，但很少有国家有专门神经科单位，药物治疗费用、供应和分销链等问题限制药物获取 [66][67] - 医院治疗包括一般支持性措施、特异性治疗和并发症治疗，自身免疫性脑炎有标准治疗方案，世卫组织基本药物清单与实际可用性存在差距，低收入和中等收入国家患者难获得或负担得起药物，自付费用对个人和家庭可能是毁灭性的 [69][70][75] - 关键治疗措施包括将相关药品纳入国家基本药物清单和标准化治疗方案，在全民健康保险计划中包括脑炎治疗，利用和扩展监控系统，将药品可用性和可负担性与卫生工作队伍培训相结合 [72][73][74] 关怀 - 脑炎常见后遗症包括发育迟缓等，检测需专门评估，WHO心理健康差距行动计划提供癫痫管理建议 [79][80] - 脑炎后许多人需终身帮助，照顾者面临多种挑战，支持网络和姑息护理、悲伤咨询服务重要 [81] - 关键个人及照顾者支持行动包括提供社区资源信息，发展或加强保护照顾者机制 [82][83] 社会保护与福利 - 脑炎影响就业和独立生活，需全面方法包括社会保护和福利，部分国家为神经系统疾病患者提供经济和居住护理支持，但需大量投资和政治承诺 [84] - 脑部感染后遗症患者社会支持机制缺失，WHO呼吁促进残疾人健康公平 [85] - 关键行动包括制定财务和社会保护机制，研究社会经济影响和干预措施有效性，绘制服务及支持系统地图并开展差距分析 [86][87] 康复 - 全球康复需求未满足，低中等收入国家部分患者未接受康复治疗，脑炎患者医疗服务不充分，归因于康复服务发展不足和社区服务缺乏 [89] - 关键康复措施包括将康复纳入规划优先事项等，培训卫生专业人员推荐康复服务，利用现有支持资源补充治疗和康复 [90][91] 跨学科工作团队 - 诊断和治疗脑炎需多学科协作，但脑炎负担重的地方获得综合团队服务少，全球神经科医生和普通护士短缺，地方专业人才缺乏限制诊断治疗和公共卫生干预能力 [92][94] - 关键举措包括实施培训项目增加专业人员数量，重新分配和激励医疗卫生专业人员，为非专科医疗工作者提供培训，支持发展标准化治疗指南，利用全球合作和专业组织资源提供培训 [95][96][99] 监控与预防 监控 - 预防策略如监测、疫苗接种和媒介控制对抗感染性脑炎有效，监测对了解疾病流行病学等至关重要，但脑炎监测系统未普遍发展，各国方法存在差异，限制了相关能力 [102][104] - 监测系统目标包括监测发病率、病因、新病原体、疫情爆发、后遗症，评估控制计划等，部分针对特定病原体的系统可扩大规模，WHO推荐标准监测规范，有将后遗症监测纳入现有网络的尝试 [106][110][112] - 关键监测行动包括未建立系统的国家从基于症状的病例报告或哨兵监测开始，将脑炎监测纳入现有系统，适应和实施WHO监测标准，连接国家和地区监控网络，利用全国流行性乙型脑炎监测系统收集后遗症数据 [115][116][119] 疫苗接种 - 有针对多种传染性脑炎病因的疫苗，部分应作为常规儿童疫苗接种计划一部分，部分推荐给风险人群，全球疫苗接种覆盖率在COVID - 19大流行期间下降，可能导致疾病发病率上升和疫苗接种犹豫引发疾病再度流行 [121] - 日本脑炎病毒每年可导致大量病例和死亡，大多数感染症状轻微或无症状，患者死亡率高，幸存者有后遗症，无抗病毒治疗方法，疫苗安全有效，WHO建议纳入国家免疫规划 [123][124] - 应通过针对性项目解决疫苗可预防性脑炎流行原因，狂犬病预先暴露疫苗接种和暴露后预防措施有效，但存在覆盖限制因素，需整合动物健康领域项目 [125] - 疫苗接种关键措施包括区域合作扩大疫苗接种计划，将相关疫苗纳入国家儿童免疫计划并补充接种，发展和资助卫生专业人员管理项目和开展公众教育活动 [126][127][128] 病毒性传染病和动物源性疾病控制 - 风险因素传播病原病扩散，大量人群面临蚊媒疾病风险，预防措施和媒介控制对虫媒病毒性脑炎至关重要，“一健康”概念旨在全面解决问题 [130] - 流行性斑疹伤寒在亚太和北澳大利亚地区普遍存在且有扩张趋势，死亡率高，无有效疫苗，需实施治疗、控制和预防措施 [132][133] - 改善恙虫病监控和管理措施包括预防控制、快速识别治疗、公众宣传和病例审核等 [134] - WHO全球虫媒病毒倡议应对新发和复发性虫媒病毒，矢量控制面临诸多障碍，需解决健康决定因素和采取整体方法 [136] - “一个健康”方法在狂犬病预防中有效，给狗接种疫苗是预防人类狂犬病传播最经济有效策略 [137] - 防控媒介传播和动物源性疾病关键措施包括跨学科合作促进环境改造、改进矢量控制计划评估和实施指导、将计划与其他预防措施相结合 [139] 研究与创新 - 感染性和自身免疫性脑炎领域研究不足，尤其是在低中等收入国家，需进一步研究脑炎负担、严重性等信息，重点领域包括生物标志物鉴定等 [143] - 自身免疫性脑炎数据有限，需标准化病例定义等，生物库在某些地区可能有用，需关注其培训 [143] - 需激励开发新技术和产品，开展新型诊断方法临床应用研究，对脑炎后遗症需随机对照试验研究停止抗癫痫药物治疗疗效和安全性 [144][145] - 脑炎后继发性康复研究缺乏，进步需与实施研究和政策项目评估相结合，国际合作有助于确保资金和设定研究优先级 [148]

报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 未提及 各部分内容总结 世界手卫生日（WHHD）2025活动 - 一月底发布主要活动海报，主题为“可能是一只手套，但总是讲究手部卫生，使生活充满活力”，海报有中性或深蓝色，以所有联合国语言提供 [2] - 本周推出四张额外海报，针对健康和护理工作者、IPC专业人员、经理和领导人、服务对象提出行动号召 [2] - 8月4日13:30–14:30中欧时间举办网络研讨会，介绍2025年世界卫生日活动概述、拟议活动及参与方式，还将展示并启动新的IPC预服务教育和培训课程 [4] - 2025年5月5日13:30 - 15:00（中欧时间）举办全球网络研讨会 [5] - 2025年5月5日19:30（中欧时间）通过Webber Training举办额外网络研讨会 [6] 全球IPC形势及行动投资理由相关活动 - 2月26日14:00–15:30 CET举办Webber Training电话课程，提高对IPC重要性的认识，鼓励利益相关者投资改善IPC措施 [7] - 会议演讲主题包括IPC全球状况及其对健康的影响、医疗相关感染（HAI）和抗菌药物耐药性（AMR）的成本及投资IPC的经济理由 [8][9] - 注册无要求，活动时间点击链接https://player.restream.io/?token=1ce697edcf6c4e87ae123ef5f69af370即可参加 [10] WHE IPC & WASH团队动态 - 派遣两名技术专家，为刚果民主共和国猴痘疫情和乌干达苏丹病毒病爆发提供支持 [11] - 发布实施卫生设施改善工具（WASH FIT）的全球报告，超70个国家已使用该工具，实施有诸多益处，但在纳入国家政府系统和可持续融资方面有挑战 [13] 世界卫生组织各地区更新（印度尼西亚） - 印度尼西亚有超3196家医院和10000个公共卫生诊所，为2.775亿人服务，实施标准化IPC措施有挑战，卫生部启动加强IPC实践计划 [14] - 为私立诊所医疗工作者引入专门IPC培训计划 [15] - 开发国家级设施与安全管理指南，确立Puskesmas IPC协议 [16] - 进行全国性IPC监测和评估试点，用设施级别感染预防和控制评估框架（IPCAF）工具评估和加强医院感染控制措施，结果将塑造国家IPC政策并整合到医院认证中 [16] 合作伙伴更新 - 欧洲感染控制委员会（EUCIC）与联合行动计划（EU - JAMRAI）合作，每季度举办网络研讨会讨论IPC核心主题，首场3月7日13:00 - 14:00 CET举办，介绍相关主题并讨论 [20] - 美国医院流行病学协会（SHEA）推出新在线课程“青霉素过敏管理：消除优化抗生素处方的障碍”，帮助医疗保健提供者掌握相关技能 [20] - 健康感染学会“医疗保健中的水和废水安全”课程四月回归，结合自主学习电子课程和实时在线研讨会，注册截止3月20日 [22] - 感染控制与流行病学专业人士协会（APIC）宣布IPC本科、证书和研究生学位新课程指南，发布关于健康差异和不平等对感染预防影响的白皮书，开放APIC年度会议注册 [23] - 中国国际贸易促进委员会（CBIC）高级IPC（AL - CIP）领导力认证应用截止日期2月28日临近 [24] - 加拿大公共卫生局（PHAC）2024年12月发布关于“克朗氏耳霉菌”在医疗环境中的感染预防和控制指南，在原通知建议基础上扩展，包含疫情管理和筛查额外建议 [25][26] 铭记同事 - 凯伦·李博士2025年1月26日在家中去世，自1995年投身IPC，担任多个职务，参与全球项目，对IPC及学术界贡献将被怀念 [28][30]