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医保支付方式改革
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蓝皮书:医保支付方式改革基本覆盖所有统筹地区
新京报· 2025-04-18 18:13
医保支付方式改革成效 - 按病种付费模式已基本覆盖全国所有统筹地区,患者住院自负费用稳中有降,就医经济负担持续减轻 [1] - 医保基金使用效率与医疗机构收入结构同步优化,改革成为医保基金安全、有效的重要杠杆和手段 [1] - 全国393个统筹地区中,实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个,天津与上海兼具两种付费模式 [2] - 病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%,医、保、患三方初步共赢 [2] 改革进展与覆盖情况 - 医保支付方式改革三年行动计划顺利收官,各地积累了改革实施经验,改革成效逐步显现 [1] - 初步建立以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,按病种付费基本实现全覆盖,形成全国"一盘棋" [1] - 异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进,23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理,177个统筹区已实际付费 [2] 改革面临的挑战 - 医保筹资、待遇保障和医药费用之间存在"三角"不均衡 [2] - 医疗服务供给侧处在运行变化期,监管难度加大 [2] - 医药卫生体制改革迈入深水区,深层次矛盾凸显 [2] 未来改革方向 - 深化支付方式改革需从理论、政策、技术、方法等层面持续完善、不断探索 [2] - 着力提升按病种付费实施质量、全面实施多元复合支付方式、推进"三医"协同发展治理 [2]
四川完善日间手术医保支付管理 纳入医保的日间手术费用按住院待遇结算
四川日报· 2025-04-14 15:07
医保支付政策 - 纳入基本医疗保险的日间手术费用按住院待遇结算 [1] - 日间手术费用包括住院期间医疗费用和术前7个工作日内与手术直接相关的门诊检查检验费用 [1] - 术前检查后未进行手术的门诊医疗费用按门诊医保待遇结算 不纳入当次住院支付范围 [1] - 退出日间手术转入住院管理的 其符合规定的日间手术费用与住院费用一并按住院待遇结算 [1] 日间手术定义与管理 - 日间手术指患者在24小时内入出院完成的手术或操作 因病情需要延期住院的不超过48小时 [1] - 政策适用于全省城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员 [2] - 定点医疗机构需优化术前检查和日间手术门诊服务流程 减少不必要检查检验 [2] - 定点医疗机构需在有效时间内安排患者住院进行手术治疗 [2]
康缘药业2024年业绩承压背后:两大核心品种销量下滑、新并表亏损子公司
北京商报· 2025-04-07 19:27
核心财务表现 - 2024年营业收入38.98亿元,同比下降19.86% [2][5] - 归属净利润3.92亿元,同比下降15.58% [2][5] - 扣非净利润3.63亿元,同比下降27.29% [2] - 经营活动现金流净额7.02亿元,同比下降27.75% [2] - 加权平均净资产收益率7.97%,同比减少1.75个百分点 [4] 季度业绩趋势 - 营业收入逐季下降:Q1 13.59亿元、Q2 9.01亿元、Q3 8.5亿元、Q4 7.88亿元 [5] - 归属净利润逐季下降:Q1 1.48亿元、Q2 1.17亿元、Q3 0.92亿元、Q4 0.35亿元(同比降69.71%) [5] 核心产品表现 - 注射液业务营收13.41亿元,同比下降38.33% [8] - 热毒宁注射液销售量4194.57万支,同比下降30.98%,库存激增759.11% [8] - 银杏二萜内酯葡胺注射液销售量560.19万支,同比下降47.86%,库存增长140.77% [8] 业务转型与新产品布局 - 重点发展金振口服液、杏贝止咳颗粒等独家品种 [9] - 生物药领域布局覆盖肿瘤、代谢性疾病等领域,部分进入临床I/II期 [5] 并购影响 - 收购中新医药导致2022-2023年追溯调整后净利润下降(2023年从5.37亿元调至4.64亿元) [10] - 中新医药2024年净利润亏损7862.07万元 [10] - 中新医药拥有4个生物创新药临床批件,涉及代谢疾病和神经系统疾病 [11] 行业环境与公司策略 - 行业受医保支付改革、集采等政策影响,利润端普遍承压 [6] - 2024年未现金分红,因已回购注销1.86亿元股份(占净利润47.44%) [6] - 2025年计划构建"速赢+重点"产品矩阵,拓展院外市场 [9]