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医保服务优化
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7月起医保内分娩费用个人“零自付”
新浪财经· 2026-01-24 03:56
医保服务继续优化提升,落实全省统一的政务服务事项清单,实现"同事项、同标准、同流程";全面推 行经办服务数字化,推进慢特病、双通道药品线上办理,探索更多高频事项"全程网办""掌上办"、更多 病种"待遇找人",打造经办智能体;提升便民服务方面推出新版"湘医保·心服务",拓展多元支付方 式。 强化数智赋能,推动跨部门数据共享,医保影像云建设,申请开展个人医保云试点,探索"医保云药 房"建设。推广医保电子凭证全场景应用。 支持医疗医药行业健康创新发展,优化医保目录管理和支付方式改革,推进跨省异地就医按病种付费。 巩固提升即时结算、直接结算、同步结算成果。 ■文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 杨明 戴梦瑶 乔木 湖南创新推出6个"生育友好服务包" 三湘都市报1月23日讯 全省实现医保范围内分娩费用个人"零自付"、完善康复和安宁疗护按床日付费试 点……23日,2026年湖南省医疗保障工作会议在长沙召开,会议明确2026年将聚焦七大重点任务,持续 提升群众就医保障获得感。 巩固全民医保,探索居民医保分档缴费和医保积分奖励制度,新增31个县(市、区)纳入基层门诊统筹 综合改革试点,同步完善大病保险、医疗救助政策,筑牢多 ...
医保药品比价一站式搞定 小程序全国全部上线
央视新闻· 2026-01-16 11:17
医保药品比价小程序依托全国医保定点医药机构数据资源,数据更新及时、功能全、覆盖广,查药比价 一站式搞定。参保群众可通过微信或支付宝搜索当地医保小程序,或进入医保App使用医保药品比价小 程序,输入药品名称后,便能一键获取所在区域内定点药店药品的价格区间、库存状态、生产企业等核 心信息,小程序支持按价格高低、距离远近等多维度筛选排序,选中目标药店后可一键导航直达、一键 电话咨询,真正实现"购药心中有数,少走冤枉路、不花冤枉钱"。 医保政策的温度,更体现在服务细节的持续优化中。小程序上线以后,各地医保部门结合群众使用反 馈,不断拓展功能边界,丰富应用服务场景。不少省份新增了拍照识药功能,老年人无需手动输入药品 名称,对着药盒拍照即可完成查询;部分地区开通线上购药、送药上门服务,切实解决了腿脚不便群体 和忙碌上班族的购药难题;部分地区实现医用耗材价格查询、按处方寻药、药品价格趋势分析等特色功 能,同步药店医保药品量价比较指数评级,方便购买质优价宜的药品,让医保服务更精准、更贴心,让 参保群众购药比价更踏实、更安心。 不少群众担心药店购药存在较大价格差异,需要货比三家,往返几个药店又过于费时费力;有时遇见紧 急情况, ...
从37.87万到41.02万参保人背后的德城医保“答卷”
齐鲁晚报· 2025-12-30 21:54
文章核心观点 - 德城区在“十四五”期间医疗保障体系取得显著发展成就,通过制度健全、改革深化、服务优化和监管强化,构建了更公平、协同、便捷和安全的医保体系,显著增强了人民群众的获得感、幸福感和安全感 [1] 聚焦制度健全与全民覆盖,“公平医保”基石更加稳固 - 基本医疗保险参保人数从“十三五”末的37.87万人增长至2025年的41.02万人,参保率稳定在较高水平 [2] - 职工基本医疗保险门诊统筹保障机制实现从无到有的历史性跨越,年度最高支付限额显著提升 [2] - 城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制不断优化 [2] - 长期护理保险制度实现从职工到居民的全覆盖,有效破解失能人员长期照护难题 [2] - 医疗救助托底功能增强,对特困人员、低保对象等困难群体进行参保资助和医疗费用救助 [2] - 生育支持政策全面落实,降低了家庭生育成本 [2] 聚焦改革深化与协同治理,“协同医保”效能充分彰显 - 率先开展并深化按病种分值付费(DIP)改革,实现辖区内住院定点医疗机构实际付费全覆盖 [3] - 累计执行药品和医用耗材集中带量采购批次、品种数量大幅增加,中选产品价格平均降幅超过50% [3] - 通过集采累计为全区患者节约药耗费用超过3亿元 [3] - 积极推动“集采药品进基层”工作,方便群众就近使用质优价廉药品 [3] - 通过“双通道”管理确保国家医保谈判药品、重特大疾病用药“买得到、用得上、可报销” [3] - 开展医保基金与医药企业直接结算试点,缓解企业垫资压力 [3] 聚焦服务优化与便捷可及,医保公共服务迈上新台阶 - 建成覆盖区、镇街、社区(村)的三级医保服务网络,建成各类标准化医保工作站(点)185个 [4] - 将高频服务事项下沉,实现27项医保业务市内跨域办理和“就近办” [4] - 异地就医直接结算取得突破,住院、普通门诊、门诊慢特病费用均实现跨省和省内异地联网直接结算 [4] - 全面取消省内异地就医备案手续,跨省异地就医实现自助备案 [4] - 全面推广应用医保电子凭证,进入就医购药“一码通办”的“码时代” [4] - 大力推行医保服务事项“网上办”“掌上办”“一窗办”,大幅压减办事材料、环节和时限 [4] - 精心培育“德怡宝”医保服务品牌,通过创新形式解读政策 [4] 聚焦监管强化与风险防控,医保基金监管构建新格局 - 建立健全医保基金监管联席会议制度和社会监督员制度,形成综合监管格局 [5] - “十四五”期间累计对146家违法违规定点医药机构作出严肃处理,包括中止或解除服务协议、行政处罚等 [5] - 通过自查自纠、检查核查累计追回违规使用的医保基金844.28万元、拒付19.61万元 [5] - 积极配合推进全省统一的医保智能监控系统落地应用,探索利用大数据分析提升非现场监管和精准打击能力 [6]