糖尿病及其并发症的临床案例与流行病学现状 - 一名88岁患者因长期未察觉的糖尿病控制不佳 导致罕见的严重并发症“糖尿病纹状体病” 表现为持续性的投掷样不自主运动 其糖化血红蛋白高达18.8mmol/l [1] - 该病例因合并肺部感染、呼吸衰竭及高龄 限制了西药使用 转而采用中医“滋阴熄风法”治疗 一剂药后症状即明显改善 生活能力恢复 [2] - 2025年国际糖尿病联盟数据显示 中国成人糖尿病患者总数约为1.48亿 糖尿病前期患者总数达2.74亿 其中1.17亿人存在空腹血糖受损 1.57亿人存在糖耐量受损 [3] 糖尿病高危因素与防控建议 - 专家建议年龄大于35岁、体重超重、有高血压史或糖尿病家族史等高危人群 应及时进行血糖或糖化血红蛋白检查 以实现早发现和早控制 [3] - 定期体检被视为发现糖尿病的“第一道防线” 对于有高危因素的人群至关重要 可避免高血糖对心脑肾等脏器的“悄悄伤害” [3] - 糖尿病患病率与城市化进程相关 中国城镇人口占比在2023年已达到66.2% [3] 人口结构与生活方式对糖尿病患病率的影响 - 中国老龄化加剧 60岁以上人口占比从2000年的10%增至2023年的21.1% 2018至2019年调查显示 60-69岁人群糖尿病患病率为23.9% ≥70岁人群患病率达27.3% [4] - 超重和肥胖率呈上升趋势 全国≥18岁人群超重率为34.3%、肥胖率为16.4% 且超重和肥胖人群的糖尿病患病率在逐年增加 [4] - 体力活动减少、久坐和不健康饮食的生活方式改变 与糖尿病发生风险增加相关 [5] - 环境污染如PM2.5暴露增加糖尿病风险 有调查显示PM2.5的3年平均浓度每增加1个标准差 糖尿病发生风险增加8% [5]

高血脂患病率与风险人群 - 中国18岁及以上居民高脂血症总体患病率达35.6% 相当于每3-4名成年人中有1名患者 [2] - 高血压患者合并血脂异常比例达61.5% 血脂异常患者合并高血压比例达65.8% 糖尿病患者合并血脂异常比例达67.1% [2] - 遗传因素在血脂问题中占比超50% 有家族心脑血管病史者风险显著升高 [2] 高血脂临床特征与检测要求 - 高血脂在早中期几乎无症状 易被忽视 出现症状时已导致器官损害 [1][2] - 40岁以下成年人建议每2-5年检测1次血脂 40岁以上需每年检测且包含脂蛋白检测 [4] - 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是核心干预靶点 超高危患者需降至1.4mmol/L以下且较基准线降幅>50% [4] 特定人群风险特征 - 腹型肥胖者内脏脂肪多 与血脂异常形成互为因果的关系 [2] - 围绝经期至绝经后女性雌激素水平下降 血脂异常危险因素显著增多 [3] 血脂管理干预措施 - 需通过医生判定风险等级(低危/中高危/极高危/超高危)来确定个性化降脂目标 [4] - 健康生活方式包括:每周至少150分钟中等强度运动 限制饱和脂肪与反式脂肪摄入 戒烟限酒 [5] - 生活方式干预无效时需长期规范化用药 不可擅自停药 [5]

糖尿病患病率上升趋势 - 当前成年人糖尿病患病率总体呈升高趋势 与日常生活习惯密切相关 [1] 饮食习惯与糖尿病风险 - 晚餐时间过晚导致胰岛素降低6.7% 葡萄糖升高8.3% 建议睡前4小时内禁食 [1] - 红肉摄入量增加与2型糖尿病风险正相关 每周摄入2份红肉人群风险更高 [3] - 每天饮用≥2杯含糖饮料糖尿病风险增加41% 人工甜味剂饮料风险增加11% [4] - 酒精饮料中啤酒血糖生成指数极高 白酒每克产生7.1千卡能量 不推荐糖尿病患者饮酒 [7][9] 睡眠模式与糖尿病关联 - 开夜灯睡觉导致次日胰岛素抵抗加剧 长期可能引发糖尿病 [10] - 每日睡眠少于6小时人群更易患2型糖尿病 建议保证至少7小时睡眠 [12] 运动缺乏与慢性病风险 - 每日久坐超6小时人群患糖尿病等慢性病风险增加26.7% 用剧烈活动替代久坐1小时可降低风险11%~13% [14] - 长期缺乏运动导致肥胖 进而引发糖尿病 有氧运动建议每周3~7天 每次30分钟以上 [16] 运动类型指导 - 有氧运动强度通过心率(40%~89%储备心率)、主观感受和讲话测试判定 形式包括快走、骑车等 [17] - 抗阻训练每周2-3次 每组10~15次 覆盖全身大肌群 [17] - 柔韧性训练每周2~3次 每次拉伸10~30秒 总拉伸时间至少60秒 [17]