公司概况与上市进展 - 暖哇科技正式向港交所主板递交上市申请 摩根大通和汇丰银行担任联席保荐人 [1] - 公司成立于2018年 是中国保险业最大的独立AI科技公司 专注于健康险领域全栈风险分析能力 [3][5] - 前三年收入复合增长率达65% 2024年实现收入9.44亿元 2025年上半年收入4.31亿元 [4] 业务模式与技术平台 - 提供两大核心AI解决方案：AI承保解决方案（阿拉莫斯系统）和AI理赔解决方案（罗布泊系统） [3] - 承保系统累计促成107亿元首年保费 拦截高风险投保用户超百万人次 降低赔付率10-23个百分点 [3] - 理赔系统实现最高80%自动审核率 累计执行2.04亿例承保审查及理赔调查案件 [4] - 与7家主要保险公司合作推出14种带病人群保险产品 覆盖21种适应症和9种创新疗法 [3] 财务表现 - 2022-2024年收入分别为3.45亿元、6.55亿元、9.44亿元 同期毛利分别为1.99亿元、3.82亿元、4.7亿元 [4] - 毛利率维持在50%左右 2022-2025年上半年分别为57.7%、58.3%、49.8%、51% [4] - 2023-2025年上半年经调整后净利润分别为1851万元、5750万元和2490万元（剔除可转换优先股影响） [5] 客户与市场地位 - 服务超过4100名保险公司承保及理赔客户 约70%收入来自采用两类解决方案的客户 [4] - 2024年收入留存率达134% 体现客户粘性与业务扩展能力 [4] - 根据弗若斯特沙利文报告 公司是中国健康险行业具备全栈风险分析能力的最大独立AI科技公司 [5] 股权结构与融资历程 - 众安在线通过关联公司共同持有31.65%股份 为公司第一大股东 [6] - 管理层通过多个实体持有28.76%股份 红杉资本持有15.9%股份 [6] - 累计完成四轮融资共5.6亿元 投资方包括红杉中国基金、龙湖资本、KTB等机构 [6][7][8][9][10] - 天使轮到B轮每股成本从0.32美元增至2.18美元 显示估值持续提升 [7][8][9][10] 资金用途与发展规划 - 上市募集资金将用于加强研发及技术基础设施 扩大业务覆盖范围 [10] - 计划丰富保险场景产品 对保险科技相关业务进行战略投资 [10]

短期健康险综合赔付率现状 - 2025年上半年行业综合赔付率中位数为42.12% 剔除极端值后平均值为45% [1][3] - 60%以上赔付率公司仅占19.1% 44家公司赔付率处于0%-40%区间 [6] - 赔付率负值公司包括爱心人寿(-958.4%)、瑞泰人寿等11家 超高赔付率公司包括华海财险、比亚迪财险等9家 [7] 头部保险公司表现差异 - 中国人寿、人保健康、太保产险等公司赔付率超50% 平安健康、众安保险(30.7%)、泰康在线(11.93%)低于40% [11] - 头部公司医疗险保费超100亿元 但线上获客成本高企挤压赔付空间 [9][13] - 业务结构影响赔付率 百万医疗险与补充医疗险存在显著差异 [14] 行业合理赔付率标准 - 保险从业者认为50%-70%为理想区间 当前水平低20个百分点 [4][17] - 基本医保保障力度为商业健康险6.8倍 2023年商业健康险赔付金额3600亿元 [15] - 三级医院次均住院费用12031.3元(2024年1-11月) 同比下降6.6% [16] 赔付率偏低成因分析 - 万元免赔额设计导致实际赔付门槛高 案例显示5000元自付费用无法获赔 [2] - 新保业务占比高拉低赔付率 互联网渠道客户留存率低影响短期赔付表现 [13] - 线上流量费用与渠道成本压缩赔付空间 数字营销获客成本高昂 [13] 行业改进方向与探索 - 上海试点医保个人账户购买团体健康险 推动医保商保同步结算 [20] - 扩大保障范围至亚健康群体 增加创新药械覆盖 [18] - 通过数字化运营与流程优化提升服务效率 非单纯依赖健康管理干预 [19]

核心观点 - 2025上半年度七家上市财险公司净利润合计436.6亿元，同比增长27.2%，其中人保财险净利润250.5亿元，同比增长39.0%，占七家合计值的57.4%，占行业净利润的47.5% [1][3][13][14] - 行业平均ROE为7.7%，同比提高0.9个百分点，太保财险ROE为9.0%，位列七家公司之首 [3][16] - 双轮驱动分析显示，承保端和投资端共同推动盈利，平均承保利润率为4.3%，同比提高1.7个百分点，平均投资收益率为2.1% [18][21] 上市财险公司总体经营情况 - 七家上市财险公司保费收入合计6978亿元，同比增长4.3%，人保财险保费收入3232.8亿元，同比增长3.6%，市场份额33.5%，平安财险市场份额17.8% [12] - 平安产险、大地财产和众安在线保费增速均超过行业平均增速 [13] - 人保财险净利润占行业比重达47.5%，接近行业一半 [14] 双轮驱动的结构分解 - 新保险合同准则（IF17）调整综合成本率计算公式，承保利润率定义为1-综合成本率 [1][18] - 平均承保利润率为4.3%，平安产险最高为4.8%，阳光财险最低为1.2% [18][21] - 平均投资收益率为2.1%，人保财险最高为2.6%，太平财险最低为1.1% [21] - 保险服务收入杠杆平均为1.0，太平财险最高为1.6，众安在线最低为0.8 [24][25] - 投资杠杆平均为2.7，太平财险最高为4.2 [25] 承保ROE和投资ROE分析 - 承保ROE平均为4.5%，太平财险最高为7.3%，阳光财险最低为1.7% [28][33] - 投资ROE平均为5.6%，太保财险最高为6.5%，众安在线最低为3.2% [29][33] - 税前ROE平均为9.3%，太保财险最高为11.4%，阳光财险最低为2.9% [31][33] - 其他净收支率平均为-0.9%，对ROE产生负向影响 [33] 公司具体表现 - 人保财险投资收益率最高为2.6%，承保利润率为4.7%，投资ROE为6.48% [21][33] - 平安产险承保利润率最高为4.8%，承保ROE为5.6% [21][33] - 太保财险ROE最高为9.0%，投资ROE最高为6.5%，承保ROE为5.6% [16][29][33] - 太平财险保险服务收入杠杆和投资杠杆均最高，分别为1.6和4.2，承保ROE最高为7.3% [25][28][33] - 众安在线保险服务收入杠杆最低为0.8，投资ROE较低为3.2% [25][33]

公司业务与财务表现 * 众安在线2024年国内财产险市场排名第八 是增速最快的新兴财险公司[2][3] * 2025年上半年综合成本率改善至95.6% 接近国内领先水平 公司有信心维持这一水平[2][3][5] * 中安银行2025年上半年实现盈利1亿元 计划推出更多财富管理产品 全年有望实现盈利目标[2][3][5] * 2025年上半年健康险业务保费增速达35% 全年预计保持两位数以上增长[2][6] * 2025年上半年自营渠道保费占比达22% 未来计划提升至30%[2][16] 战略重点与业务发展 * 战略重点包括境内互联网财险业务和香港数字银行业务[3] * 健康险是整体保费贡献最大的业务 公司围绕慢病客群推出核心产品如众民保[3][6] * 宠物险是重要增长点 公司是国内最大宠物险公司 上半年同比增长超过50%[3][8] * 车险业务上半年增速来自存量市场份额提升 未来将探索更多地区独立发展商业车险[10] * 数字生活业务上半年降幅较大 主要因合作平台市场规模下降 预计下半年降幅收窄[8] * 信用保证险具有周期性特点 下半年将进一步收缩此类业务 但仍保持盈利[9] 投资与科技布局 * 2025年上半年权益投资比例从去年年底的6%增加至10% 投资策略转向更多成长性板块[4][11] * 平均债券久期为2-3年 后续可能拉长债券久期并提升杠杆交易策略[12] * 众安国际布局加密货币领域 持有元币20%股份[4][13] * 众安银行积极拥抱香港加密货币和Web3行业发展 服务超过300家加密货币行业公司[4][14][15] * 暖蛙洞察科技由众安在线与红杉资本共同孵化 提供AI承保技术支持和理赔能力提升[17] * 对外投资主要围绕保险科技领域 包括暖蛙洞察科技 元币和海外SaaS公司Pick 3[18] 产品与市场创新 * 众民保中高端医疗产品价格明显较普通非标体保险更高[7] * 众民保基础上升级中高端医疗产品 4个月内实现5亿多元保费销售[6] * 公司利用AI技术进行交叉销售以提高用户留存率[16] * 公司内部约50%的技术人员及核心管理团队具有技术背景 关注利用AI进行产品创新[5]

业务转型进展 - 公司于2015年通过与平安产险合作进入车险市场 2024年起积极推进车险经营模式重大转变 [1] - 除全国联合商业车险经营模式外 2025年上半年已完成上海和浙江两地交强险独立经营落地 上海地区已启动商业车险独立经营 [1] 财务表现 - 2025年上半年汽车生态总保费达14.78亿元 同比增长34.2% [1] - 汽车生态综合成本率为91.2% 较去年同期改善3个百分点 其中综合赔付率改善1.6个百分点至65.1% 综合费用率下降1.4个百分点至26.1% [1] 技术赋能成效 - 打造"一键视频理赔"平台实现理赔全流程线上化 每案可节省成本约40% [2] - 视频理赔平均结案时间较传统"万元以下"理赔的9.5天缩短近40% 最快仅需25分钟 [2] 新能源车险发展 - 2025年上半年新能源车险总保费同比增长125.4% 占公司车险总保费超18% [2] - 预计年底新能源车险保费占比接近30% 2024年已看到盈利曙光 预计2025年实现盈利 [2][3] - 与主机厂深度合作并开发创新产品 如面向个人新能源车主的"众延保"延长保修保险 [3]

公司概况与股权结构 - 暖哇科技是国内最大独立保险AI科技公司及健康险行业具备全栈风险分析能力的最大独立AI科技公司 根据弗若斯特沙利文2024年数据 [1] - 公司股权结构中 董事长兼CEO卢旻通过多家公司及信托持有31.65%股份 众安在线通过ZA Technology等持股31.65% 红杉资本持股15.90% [2] - 公司获得红杉资本领投天使轮(2018) 龙湖资本A轮(2020) KTB领投A+轮(2021)及2024年B轮融资 [1] 财务表现 - 2022-2024年度收入分别为3.45亿元 6.55亿元 9.44亿元人民币 复合增长率达65.5% [2] - 同期毛利分别为1.99亿元 3.82亿元 4.7亿元人民币 [2] - 2022-2024年亏损金额分别为2.23亿元 2.4亿元 1.55亿元人民币 2025年上半年亏损9987.7万元 [2] - 客户集中度较高 来自众安在线的收入占比从2022年78.7%降至2024年45.2% [2] 业务模式与技术平台 - 核心收入来自技术服务费 通过"阿拉莫斯"系统实现智能承保自动化 "罗布泊"系统提供智能理赔服务 [4] - 截至2025年6月30日 累计促成107亿元首年保费 拦截高风险投保用户超百万人次 降低赔付率10-23个百分点 [6] - 累计执行2.04亿例承保审查及理赔调查案件 服务超4100名保险公司承保及理赔客户 [7] - 2024年7月推出AI智能风控产品"天鉴" 形成核保鉴险-理赔鉴损-调查鉴真闭环系统 [7] 市场地位与客户覆盖 - 截至2024年底 AI解决方案被超90家保险公司采用 包括保费收入前十名保险公司中的八家 [8] - 专注于健康险领域 为保险公司提供带病体保险产品定制及高风险体核保核赔服务 [8] - 中国健康险保费预计2029年达1.7万亿元 2024-2029年复合年增长率11.6% [9] - 健康险赔付率2024年攀升至约50% 推动保险公司对精准风险管理需求增长 [9] 发展战略与资金用途 - 计划通过深化与其他领先保险公司合作扩大业务规模 提供创新健康险产品及增值健康管理服务 [3] - 上市募集资金30%用于研发技术基础设施 30%用于扩大业务覆盖范围 30%用于保险科技战略投资 10%用于营运资金 [3] - 科技手段帮助实现普惠型健康险产品差异化 针对市场提供个性化服务 [9] - 数据飞轮效应推动定价颗粒度从"年龄+性别"细化至"病种+用药+并发症" 开拓非标体增量市场 [10]

公司上市与业务概况 - 公司已正式向港交所主板递交上市申请 摩根大通和汇丰担任联席保荐人 [1] - 公司主要为保险公司提供基于AI的承保和理赔解决方案 帮助改善产品设计、用户分析、运营及风险评估等前台流程 [1] - 上市募资将用于加强研发与技术基础设施建设 提升营运效率及分析能力 扩大地理覆盖范围并优化产品供应 [1] 股权结构与融资历程 - 众安在线是最大机构股东 持股比例31.65% 董事卢旻通过多家公司合计持股28.76% 红杉中国持股15.90% [1] - 公司自2018年成立后连续获得多轮融资 包括红杉中国领投天使轮 龙湖资本领投A轮 KTB领投A+轮 2024年完成B轮融资 [1] 市场地位与业务规模 - 以2024年处理保险案件数量计 公司是中国保险业最大的独立AI科技公司 以2024年收入计 是健康险行业具备全栈风险分析能力的最大AI科技公司 [2] - 截至2024年末解决方案被90家保险公司采用 截至2025年6月底累计促成首年保费107亿元 完成2.04亿例承保审核与理赔案件 [2] 财务表现 - 2022年至2024年营业收入分别为3.4亿元、6.5亿元及9.4亿元 复合增长率达65.5% [2] - 同期净亏损分别为2.23亿元、2.4亿元及1.55亿元 亏损状况逐步改善 [2] - 2025年上半年营业收入4.31亿元 净亏损9988万元（去年同期1.45亿元） 经调整净利润2490万元（去年同期1451万元） [2]

上市申请与募资计划 - 公司于9月16日向港交所递交上市申请 摩根大通和汇丰担任联席保荐人 [1] - 拟将募集资金的30%用于加强研发及技术基础设施 30%用于扩大地理覆盖和产品多元化 30%用于保险科技相关策略性投资 10%用于营运资金 [1] 业务定位与市场地位 - 公司是中国保险业最大的独立AI科技公司 以2024年处理保险案件数量计 [2] - 解决方案覆盖90家保险公司 包括中国前十大保险公司中的8家（按2024年保费收入计） [2] - 累计执行2.043亿例承保审查及理赔调查案件 服务超过4100万名保险公司客户 [2] - 累计促成缴纳首年保费107亿元人民币 [2] 产品结构与收入构成 - 提供AI承保解决方案和AI理赔解决方案两款核心产品 [2] - AI承保解决方案营收占比从2022年62.5%上升至2024年77.6% 2025年上半年为74.5% [3] - 与7家主要保险公司合作推出14种带病人群保险产品 覆盖21种适应证和9种创新疗法 [2] 财务表现与客户指标 - 营收从2022年3.45亿元增长至2024年9.44亿元 2025年上半年达4.31亿元 [7] - 累计亏损7.18亿元 其中2022年亏损2.23亿元 2023年2.4亿元 2024年1.55亿元 2025年上半年9987.7万元 [7] - 客户数量持续增长 从2022年62家增至2025年6月163家 [4][5] - 收入留存率2023年达160.2% 2024年为134.0% [5] - AI承保解决方案促成首年保费从2022年8.981亿元增至2024年44.255亿元 [5] 客户集中度与关联方关系 - 前五大客户营收占比从2022年92.3%降至2025年上半年73.6% [7] - 最大单一客户众安在线营收占比从2022年78.7%降至2024年45.2% 2025年上半年回升至49.6% [7] - 众安在线既是最大客户又是供应商 报告期内向其支付服务费用1231万元、538万元、392万元及115万元 [7][8] - 众安在线通过旗下公司持有公司31.65%股份权益 [10] 运营数据与解决方案表现 - AI承保解决方案客户从2022年46家增至2025年6月100家 [5] - AI理赔解决方案客户从2022年29家增至2024年83家 [5] - 审核理赔案件数量2022年300万例 2023年360万例 2024年370万例 [5] 资金状况与公司背景 - 流动资产从2022年4.12亿元增至2024年6.58亿元 流动负债从9.42亿元增至16.16亿元 [9] - 公司由卢旻和众安在线于2018年10月共同创立 经历四轮融资引入红杉资本、龙湖等机构 [9][10] - 创始人卢旻拥有20年保险科技行业经验 曾任易保网络业务营运副总裁和上海保险交易所高管 [9]

公司上市与股权结构 - 暖哇科技于9月16日向港交所递交上市申请 主要股东包括众安在线和红杉中国 持股比例分别为31.65%和15.90% 董事会主席兼首席执行官卢旻通过多家公司合计持股31.65% [1][4] - 公司历史可追溯至2018年成立的暖哇科技(无锡)有限公司 2019年3月在开曼群岛注册为离岸控股公司 已历经多轮融资 [4] 业务与市场地位 - 公司为保险公司提供基于人工智能的风险分析解决方案 截至2024年末累计被90家保险公司采用 [1] - 以2024年处理的保险案件数量计算 公司是中国保险业最大的独立AI科技公司 以2024年收入计算 公司是中国健康险行业具备全栈风险分析能力的最大的AI科技公司 [2] - 中国健康险AI科技行业2024年市场规模为231亿元 预计2029年将增长至653亿元 [4] 财务表现 - 营业收入从2022年3.45亿元增长至2024年9.44亿元 复合增长率达65.5% 2025年上半年营业收入4.31亿元 去年同期为4.27亿元 [2] - 净亏损2022年2.23亿元 2023年2.4亿元 2024年1.55亿元 2025年上半年净亏损约1亿元 去年同期净亏损1.45亿元 [2] - 经调整净利润2022年-7931万元 2023年1851.5万元 2024年5750万元 2025年上半年约2490万元 去年同期为1451万元 [2] 客户集中度 - 来自五大客户的收入占比2022年92.3% 2023年82.9% 2024年78.9% 2025年上半年73.6% [2] - 来自众安在线的收入占比2022年78.7% 2023年61.8% 2024年45.2% 2025年上半年49.6% [1][3] - 与众安在线的合作覆盖AI承保解决方案及AI理赔解决方案两大业务板块 [3] 发展战略 - 计划通过深化与其他保险公司的合作来扩大业务和市场规模 降低对众安在线的依赖 [3] - 提供创新的健康险产品及增值健康管理产品服务 [3] - 募集资金净额将用于加强研发及技术基础设施 扩大地理覆盖范围 多元化保险范围 提升产品供应 以及对保险科技相关业务的潜在策略性投资 [4] 行业竞争环境 - 中国保险AI科技市场竞争激烈 公司面临各种不确定因素及风险 [4] - 公司对行业趋势的洞察有限 在预测及应对保险公司客户不断变化的需求时可能出现偏差 [4]

转保现象在短期健康险领域的兴起 - 转保现象从车险和长期险领域逐渐扩展至短期健康险领域[2] - 转保是指在现有保险合同到期前将保险责任和保费转移到另一家保险公司[3] - 转保可豁免30天等待期这是保险领域的常见概念即合同生效后30天内因疾病发生保险事故保险公司不予赔付[3] 保险公司转保产品及规则 - 中国人保的金医保众安保险的众民保和尊享e生等系列产品目前均支持转保[4] - 众安保险尊享e生转保需满足条件：上一份同业保单仍处于生效状态且已过等待期或保单期满但未超过30天 保额不低于15万元 免赔额不高于1万元[4] - 中国人保金医保3号转保要求：此前投保的百万医疗险处于到期前后60天内且无理赔记录同时须符合健康告知要求[4] 转保市场驱动因素 - 医疗险新保单增长放缓背景下存量客户已成为部分中高端医疗险产品重点争取的对象[1][4] - 手握客户资源的保险经纪人与平台机构推广转保更为积极[1][4] - 转保流程比直接投保更复杂客户需上传原保单的健康告知和具体保障计划等资料保险公司也需承担更高的运营成本[4] 产品保障与保费变化 - 新产品保费由去年的几百元上涨至近2000元但保障范围扩大新增外购药械等责任[3] - 新产品免赔额规则改变：2万元以下部分按50%赔付2万元以上则可100%赔付[3] - 医保支付方式改革推动消费者需求变化涵盖外购药械和特需医疗责任的产品更受青睐健康告知宽松的产品对亚健康群体更有吸引力[5] 转保业务成效与案例 - 推广保障更全面的中高端医疗险能为经纪人带来更高佣金也有助于通过专业服务实现客户转化[5] - 有保险经纪人通过向购买免健康告知产品的三高客户提供服务在半年内接到40%的转介绍订单其中超过20%的客户同时投保了重疾险[5] 转保注意事项 - 转保核保流程通常更简单但若健康情况触及健康问询中的条款则无法使用智能核保或人工核保反而不如直接投保便捷[5] - 若健康问题发生在问询所限时间范围之外虽不影响投保保险公司一般不承担既往症以外的相关责任[5]