政策内容 - 上海金融监管局联合多部门印发《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》，提出5方面18条工作措施 [1] - 政策旨在拓宽商业健康保险保障内容，丰富产品形式，加快发展商业护理保险，构建多层次商业健康保险产品体系 [1] - 鼓励围绕"一老一小"、带病体等特定人群需求研发各类健康险产品，加大保障力度 [1] - 支持保险公司参与医疗行为规范，加强健康管理服务能力，发挥健康管理的风险减量作用 [1] 产品创新 - 鼓励开发由用人单位参与缴费、覆盖创新药械费用保障、与基本医保同步结算的团体健康保险产品 [1] - 探索"保团"模式，建立创新领域的风险调节机制，增厚风险控制的安全垫 [1] - 探索建立"监管沙盒"试点机制，加强监测与分析管理 [1] 数据与支付机制 - 深化医疗、医保与商保数据互联互通，将创新药械适配的疾病及适应症范围、临床试验数据作为保险公司定价参考 [2] - 支持"一站式"结算服务，多方支持"上海保险码"数字平台建设 [2] - 深化创新药械支付机制创新，畅通创新药械"进医院""进目录""进处方" [2] - 支持医疗机构合理使用创新药械，相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围 [2] 支持措施 - 鼓励通过税收扣减、优化筹资等方式支持商业健康保险发展 [2] - 加强保险宣传引导，形成政策合力 [2] - 政策将进一步激发商业健康保险市场发展潜力，推动其成为健康保障体系的重要支柱和"新优药械"多元支付体系中的重要参与方 [2]

商业健康保险政策 - 上海金融监管局联合多部门印发《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》 提出五方面18条工作措施 [1] - 政策核心目标是提升创新药械可及性 构建多层次健康保障体系 满足市民多元化需求 [1] 产品体系创新 - 拓宽保障内容 加快发展商业护理保险 构建多层次产品体系 [1] - 重点开发针对"一老一小" 带病体等特定人群的健康险产品 [1] - 鼓励开发覆盖创新药械费用保障的团体健康险 探索"保团"模式和风险调节机制 [1] 医疗数据与支付创新 - 推动医疗 医保与商保数据互联互通 将创新药械适应症和临床试验数据纳入定价参考 [2] - 支持"一站式"结算服务和"上海保险码"数字平台建设 [2] - 优化创新药械支付机制 允许相关病例不纳入按病种付费范围 [2] 产业协同发展 - 支持医疗机构合理使用创新药械 畅通"进医院""进目录""进处方"流程 [2] - 通过税收扣减 优化筹资等方式支持商业健康保险发展 [2] - 政策旨在推动商业健康险成为健康保障体系支柱和创新药械支付体系重要参与方 [2]