12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议明确提出，2026年要支持商业健康保险发展，健全多层次医疗保障体系，并特别强调 要"积极落地商保创新药品目录"，在个人充分授权和确保数据安全基础上，为有需要的商业健康保险产品提供"医保+商保"一站式清分结算服 务。 而在稍早前的12月7日，国家医保局与人力资源社会保障部联合发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》及首版《商业健康 保险创新药品目录》（以下简称《商保创新药目录》），并宣布将于2026年1月1日起正式实施。 然而，政策落地对保险赔付来说并非坦途。对于商业保险机构而言，仍然面临着如何将《商保创新药目录》转化为具体的产品责任？如何解决 定价数据匮乏、医院准入壁垒及资金合规流转等现实难题？ 5款百万元国产C A R -T均入选 首版《商保创新药目录》共纳入19种药品，精准聚焦于"高精尖"与"高价"领域。 包括5款国产CAR-T产品、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病特 效药，以及阿尔茨海默病治疗药物。 | 药品 | 药企 | 中国上市 | 适应证 | 创新性、公平性等 | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 伊匹 ...

12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议明确提出，2026年要支持商业健康保险发展，健全 多层次医疗保障体系，并特别强调要"积极落地商保创新药品目录"，在个人充分授权和确保数据安全基 础上，为有需要的商业健康保险产品提供"医保+商保"一站式清分结算服务。 而在稍早前的12月7日，国家医保局与人力资源社会保障部联合发布《国家基本医疗保险、生育保险和 工伤保险药品目录》及首版《商业健康保险创新药品目录》（以下简称《商保创新药目录》），并宣布 将于2026年1月1日起正式实施。 然而，政策落地对保险赔付来说并非坦途。对于商业保险机构而言，仍然面临着如何将《商保创新药目 录》转化为具体的产品责任？如何解决定价数据匮乏、医院准入壁垒及资金合规流转等现实难题？ 仍面临定价、风控与合规三重挑战 首版《商保创新药目录》共纳入19种药品，精准聚焦于"高精尖"与"高价"领域。包括5款国产CAR-T产 品、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病特效药，以及阿尔茨海默病治疗药物。 迈伦向记者直言，如果结算过程是一个"黑箱"，保险公司虽然实现了快赔，但因无法获取底层数据，将 面临两重困境：一是当客户对理赔金额有异议时，保险公司因手无数 ...