行业现状与挑战 - 中国不孕发病率从2007年的12%上升至2020年的18% [9] - 不孕原因中，男女方因素各占约40%，双方共同问题占20% [9] - 全球精子质量呈整体下降趋势，与环境污染、熬夜、久坐等现代生活方式密切相关 [8] - 世界卫生组织多次下调精液参数正常值下限，例如精子浓度正常下限从1987年的每毫升6000万个下调至2010年的每毫升1500万个 [11] - 高龄生育增加基因突变风险，30岁出头男性约每50个精子中有1个携带致病突变，70岁时比例飙升至1/20 [8] - 晚婚晚育、社会竞争压力、教育成本及个人价值实现等因素共同导致生育年龄普遍推迟 [9] 辅助生殖技术发展 - 中信湘雅生殖与遗传专科医院作为全球最大的辅助生殖中心，已通过试管婴儿技术助孕诞生超过25万宝宝 [5] - 该院人类精子库目前存放着供精与自精共计18万管精子样本 [16] - 该院生殖中心的胚胎库中冷冻存放着近82万枚胚胎，另冻存有1万多枚卵子 [28] - 该院精子库每年约供应6000到7000管精液，累计向全国29个省市的81家生殖中心提供冷冻精液 [20] - 近年来在稀少、单精子冷冻技术上实现突破，可帮助少弱精、无精症患者通过显微取精找到微量甚至单条精子并冻存 [23] - 随着技术发展，供精市场呈现供大于求趋势，精子库业务正从以供精为主向以自精冻存、生育力保存为主转型 [23] 精子库运营与数据 - 中信湘雅人类精子库捐精合格率呈下降趋势：2006年为45.9%，2010年为37.9%，2015年落至谷底17.7%，目前持平在20%左右 [11] - 2025年全国研讨会数据显示，多地捐精志愿者平均合格率徘徊在20%左右，部分地区甚至跌破15% [11] - 捐精流程严格，一般需捐献10次左右，完成全部流程可获得5000至6000元不等的补助 [17] - 对供精使用实行严格“双盲制度”，一名捐精者的精液最多仅允许5位女性受孕，以防止未来近亲婚配风险 [20] - 研究显示，大一、大二学生的精子质量普遍优于大三、大四学生，与生活习惯变化相关 [13] - 影响精液质量的关键因素之一是禁欲天数，世界卫生组织推荐的最佳时间为禁欲2到7天 [16] 生育力保存与市场需求 - 生育力保存被视为“世界上唯一能买到的后悔药”，为肿瘤患者、高风险职业人群等提供生育可能 [18] - 自精冻存区中，九成人为辅助生殖需求提前备存，其余为肿瘤患者生育力保存或正常人群的“生育保险” [17] - 冷冻精子和新鲜精子在受精率、可利用胚胎率及临床妊娠结局等方面无显著差异 [18] - 政策目前禁止为单身女性实施辅助生殖技术，社会性冻卵不被允许 [28] - 有观点认为，在生育率下降背景下，辅助生殖技术应走向生殖保险道路，并考虑为有医学指征或特定需求的女性开放卵子冷冻 [29] - 辅助生殖周边形成特定生态，如中信湘雅周边聚集六七百间家庭旅馆，为备孕夫妇提供住宿及陪诊等服务 [26] 临床实践与患者画像 - 女性生育能力随年龄增长而下降，35岁后卵巢功能“断崖式下降”，45-50岁进入绝经前期 [8] - 辅助生殖并非万能，技术仅起辅助作用，适龄自然妊娠仍是从生理角度考量的最优解 [29] - 患者选择精源时最关注供者身高和学历，目前也有通过智能识别匹配长相的筛选模式 [22] - 胚胎植入前遗传学检测（PGT）可用于筛选正常胚胎，但例如染色体平衡易位携带者夫妇，生育完全健康孩子的概率仅为1/18 [24] - 实践中，只要有一丝使用自精生育的希望，患者都愿意尝试，选用供精常是最终选择 [23] - “两孩”政策后曾出现“冷冻胚胎解冻潮”，例如有冻存15年的胚胎被成功复苏并诞生婴儿 [28]

学术交流活动 - 中国医科大学航空总医院权威专家徐春阳教授于11月22日莅临济南嘉乐生殖医院开展高水平学术交流会 [1] - 交流主题为《生长激素与女性生殖——对卵巢功能的调节作用及临床应用》 [1] - 活动旨在推动生殖医学前沿技术与临床实践深度融合 [8] 生长激素的医学机理 - 生长激素是人体垂体前叶分泌的重要多肽类激素 以脉冲式昼夜节律分泌 [3] - 生长激素能直接作用于卵巢颗粒细胞、卵母细胞 [3] - 生长激素可通过刺激肝脏分泌胰岛素样生长因子-I间接调节卵泡发育与子宫内膜容受性 [3] 临床面临的挑战 - 卵巢低反应和高龄女性生育力下降是常见且棘手的难题 [3] - 卵巢低反应意味着卵巢对促排卵药物反应不佳 导致获取的优质卵母细胞数量减少 [3] - 高龄女性由于身体机能衰退 生育能力显著降低 [3] 生长激素的临床应用原则 - 生长激素使用需遵循个体化精准施治原则 [5] - 需根据患者年龄、卵巢储备功能指标、病情类型制定差异化治疗方案 [5] - 生长激素可增强卵巢对促排卵药物的敏感性 提高优质卵母细胞获取率 [5] 临床应用的安全性与效果 - 生长激素对恶性肿瘤患者、未控制的糖尿病患者禁用 [5] - 胰岛素抵抗、甲功异常等患者需在严密监测下使用 [5] - 给药时机与剂量需要精准把控 稍有不慎就可能影响治疗效果 [5] 活动影响与医院规划 - 学术分享更新了医护人员在生殖内分泌领域的理论认知 并提供可落地的临床实操方案 [8] - 现场医护人员围绕复杂病例积极沟通交流 学术氛围浓厚 [6] - 作为三级生殖专科医院 未来将持续常态化开展高水平学术活动 提升不孕不育诊疗服务水平 [8]

无精症治疗现状与挑战 - 无精症是男性不育症中最难治疗的类型，患者拥有自己孩子的可能性几乎为零[2] - 传统治疗方法如睾丸穿刺手术往往不成功，且可能导致血管问题、炎症或睾酮水平暂时下降[2] - 人工搜寻精子方法时间漫长、价格昂贵且成功率很低[2] STAR系统技术突破 - 研究团队开发了人工智能引导的微流控平台STAR系统，能够对无精症精液样本中的稀有精子进行高速实时识别和分离[3] - 系统核心结合高速成像、微流控芯片和深度学习算法，精液样本以每小时400μL速度流经微流控通道，成像系统以每秒300帧速度连续捕获图像[4] - 深度学习模型实时分析图像，引入时间一致性过滤器，只有在连续十帧图像中至少三帧识别为精子才确认为阳性检测[4] 临床案例成功验证 - 研究团队对一对近20年未能成功怀孕的夫妇使用STAR系统，男性39岁经历过多次人工搜寻精子和两次睾丸穿刺手术，女性37岁存在严重卵巢储备功能下降[7] - STAR系统在3.5毫升精液样本中扫描250万张图像，检测到7个精子（2个活动，5个不活动），传统人工搜寻显示无精子[8] - 将2个活动精子注入两个成熟卵子后均成功发育为胚胎，移植13天后确认成功受孕，这是全球首例通过AI引导方法实现临床妊娠的案例[3][8] 技术优势与行业前景 - STAR系统具有非侵入性、全自动化和高精度优势，所有微流控组件一次性使用确保无菌状态并消除交叉污染风险[8] - 系统全封闭运行最大限度减少环境暴露，增强生物安全性[8] - 这一突破可能意味着从无路可走到有望得子的根本转变，研究团队正在进行更大规模临床研究以评估系统在更广泛患者群体中的可重复性和有效性[8]

研究背景与核心发现 - 不孕症影响全球12.6%-17.5%的夫妇，卵子成熟障碍、受精障碍及早期胚胎发育阻滞是导致反复助孕失败的重要原因[3] - 研究首次系统性提出“卵子与早期胚胎发育潜能缺陷”概念，并根据临床特征提出空卵泡、卵母细胞成熟障碍、受精障碍、合子期阻滞、早期胚胎发育阻滞与混杂表型六大亚型[4] - 该研究为女性OECD不孕症的精准诊断提供新视角，绘制了各亚型的遗传图谱[4] 研究方法与数据 - 研究团队对2140名女性OECD不孕症患者进行了全外显子组测序，将OECD分为六种不同亚型[7] - 基因负担分析以2424名有生育能力的对照者为样本，提示了9个可能此前未被报道的关联基因[9] 遗传学发现与诊断率 - 在28个已确定的基因中发现183个致病性/可能致病性突变，不同亚型遗传特征和诊断率各不相同，其中空卵泡亚型的诊断率达53%[9] - 研究鉴定并验证了两个可能的致病基因MLH3和CENPH[9] - 遗传学发现总体上解释了12.8%-23.1%的OECD病例，为开发诊断性遗传筛查提供信息[9]

辅助生殖技术政策支持 - 加快完善生育支持政策体系是促进人口高质量发展的重要举措 [1] - 各地陆续将辅助生殖技术纳入医保报销范围 [1] 辅助生殖技术专家介绍 - 李蓉现任北京大学第三医院副院长兼生殖医学科主任 是国家杰出青年科学基金获得者 并担任多个国家级生殖医学协会重要职务 [5] - 刘平是北京大学第三医院妇产科生殖医学中心主任医师 中国内地辅助生殖技术临床和实验室技术奠基者之一 长期从事辅助生殖全面质量控制工作 [5] 辅助生殖技术科普活动 - 7月30日14:00至15:00将举办"人民好医生"科普直播 围绕辅助生殖技术等问题进行专家交流 [1] - 可通过人民好医生App或人民健康公众微信号收看直播 [6][7]

辅助生殖技术发展与应用 - 辅助生殖技术从试管婴儿发展到多基因筛选、生育力保存等重大突破，帮助许多夫妇实现生育梦想并在优生优育领域取得重要进展 [1] - 技术安全性保障及前沿突破方向是当前关注焦点 [1] - 重庆市妇幼保健院和中信湘雅生殖与遗传专科医院的专家将就技术发展与应用进行科普交流 [1] 行业专家背景 - 黄国宁担任中华医学会生殖医学分会主任委员等多项学术职务，主导人类胚胎工程重庆市重点实验室工作 [5] - 林戈作为国家卫健委人类干细胞与生殖工程重点实验室主任，在干细胞临床研究和生殖医学领域具有权威地位 [5] 技术传播渠道 - 直播通过人民好医生APP首页轮播图入口观看 [6] - 人民健康公众微信号提供APP下载路径 [7]

联盟成立与工程启动 - 肿瘤生育力保护联盟暨早发乳腺癌防治与生育健康工程于2025年3月29日在北京正式启动 [1] - 联盟由中国癌症基金会等机构联合主办，国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院承办，汇聚肿瘤科、生殖科、心理科等多学科顶尖专家 [1] - 联盟旨在为肿瘤患者提供全生命周期生育力保护支持，探索具有中国特色的恶性肿瘤防治方案 [1][5] 行业背景与政策驱动 - 2022年中国新发乳腺癌病例达35.72万例，位居女性癌症发病率第二位 [3] - 中国年轻乳腺癌比例高于美国，中位发病年龄提前15岁左右，超过50%年轻患者有主观生育需求，但妊娠率仅不到5% [3] - 国家政策层面，《健康中国行动——癌症防治行动实施方案(2023-2030)》和中共中央关于推进中国式现代化的决定均强调完善生育支持政策体系 [3][5] 多学科协作模式 - 联盟倡导多学科诊疗模式，横跨肿瘤学、生殖医学、心理学及遗传学等领域，为患者提供全周期个性化诊疗方案 [7] - 专家建议建立应急联络机制，以便迅速联系生育专家，避免患者长时间等待，并在早期治疗中即进行生育保护观念教育 [10][11] - 乳腺癌因其高发率和治疗进展，被选为肿瘤生育力保护项目的首个试点癌种 [8] 未来规划与行动 - 计划在全国建立针对肿瘤患者的生育力保护中心，并撰写临床操作指南 [12] - 将全面启动早发乳腺癌生育力保护科普防治网建设，以医疗机构为阵地开展患者教育和转诊工作 [12] - 通过公益综艺剧《玫瑰姐的C位秀场》等创新形式，向社会传递公益理念，构建生育友好的支持性环境 [12] - 标志着中国肿瘤防治从“疾病治疗”向“全生命周期健康管理”转型，旨在构建全社会共同参与的防治网络 [14]