奥司他韦耐药性现状与临床应对 - 核心观点：奥司他韦对当前主要流感毒株的总体耐药率不高，仍是治疗流感的重要首选药物，但需警惕不规范用药导致的个别耐药情况，并备有替代治疗方案 [1] - 根据国家流感中心最新监测周报，A(H1N1)pdm09亚型流感病毒毒株中有3.99%对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低 [1] - 世界卫生组织数据显示，奥司他韦的耐药率约为不超过2% [1] - 个别患者出现耐药主要与不规范的用药（如滥用）有关，导致病毒基因突变，但通常表现为敏感性下降而非完全失效 [1] 耐药判断标准与替代治疗方案 - 若确诊或高度怀疑流感，规范服用奥司他韦48小时后病情无好转或加重，甚至出现肺炎等并发症，应考虑药物不敏感或耐药可能 [1] - 当出现奥司他韦敏感性下降时，可考虑转换使用RNA聚合酶抑制剂类药物替代，例如玛巴洛沙韦、昂拉地韦（仅用于甲流）、法维拉韦（用于其他药物无效者） [2] - 对于重症或无法口服的患者，可选用吸入性药物扎那米韦或静脉用药帕拉米韦 [2] 临床用药规范与预防建议 - 患者应在医生或专业药师指导下规范用药，避免自行用药、停药或调整剂量 [2] - 奥司他韦标准疗程为5天，成人和13岁以上青少年推荐口服剂量为每次75毫克，每日2次 [2] - 危重症患者或抗病毒治疗5日后病毒核酸仍呈阳性者，可延长治疗时间 [2] - 在没有明确流感暴露或确诊的情况下使用抗流感病毒药物是不可取的行为 [2] - 接种流感疫苗是经济有效的预防方式，建议每年10月前完成接种，以预防流感并降低并发症与耐药风险 [2]

流感疫情与医疗应对现状 - 中国流感活动呈快速上升趋势 整体处于中流行水平 北京市流感已进入高峰期[1] - 北京市当前流行株为甲型H3N2 与既往相同流行株的流行季相比 今年仍低于历史高峰[3] - 北京儿童医院11月第3周患儿就诊量环比上升20% 11月24日至30日上升速度与前一周基本持平 与去年同期相比整体就诊量未更高[7] 药品供应与分类管理 - 北京市卫健委 市医保局 市药监局建立三医联动监测与调度机制 动态监测儿童诊疗量 医保结算和药品供应 统筹调度抗支原体 抗流感及新冠小分子药物供应 确保药品供需平稳[3] - 常用流感药物主要分为神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂两类 神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦 帕拉米韦和扎那米韦[4] - RNA聚合酶抑制剂包括玛巴洛沙韦和法维拉韦 玛巴洛沙韦片剂适用于≥5岁儿童及成人 干混悬剂适用于5至12岁儿童 均为单剂次口服 法维拉韦适用于成人 仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用[4] 疫苗接种与预防用药 - 北京市流感疫苗自费接种将持续至2026年2月底 市民可通过京通小程序 首都疫苗服务APP 接种门诊电话 现场登记等多种方式预约接种[3] - 预防流感首要手段是接种疫苗和日常防护 有重型/危重型流感高危因素的密切接触者 未接种疫苗或刚接种未产生有效抗体的人群 可进行暴露后药物预防 需在不迟于暴露后48小时用药[5] - 预防性服药时间一般推荐为末次接触感染者后7-10天 期间无流感样症状可自动停药 若出现症状且检测阳性 应转为治疗性用药量 以奥司他韦为例 可预防性用药群体为3个月龄及以上人群[5] 医疗机构应对措施 - 北京儿童医院11月第3周以来常规岗增加15%左右 在三个高峰时段增加支援岗 周末人员投入比平时增加30%左右 12月整体医疗人员投入会进一步增加[7] - 北京儿童医院开设互联网夜班门诊 每天16:30开诊 最近一周内科互联网门诊日均接诊量约为350人次 病情稳定且有家庭护理经验的患儿可通过线上就医降低交叉感染风险[6][7] - 北京市卫健委推动发热门诊 儿科 呼吸科应开尽开 动态扩充医务人员和诊室 开设输液复诊门诊分流患儿 并向社会公布提供儿科夜间服务的医院和社区卫生服务中心名单[8] - 北京市369家社区卫生服务中心已实现儿科服务全覆盖 通过加强社区医务人员儿科培训 推动医联体人员下沉等方式提升基层儿科服务能力 以减轻二三级医疗机构就诊压力[8]

流感传播风险与市场需求 - 中国出入境政策优化推动出境游热度攀升，预计2025年出境人次将超1.55亿，与北半球流感高发季（每年10月至次年2月）叠加，加剧流感传播风险[1][5] - 国际旅行是流感全球传播的重要驱动因素，世卫组织预测每年约有10亿例季节性流感病例，包括300万至500万例重症病例，每年全球流感季节性流行可导致约29万至65万人死亡[5] - 流感在家庭中传播风险高，发病3天左右家庭成员感染率为38%，发病10天内感染率高达50%[6] - 专家强调症状出现后48小时是抗病毒治疗黄金窗口，及时服用药物如奥司他韦和玛巴洛沙韦可有效治疗并减少病毒传播[7] 抗流感药物市场格局 - 中国抗流感用药市场规模在2023年达到107.4亿元，同比增长197.51%，头豹研究院预测2024-2028年市场规模有望以年复合增长率20.2%持续增长，2028年市场规模预计达到269亿元[11] - 奥司他韦占据抗流感药物市场主导地位，除2020年外，其销售额在抗流感药物中占比均在85%以上[10] - 奥司他韦专利于2016年到期后，国内仿制药产品呈爆发式增长，截至2025年11月3日，中国奥司他韦相关药品批文已达138条[2][9] - 玛巴洛沙韦作为罗氏第二代流感药物，于2021年在国内获批，市场销售额快速增长，从2021年的30万元和2022年的0.53亿元，增长至2024年突破15亿元大关[10] 主要治疗药物与竞争动态 - 国内已上市流感药物主要分为神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三类，奥司他韦和玛巴洛沙韦被专家共识列为首选治疗药物[1][8] - 玛巴洛沙韦为单剂量口服方案，病毒水平下降更快，在改善乙型流感症状上显著优于奥司他韦，目前国内有5条玛巴洛沙韦批文，除罗氏外，石药集团和泰丰制药产品已获批[2][10] - 2025年多家企业流感创新药获批上市，包括青峰药业的玛舒拉沙韦片、众生药业的昂拉地韦片、济川药业与征祥医药合作开发的玛硒洛沙韦片，其中前两款产品已通过2025年国家医保目录谈判初审[2][11] - 奥司他韦部分剂型已被纳入第七批和第八批国家药品集采，进一步加剧市场竞争[9]

行业投资评级 - 医药生物行业投资评级为增持，且维持此评级 [1] 核心观点 - 受多方面因素影响，今年我国的流感流行季可能提前到来，且流行毒株与上年不同，主要毒株为甲型H3N2，大众对该毒株的免疫力相对较低，感染人数可能更多 [4][6] - 建议关注由流感活动上升带来的抗病毒药物、呼吸道疾病用药及流感疫苗等相关市场投资机会 [5][6] 行业现状与驱动因素 - 近期国家疾控中心提示，寒露过后病毒在外界存活时间延长，呼吸道传染病传播风险增加，我国南方省份流感活动已呈现上升趋势 [4] - 引起急性呼吸道感染的病原体多样，包括肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等，急性呼吸道传染病是2025年国庆和中秋长假结束后需重点关注的传染病之一 [4] 用药市场分析 - 流感可能引发肺炎、脑膜炎、心肌炎等严重并发症，其治疗方式包括对症治疗（如应用解热药物、止咳祛痰药物）、抗病毒治疗（发病48小时内进行获益最大）以及中医药治疗 [5] - 我国目前上市的对流感病毒敏感的药物主要分为三类：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦）、RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦、法维拉韦）和血凝素抑制剂（如阿比多尔） [5] 投资建议 - 建议关注呼吸道疾病用药相关公司，包括特一药业、众生药业、以岭药业、金石亚药、健康元等 [6] - 建议关注流感疫苗相关公司，包括华兰生物、百克生物等 [6]

发热伴血小板减少综合征概述 - 由新型布尼亚病毒(大别班达病毒)引起，致死率15%~30%，多发于山区丘陵地带，春夏季高发[2] - 主要传播途径为蜱虫叮咬，接触患者血液、分泌物等也可感染，潜伏期1~2周(人传人病例6~9天)[2] - 初期症状包括高热、乏力、恶心呕吐，重症可出现出血、谵妄甚至死亡[2] 病例分析 - 73岁患者采茶1个月后发病，白细胞降至1300，血小板急剧下降，确诊新型布尼亚病毒感染[1][2] - 病毒侵袭患者心肌、胰腺及胃肠道，经抗病毒治疗一周后指标好转[3] - 患者腹部会阴部出现红色皮疹但未发现蜱虫虫体[2] 防护与治疗措施 - 山区活动需穿长袖长裤、使用驱虫剂防止蜱虫叮咬[3] - 医务人员需佩戴外科口罩、手套，气道操作时加护目镜防护[3] - 确诊患者需单间隔离，标本需特殊标记，法维拉韦为有效抗病毒药物[2][3]