行业现状与问题 - 部分精神病医院存在违规收治患者、涉嫌骗取医保资金的行为 医保基金被称为群众的“救命钱” [3] - 骗保行为在精神病医院领域较为突出 例如2019年至2021年 湖南通过飞行检查追回医保基金损失8000多万元 2025年广东河源市曝光的5例典型案例中涉及三家精神病医院 [3] - 全国精神疾病相关床位数从2018年的6.3万张增加至2024年的7.7万张 部分机构借发展之机行骗保之实 [4] 骗保行为盛行的原因 - 利益驱动是核心原因 有报道称民营机构通过“一个人套五千”的模式牟利 估算“一百个病人就是六百万” 形成了从招揽、“诊疗”到阻挠出院的链条 [3] - 精神专科的封闭性与部分患者的表达障碍 导致诊疗过程形成信息黑箱 使得“挂床住院”、虚构治疗等行为难以被外部有效监督 [3] - 监管存在盲区 骗保手段迭代升级 不法分子借机规避监管并钻制度空子 [4] 监管与整治措施 - 国家医保局于今年2月4日发布通知 对精神疾病类医保定点医疗机构开展集体约谈 重点聚焦诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等行为 [4] - 精准打击以阻断利益链 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条进行顶格处罚并落实责任人终身禁业规定 同时严格执行《〈社会保险基金会计制度〉补充规定》 [5] - 通过规范诊疗来填补信息差 具体措施包括推广AI智能监控、引入第三方入院评估 从区域整体数据进行系统排查 并细化分析精神类药品和诊疗设备的使用以形成刚性约束 [5] - 推动多方协同以破解监管盲区 打通卫健、医保、药监、公安、民政等部门的数据壁垒 明确精神病收治标准 并加大公益机构投入 同时鼓励社会监督并畅通举报机制 [6] 行业影响与定性 - 违规收治行为不仅限制正常人人身自由 还可能耽误真正精神病患的治疗 [6] - 精神医疗本应具有公益属性 但部分机构的骗保行为与此背道而驰 [4] - 医保基金安全关系国计民生和社会公平正义 需要零容忍整治骗保乱象以守护医保“钱袋子”和弱势群体的尊严 [6]

事件概述 - 媒体报道湖北襄阳、宜昌两地多家精神病医院存在系统性违规骗保及虐待患者行为 引发省级联合调查组介入调查 [1][6][10] 涉事医院具体违规操作 - 以“免费住院、免费接送”为诱饵吸引甚至下乡招揽患者 [6] - 将无明显精神异常者、甚至医院护工保安办理为“精神病人”住院 [6] - 通过虚构病情、伪造诊疗方案、虚构诊疗项目等方式 长期套取医保基金 [1][6] - 为规避医保检查 安排病人“假出院”或换人顶替 [4][6] - 为维持“创收” 千方百计阻挠病情康复的病人出院 导致部分病人被迫住院数年 [6] 医院内部管理问题与患者处境 - 对患者实行封闭管理 通过阻挠出院、切断与家属联系等方式将医院变为“牢笼” [1][3] - 对不服从管理的患者动辄实施殴打、捆绑、扇耳光、脚踹、用水管抽打等暴力行为 [1][6] - 患者在院期间既得不到有效治疗 还需忍受严苛管理及暴力 导致部分患者对医院产生恐惧心理 [6][7] - 医院特殊性（患者表达障碍、封闭管理）被利用 形成内外信息严重不对称的“黑箱” 使得作恶难以被外部制约 [3] 事件影响与监管响应 - 媒体报道后 襄阳市、宜昌市夷陵区立即成立专项工作联合调查专班开展起底式排查 [9][10] - 湖北省成立由省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成的联合调查组 赴襄阳、宜昌开展深入调查 [10] - 评论指出 需依靠更刚性的监管力度、更高效的部门协同、更细致的医疗服务质量管控来斩断黑色产业链 [4] - 此次事件为全国范围内持续打击类似“圈养”骗保行为提供了警示与参照 [5]

行业监管与运营模式 - 湖北襄阳、宜昌两地多家精神病医院以“免费住院、免费接送”为诱饵，拉拢老人、戒酒者等非目标人群入院，形成一条完整的闭环利益链[1] - 涉事地区精神病医院数量异常增多，仅襄阳市就有二十多家，被当地人调侃“跟我们这的牛肉面馆一样”[1] - 这些医院均履行了正常报批手续并获得了医保定点资质，但当地医保部门此前未察觉数量与运营模式的异常[2] 公司具体行为与风险 - 医院存在将护工、保安等工作人员假扮为“精神病人”办理住院手续的行为，以虚构医疗服务[1] - 住院病人中许多并无明显精神异常，包括用于养老或戒酒的人员，与医院形成各取所需的关系[1] - 医院存在侵害入院人员人身权利的情况，包括病人遭脚踹扇耳光、被迫替护工干活，以及因与医护人员顶嘴而被采取羁束措施[2] - 宜昌夷陵康宁医院曾发生一起住院病人自杀事件[2] - 医院会临时组织病人出院，以躲避医保部门的检查[2] 调查与问责 - 事件曝光后，湖北省已成立联合调查组赴襄阳、宜昌开展调查，并表示将依纪依法严肃处理[1] - 报道指出，当地医保部门对异常情况“完全无感”，其监管能力受到质疑，并应成为被调查对象而非调查组成员[2] - 报道强调，骗保利益链的形成必然盘根错节，调查需防止利益相关方参与，以确保公正[3]

事件概述 - 湖北省针对精神病医院涉嫌违规收治患者、套取医保资金的问题成立联合调查组，已赴襄阳市、宜昌市开展深入调查，并承诺将依纪依法严肃处理[1] - 调查揭露部分精神病医院以“免费住院”为诱饵吸引患者，通过虚构病情、伪造诊疗方案等方式长期骗取医保基金[1] - 医院在患者入院后通过阻挠出院、切断与家属联系等方式延长患者在院时间以持续“创收”，并对患者实施殴打、捆绑、强迫劳动等侵害行为[1] 行业运营模式与问题 - 部分精神病医院将医保基金视为可随意支取的资金来源，将患者健康状态核算为账本数字，并将患者的痛苦与反抗视为需暴力压制的“管理成本”[2] - 精神病医院及患者的特殊性被不法机构反向利用：患者存在表达障碍，且医院实行封闭管理，导致内外信息严重不对称，形成了一个难以受到外部制约的“黑箱”[2] - 在“黑箱”内部，通用规则失效，医院管理者的意志成为唯一规矩，使得阻挠出院、切断联系、暴力驯服等行为反复上演[2] 监管与应对 - 面对医保检查，涉事医院会采取“假出院”、换人顶替等方式应对，以规避监管[3] - 要斩断“拉人头、骗医保”的黑色产业链，需要依靠更刚性的监管力度、更高效的部门协同以及更细致的医疗服务质量管控[3] - 此次事件调查有望为全国范围内持续打击类似的“圈养”式骗保行为提供警示与参照[3]

文章核心观点 - 湖北襄阳、宜昌等地多家私立精神病医院涉嫌通过违规收治无病或轻症人员、伪造病历、虚构治疗项目等方式，系统性套取医保资金，暴露出精神卫生诊疗与收治体系存在严重的管理漏洞和监管隐患 [1][18] 涉事医疗机构及其背景 - 涉事机构包括襄阳宏安精神病医院、宜昌夷陵康宁精神病医院、襄阳融诚医院有限公司等 [2] - 襄阳融诚医院有限公司成立于2023年4月，法定代表人李进科，注册资本1000万元，其名下关联企业共8家，业务覆盖医疗管理、医院运营、医药材料等多个环节 [4][10] - 襄阳宏安精神病医院有限公司成立于2022年9月，法定代表人刘易帆，注册资本100万元，由杭州意动天成科技有限公司与刘易帆共同持股 [10] - 宜昌夷陵康宁精神病医院有限公司成立于2009年8月，法定代表人李道洋，注册资本300万元，其前身在2010年8月至2017年9月期间名为宜昌永大建设工程有限公司，更早前为宜昌永大土石方工程有限公司 [10][11][12] - 李道洋名下关联的枝江康宁精神病医院已于2023年8月注销，其运营的枝江康宁医院有限公司曾因住院患者超审批床位、卫生技术人员不达标被罚款2.2万元 [14] 违规操作与历史问题 - 襄阳融诚医院有限公司在2024年9月因使用非卫生技术人员被罚款1万元，此前还因药品管理混乱、记录不全等问题被警告 [5][6] - 枝江康宁精神病医院曾卷入医患纠纷，2016年曾将一名被谎骗入院的正常人强行绑床留院观察治疗三个月，产生医疗费17180.24元，且病历存在两份出入院记录及部分诊疗记录缺失的问题 [15] - 部分私立精神病医院以“包吃包住全程免费”为宣传点吸引患者，但实际操作中入院资格与费用取决于医保情况，宣传与实际存在出入 [17] 行业乱象与操作模式 - 部分私立医院通过基层“大排查”，联合村委将人员（包括无病或轻症者）带往医院，利用“包吃包住”吸引经济困难家庭，导致一些正常人入院后精神状态反而恶化 [16] - 有西北地区居民反映，私立医院员工通过未知渠道获取其联系方式，主动联系让其送有精神疾病的家人入院 [17] - 行业中存在不规范收治现象，甚至波及正常人，反映出精神卫生诊疗与收治体系存在隐患 [18]

行业运营模式与竞争格局 - 湖北省襄阳市精神病医院数量众多，竞争激烈，有家属形容“一个襄阳市，居然有二十多家精神病医院，跟我们这儿的牛肉面馆一样，开得到处都是” [1] - 多家医院为争抢病人，推出“免费住院、免费接送”的承诺，并组织员工下乡宣传招揽病人 [1] - 医院通过给介绍人提成的方式拉拢病人，提成金额在“四百一个人”到“一千”不等 [17] - 行业进入门槛与运营成本较低，有从业人员表示“招几个医生护士，租个房子就行”，且因选址多在郊区或偏远乡镇，房租便宜 [17] - 当地多家民营精神病医院均在近几年成立，住院病人规模从几十人到两三百人不等 [17] 患者收治与客户画像 - 医院收治了大量无明显精神异常的患者，包括为戒酒而住院的人员以及老年人 [1][9] - 有医护人员直言，部分老年人住进来就是为了养老，因为“可以免费住院”，性价比高于养老院（养老院月费约一两千元） [9] - 医院甚至将正常的工作人员（如护工、保安）办理住院手续，虚构为“精神病人”以套取医保资金 [1][11] - 在襄阳，多家医院表示可以将没有精神问题的正常人收治住院，并帮助虚构精神疾病诊断以符合医保报销条件 [7] - 在宜昌夷陵康宁精神病医院，一个科室就住了“一百六十余人”，全院有“三百多名住院病人”，其中收治了不少福利院送来的老年人 [12] 财务与医保套取模式 - 医院通过虚构诊疗项目（如心理治疗、行为矫正治疗）套取医保资金，实现“免费住院” [14] - 以襄阳宏安医院一名住院90天的病人为例，总费用12426元，其中治疗费达6000余元，但病人反映并未接受过这些治疗 [15] - 套取资金有固定模式，医护人员每天为病人编造约130元的治疗费用，月均约4000元 [16] - 据估算，按此模式“一个月一个人套五千，一年六万，一百个病人就是六百万” [16] - 在宜昌夷陵康宁精神病医院，一名病人住院72天总费用10211元，日均140余元，收费项目中包含并未实际提供的护理服务 [25] 内部管理与患者待遇 - 患者在医院受到严苛管理，包括统一作息、限制活动区域，且常遭受暴力对待，记者多次目睹护工扇耳光、脚踹、用水管抽打病人的情形 [2][20] - 在宜昌夷陵康宁医院，对不服从管理的病人会实施捆绑惩罚，有病人曾被“绑了三天三夜” [20] - 该院还挑选部分病人承担护工的工作，如打扫卫生、清理厕所、照顾其他病人等，仅支付其“百十块钱”用于买烟 [22] - 医院限制病人与外界联系，入院即没收手机，并禁止工作人员帮助病人联络家属 [23] - 患者“入院容易出院难”，医院为维持收入千方百计阻挠病人出院，有病人住院长达八九年，直言“住院相当于坐牢” [24] 规避监管的操纵行为 - 为规避医保检查，宜昌夷陵康宁医院定期安排病人办理“假出院”手续，在检查人员到来前将这部分病人藏匿 [26] - 2025年12月，该院有“二十多位病人”办理了出院手续，但除个别外实际均未离院 [26] - 有记录显示，一名病人在一年半内（2024年6月5日至2025年12月5日）被安排六次“假出院”，实际从未离开医院，将连续住院时间分割成七段 [27] - 医院进行“假出院”操作的原因之一是担心病人真出院后不再返回，影响医院收入 [27] 行业影响与患者选择 - 由于治疗效果差且管理严苛，当地许多精神病人对这类医院产生恐惧心理，“宁愿在家待着，也不敢再踏足医院” [2] - 有病人及家属反映，住院后病情未获改善甚至加重，有家属称其亲属在住院后从能自理变为“卧床不起” [28] - 患者群体出现分化，“只有病情轻微的才到私立精神病医院，严重的都到公立医院” [28] - 长期关注者指出，这类医院配备的医护人员通常严重不足，医疗设施设备缺乏，没有真正治病的能力 [28]

行业系统性违规与骗保行为 - 湖北襄阳、宜昌多家精神病医院存在将正常人违规收治入院的情况 将住院患者作为“创收工具” 住院人数越多、周期越长 医院创收额度越高[1] - 为规避医保监管并实现长期套保 部分医院定期安排住院病人“假出院” 即间隔一段时间后重新办理住院 制造正常出入院假象[1][5] - 医院为扩充“套保基数” 主动以“免费住院”为噱头争抢人员 甚至安排内部人员（如护工入职次日）冒充患者住院[4] - 对于无精神疾病的人员 医院通过虚构病情适配医保报销 例如将纯粹的酒精依赖诊断为“酒精所致精神问题” 因后者在当地可报销80%[4] - 通过虚构诊疗项目、高额收取治疗费套取医保资金 例如襄阳宏安医院一名病人住院90天总费用超1.2万元 其中治疗费达6000余元占比最高 而西药费仅500余元[4] - 多名患者证实住院期间实际治疗极少 仅偶尔服药、抽血、做心电图 医院甚至未配备CT等设备 病历中列明的各类诊疗项目多未实际开展[5] - 部分医院阻挠病情康复的病人出院 导致患者被迫长期住院数年 这使真正有需求的精神疾病患者对医院产生恐惧 宁愿居家忍痛也不愿就诊[1] 骗保行为模式与涉案金额 - 欺诈骗保行为不限于精神病医院 已广泛存在于各类医疗机构 行为包括低标准入院、虚构医药服务、伪造资料等[6] - 国家医保局2024年通报朔州市应县东城医院多项欺诈骗保行为 当地医保部门追缴医保基金235.6万元[6] - 贵州省医疗保障局2025年披露一起基层医疗机构骗保案 相关人员通过虚假住院、挂床住院等手段骗取医保基金77.61万元 7名涉案人员被判刑 主犯获刑10年[6] - 最高人民检察院数据显示 2024年检察机关共起诉医保骗保犯罪4700余人[6] - 涉案医院常以代付押金、免伙食费、车接车送及现金返还等方式利诱参保人员住院 再通过“小病大治”“无病假治”虚构诊疗项目[7] - 在王某某、康某某等27人诈骗案中 某职工疗养院、慈善医院通过虚假住院、伪造病历等手段骗取医保资金高达4000余万元[7] - 零售药店也成为骗保重灾区 部分药店通过串换药品、空刷医保卡等方式套取基金 有案例显示通过搜集15人医保卡空刷 累计骗取医保基金220余万元[7] 监管挑战与行业特性 - 精神心理疾病监管具有特殊性 患者多为弱势群体、收治层级较广 且医保支付方式干预较浅 导致监管难度较大[5] - 骗保行为与医疗领域贿赂问题相关联 会侵蚀医保基金安全 干扰正常诊疗与公平竞争 是骗保乱象屡禁不止的重要诱因之一[1][8] - 医药商业贿赂通过不正当利益影响处方权、采购权 最终加重群众医药负担并侵蚀医保基金安全 例如陕西某骨科医院院长非法收受医药企业财物共计272.05万元[8] 监管应对与政策动向 - 针对湖北精神病医院骗保事件 宜昌市夷陵区已由卫健、医保、民政等部门成立联合调查组 开展全面调查[2] - 国家及地方监管部门持续加码发力 医疗反腐向纵深推进 多方协同构建医保基金安全防护网[8] - 国家医保局于2月2日正式发布《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》 部署九项重点工作 构建全方位、多层次监管体系 持续保持高压态势[9] - 监管层面持续释放“零容忍”信号 不断健全长效监管机制 严厉打击各类医保欺诈骗保行为[9] - 专家指出 可通过医保大数据监测、社会监督等方式排查异常 结合病种付费、按人头付费等支付方式改革 压缩套保空间[5] - 随着医保大数据、民政大数据等多部门数据交叉融合 加上社会监督、部门监督协同发力 将逐步营造合规有序的行业环境[9] - 通过医保精细化管理、支付方式改革扩面、医保待遇稳步提升的组合措施 旨在保护患者权益并为合规医疗机构及医生赋能[9]

事件概述 - 湖北省襄阳市及夷陵区相关部门就媒体报道的精神病院违规问题，已成立工作专班或联合调查组，开展起底式排查和全面调查，并表示将依法从严从速处理，及时公开结果 [1] 媒体报道的核心指控 - 襄阳市存在约二十多家精神病医院，数量被类比为当地牛肉面馆之多 [2] - 部分精神病医院以“免费住院、免费接送”为承诺争抢病人，并组织员工下乡宣传招揽 [2] - 医院通过虚构诊疗项目，利用住院人员信息套取医保资金，住院人数越多、时间越长，医院“创收”越高 [2] - 许多住院“病人”并无实际精神问题，而真正需要治疗的病人却得不到有效治疗，甚至遭受打骂 [2] - 部分医院为增加收入，会千方百计阻挠病人出院 [2]

行业监管与调查 - 媒体报道后，襄阳市卫健委立即成立工作专班，在全市开展起底式排查调查，并表示一旦核实相关问题将依法从严从速处理 [1] 行业竞争与市场乱象 - 襄阳市精神病医院数量众多，有家属形容“一个襄阳市，居然有二十多家精神病医院，跟我们这儿的牛肉面馆一样，开得到处都是” [2] - 多家医院为争抢病人，对外承诺“免费住院、免费接送”，甚至组织员工下乡宣传招揽病人 [2] 公司运营与患者收治 - 医院存在违规收治无明显精神异常患者的情况，其中包括不少老年人，有医护人员直言有些人住进来就是为了养老 [2] - 医院内部工作人员，如护工、保安，也办理了住院手续，成为所谓的“精神病人” [2] - 医院会千方百计阻挠病情康复的病人出院，不少病人被迫住院数年 [3] 公司财务与医保套取 - 医院将住院病人视为“摇钱树”，利用其住院信息虚构诊疗项目以套取医保资金 [3] - 医院的“创收”与住院病人人数和住院时长直接挂钩，病人越多、住得越久，收入越高 [3] 公司内部管理与患者待遇 - 记者在卧底期间多次目睹医护人员虐待病人，包括扇病人耳光、脚踹病人，甚至用水管抽打病人 [3]

行业运营模式与市场状况 - 湖北省襄阳市存在约二十多家精神病医院，分布密集 [1] - 多家精神病医院以“免费住院、免费接送、医药费和生活费全免”作为核心承诺来争抢病人 [1] - 医院组织员工下乡宣传以招揽病人 [1] - 住院病人人数越多、住院时间越长，医院的“创收”就越高 [2] 公司具体违规操作与内部情况 - 襄阳宏安精神病医院和宜昌夷陵康宁精神病医院存在将正常人收治住院的情况 [1] - 医院可为正常人虚构精神疾病以办理住院 [2] - 医院为达到让病人长年住院的目的，会定期安排病人“假出院”以规避医保检查 [2] - 医院护工、保安等工作人员也被办理住院手续，成为所谓的“精神病人” [1] - 医院中存在大量住院病人看起来无明显精神异常，其中包括不少老年人，有医护人员直言有些人住进来是为了养老 [1] 财务与医保欺诈手段 - 医院利用住院病人信息，虚构诊疗项目以套取医保资金 [2] - 医保资金被日复一日地以虚构诊疗项目的方式套取 [2] 患者管理与治疗状况 - 医院会千方百计阻挠病人出院，导致许多病情康复的病人被迫住院数年 [2] - 病人住院期间既得不到有效治疗，还要忍受严苛管理和打骂，记者目睹医护人员扇病人耳光、脚踹病人、用水管抽打病人的情形 [2] - 当地众多精神病人对此类医院产生恐惧心理，宁愿在家也不愿再踏足医院 [2] - 曾有病人多次要求出院无果后自杀 [1] 监管与调查进展 - 襄阳市医疗保障局表示正在查实相关情况，将依法依规处理并发布后续通报 [3] - 宜昌市医疗保障局已注意到相关报道，有专班正在调查，后续以官方通报为准 [3]