核心观点 - 摩根士丹利认为强生近期公布的Tecvayli与Darzalex联合疗法临床数据表现突出，有望推动该组合向更前线治疗拓展，同时其新型CAR-T疗法也展现出潜在竞争力 [1] 临床数据表现 - **Tec-Dara组合疗效显著**：在MajesTEC-3 III期临床试验中，Tecvayli与Darzalex联合疗法在587名复发/难治性多发性骨髓瘤患者中，关键疗效指标显著优于现有标准疗法(DPd/DVd方案)，降低了患者死亡风险，治疗持续时间更长，且对曾接受抗CD38治疗的患者也显示无进展生存期获益 [1] - **Tec-Dara组合安全性可控**：与对照组相比，3/4级治疗相关不良事件发生率相似，5级事件发生率相近，治疗中断率均较低 在2023年2月方案新增免疫球蛋白预防后，6个月后3级及以上感染率显著下降，仅出现1例致命感染 细胞因子释放综合征发生率为60.1%，免疫效应细胞相关神经毒性综合征发生率仅为1.0% [2] - **新型CAR-T疗法初步数据积极**：强生与Kelonia合作的KLN-1010在I期临床中，4名接受过至少三线治疗的患者均实现微小残留病阴性应答，其中1例完全缓解，3例部分缓解，且未出现免疫效应细胞相关神经毒性综合征或延迟神经毒性 [3] 市场前景与产品定位 - **Tec-Dara组合有望前线拓展**：分析师认为优异数据有望推动该组合从当前后线治疗向更前线拓展 Darzalex作为年销售额预计达140亿美元的重磅药物，已在一线治疗中占据稳固地位，且约76%的美国患者在首次复发后仍对其敏感，为组合线级提升奠定基础 [2] - **Tecvayli销售增长潜力巨大**：预测Tecvayli的全球销售额将从2026年的10亿美元增长至2033年的93亿美元，其疗效表现与传奇生物/强生的BCMA CAR-T疗法Carvykti具备竞争力 [2] - **新型CAR-T疗法的潜在影响**：KLN-1010采用慢病毒载体递送，无需预处理，可降低治疗物流负担和生产成本 若后续试验顺利，该疗法有望成为多发性骨髓瘤治疗新选择，强化强生在领域的领先地位，并对现有BCMA CAR-T疗法构成长期竞争压力 [3]

公司：再生元制药 (Regeneron Pharmaceuticals) 行业：生物制药 / 多发性骨髓瘤治疗 核心观点与论据 * **核心资产**：公司专注于其BCMA x CD3双特异性抗体**Linvoseltamab**的开发项目，该药物被视为多发性骨髓瘤治疗的基石资产，有潜力彻底改变并可能通过治疗前驱病症来根除骨髓瘤[6] * **晚期治疗线数据优异**：在针对高度难治性患者的LINKER-MM1研究中，Linvoseltamab显示出深度且持久的疗效，中位随访20个月时，**总缓解率(ORR)达71%，完全缓解率(CR)达52%**，中位缓解持续时间(DOR)为**29个月**，且缓解随时间加深[11]。其完全缓解率几乎是其他双特异性抗体在类似随访期内的两倍[10] * **安全性优势**：Linvoseltamab具有普遍可控的安全性，包括**最低的细胞因子释放综合征(CRS)发生率和严重程度**，且大多数CRS为1级[10][19]。与CD38靶向药物不同，它不损害中性粒细胞功能，且数据显示随着治疗进行，患者感染率会下降[51][55] * **给药便利性**：该药物提供了简化的阶梯式给药方案、方便的静脉给药方式，以及对于达到非常好部分缓解或更好的患者，有机会在**仅24周和至少17次全剂量**后延长至每月给药，住院要求更短（仅需两天）[10][35] * **早期治疗线数据强劲**： * **二线治疗**：Linvoseltamab与卡非佐米(Carfilzomib)的联合疗法在ASCO会议上报告的早期数据显示，**ORR为90%，CR为76%**，且87%的患者在12个月时维持缓解[15][16] * **一线治疗**：在LINKER-MM4研究中，新诊断患者接受200毫克Linvoseltamab单药治疗，仅9个月随访期即达到**ORR 86%，CR 43%**，超过70%患者达到非常好部分缓解或更好[18]。在200毫克剂量组，所有9名有可用样本且达到非常好部分缓解或更好的患者均实现了**10^-5敏感度的MRD阴性**[18] * **前驱病症治疗潜力巨大**： * 在高危冒烟型多发性骨髓瘤的LINKER-SMM1研究中，200毫克单药治疗在**中位随访不到4个月**时，显示出**ORR 100%，CR率已接近40%**，优于已获批的达雷妥尤单抗(Daratumumab)单药疗法在同一背景下中位随访60/65个月时仅9%的CR率[24] * 在轻链淀粉样变性患者中，Linvoseltamab单药治疗在**15天内**即可使平均受累游离轻链降至正常水平，而基于达雷妥尤单抗的四药联合一线治疗则需要**约5个月**才能接近正常化[26] * **差异化开发策略**：公司采取大胆策略，在早期治疗线和前驱病症中推进**单药治疗或简化、低强度联合方案**，旨在简化当前复杂、高强度的治疗模式，为医生和患者提供更多选择[9][22][44]。这与竞争对手倾向于在现有方案上叠加双特异性抗体形成对比[65] * **商业化机会**：多发性骨髓瘤市场估计价值**300亿美元**，其中一线和二线治疗各代表超过**100亿美元**的市场机会[27][28]。公司计划通过在晚期治疗线建立积极的医患体验基础，然后推进到市场机会更大的早期治疗线[28]。前驱病症（如冒烟型骨髓瘤、MGUS）和淀粉样变性代表了尚未开发的重大商业市场[29] * **监管与开发进展**：Linvoseltamab于**2025年7月**在美国基于LINKER-MM1研究结果获得加速批准[12]。公司有**8项注册性研究**正在进行或预计在未来6个月内启动，涵盖各治疗线及前驱和相关病症[31]。关键数据读出时间点包括：LINKER-MM3（2027年）、LINKER-MM5和MM6（2028年）、LINKER-AL2（2029年）[12][17][21][26] * **技术平台优势**：公司强调其专有技术平台使其能够筛选和开发出可能具有根本性差异的最佳双特异性抗体，并以Dupilumab的成功为例，说明其抗体技术的优越性[42] 其他重要内容 * **市场竞争定位**：公司认为其双特异性抗体作为单药在晚期治疗线表现出的疗效（52% CR），与其他公司需要将BCMA双抗与GPRC5D双抗联合才能达到的疗效（53% CR）相当，但毒性更低，这凸显了其产品的差异化优势[58][59] * **对CAR-T疗法的看法**：公司高层认为CAR-T疗法是“昨日的新闻”，由于其复杂性、毒性以及与化疗联用的需求，未来不太可能在早期治疗线或前驱病症中与最佳双特异性抗体竞争，可能仅用于晚期挽救治疗[61][62][63] * **社区医疗中心推广**：在向社区医疗中心推广双特异性抗体时，住院要求和监测能力是主要障碍。Linvoseltamab较短的住院要求（两天）被视为一个优势[35]。目前使用仍以学术中心为主，但社区使用正在增长[34][57] * **皮下制剂开发**：公司确认正在开发Linvoseltamab的皮下制剂，数据将在适当时候公布[38] * **终点策略**：在许多关键研究中，公司计划使用**MRD阴性作为主要终点**，以加速潜在审批路径，该终点已被监管机构接受为加速批准的替代终点[38][39] * **固定疗程治疗探索**：在早期治疗线中，公司正在尝试评估固定疗程的治疗方案[50] * **早期上市反馈**：上市初期势头强劲，已有**超过300家机构**获得REMS项目认证，并在**超过35个处方集**中纳入，部分获得优先地位。早期使用患者多为典型的四线及以后患者[27][57]

公司动态 - 股东于8月18日将股票存入渣打银行(香港) 存仓市值达4.16亿港元 占公司股份比例9.23% [1] - 国家药品监督管理局于7月28日批准希维奥(塞利尼索)与硼替佐米和地塞米松(XVd)联用新适应症 用于治疗既往接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤成年患者 [1] 产品进展 - 希维奥(塞利尼索)获得国家药品监督管理局批准新增适应症 扩大其在多发性骨髓瘤治疗领域的应用范围 [1]

多发性骨髓瘤流行病学特征 - 多发性骨髓瘤是血液系统第二大常见恶性肿瘤 发病率在过去三十年间增加1倍 死亡率增加1.5倍 [1] - 60岁以上患者占比高达75% 65-69岁为高发人群 [1] - 中国五年生存率仅为24.8% 全球2022年发病数187,952例 死亡数121,388例 [1][3] - 中国2021年新发病例17,250例 死亡12,984例 70%确诊时已出现溶骨性病变 30%伴肾功能损害 [3][4] 疾病发病机制与风险因素 - 遗传因素使发病率从十万分之一升至千分之一 化学污染 辐射 慢性病毒感染为后天诱因 [2] - 免疫系统衰老及肿瘤克隆基因改变是主要机制 癌前病变可发展为冒烟型骨髓瘤 [2] - 异常浆细胞分泌M蛋白破坏正常造血功能 临床表现为CRAB症状（血钙增高 肾功能不全 贫血 骨病） [3] 诊断与治疗现状 - 早期易误诊为骨质疏松或肾病 初诊时仅不到10%患者能获得持续缓解 25%早期复发 [3][4] - 蛋白酶体抑制剂 免疫调节剂 抗CD38单抗等新药改善生存 但复发仍是主要挑战 [4] - DRd方案中位控制时间达5年 BCMA ADC联合疗法对耐药患者控制超3年 [5] - CAR-T疗法对晚期复发患者控制期达2-3年 多线复发患者依赖BCMA/GPRC5D靶向免疫药物 [5] BCMA靶点研发进展 - BCMA特异性表达于恶性浆细胞 调控增殖与耐药性 是核心治疗靶点 [6][8] - BCMA ADC中国亚组研究显示疗效优于标准方案 总生存期显著延长 [7] - 智翔金泰与Cullinan Therapeutics达成7.12亿美元授权协议 岸迈生物双抗交易首付款6000万美元 [7] - BCMA靶点药物（ADC 双抗 CAR-T）疗效超越CD38 治疗模式每2-3年革新一次 [8] 未来治疗方向 - 目标包括初诊患者临床治愈 部分患者长期控制 新药研发将加速疗效提升 [9]