产品概况与市场定位 - 公司是北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险 [1] - 产品坚守普惠公益为核心、便民利民为根本的初心，具备低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点 [1] - 产品作为基本医疗保险的有益补充，旨在缓解高额医疗费用负担、防范因病返贫致贫、构建多层次医疗保障体系 [1] - 产品坚持不限年龄、不限病史的参保条件和保本微利的基本原则 [1] - 四年累计参保超1500万人次 [1] 2026年度产品核心条款 - 2026年度保费维持195元/人/年 [1] - 累计保额升级至350万元 [1] - 健康人群自付起付线由3.04万元下降至1.5万元 [2] - 医保目录外创新药覆盖范围扩大，药品清单增至159种 [2] - 健康人群特药报销比例提升5个百分点至65%，既往症人群特药报销比例提升5个百分点至35% [2] - 新增线上线下9折购药权益，未出险人群也可享受 [2] 连续参保激励政策 - 近三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元 [2] - 近三年连续参保且无出险记录的特定既往症人群，医保目录外自费责任免赔额由2万元降至1.5万元 [2] - 符合条件者可继续享受一年一次的免费专属健康服务，包括家庭急救包、日常小药箱、健康体检筛查等 [2] 销售与服务模式优化 - 销售期由每年3个月左右的集中销售期调整为集中销售期+全年可预约下一期参保，实现全年可保、随时可约 [2] - 监管部门支持保险公司通过科学设计、规范运作，优化产品服务，提升理赔效率，拓展健康管理内涵 [2]

本报讯 （记者杨笑寒）11月3日，2026年度"北京普惠健康保"上线发布会在京举行，北京市医疗保障局、中共北京市委金 融委员会办公室、国家金融监督管理总局北京监管局等政府部门相关领导、六家共保体成员单位代表等共同见证了2026年 度"北京普惠健康保"的正式发布。 2026年度"北京普惠健康保"参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。 （编辑 张伟） 2026年度"北京普惠健康保"保费仍维持在195元/人/年，累计保额升至350万元，通过"一降（理赔门槛降低）、一扩（特药 保障范围进一步扩大）、一提（特药责任报销比例提高5个百分点）、二增（两方面健康服务持续调增）"全面优化产品保障内 容。近三年连续参保且无出险记录的被保险人，医保目录外自费责任免赔额下调，还可享受一年一次的免费专属健康服务。 参保条件上，2026年度"北京普惠健康保"延续"应保尽保"的理念，参保条件依旧不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健 康状况，且特定既往症患者可保可赔。同时，连续参保人员健康状况以首次投保时为准，即首次投保时是健康人群，后续一直 持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，202 ...

即日起，不限年龄、职业以及健康状况，凡是北京基本医保参保人（城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群 （征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员）、中央公费医疗人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民，皆可以关 注官方指定参保平台"北京普惠健康保"微信公众号线上投保；还可在支付宝、"京通"小程序等官方渠道搜"北京普惠健康保"投保；亦可通过中国人民保险、 中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保；还可通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设 银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行的在京线下营业网点投保。2026年度"北京普惠健康保"参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026 年1月1日至12月31日。 暖心回归 产品重磅升级 2026年度"北京普惠健康保"保费仍维持195元/人/年，累计保额升级至350万元，通过"一降、一扩、一提、二增"全面优化产品保障内容，每一项升级都精准 响应市民需求，让"普惠"的温度传递到更多家庭。 "一降"体现在理赔门槛降低，健康人群自付责任起付线由304 ...

产品概览与市场定位 - 产品为北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，坚守普惠公益和便民利民的核心原则 [1] - 产品凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，四年累计参保人次超过1500万 [1] - 2026年度产品保费维持195元每人每年，但累计保额升级至350万元 [2] 参保资格与渠道 - 参保门槛低，不限年龄、职业及健康状况，覆盖北京基本医保参保人、特定政府管理人群、中央公费医疗人群及符合条件的新市民 [2] - 提供多元化投保渠道，包括官方微信公众号、支付宝、“京通”小程序、6家指定保险公司及7家在京银行的线下网点 [2] - 2026年度参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年全年 [2] 2026年度核心保障升级 - 实施“一降”策略，健康人群自付责任起付线从30404元大幅降至15000元，并对15000元至30404元之间的自付费用新增25%的报销 [3] - 实施“一扩”策略，特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种，并新增37种创新药品 [3] - 实施“一提”策略，特药责任报销比例健康人群和既往症人群均提高5个百分点，分别至65%和35% [3] - 实施“二增”策略，新增线上线下9折购药折扣权益，并为连续三年参保无理赔的“忠实用户”新增体重管理设备二选一权益 [3] 连续参保用户专属权益 - 针对近三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元 [4] - 连续参保无理赔用户可继续享受一年一次的免费专属健康服务，可从多项服务中任选一项体验 [4] 历史理赔与服务效率 - 产品过去四年累计处理理赔案件达41.9万件，截至9月底单笔最高赔付金额为76.11万元 [4] - 理赔服务覆盖广泛，最大赔付年龄为104岁，最小赔付年龄不足1个月，单人最多获得23次赔付 [4] - 产品注重理赔效率，快赔案件占比达89%，赔款最快1-2个工作日到账 [4]

【#北京普惠健康保起付线降至15000元#】#北京普惠健康保特药报销比例提高#11月3日，2026年度"北 京普惠健康保"开放参保。健康人群自付费用起付线降至15000元，特药责任报销比例提高5个百分点。 特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种产品，并新增线上线下9折购药权益。"北京普惠健 康保"是本市唯一政府指导的普惠型商业补充医疗保险产品，紧密衔接基本医疗保险，具有低门槛、高 保障、广覆盖的特点。参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日，保费不 变，仍为每人每年195元，累计保额升级至350万元。【健康人群自付费用起付线降至15000元】2026年 度"北京普惠健康保"健康人群自付费用起付线由30404元降至15000元，经基本医保报销后，个人自付费 用在15000元至30404元之间的部分报销25%，进一步降低理赔门槛。经大病保险报销后，个人自付费用 在30404元以上部分，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40%。【特药报销比例提高 保障范围扩 大】同时，特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群、特定既往症人群报销比例分别由60%、30% 提高至 ...

产品概况 - 2025年"百惠保"是由百色市财政局、医疗保障局指导，国家金融监督管理总局百色监管分局监督，中国人寿、人保财险等10家保司联合承保的普惠型商业补充医疗保险 [1] - 产品由宸汐健康担任运营平台，面向百色基本医保参保人(含新市民)推出，旨在降低重特大疾病医疗费用支出风险 [1] - 自2022年上线至2025年7月14日累计参保65.59万人次，赔付总金额超3660万元，单人最高赔付45万元 [1] 保障方案升级 - 在76元基础版基础上新增138元升级版，医保内外合并计算年度免赔额 [2] - 延续"低保费、高保额，带病可保可赔"特点，不限年龄、病史、户籍、职业类型 [2] - 支持百色职工医保个人账户余额支付保费，可为本人及直系亲属投保 [2] 增值服务 - 提供齿科服务、中医理疗、京东药房9折购药等19项健康管理服务 [2] - 可选3元附加住院护理服务，享一年内最长7天6夜的公立医院住院护理 [2] 参保条件与时间 - 覆盖百色市基本医保参保人员及常住新市民群体 [2] - 参保窗口期为2025年7月15日至8月31日，新保人群保障期2025年8月20日至2026年8月19日 [3] - 续保人群分三档保障期，最晚至2026年12月15日 [3]