**公司概况与业务** * ProMIS Neurosciences是一家专注于开发针对错误折叠蛋白的抗体疗法的生物技术公司 股票代码为PMN[3] * 公司核心技术平台为EpiSelect 用于生成高选择性抗体[3] * 主要候选药物PMN310针对阿尔茨海默病 目前正处于1b/2期临床研究阶段[4] * 公司拥有基于同一技术平台的其他管线候选药物 分别针对肌萎缩侧索硬化症（ALS）和帕金森病（PD）等多系统萎缩症（MSA）[12] **核心产品PMN310的差异化优势** * PMN310是一款高度选择性的抗体 旨在仅靶向有毒的淀粉样蛋白β寡聚体 而不与单体或斑块结合[17][21] * 这种选择性旨在避免与斑块结合相关的副作用 即ARIA（淀粉样蛋白相关成像异常）[6][17] * 临床前数据（体外结合实验和小鼠毒性研究）支持其不结合斑块和良好的安全性特征[23][24][25] * 公司相信这种选择性不仅能带来更好的安全性 还能通过将所有药物集中作用于有毒寡聚体来提升疗效[5][32] **PMN310临床开发进展** * 正在进行一项为期12个月、随机、安慰剂对照的1b期研究 计划入组超过100名轻度阿尔茨海默病和轻度认知障碍（MCI）患者[8][29][41] * 研究在美国22个中心进行 入组进度略超预期 目前已超过一半[7][31] * 研究设计包含三个剂量组（5, 10, 20 mg/kg） 每月给药一次[6][29] * 数据安全监测委员会（DSMB）已批准其进入最高剂量组[8] * 研究终点包括生物标志物、安全性（特别是ARIA）和临床指标[8][29] * 美国FDA已授予PMN310快速通道资格[8] **初步临床数据与安全性** * 早期1a期研究在健康志愿者中显示药物安全且耐受性良好[27] * 在脑脊液（CSF）中观察到良好的剂量反应 表明药物成功穿越血脑屏障[27] * 在当前的1b期研究中 至今未观察到任何ARIA病例 而安慰剂组的预期背景发生率为1-2%[30][31] * 研究者对药物的安全性特征感到鼓舞 这有助于患者招募[35] **未来里程碑与商业前景** * 中期分析计划在2026年第二季度进行 届时所有100名患者将完成6个月治疗 主要评估生物标志物[32][34] * 最终顶线结果预计在2026年第四季度公布[34] * 公司认为若1b期研究成功 有潜力直接进入关键性3期试验 节省约2年时间和1-2亿美元的成本[42] * 尽管市场上已有两款产品（dananemab和lecanumab） 但其风险效益比面临挑战（疗效一般 ARIA发生率高达20-30%） 表明市场对更安全、更有效的疗法存在巨大未满足需求[16][37][38] 现有产品年收入约5亿美元[37] **行业与竞争格局** * 阿尔茨海默病治疗领域竞争激烈 过去许多靶向淀粉样蛋白的抗体疗法因靶点选择（如单体）或缺乏选择性（交叉反应）而失败[18][19] * 现有上市药物虽能清除斑块 但与显著的ARIA风险相关（发生率20-30%） 且清除斑块并不总能带来有意义的临床改善[15][16] * 监管机构（FDA）和市场均验证了阿尔茨海默病治疗领域的巨大医疗需求和商业潜力[37][38]

财务数据和关键指标变化 - 公司第二季度末现金及等价物为3.073亿美元 预计现金流可支撑运营至2027年 [38] - 2025年财务指引更新 合作收入预计1300万至1800万美元 研发支出1.3亿至1.4亿美元 行政管理支出5500万至6500万美元 [38] 各条业务线数据和关键指标变化 - 核心产品latozinimab（AL001）针对FTD-GRN的III期INFRONT3试验预计2025年四季度中期公布顶线数据 该试验纳入103名症状患者和16名无症状风险人群 [25][26] - AL101（第二代progranulin提升抗体）针对早期阿尔茨海默病的II期PROGRESS-AD研究已完成入组 预计2026年完成试验 [7][31] - 临床前管线包括抗Aβ抗体ADP037ABC（阿尔茨海默病） 酶替代疗法ADP050ABC（帕金森病） 以及抗tau siRNA 均采用专有血脑屏障递送技术ABC平台 [33][36][37] 各个市场数据和关键指标变化 - FTD-GRN患者规模在美国和欧盟约8000-17000人 占所有FTD病例5%-10% [22][23] - 美国FTD发病率约15-22例/10万人年 现患病例约5-6万例 欧洲现患病例约11万例 [15][16] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司聚焦神经退行性疾病领域 采用"蛋白提升+血脑屏障穿透"双技术平台策略 [6][32] - 与GSK合作推进latozinimab商业化准备 计划2026年提交BLA/MAA申请 [29] - 针对阿尔茨海默病开发生物标志物驱动疗法 差异化竞争于现有抗Aβ疗法 [34][35] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - FTD领域存在巨大未满足需求 目前无获批疾病修饰疗法 诊断复杂性和试验设计是主要挑战 [18][19][20] - 公司认为25%的疾病进展减缓即具统计学显著性和临床意义 且基于生物标志物的监管批准存在先例（如tofersen） [50][96][97] - ABC技术平台可突破血脑屏障递送限制 实现抗体/蛋白/酶/siRNA等多模态脑部给药 [8][33] 其他重要信息 - latozinimab已获FDA突破性疗法和快速通道认定 以及FDA/EMA的孤儿药资格 [28] - 根据FDA要求 修订INFRONT3统计方案 将血浆progranulin提升与CDR评分共同设为主要终点 [26][27][42] - 临床安全性良好 未观察到ARIA等重大安全性信号 [28][87][90] 问答环节所有提问和回答 问题: 统计方案变更细节及原因 - FDA统计评审员要求将血浆progranulin设为共同主要终点 因认可其机制重要性 此为唯一变更 [42][43] - 临床前数据显示progranulin在所有用药患者中均一致提升 血浆与CSF浓度高度相关 [44][46][53] 问题: FDA关注外周生物标志物的原因 - 监管机构未提供具体理由 但公司认为这凸显progranulin的生物意义 且II期研究显示CSF/血浆同步提升 [51][52] - 前期讨论已确认progranulin提升可作为支持性证据 [51] 问题: 统计方案变更对试验效能影响 - 双主要终点独立分析 临床终点效能保持不变 progranulin终点基于II期数据具有99%效能 [62][68][69] - 试验需同时满足两个终点的统计学显著性 [62][70] 问题: 25%临床改善的认可度 - 专家认为在无治疗选择的FTD领域 25%减缓具临床意义 且安全性优于抗Aβ疗法 [56][58] - 公司强调25%减缓即可达统计学显著并可能获批 [71] 问题: progranulin阈值与标签可能性 - FDA未指定progranulin提升阈值 仅要求设为共同主要终点 [67][68] - 尚未讨论将progranulin纳入标签 需待数据读出后与监管机构沟通 [65] 问题: 患者异质性与终点分析 - 试验采用主动组vs安慰剂组的progranulin变化分析 GRN突变均导致50%程序性蛋白缺失 [78][79][80] - 非编码区突变与神经退行性疾病相关 但不引起FTD [81] 问题: 安慰剂效应与控制措施 - 96周试验设计可规避短期安慰剂效应 生物标志物（NfL/MRI）不受安慰剂影响 [84][85] - 自然史数据已用于样本量估算 [84] 问题: ARIA风险 - INFRONT3试验未观察到ARIA事件 因FTD缺乏淀粉样血管病变病理基础 [87][90] 问题: 生物标志物阳性但临床数据模糊时的审批前景 - 将基于总体数据与监管机构讨论 中枢神经疾病存在生物标志物批准先例（如SOD1 ALS） [95][96][97] - 追求完全批准 但保留灵活性 [95] 问题: 样本量确认 - 2023年与FDA达成协议 103例患者满足40%疾病减缓的检测效能 [99] 问题: 无症状人群数据潜力 - 16名无症状患者将参与敏感性分析 基于NfL升高者可能在未来2年内转化 [104][105][107] - 开放标签扩展期入组率令人满意 可提供长期数据 [108][109] 问题: progranulin提升策略在其他疾病的应用 - FTD-GRN成功可能支持阿尔茨海默病的研究 但超生理水平获益仍需验证 [74][75][76]

业绩总结 - 2025年第一季度收入为3.728亿美元，同比增长0.8%[9] - 2025年更新的财务指导显示，预计全年收入在15.50亿至15.85亿美元之间[17] - 2025年调整后的每股收益（EPS）预计在6.60至6.70美元之间，较之前的7.00至7.20美元有所下调[17] - 2024年年收入为15.34亿美元，较2023年增长了9.5%[9] - 2025年第一季度净销售额为2.577亿美元[26] - 2025年第一季度净收入为72,945千美元，较2024年同期的131,066千美元下降44.3%[179] - 2025年第一季度每股摊薄净收入为1.02美元，较2024年同期的1.87美元下降45.4%[179] - 调整后的净收入为109,475千美元，占收入的29.4%，较2024年同期的118,319千美元和32.0%有所下降[179] - 2025年第一季度的非GAAP调整后每股收益为1.53美元，较2024年同期的1.69美元下降9.5%[179] 用户数据 - 2024年PYLARIFY的销售额超过10亿美元，成为2024年的重磅产品[189] - 当前美国市场可寻址的PSMA PET成像市场约为445,000次年扫描，年市场规模超过20亿美元[196] - 预计市场年增长率为2-3%，主要由于发病率和流行率的增加[197] - 90%以上的被保险人群体可以获得PYLARIFY的使用[200] 新产品和新技术研发 - 2025年，Lantheus计划推出多种新型放射性药物，进一步扩展其产品线[71] - 预计到2030年，美国PSMA PET成像市场年收入将超过35亿美元[38] - 预计到2030年，阿尔茨海默病PET成像的年市场潜力约为15亿美元[89] - 预计到2026年，PNT2003将成为针对GEP-NETs的放射治疗药物[75] - LNTH-2401的IND申请预计将在2025年第四季度提交[141] - LNTH-2402的第一阶段临床试验计划于2026年启动[141] - 预计2025年将提交LNTH-2403的IND申请，针对骨肉瘤的治疗[153] - 预计2025年将提交MK-6240的NDA申请，针对阿尔茨海默病的成像[171] - 预计2025年将进行PNT2003的临床批准，针对神经内分泌肿瘤[171] 市场扩张和并购 - 公司计划通过收购Life Molecular Imaging进一步多样化其诊断和治疗产品组合[172] 负面信息 - 2025年第一季度的股权和激励计划补偿为21,198千美元，较2024年同期的15,384千美元增长37.5%[179]

文章核心观点 Axsome Therapeutics公司在今年的阿尔茨海默病与大脑健康宣传月与相关倡导团体合作，提高美国民众对阿尔茨海默病影响及大脑健康重要性的认识，同时介绍了阿尔茨海默病现状及相关倡导组织情况 [1][2] 阿尔茨海默病现状 - 美国有超700万阿尔茨海默病患者，预计到2060年将增至约1400万 [2] - 约1200万人担任患者的护理人员 [2] - 该疾病从1990年美国致残调整生命年（DALYs）排名第12位升至2016年的第6位 [2] - 多达45%的痴呆病例可能归因于可改变的风险因素，健康行为可改善大脑健康并降低认知衰退风险 [2] Axsome Therapeutics公司情况 - 是一家引领中枢神经系统疾病治疗新时代的生物制药公司，致力于填补医疗空白，开发有差异化的产品 [3] - 拥有FDA批准的用于治疗重度抑郁症、发作性睡病和阻塞性睡眠呼吸暂停相关的日间过度嗜睡、偏头痛的药物，以及多个针对严重神经和精神疾病的后期开发项目，影响美国超1.5亿人 [5] - 在阿尔茨海默病与大脑健康宣传月与倡导和患者社区合作提高认识、分享资源，并全年参加科学和医学会议 [2] 相关倡导组织 - 阿尔茨海默病协会（https://www.alz.org/）：加速全球研究、推动风险降低和早期检测、最大化优质护理和支持 [4] - 美国阿尔茨海默病基金会（https://alzfdn.org/）：为患者、家庭和护理人员提供支持、服务和教育，并资助研究 [4] - 护理人员行动网络（https://www.caregiveraction.org/）：致力于改善超9000万美国护理人员的生活质量 [4] - CaringKind（https://www.caringkindnyc.org/）：纽约市阿尔茨海默病和痴呆护理方面的领先专家，有超40年经验 [4] - 家庭护理人员联盟（https://www.caregiver.org/）：为成年身体和认知障碍患者的家庭护理人员提供服务超40年 [4] - 全国护理人员联盟（https://www.caregiving.org/）：非营利组织联盟，旨在通过研究、倡导和创新改善家庭护理人员的生活 [4]

业绩总结 - 截至2025年3月31日，公司现金及现金等价物为9.385亿美元[10] - 2025年第一季度自由现金流为9880万美元[10] - 2025财年公司预计收入为15.50亿至15.85亿美元，调整后的每股收益为6.60至6.70美元[142] - 2024财年公司年收入为6.76亿美元，调整后的每股收益为4.93美元，自2020年以来年收入增长超过200%[142] - 2025年第一季度，Lantheus的调整后净收入为109,475千美元，占收入的29.4%[172] - 2024年第一季度，Lantheus的调整后净收入为118,319千美元，占收入的32.0%[172] - 2025年第一季度，Lantheus的每股稀释净收入为1.02美元，较2024年第一季度的1.87美元下降[172] - 2025年第一季度，Lantheus的自由现金流为98,845千美元，较2024年第一季度的118,965千美元下降[175] 用户数据 - PYLARIFY在2025年第一季度的净销售额为2.577亿美元，同比增长3.5%[13][24] - DEFINITY在2025年第一季度的净销售额为7920万美元，年同比增长3.5%[24] - 公司在2025年第一季度的PYLARIFY销售额为5.27亿美元，显示出强劲的市场领导地位[13] - PYLARIFY在2024年销售超过10亿美元，成为市场上使用最广泛的PSMA PET影像剂[154] 市场展望 - 美国PSMA PET成像市场预计到2030年将超过35亿美元[19] - 预计到2030年，PSMA靶向放射性配体治疗的年扫描量将达到75万次，市场潜力超过35亿美元[20] - 美国超声增强剂市场的总可寻址市场规模超过6亿美元，DEFINITY的市场份额约为3.5亿美元[35] - 预计到2030年，阿尔茨海默病PET成像市场年收入潜力约为15亿美元[51] - 预计到2050年，全球痴呆症的患病率将增加50%[48] - U.S. NET放射诊断市场年潜力约为3亿美元，预计到2030年将达到6万名患者[101] - GEP-NET放射治疗市场年潜力约为65亿美元，预计到2030年将达到2.4万名患者[106] 新产品和技术研发 - 90%的约300名神经科专家预测Tau PET将为临床实践增值[51] - MK-6240在PET信号动态范围上比Tauvid高出约2倍，显示出更高的亲和力[53] - NAV-4694在β淀粉样蛋白成像剂中与金标准Pittsburgh Compound B的符合度最高[82] - 预计177Lu-LNTH-2403的IND申请将在2025年第四季度提交，2026年计划启动第一阶段临床试验[109] - LNTH-1363S的临床试验在2024年第四季度启动，针对固体肿瘤的影像学开发[138] - LNTH-1363S可与Cu-64、Ga-68或F-18放射性同位素标记，用于PET影像学[139] 收购与战略 - 公司计划在2025年第二季度完成对Life Molecular Imaging Ltd.的收购[10][11] - 公司预计通过收购NEURACEQ，未来三年年收入增长将增加200至300个基点[166] - 公司在2025年第二季度预计完成Evergreen收购，进一步增强其在阿尔茨海默病影像学市场的能力[166] - Lantheus预计在2025年底完成与SHINE Technologies, LLC的单光子发射计算机断层扫描(SPECT)业务的出售[167] - 出售将使Lantheus专注于更高利润和增长导向的业务领域，包括PET成像、治疗配对、放射治疗和微气泡[167] 负面信息 - 2025年第一季度，Lantheus的每股稀释净收入为1.02美元，较2024年第一季度的1.87美元下降[172] - 2025年第一季度，Lantheus的自由现金流为98,845千美元，较2024年第一季度的118,965千美元下降[175]