文章核心观点 - 公司继续拓展阿尔茨海默病（AD）业务，推出调节载脂蛋白E（APOE）表达的全资项目，其AD业务现包含四个全资资产，公司期望这些项目在AD治疗中发挥作用 [1][3][5] 公司AD业务拓展 - 公司推出调节APOE表达的全资项目，使用专有静脉注射（IV）递送、能穿透血脑屏障（BBB）的TRACER衣壳，递送双功能有效载荷，降低APOE4携带者的APOE表达，同时递送APOE2 [1] - 临床前研究中，单次静脉注射携带单一双功能载体的TRACER衣壳，使APOE4敲入小鼠关键AD相关脑区的内源性APOE4显著减少，同时显著增加APOE2亚型表达以维持总体APOE水平，公司预计在2025年即将召开的科学会议上公布该项目的早期数据 [2] - 公司首席执行官表示，团队利用在AD生物学和药物开发方面的专业知识，推进针对tau、淀粉样蛋白和APOE三个最有前景靶点的多个项目，认为这些方法在AD治疗中都将发挥重要作用 [3] 公司AD业务资产 - 公司AD业务现包含四个全资资产，分别是处于临床阶段的抗tau抗体VY7523、靶向tau的基因疗法VY1706、载体化抗Aβ抗体基因疗法和APOE基因疗法项目 [3][5][6] - VY7523是一种病理特异性抗tau抗体，正在AD患者中进行多次递增剂量（MAD）临床试验，预计2026年下半年获得初始tau正电子发射断层扫描（PET）数据 [6] - VY1706是一种静脉注射的tau沉默基因疗法，单次静脉注射后在非人类灵长类动物中使tau mRNA敲低达73%，预计2026年推进至研究性新药（IND）申请阶段 [6] - 载体化抗Aβ抗体基因疗法在小鼠模型中，单次静脉注射后4周内，脑血浆比是被动给药抗体的15倍以上 [6] - APOE基因疗法项目旨在敲低APOE4携带者的APOE，同时递送APOE2并维持总APOE水平 [6] TRACER™ 衣壳发现平台 - 公司的TRACER™ 衣壳发现平台是一个广泛适用的基于RNA的筛选平台，可快速发现新型腺相关病毒（AAV）衣壳，用于基因治疗 [4] - 临床前研究中，静脉注射TRACER生成的衣壳，能利用中枢神经系统（CNS）的广泛血管系统穿过血脑屏障，转导广泛的CNS区域和细胞类型，在跨物种临床前研究中，相对低剂量就能使CNS广泛表达有效载荷，为公司全资和合作的神经疾病基因治疗项目筛选出多个开发候选药物 [4] 公司概况 - 公司是一家致力于利用人类遗传学改变神经系统疾病进程并最终治愈疾病的生物技术公司，其产品线包括AD、弗里德赖希共济失调、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等多种中枢神经系统疾病的治疗项目 [5][7] - 公司许多项目源自TRACER™ AAV衣壳发现平台，部分项目为全资项目，部分与Alexion、阿斯利康罕见病、诺华制药和Neurocrine Biosciences等合作伙伴共同推进 [7]

股价表现 - INmune Bio Inc (INMB)股价周一下跌59%至2 14美元[1][5] - 当日成交量达2320万股 远超145万股的日均成交量[1] 临床试验结果 - 公司公布XPro(选择性可溶性TNF抑制剂)治疗早期阿尔茨海默病的II期MINDFuL试验结果[1] - 试验共招募208名参与者 主要终点为6个月内通过EMACC量表评估的认知变化[3] - 在改良意向治疗人群(mITT n=200)中未显示效果 但在100名具有两个以上炎症生物标志物的患者亚组中观察到显著获益[2] - 该亚组数据显示XPro相比安慰剂在认知(EMACC效应值0 27)、行为(NPI效应值-0 24)和生物标志物(pTau217效应值-0 20)方面均有改善[5] - 治疗安全性良好 未出现ARIA-E或ARIA-H不良事件[5] 公司后续计划 - 计划向FDA申请突破性疗法认定[5] - 拟在2025年第四季度召开II期结束会议 确定关键试验路径[5] - 完整数据将在7月的AAIC会议上公布[4] 融资情况 - 公司宣布以每股6 30美元的价格直接发行300万股 募集约1900万美元[4] - 募集资金将用于营运资金和一般公司用途[5]

业绩总结 - Sabirnetug（ACU193）在2023年下半年完成了积极的第一阶段临床试验结果[4] - 预计到2027年初，Acumen的现金资源将足以支持其临床开发计划[2] - 截至2025年3月31日，Acumen的现金、现金等价物和可交易证券约为1.98亿美元[99] 用户数据与市场需求 - 美国早期阿尔茨海默病患者约有500万例，市场需求显著且不断增长[7] - Sabirnetug在早期阿尔茨海默病患者中显示出显著的生物标志物改善[64] 新产品与技术研发 - Sabirnetug获得FDA快速通道认证，旨在治疗早期阿尔茨海默病[19] - Sabirnetug对Aβ寡聚体的选择性高于其他抗体，如Aducanumab和Lecanemab，选择性比率分别为8750倍和222倍[25] - Sabirnetug的靶向参与与剂量呈正比，显示出良好的剂量反应关系[43] - Sabirnetug的EC50为136 ng/mL，最大靶向参与为22.71 AU/mL[47] 临床试验结果 - 第二阶段试验的入组在2025年3月完成，共540名患者参与[19] - 在高剂量MAD组中，接受Sabirnetug治疗的患者在63或70天后，淀粉样斑块负荷均显示出减少[49] - 25 mg/kg Q2W MAD组的淀粉样斑块平均减少值为13.7 centiloids，减少百分比为20.6%[50] - 60 mg/kg Q4W MAD组的淀粉样斑块平均减少值为18.1 centiloids，减少百分比为25.6%[50] - Sabirnetug在10 mg/kg Q4W和60 mg/kg Q4W组的血浆GFAP、pTau181和pTau217水平低于安慰剂组[71] - 在10 mg/kg Q4W和60 mg/kg Q4W组中，血浆生物标志物趋向于正常化[68] - Sabirnetug的安全性表现良好，ARIA-E的发生率低，10 mg/kg Q4W组仅有1例无症状病例[72] - Sabirnetug在ApoE4同型合子中未观察到ARIA-E[72] 未来展望 - 预计2026年晚些时候将公布第二阶段（IV）顶线结果[5] - 预计2026年晚些时候将公布ALTITUDE-AD II期研究的顶线结果[101] 其他新策略与有价值的信息 - ACU3B3治疗前在J20 Tg模型中，淀粉样沉积显著减少，且在5-7个月时效果明显[123] - 在老年动物（16-23个月）中，治疗效果不如年轻动物（5-7个月）明显[123] - ACU3B3治疗后，观察到突触密度增加，表明神经可塑性恢复[121]

纪要涉及的公司 Voyager Therapeutics是一家临床阶段的神经治疗公司，致力于为严重中枢神经系统疾病开发基因驱动药物，其合作伙伴包括诺华（Novartis）和Neurocrine等 [2][9]。 核心观点和论据 1. **公司战略**：利用遗传学治疗神经系统疾病，针对经过验证的靶点，通过人类遗传学进行高度验证，目标是实现更好的脑部药物递送 [3][11]。 - **论据**：血脑屏障对小分子以外的药物递送是个问题，若局限于小分子，很多靶点难以进行药物开发；抗体、酶、基因疗法和寡核苷酸等其他疗法全身递送时难以进入大脑，限制疗效且可能产生安全问题 [4][12]。 2. **成功定义**：开发出具有变革性益处的差异化药物，选择有临床去风险途径且有可用生物标志物的项目 [6][14]。 3. **Zolgensma成功原因及借鉴**：Zolgensma是静脉注射基因疗法，仅获批用于2岁以下婴儿，针对基因高度验证的单一基因疾病，是变革性治疗方法，获批路径高效，目前SMA有明确的监管和开发途径，公司希望在其他类似靶点复制其成功 [15][16][17]。 4. **阿尔茨海默病领域** - **现状与目标**：刚有首批疾病修饰疗法，下一个有潜力的靶点是tau，公司有两个针对tau的项目 [18][19]。 - **抗tau抗体项目（VY7523）**：目标是在2026年下半年获得TauPet关键数据，该模型能反映tau在人体的传播过程，公司抗体在该模型中能有效抑制tau传播，且与其他抗体相比，对病理性tau具有特异性，有机会探索高剂量用药 [22][24][27]。 - **tau沉默基因疗法（BY1706）**：目标是降低神经系统细胞内的tau负担，在非人类灵长类动物实验中，静脉注射剂量为1.3e13时，在灵长类组织中实现高达73%的敲除 [32][33]。 - **联合使用可能性**：根据患者tau的分布和进展情况，可能需要抗体和基因疗法的顺序或联合使用，以实现对阿尔茨海默病的全面治疗 [38][39]。 5. **ALPL平台**：识别ALPL受体降低了病毒载体跨物种递送的风险，公司希望利用该受体开发配体，将其与蛋白质或寡核苷酸结合，实现静脉递送并进入大脑 [42][43]。 6. **基因疗法优势**：公司的神经向性衣壳可实现静脉注射递送，有望避免局部递送的安全问题，使用更低剂量，提高疗效 [45][46][47]。 7. **非基因疗法递送**：公司希望利用发现的受体开发配体，将其与蛋白质或寡核苷酸结合，实现静脉递送并进入大脑，可能在分布、动力学和安全性方面具有差异化 [48][49]。 8. **Neurocrine合作项目**：与Neurocrine有5个合作项目，两个项目计划2025年提交IND申请，2026年进行首次人体临床试验，公司有望获得高达3500万美元的里程碑付款 [50][51]。 9. **合作与创新平衡**：通过合作获得约5亿美元非稀释性收入，同时保留一些完全自主的项目，以实现资本高效推进 [54]。 10. **资金与优先事项**：29500万美元现金可支撑到2027年年中，基因疗法和ALPL穿梭平台是内部优先事项，GBA和FA项目预计近期有3500万美元的外部里程碑付款 [60][61]。 11. **市场认知与催化剂**：市场未认识到公司是多模式公司，未来6 - 12个月的关键催化剂包括穿梭平台数据、tau抗体数据以及Neurocrine合作项目的IND申请 [62][63]。 其他重要但可能被忽略的内容 1. 公司有11个合作项目，潜在里程碑高达74亿美元，其中26亿美元为开发里程碑，已通过合作获得约5亿美元非稀释性收入 [54][56][57]。 2. 默克的病理性抗体将于7月有流体生物标志物数据读出，强生和Viveni将于2026年有tau领域的重要数据读出 [30][31]。 3. 公司BY1706项目在2025年ASGCT会议上有口头报告 [32]。

财务数据和关键指标变化 - 2025财年第二季度，公司现金状况为1.158亿美元，无债务 [10] - 该季度运营活动使用现金及现金等价物590万美元，考虑非现金营运资金账户变化后得出 [10] - 按当前现金利用率计算，公司预计资金可维持约四年 [11] - 本季度一般及行政费用为260万美元，去年同期为290万美元 [11] - 本季度研发费用为990万美元，去年同期为970万美元 [11] - 本季度净亏损1120万美元，合每股0.13美元 [11] 各条业务线数据和关键指标变化 阿尔茨海默病治疗业务 - 4月，公司在ADPD 2025会议上展示了用于阿尔茨海默病的blacaramazine开放标签扩展数据，证实该药物对早期阿尔茨海默病患者有持续临床意义的益处，每日口服一次，连续治疗三年以上可显著改善临床衰退情况，通过COC13和ADCS ADL临床终点衡量，治疗患者在长达四年内持续获益 [4][5] 精神分裂症治疗业务 - 本月初，公司宣布用于治疗精神分裂症的ANAVEX 371二期临床研究完成患者招募，共招募71名参与者，其中A部分16名，B部分55名 [6] - A部分研究已完成，初步安全性和脑电图生物标志物结果令人鼓舞 [6] - B部分研究治疗时长为28天，将提供更全面的临床和生物标志物数据，以评估ANAVEX 371对精神分裂症患者的疗效和安全性 [7][23] 公司战略和发展方向及行业竞争 - 公司专注于推进非侵入性靶向上游精准化合物组合，特别关注阿尔茨海默病和精神分裂症治疗 [4] - 公司持续与潜在合作伙伴就blacaramazine在欧洲的分销和获取进行讨论，也与CRO进行沟通，以建立销售团队，决策将以实现股东价值最大化为导向 [27] - 公司计划今年与英国、加拿大、澳大利亚等国监管机构并行开展对话，但目前暂无法提供具体讨论时间 [32][34] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司认为精神分裂症治疗领域仍有大量未满足的需求，特别是针对阴性症状的治疗 [18] - 公司希望在精神分裂症二期研究中看到药物对患者的生物标志物效应 [17] 其他重要信息 - 4月，公司宣布任命Audrey Gabel教授为科学顾问委员会成员 [8] - Marwan Zabak教授在第九届中东阿尔茨海默病及相关疾病国际会议上发表了题为“阿尔茨海默病的口服新机制：通过上游sigma - 1激活恢复自噬，IIb/III期临床试验疗效”的口头报告 [5] 问答环节所有提问和回答 问题1：关于阿尔茨海默病药物，预计何时收到EMA反馈，是否已收到中期审查意见？ - 公司预计从提交（去年11月提交，12月被接受）起约12个月收到反馈，即今年年底或明年第一季度，且无法提供中期更新，将直接公布EMA最终决定 [15] 问题2：2025年公司的关键转折点是什么，能否详细介绍精神分裂症试验的患者特征及试验目标？ - 精神分裂症二期研究是首个疗效研究，初步为安全性研究，重点关注药物对患者的生物标志物效应，同时也纳入了一些临床指标，研究对象为难以治疗的患者，目前该领域阴性症状治疗需求未得到满足 [17][18] 问题3：精神分裂症试验中“更长治疗时长”具体指多久？ - 试验分为两部分，A部分是短期单次递增剂量，B部分是28天（四周）的治疗时长 [23][24] 问题4：公司在blacaramazine可能在欧洲上市前做了哪些准备工作？ - 公司自摩根大通会议以来，与潜在合作伙伴就药物在欧洲的分销和获取进行了多次讨论，也与CRO沟通以建立销售团队，决策将以实现股东价值最大化为导向 [27] 问题5：精神分裂症试验使用的ANAVEX 371与blacaramazine是否不同？ - 是的，ANAVEX 371是完全不同的分子，与blacaramazine（又名Ganovex 273）来源和对sigma - 1受体的亲和力均不同 [30] 问题6：除欧洲外，哪些国家可能会借鉴欧洲的批准结果，公司与FDA、加拿大、澳大利亚监管机构的沟通情况如何？ - 其他可能借鉴欧洲批准结果的国家包括南美、非洲、中东和部分亚洲国家；公司计划今年与英国、加拿大、澳大利亚监管机构并行开展对话，但暂无法提供具体讨论时间 [31][32][34] 问题7：如果药物在11月获批，公司多久能实现收入？ - 欧洲批准适用于整个欧盟，但销售按国家进行，部分国家获批次日即可销售，部分国家需先达成销售时间协议，目前无法准确预测收入时间，但公司会做好准备 [40][41] 问题8：药物在哪里生产，是否有上市库存？ - 药物由美国最大的制造商生产，公司有大量上市库存 [42] 问题9：是否有关税影响？ - 公司目前没有相关信息 [43] 问题10：口服blacaramazine对患者有什么优势？ - 患者可及时获得帮助，无需繁琐不便的复杂诊断程序，避免因诊断和治疗延迟导致病情加重，确诊后医生可立即开药，患者可凭处方拿药并在三个月后复诊 [46][47] 问题11：口服blacaramazine对患者家属和医生有什么优势？ - 对家属而言，可减少护理压力和经济负担，无需频繁安排患者去医院进行MRI或PET扫描，不影响家属工作安排；对医生而言，治疗无后勤障碍，无需安排复杂的侵入性PET扫描、腰椎穿刺或多次MRI检查，且及时治疗可让患者获得长期益处，提高生活质量 [48][49]

财务表现 - 2025年第一季度每股亏损1.12美元 远超Zacks共识预期的0.92美元亏损 但较2024年同期的1.34美元亏损有所改善[1] - 总收入280万美元 大幅低于Zacks共识预期的2100万美元 但较2024年同期的10万美元收入显著增长[2] - 研发费用同比下降20.7%至5080万美元 主要因临床试验和制造成本降低[5] - 行政费用1760万美元 与去年同期的1750万美元基本持平[5] - 截至2025年3月31日 现金及等价物与受限现金总额4.188亿美元 无债务[5] 股价表现 - 年初至今股价下跌48.7% 远超行业平均7.4%的跌幅[4] 研发管线进展 阿尔茨海默病领域 - PRX012单抗已完成约260名患者入组 ASCENT临床试验中期数据预计2025年中公布[6] - BMS-986446(原PRX005)抗tau抗体已完成约475名早期AD患者入组 II期研究预计2027年完成[7] - PRX123双靶点疫苗获FDA快速通道资格 I期研究计划将于2025年底更新[9][10] 帕金森病领域 - prasinezumab IIb期PADOVA研究未达主要终点 但在运动进展延迟和次要终点显示积极趋势[11][12] - 目前正在进行PASADENA和PADOVA研究的开放标签扩展阶段[13] 其他领域 - birtamimab治疗AL淀粉样变性的III期AFFIRM-AL研究预计2025年第二季度公布顶线结果[13] - Coramitug(原PRX004)治疗ATTR心肌病的II期研究已完成99名患者入组 结果预计2025年下半年公布[14] 2025年财务指引 - 预计全年运营和投资活动净现金消耗1.68-1.75亿美元[15] - 预计年末现金及等价物中点值约3.01亿美元[15] - 预计全年净亏损1.97-2.05亿美元[15]