有别于大众的认识：市场认为抗癫痫药产品众多，新药空间受限。但我们认为：癫痫存在较大治 疗缺口，根据《柳叶刀-公共卫生》数据统计，2021年全球有5170万人患有癫痫，现有抗癫痫药 疗效有限、副作用明显，我们关注到部分新药临床数据优异，或能填补巨大未被满足市场。 我们建议关注神经系统疾病，例如癫痫等，其发病机制复杂，存在较大治疗缺口。 据中国抗癫痫 协会数据，中国约有900万左右的癫痫患者。由于癫痫发病机制复杂多样，经单药序贯或多药联合 治疗后，仍有30%的癫痫患者发作无法得到有效控制，治疗存在着较大缺口。 资料来源： nature reviews drug discovery ，申万宏源研究 脱水报告基于的历史报告合集 历史报告 《 赛道百花齐放，潜力靶点或迎新突破——癫痫药物行业深度报告 》2025.06.17 THE END 资料来源：《柳叶刀 - 公共卫生》，申万宏源研究 随着新靶点的发现、新技术的探索，抗癫痫药物管线逐渐丰富，新靶点药物突破在即，填补未被满 足的巨大市场。 目前的抗癫痫发作药物（ASMs）存在疗效有限、副作用明显等问题。随着新靶点 的突破、新技术的提升，通过精确靶向离子通道、神经递质系 ...

报告行业投资评级 报告未提及行业投资评级相关内容 报告的核心观点 - 癫痫是神经系统常见疾病，患者人数众多，全球2021年有5170万人患病，中国约有900万患者，每年新增约40万 [3][59] - 癫痫发病机制复杂，治疗存在较大缺口，我国经治疗后仍有30%患者发作无法有效控制 [3][59] - 抗癫痫药物在研管线丰富，新靶点药物突破在即，海外如XEN1101等，国内如派恩加滨进展较快，建议关注海南海药、丽珠集团等公司 [3][59] 根据相关目录分别进行总结 癫痫：神经系统常见疾病 - 癫痫是神经系统常见疾病，全球2021年有5170万人患病，年龄标准化患病率为658/10万人，中国约有900万患者，每年新增约40万 [3][8][59] - 癫痫发作分为局灶性、全面性、不明起始部位和未能分类发作4大类，成人中局灶性癫痫占比高，我国约占61.7% [12] - 癫痫发病机制复杂多样，包括结构、基因、感染等因素，分为特发性和继发性癫痫，目前认识集中在离子通道等方面 [15] ASMs是目前治疗首选，但疗效有限 - ASMs是目前治疗癫痫的首选，但存在疗效有限、副作用明显等问题，第一代副作用明显，第二代是主流但整体疗效和耐受性未提高 [20] - 2024年全球癫痫治疗药物市场规模约86亿美元，预计2034年达139亿美元，2025 - 2034年CAGR为5.1% [26] - 我国癫痫治疗存在较大缺口，经治疗后仍有30%患者发作无法有效控制，抗癫痫药市场销售额增长较快，进口企业占主要份额，丙戊酸等一线用药市占率靠前 [29][31] ASMs在研管线活跃，新靶点药物突破在即 - 抗癫痫药物研发聚焦精准治疗等，已公开项目超200个，超1/4处于II/III期临床，靶点主要是GABA等，小分子占约四分之三，新形式受关注 [33][37] - XEN1101是新型钾通道开放剂，II期数据优异，局灶性癫痫发作频率减少明显，有望2026年初公布Ⅲ期顶线数据 [38][44] - Bexicaserin是高选择性5-HT2C超级激动剂，已获突破性疗法认证，对DEEs人群疗效优异 [48] - Zorevunersen是基于ASO技术靶向SCN1A基因的疗法，已获FDA突破性疗法认定，1/2a期研究结果显示癫痫发作频率减少明显，有望2027年下半年公布关键数据 [53] - 派恩加滨是新一代KCNQ钾通道激动剂，克服瑞替加滨问题，Ⅱa期临床研究正在进行，低剂量组显示一定疗效 [57] 重点公司估值表 | 公司代码 | 公司名称 | 市值（亿元） | 营业收入（亿元） | 归母净利润（亿元） | PE | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 000566.SZ | 海南海药 | 81 | - | - | - | | 000513.SZ | 丽珠集团 | 312 | 118、123、128、136 | 21、23、25、27 | 15、14、13、11 | | 002020.SZ | 京新药业 | 121 | 42、46、51、56 | 7、8、10、11 | 17、15、13、11 | | 3320.HK | 华润医药 | 333 | 2577、2751、2966、3230 | 34、41、45、49 | 10、8、7、7 | 注：重点公司的营业收入和归母净利润均为wind一致性预测；港股公司相关指标币种为人民币 [62]

纪要涉及的公司 Xenon Pharmaceuticals 纪要提到的核心观点和论据 癫痫药物研发 - **药物优势**：公司致力于在癫痫领域推出具有新作用机制的药物Ezetacalter，目前市场上缺乏钾通道调节剂，约50%患者有突破性癫痫发作，有新药需求；该药物II期数据显示，在局灶性发作癫痫患者中，安慰剂调整后疗效是文献中所见最强，且具有新机制、无需滴定、起效早、可能改善情绪等优势[4]。 - **III期临床试验**：开展XTOL - 2和XTOL - 3两项III期临床试验，与II期研究在纳入排除标准、样本量、剂量等方面保持一致；XTOL - 2在美国的部分临床研究点与II期相同，医生熟悉药物和患者情况，有超150名受试者用药超3年，部分超5年，积累了大量安全数据；目前III期项目在患者人口统计学、基线特征、转入开放标签扩展的比例等指标上与II期保持一致，公司对III期研究有信心[7][9][11]。 - **研究进度与挑战**：XTOL - 2入组有轻微延迟，预计未来几个月完成入组，2026年初出数据；III期筛选失败率高于II期，需筛选更多患者，但公司认为接近研究尾声；公司重点关注XTOL - 2，因其是向FDA提交申请的关键路径，提交资料将包括IIb期研究XTOL和XTOL - 2，也会使用XTOL - 3的部分安全数据[14][15][17]。 - **监管互动**：与FDA的互动未因领导层变动而改变，随着2025年底和2026年接近新药申请（NDA），互动将增多[19]。 - **长期开放标签扩展研究**：开放标签扩展研究从1年延长至7年，去年秋季对3年数据进行分析，结果显示用药3年的患者有三分之一有12个月或更长时间无癫痫发作；这些患者基线时平均失败6种药物、服用3种背景药物、每月发作13.5次，如今无发作带来更多生活独立性；药物不良反应与剂量相关，中枢神经系统不良反应常见，如头晕、嗜睡和疲劳等，不良反应在双盲期和开放标签期一致；未观察到类似ezogabine的色素沉着风险，有少量患者出现尿潴留，但无人停药、住院或接受医疗干预[22][23][25]。 癫痫药物市场机会 - **市场规模**：美国约300万癫痫患者，60%为局灶性发作癫痫，其中30 - 50%未得到良好控制，加上青少年和儿科局灶性发作癫痫患者，可及市场约100万患者[30]。 - **治疗范式**：新诊断患者通常先接受单药治疗和使用仿制药，如左乙拉西坦、拉莫三嗪或洛索酰胺；有突破性发作或耐受性问题的患者会引入多药治疗，此时是品牌药的机会，Ezetucalner有望在二线或三线治疗中发挥作用[31][32]。 - **竞争优势**：与近期成功上市的XCOPRI相比，Ezetucalner无需滴定，首日即可达到治疗剂量，起效早，可能有情绪改善作用；XCOPRI需12 - 16周滴定，且有药物相互作用问题[34][35][36]。 重度抑郁症药物研发 - **研究背景与决策依据**：公司对该机制在抑郁症治疗中的应用感兴趣多年，18个月前的II期Xnova研究数据显示，活性药物与安慰剂在抑郁临床量表（MADRS和HAM D17）和快感缺失临床量表（SHAPs）上有分离，副作用比癫痫研究中温和，且有剂量依赖性，这些数据促使公司开展大规模III期项目；近期的西奈山研究（IST）虽有一定治疗效果，但对III期项目决策无关键影响[38][39][40]。 - **III期项目进展**：已启动首个III期MDD研究Exnova 2，进展符合预期；未来几个月将启动Exnova 3和双相抑郁症的III期项目[41][42]。 - **西奈山研究结果**：研究规模小，每组约30名受试者，采用20毫克单剂量，主要终点为功能性MRI，未显示分离；在MADRS和SHAPs量表上，20毫克剂量在每个时间点均优于安慰剂，但未达到显著差异，第6周分离最大，第8周分离缩小是因少数患者量表评分变化；不良反应方面，未观察到体重增加和性功能障碍等标准治疗中常见问题，整体不良反应与其他研究一致，有1例严重不良事件（SAE）被认为与药物无关[43][45][48]。 公司研发管线 - **在研药物**：有一款名为XEN110的KV药物处于I期临床试验，另一款NAV1.7药物XEN1101将在几个月后进入临床开发[52]。 - **投资者活动**：今年将举办至少两次投资者网络研讨会，一次聚焦NAV1.7和KV7在疼痛治疗中的应用，另一次深入探讨Nav 1.1靶点的机制和早期临床前数据[53]。 其他重要但是可能被忽略的内容 - 西奈山研究中1例严重不良事件（SAE）的具体情况将由James医生在几周后披露，但该事件发生在最后一剂用药45周后，被认为与药物无关[48][49]。

财务数据和关键指标变化 - 第一季度确认收入750万美元，与和Neurocrine合作的里程碑付款有关 [24] - 截至2025年3月31日，现金、现金等价物和有价证券总计6.911亿美元，而2024年12月31日为7.544亿美元 [24] - 基于当前运营计划，公司预计有足够现金支持运营至2027年 [25] 各条业务线数据和关键指标变化 癫痫业务 - EZET2 calendar的EXTOL - two研究接近患者招募尾声，预计未来几个月完成，明年初出 topline 结果 [5] - 持续跟踪多项关键指标，与成功的2b期XTOL研究指标一致 [6][15] - 正在进行的extol开放标签扩展研究和FOS的36个月数据显示，每月癫痫发作频率持续降低，癫痫无发作率可观，AE安全状况一致 [16] 神经精神业务 - 首个评估EZET2 calendar治疗MDD的Exnova two研究持续招募患者，Exnova three预计今年启动 [22] - 两项评估EZET2 calendar治疗双相抑郁的研究，首个预计年中启动 [23] 早期管线业务 - XEN11020的临床试验申请已获接受，健康成人参与者的1期研究正在进行 [10] - NAV1.7项目的IND启用工作已完成，领先候选药物XEN1101预计今年第三季度启动1期人体首次研究 [11] - NAV1.1项目预计今年有领先候选药物进入IND启用研究 [12] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司专注神经科学领域，推进EZET2 calendar癫痫3期项目，有望为癫痫患者带来新药 [5][7] - 拓展EZET2 calendar在神经精神疾病如MDD和双相抑郁的应用 [8][23] - 构建早期管线，针对多个离子通道靶点开发药物，如KV7、Nav1.7和Nav1.1 [9] - 公司认为在FOS临床项目上领先于竞争对手，且EZET2 calendar商业前景受期待 [44][45] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司进入转型期，有望从临床阶段迈向商业阶段，EZET2 calendar癫痫3期积极结果将推动NDA提交和商业化 [26] - 其他神经精神后期项目年底将推进，早期管线有多个有前景的治疗候选药物，支持公司成为全面整合的神经科学公司 [26] 其他重要信息 - 公司计划今年夏天举办多场研发网络研讨会，展示早期项目 [12] - 伊坎医学院西奈山分校James Murrow博士领导的EZET2 calendar治疗MDD的研究者发起研究结果将在本月美国临床精神药理学协会会议上展示，并计划后续提交同行评审发表 [22] 问答环节所有的提问和回答 问题: 假设癫痫 topline 数据积极，多久能提交NDA，以及跟踪的关键指标有哪些 - 从 topline 数据到NDA提交约需六个月，临床数据是关键路径，非临床部分数据良好，公司已开始撰写NDA部分章节 [28] - 跟踪指标包括患者筛选和基线期的患者特征、人口统计、基线癫痫发作负担、日记依从性，双盲期的相关情况，以及开放标签扩展的转入率等 [29][30] 问题: EXTOL - two还需招募多少患者，确保完成招募的重点，新增试验点情况，以及筛选失败率与XDL2的比较 - 公司认为未来几个月能完成招募，但难以准确预测具体患者数量，临床招募有波动 [34][35] - 新增试验点数量极少，不影响整体进度 [36] - 筛选失败率与2期研究相似，因两项研究纳入排除标准和FOS研究方案类似 [37][38] 问题: EXTOL - two时间线轻微延迟的原因，对竞争动态的影响，以及对商业患者招募的启示，还有西奈山研究对MDD 3期计划的影响 - 延迟属轻微情况，竞争动态未受影响，临床研究者通常一次专注一项FOS研究，公司在3期项目上领先于竞争对手 [42][43] - 临床开发和商业环境的患者群体不同，商业上仍有30 - 50%患者未获良好癫痫控制，期待EZET2 calendar上市 [45] - 西奈山研究不会改变MDD 3期计划，该研究数据好可能因研究受控制程度高，3期计划按原设计进行，且当前数据表现良好 [49][50][51] 问题: 解释ISP研究中fMRI主要终点的细节，包括原神经影像预期、选择其为主要终点的思路，以及与其他获批MDD药物在类似神经影像终点上的比较 - 该研究是两位学者基于之前ezogabine研究的跟进，原研究fMRI结果有前景但不显著，此次扩大样本量研究fMRI差异未显现 [57] - 公司更关注临床量表，该研究临床量表显示药物与安慰剂分离情况与Exnovus研究相似，是较好结果 [58] 问题: 面对Dravet综合征竞争格局，评估NAV1.1资产疗效的计划，以及是否评估行为和认知 - 公司有令人信服的临床前数据，显示该项目不仅能减少癫痫发作，还有疾病修饰潜力，临床开发将关注癫痫发作减少和疾病修饰相关终点 [63][64] 问题: XTOL - two按25mg 99%、15mg 90%为360名患者目标招募量进行样本量计算，是否考虑效应量衰减，是否增加招募人数 - 研究样本量计算合理，从2期到3期癫痫研究有一定一致性，2期数据强劲，目前样本量和招募情况良好 [69][70] 问题: EXTOL - three招募时间与EXTOL - two的对比 - 未给出EXTOL - three具体时间指导，其启动晚于EXTOL - two，预计今年晚些时候能给出相关指导 [73][74] 问题: BPD试验设计是否对双相I型和II型进行分层以提高信噪比 - 双相抑郁有两项研究，均包含I型和II型患者，公司会在项目启动后提供更多3期设计详细信息，分层是正在认真考虑的问题 [77][78][80] 问题: EXPL2是否会细化数据时间指导，以及XTOL2和3期入组患者基线使用AEDs数量情况 - 随着研究接近尾声，会细化数据时间指导，目前按季度更新招募情况 [83] - 3期患者群体预计与2期一致，但因研究未结束，暂无法提供具体患者基线使用AEDs数量 [84] 问题: 纳入双相I型患者的原因，以及西奈山2期研究中2片10mg与1片20mg给药方式是否影响结果，是否考虑改变 - 纳入双相I型患者是因关注患者抑郁状态，其抑郁病理生理与II型相似，且多位意见领袖认为值得研究，Biohaven躁狂研究阴性结果不影响公司双相抑郁研究，且表明机制不会加重躁狂 [91][92] - 2片10mg与1片20mg给药方式无差异，药物消除半衰期长，且ISC研究是QD给药，结果差异可能因研究样本小存在波动，不考虑改变 [95][96] 问题: EXALT two中癫痫无发作率在统计层次中的位置，以及与XTOL高个位数百分比的比较，还有XEN11020领先适应症选择思路和1期测试期望 - XEN11020的1期健康志愿者研究将关注药代动力学和不良事件情况，未来计划进行疼痛概念验证研究 [102] - 癫痫无发作率不在统计层次中，临床医生关注长期癫痫无发作情况，公司关注XTOL开放标签扩展多年数据及未来3期开放标签数据 [103][105]