纪要涉及的公司 Alnylam Pharmaceuticals（ALNY） 纪要提到的核心观点和论据 宏观政策影响 - **最惠国待遇行政命令**：因本周一公布的内容缺乏具体细节，难以判断对公司的潜在影响和风险 公司目前在美国上市的商业化药物均为孤儿药，在IRA政策下可排除未来价格谈判，若该情况能延续到最惠国待遇政策中，公司将处于有利地位 公司在美国已推出心肌病药物，但尚未在其他国家推出，需等待政策细节进一步明确后再做思考[3][4][5] - **关税**：现有关税对公司无重大影响，无需调整指导方针，可在2月给出的指导范围内消化成本 制药特定关税仍在考虑中，公司大部分产品通过美国合作伙伴制造，且大部分知识产权在美国，从制药特定关税角度看，公司处于有利地位 大部分知识产权在美国意味着转移定价较低，受关税影响较小[8][9][11] 心肌病药物上市情况 - **早期指标与收入预期**：产品在第一季度最后一周获批，第一季度无收入 五周时，170个医疗系统中50%已完成PNT流程并列入处方集，进展快于预期 预计今年收入集中在下半年，但基于支付方的进展，部分收入将提前到第二季度确认 今年TTR业务收入指导为16 - 17.25亿美元，中点增长36%，上限增长41%[16][18][20][23] - **产品进入处方集流程**：MVUCHA因新适应症需重新进行PNT流程进入医院处方集，该流程是否加速因系统而异 由医院发起流程，公司获批后会主动联系医院推动进程，预计年底几乎所有医疗系统都会将产品列入处方集[26][27][29] 医保Part D与Part B对比 - **患者自付情况**：PN业务中约70%美国患者自付为零，主要是有医疗保险服务费用的患者，多数有补充保险；商业方面有共付援助计划 约30%的医疗保险优势市场患者，PN业务中自付中位数约为3500美元 Part D方面，今年IRA政策改变后，自付上限降至2000美元，且计划设计和费用承担方有显著变化[30][31][33] - **支付方管理情况**：公司业务约80%为医疗保险，预计心肌病业务也如此，其中医疗保险服务费用部分无管理政策，可直接进入；医疗保险优势部分预计2025年无阶梯治疗编辑，患者可通过既定政策获得药物 商业方面早期可能存在阶梯治疗编辑风险，但由于疾病罕见且致命，支付方通常不会过多干预患者用药 支付方政策制定通常需要几个季度，政策到位有助于患者更轻松用药[37][38][40] 毛收入与净收入 公司整体业务的毛收入与净收入比率约为25%，预计进入心肌病业务时情况类似 美国定价方面，随着产品需求增加，净价格预计将逐渐下降，但今年不会大幅下降，需谨慎管理以避免影响供应商[41][42][43] 患者市场情况 - **市场规模与机会**：一线市场每年新增患者约18000人（全球数据），美国约占一半，目前疾病诊断率约20%，有很大提升空间 二线市场约有40000名患者正在接受TAF治疗，约一半患者病情进展，公司作为该领域首个沉默剂产品，在患者换药时具有优势[47][48][49] - **早期需求信号**：前五周的需求信号显示，一线和二线市场均有启动，大型学术机构和社区的医生都有开处方，涵盖遗传性和野生型患者[51][52] 市场动态应对 - **注射剂与口服剂竞争**：公司产品为每季度一次皮下注射，较为方便，且正在研发每六个月一次的第三代产品 患者用药方式多样，包括医院系统（40% - 50%）、家庭（25%）和第三方输液诊所（25%），公司将输液诊所网络从1000家扩展到约2000家，确保约90%患者在10英里内有诊所可用 公司产品患者依从性良好，而口服药物患者依从性较差 公司为所有药物推出基于价值的协议（VBA），鼓励患者持续用药，受到支付方欢迎[54][56][58] - **直接面向消费者营销（DTC）**：公司正在进行一些有针对性的DTC营销，曾在PN业务中进行试点，未来将继续监测并决定是否扩大投资[65][66] 销售报告指标 下季度报告第二季度销售时，将关注准入进展（如医院网络和医生情况）、需求趋势（一线与二线、社区与学术中心、遗传性与野生型）以及收入情况 由于产品同一标签涵盖PN和心肌病，同一SKU和价格，无法分别报告两者收入，但可通过增长速率差异区分[67][68][69] 特定患者群体 公司产品是市场上唯一针对遗传性患者同时涵盖PN和心肌病的产品，预计在混合表型患者市场表现良好 早期需求信号显示，遗传性和野生型患者需求都很可观[71][72][73] 医生认知情况 公司因在PN业务的市场推广，医生对公司及其产品机制有一定了解 销售团队正在积极向医生宣传支持标签扩展的数据，以提高医生对产品的认知[74][75] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 公司在心肌病业务上采取了不同的指导方式，提前在摩根大通会议上给出指导，并将TTR业务和罕见产品销售指导分开[22][23] - 公司在PN业务中约50%的医疗系统已有产品列入处方集，但因心肌病业务网络更大，希望全部医疗系统都能将产品列入处方集[27] - 支付方在Part D业务中，当药物进入灾难性覆盖阶段（约7500美元），承担的费用比例从15%提高到60%，这将使支付方更关注此类成本和疗法[33][34] - 公司在推出心肌病产品前，将第三方输液诊所网络从1000家扩展到约2000家，方便患者就医和医生治疗[56]

纪要涉及的公司 默克公司（Merck & Co, MRK） 纪要提到的核心观点和论据 最惠国待遇（MFN）政策 - **观点**：目前关于MFN政策问题多于答案，需等待CMS后续行动以明确实施细节和目标 [7] - **论据**：存在诸多疑问，如政策实施方式、行政命令与立法的可能性、是否需国会批准等 美国食品药品监督管理局（FDA）人员变动 - **观点**：默克与FDA各部门保持良好关系，虽有部分高级人员离职，但互动仍具连续性 [5] - **论据**：因产品组合广泛，与FDA有大量互动 美国与欧洲药品价格差异 - **观点**：美国与欧洲药品价格差异随时间扩大，差距可达2 - 10倍 [12] - **论据**：美国药品有提价能力，而其他地区多无提价甚至持续降价 MFN政策对商业市场的溢出效应 - **观点**：MFN政策应用于医保渠道可能影响商业业务，因基于平均销售价格（ASP）的报销机制会使价格影响扩散 [14] - **论据**：ASP会渗透到市场其他细分领域，影响商业业务的报销价格 抗癌药Keytruda - **观点**：Keytruda将持续增长，需更多新产品推出作为增长催化剂 [18][19] - **论据**：过去五年平均年增长率20%，虽Q1增长放缓但剔除一次性因素后潜在增长约11%，此前推出产品开始成熟，需新的适应症和市场拓展 - **观点**：皮下注射剂型（SubQ）不会显著增加市场份额，但可能带来销量益处 [20] - **论据**：医生先选择品牌，再决定给药方式，若能提高患者依从性可增加销量 - **观点**：SubQ可能受IRA谈判影响，但财务影响不大 [24] - **论据**：默克一直以提高可及性和报销率为目标定价，谈判不会改变财务状况 - **观点**：LOE阶段Keytruda面临挑战，但公司有应对措施 [27][28][29] - **论据**：公司专注于研发管线，过去三到四年三期资产几乎增至三倍，预计到2030年代中期非风险调整收入近50亿美元；短期内新产品如Winterbeare和Gavaxif已做出重要贡献 PD - one VEGF双特异性抗体 - **观点**：从科学角度看双特异性抗体有潜在优势，默克有能力参与竞争 [39][40][43] - **论据**：VEGF具有免疫抑制作用，双特异性抗体可增强PD - one或PD - L1活性，改善组织微环境；默克有相关药物组合，且曾在类似情况下后来居上 - **观点**：能否转化为生存益处尚不确定 [45][46] - **论据**：与以往抗VEGF药物不同，目前数据显示疗效更强劲，但仍需观察曲线走势和毒性影响 AVANZAR试验 - **观点**：默克有信心应对AstraZeneca的AVANZAR试验挑战 [48][49][50] - **论据**：默克以不同方式开发TROP - two ADC，结合pembrolizumab的前线策略和维持策略有助于为患者带来临床价值 疫苗GARDASIL - **观点**：中国市场Gardasil预计短期内仍缓慢，但其他地区有增长机会 [51] - **论据**：假设今年剩余时间无对华发货，Gardasil在中国收入占比不足1%；第一季度其他地区增长16%，美国增长10% - **观点**：对于美国ACIP讨论的单剂接种建议，默克将谨慎应对 [53][55] - **论据**：有多种可能的建议场景，且现有证据可能不足以让FDA改变标签 其他重要但是可能被忽略的内容 - Keytruda有多项专利，可能会延迟生物类似药进入市场，公司规划假设生物类似药在2028年化合物专利到期时进入 [33][34] - 默克预计Keytruda在国际市场从静脉注射（IV）转换为皮下注射（SubQ）的比例为30 - 40% [35]

财务数据和关键指标变化 - 2025年第一季度每股收益2.27美元，较2024年第一季度增加0.30美元 [3][15] - 预计2025年全年每股收益在5.17 - 5.27美元之间，长期每股收益复合年增长率目标为6.5% - 7% [4][20] - 第二季度预计每股收益在0.63 - 0.69美元之间 [21] - 预计2025年通过ATM计划、股息再投资和员工福利计划筹集700 - 800万美元普通股权益，2025 - 2029年预计发行27 - 32亿美元普通股权益 [19][20] 各条业务线数据和关键指标变化 公用事业运营 - 与2024年第一季度相比，收益增加0.28美元 [15] - 天气对季度收益产生约0.18美元的积极影响，2025年第一季度天气影响为正1美元，2024年第一季度为负0.17美元 [16] - 费率增长贡献0.20美元收益，主要受2025年1月1日生效的威斯康星州费率审查结果驱动 [16] - 税收和其他项目增加0.04美元收益 [16] - 运营和维护费用、折旧和摊销以及燃料费用的时间安排等因素抵消了0.14美元收益 [16] - 日常运营和维护费用预计较2024年增长8% - 10% [17] - 排除铁矿石矿后，本季度天气正常零售电力交付量增长0.7%，大型商业和工业类别增长2.3% [17] 美国输电公司 - 与2024年第一季度相比，收益增加0.02美元，其中0.01美元与持续的资本投资有关，0.01美元与出售加利福尼亚州PAS 15输电线路的权益有关 [18] 能源基础设施部门 - 与2024年第一季度相比，收益增加0.05美元，主要来自更高的生产税收抵免 [18] 企业及其他部门 - 收益减少0.03美元，主要受更高的利息费用影响，部分被有利的税收时间和其他项目抵消 [19] 各个市场数据和关键指标变化 - 威斯康星州失业率为3.2%，持续低于全国平均水平 [4] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司制定了280亿美元的五年资本投资计划，专注于经济增长和可靠性，项目风险低且可执行性高 [7] - 评估关税对供应链和资本计划的影响，预计280亿美元资本计划的关税风险敞口约为2% - 3%，并积极采取措施减轻影响 [7][8] - 计划将Power of the Future煤炭机组和Westin四台机组在2029年转换为100%天然气 [28] - 积极寻求可再生项目的安全港，以确保符合生产税收抵免和投资税收抵免资格 [49] - 向威斯康星州公共服务委员会提交新的大型客户（VLC）关税提案，预计明年第二季度得到委员会决定 [11][13] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司对地区和自身的持续增长持乐观态度，认为经济发展良好，有多个大型项目正在推进 [4][22] - 相信能够执行资本计划，应对当前的不确定性和挑战 [7][8] 其他重要信息 - 3月，达里恩太阳能项目投入使用，增加225兆瓦可再生能源发电能力，投资约4.27亿美元 [8][9] - 目前有两个太阳能项目正在建设中，预计明年投入使用，分别是威斯康星州南部的Koshkonen 300兆瓦项目和密歇根上半岛的Renegade 100兆瓦项目 [9] - 威斯康星州公共服务委员会已批准公司以约8.83亿美元购买High Noon太阳能和电池项目90%的股权，预计2027年完成建设 [9] - 2月，WEC基础设施公司完成Hardin III太阳能项目的收购，投资约406万美元获得90%股权，项目总容量为250兆瓦 [10] - 伊利诺伊州商业委员会要求Peoples Gas在2035年1月1日前更换所有直径小于36英寸的铸铁和球墨铸铁管道，并任命安全监测员进行监督 [13] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1：关于MISO容量拍卖结果、基础发电资本支出、数据中心的额外资本支出以及对未来电力资产和核PPA谈判的影响 - 公司认为MISO拍卖整体情况良好，虽有一家公司有少量短缺但不构成重大影响，公司会确保有足够的发电容量以满足需求 [27] - 正在等待委员会在6月或7月初对额外天然气发电需求的决定，以满足大型客户负荷和地区经济发展的需求 [27] - 已成功在Power of the Future煤炭机组上测试30%天然气混合比例，并计划在2029年将其转换为100%天然气 [28] 问题2：伊利诺伊州管道安全现代化计划的资本支出机会和实施时间，以及微软项目的进展情况 - 管道更换计划预计在2026 - 2027年逐步增加支出，2028年达到每年略高于5亿美元的水平，原计划为每年2.8 - 3亿美元 [36] - 微软重申其在威斯康星州东南部的经济发展和电力需求预测仍然可靠，相关变电站建设工作正在推进 [39] 问题3：关于股权发行少于全年指导的25%的原因 - 股权发行受股票价格、市场不确定性、关税以及现金需求等多种因素影响，公司有信心通过ATM计划和员工福利计划在今年剩余时间内筹集7 - 8亿美元的普通股权益 [40][41] 问题4：如果IRA税收抵免和可转让性被取消，对公司计划的影响及应对措施 - 公司预计IRA税收抵免和可转让性未来可能会逐步取消，但已积极寻求可再生项目的安全港，以确保符合税收抵免资格至2029年 [46][49] - 可转让性对客户来说更清洁、易执行，若取消，税收权益是另一种选择，但成本可能更高 [47] - 公司已能够每年向第三方转让约2亿美元的生产税收抵免，随着项目建设增加，该数字将略有上升 [49] 问题5：VLC关税对威斯康星州的影响以及与其他州的竞争力 - 公司认为该关税对大客户、其他客户和股东都公平，是平衡各方利益的结果，得到了开发商的认可 [56][57] 问题6：住宅用电负荷增长的驱动因素以及Cloverleaf项目的发电需求 - 住宅用电负荷增长主要是由于去年第一季度天气异常温暖，今年恢复正常天气所致 [63] - Cloverleaf项目预计可容纳高达3.5吉瓦的负荷，未来几个月将确定长期购买者，发电方式预计为天然气和可再生能源的组合 [66][67] 问题7：关税对资本计划的影响以及成本更新和回收流程 - 资本计划中大部分电力和天然气分配主要来自国内，太阳能项目近期有保障，远期正在与开发商和供应商合作将生产转移到国内 [75][76] - 若成本增加，公司将尽快通知监管机构并进行审慎性审查 [77] - 电池项目在资本计划中占比最小，约10亿美元，本月底将进行首个100兆瓦电池安装，公司将密切关注关税对电池的影响 [77] 问题8：和解法案中企业税率降低的潜在影响 - 企业税率降低的大部分好处将通过监管模式返还给客户，母公司的税收屏蔽会减少，公用事业公司的收益会增加 [79][80] - 现金流方面，公司整体现金流入会略有减少，公司将密切关注并做好应对准备 [81] 问题9：与数据中心行业以外的大型负载客户的对话情况以及行业差异 - 大部分客户对关税情况持谨慎态度，等待更多明确信息，但威斯康星州的大型项目仍在推进，住房开发也在扩张 [88][89] - 公司跟踪16 - 17个行业，其中10个行业本季度有季度环比正增长，部分行业有两位数增长，2 - 3个行业出现负增长主要是个别客户决策导致 [91][92] 问题10：伊利诺伊州天然气未来的发展情况以及近期研讨会对最终结果的影响 - 目前未看到研讨会有明显影响，最终决定推迟到明年，委员会已批准管道更换计划，对天然气发展持积极态度 [93][94] 问题11：威斯康星州VLC关税提案中较高ROE的确定依据以及客户反馈 - ROE定为10.48%是考虑到项目的长期性质（20 - 30年），为客户提供了利率锁定的确定性，公司认为该ROE对双方都合理 [99][100] 问题12：伊利诺伊州每年5亿美元的支出是否通过跟踪器回收以及费率案例策略 - 该支出不通过跟踪器回收，公司将在伊利诺伊州提交前瞻性测试年的费率案例，预计未来将进行年度费率案例审查 [101][102][103]

埃克森美孚低碳能源投资战略 - 公司计划在2025至2030年间投入高达300亿美元用于低排放项目 其中65%资金将用于帮助第三方客户减排 [2] - 低碳解决方案业务重点发展碳捕集与封存 低碳氢能和锂技术领域 与公司工程和工艺专长相契合 [2] - 该投资规模将使公司在绝对低碳投资额上超越壳牌和英国石油 成为传统石油巨头中最积极的美国投资者 [1][3][8] 欧洲石油公司战略调整 - 壳牌将低碳业务资本占比限制在总资本10%以下 基于预期回报分配资源 [4] - 英国石油计划将上游油气投资提升至每年100亿美元 同时削减50亿美元清洁能源支出 [5] - 挪威国家石油公司将可再生能源和低碳投资减半至50亿美元 归因于通胀 供应链限制和监管不确定性 [5] 行业竞争格局变化 - 道达尔能源以29%的资本支出占比领跑低碳投资 埃克森美孚与壳牌均为17% 英国石油调整后降至12% [7] - 欧洲同行收缩气候投资之际 埃克森美孚可能在下阶段能源转型中取得领先地位 [8] 政策环境影响 - 公司战略高度依赖《通胀削减法案》政策持续性 该法案为碳捕集和氢能发展提供重大激励 [6] - 关键政策条款变动可能影响项目经济性 但公司当前战略推进未受影响 [6]