核心观点 - 公司宣布lorundrostat在Advance-HTN试验中达到主要终点 50mg剂量组在第12周实现15.4 mmHg绝对降幅和7.9 mmHg安慰剂校正降幅(p=0.001) 安全性表现良好[1] - 该药物作为高选择性醛固酮合酶抑制剂 通过抑制CYP11B2酶阻断醛固酮生物合成 而非阻断盐皮质激素受体[1][12] - 试验数据支持其成为未控制或耐药性高血压患者的最佳治疗方案 特别针对专科治疗的高风险人群[1][3] 试验设计 - Advance-HTN为随机双盲安慰剂对照二期关键试验 针对确诊未控制或耐药性高血压患者[3] - 受试者在2-3种降压药优化背景治疗基础上加用lorundrostat 试验专为高风险人群设计[3][14] - 采用24小时动态血压监测(ABPM)作为评估金标准 提供比诊室测量更全面的血压控制数据[2] 疗效数据 - 50mg组第12周24小时平均收缩压降低15.4 mmHg(绝对)和7.9 mmHg(安慰剂校正 p=0.001)[1][4] - 第4周时50mg组显示11.5 mmHg绝对降幅和5.3 mmHg安慰剂校正降幅(p<0.001)[4] - 41%患者达到24小时平均收缩压<125 mmHg目标值 显著优于安慰剂组的18%(p<0.001)[5] - 使用2种背景药物患者降幅达11.2 mmHg(绝对)和6.1 mmHg(安慰剂校正 p=0.001)[5] 安全性表现 - 安全性良好 血钾 血钠和eGFR变化轻微 停药率较低[1][6] - 预期靶点效应(血钾升高/血钠降低)程度轻微且停药后可快速逆转[6][7] - 未观察到皮质醇生产抑制 药物相关严重不良事件(SAE)发生率极低[6] - 经确认的高钾血症发生率分别为2.1%(50mg组)和3.2%(50-100mg组)[10] 患者人群特征 - 试验纳入确诊未控制或耐药性高血压患者 40%为女性 53%为黑人[7] - 该人群在高血压临床试验中历来代表性不足 且承担不成比例的治疗耐药负担[2][7] 开发进展与计划 - 公司近期宣布两项关键试验(Advance-HTN和Launch-HTN)的积极顶线数据[2] - Advance-HTN详细结果于2025年3月29日在ACC年会迟破会场公布[2] - 计划在即将召开的医学会议和同行评审出版物中提供三期Launch-HTN试验数据[7] - Transform-HTN开放标签扩展试验正在进行 以获取更多安全性和疗效数据[7] 疾病背景与市场机会 - 高血压是心脏病 心梗和中风的主要风险因素 2020年美国超过67万人死亡与高血压相关[9] - 2019年美国高血压及相关健康问题造成年均经济负担约2190亿美元[9] - 目前不足50%高血压患者通过现有药物达到血压目标[10] - 约30%高血压患者存在醛固酮水平失调[10][11] 药物特性 - 为口服高选择性醛固酮合酶抑制剂 用于未控制/耐药性高血压 CKD和OSA治疗[12] - 体外显示374倍醛固酮合酶抑制 versus 皮质醇合酶抑制的选择性[12] - 半衰期10-12小时 在高血压受试中显示血浆醛固酮浓度降低约70%[12]

文章核心观点 - 临床阶段生物制药公司Mineralys Therapeutics公布了评估lorundrostat治疗高血压的Launch - HTN 3期和Advance - HTN 2期试验的积极数据，该药物在降低血压方面有显著效果且安全性和耐受性良好，有望成为治疗高血压的变革性新疗法 [2][3] 公司信息 - Mineralys Therapeutics是一家临床阶段生物制药公司，专注开发治疗高血压、慢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的药物，其候选产品lorundrostat是一种口服的醛固酮合酶抑制剂 [2][19] 行业背景 - 高血压会增加心脏病、心脏病发作和中风风险，是美国死亡的主要原因之一，2020年美国超67万人死亡与高血压有关，2019年相关健康问题造成约2190亿美元经济负担 [12] - 不到50%高血压患者用现有药物能达到血压目标，约30%高血压患者的高血压由醛固酮水平失调导致 [13] 药物信息 - lorundrostat是口服的醛固酮合酶抑制剂，用于治疗难治性高血压、慢性肾病和阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病，能抑制CYP11B2降低醛固酮水平，对醛固酮合酶抑制的选择性比皮质醇合酶抑制高374倍，半衰期10 - 12小时，可使高血压患者血浆醛固酮浓度降低约70% [14][15] - 在2期概念验证试验中，lorundrostat能显著降低血压，不良事件有血清钾适度升高、估计肾小球滤过率降低等 [16] 试验信息 Launch - HTN试验 - 是全球、随机、双盲、安慰剂对照的3期试验，纳入服用2 - 5种降压药仍未达血压目标的成年患者，随机分为安慰剂、lorundrostat 50 mg每日一次、lorundrostat 50 mg每日一次并在第6周按需滴定至100 mg三组 [4][17] - 达到主要终点，第6周时lorundrostat 50 mg剂量使收缩压绝对降低16.9 mmHg，安慰剂校正后降低9.1 mmHg（p < 0.0001）；第12周时绝对降低19.0 mmHg，安慰剂校正后降低11.7 mmHg（p < 0.0001） [1][5] - 服用2种背景降压药（难治性）或3 - 5种（抵抗性）患者对lorundrostat的血压变化反应相似，且与安慰剂组有显著差异 [5] - 50 mg组和50 mg可按需滴定至100 mg组治疗突发严重不良事件发生率分别为2.2%和0.7%，安慰剂组为3.0%；仅50 mg组有1例（0.1%）与治疗相关的严重不良事件 [14] Advance - HTN试验 - 是随机、双盲、安慰剂对照的2期关键试验，评估lorundrostat作为2 - 3种降压药优化背景治疗的附加疗法治疗难治性或抵抗性高血压的疗效和安全性 [6] - 达到主要终点，第12周时50 mg lorundrostat治疗组通过24小时动态血压监测评估的安慰剂校正后收缩压较基线降低7.9 mmHg [1] - 高钾血症（血清钾高于6.0 mmol/L）在50 mg和50mg - 100mg组的发生率分别为5.3%和7.4% [14] 其他试验 - Transform - HTN开放标签扩展试验正在进行，可让受试者继续接受lorundrostat治疗并产生更多安全性和有效性数据 [10] - Target - HTN 2期概念验证试验中，每日一次lorundrostat能显著降低血压，不良事件有血清钾适度升高、估计肾小球滤过率降低等 [16] 未来计划 - 公司计划在即将召开的医学会议和同行评审出版物中提供这两项关键试验的更多数据 [9] - 公司管理层将于2025年3月10日上午8点（美国东部时间）举行电话会议，可通过拨打1 - 877 - 704 - 4453（美国）或1 - 201 - 389 - 0920（美国以外）参加，也可在公司网站观看直播和回放 [11] - Advance - HTN试验的完整结果将于2025年3月29日在美国心脏病学会科学会议上公布 [1][7]