专项整治行动 - 国家医保局联合多部门开展医保基金管理突出问题专项整治 重点排查定点医药机构倒卖"回流药"问题 [1] - 专项整治以"药品追溯码异常"为重要线索抓手 已完成第一阶段核查任务并查处一批案件 [1] - 检查发现存在有组织的"回流药"洗白行为 职业骗保人通过伪造票据掩盖药品真实身份 [1] 药品追溯系统 - 2024年以来已累计归集药品追溯码398.85亿条 日均500万人次通过追溯码查验药品真伪 [1] - 7月1日起定点医药机构需扫码后才能进行医保结算 国家医保局将持续加强追溯码应用 [2] - 国家医保服务平台App开放"医保药品耗材追溯信息查询"功能 供药店查验购进药品 [2] 行业问题现状 - "回流药"通过医保报销渠道获取后非法转售 存在"医保取现""高价回收"等诱导手段 [1] - 部分药店收售票据齐全但"被洗白"的"回流药" 存在全链条造假现象 [2] - 药品批发企业有组织地洗白"回流药" 包装成正规药品进入市场 [1] 行业规范要求 - 药店有责任严格审查药品来源 应通过扫码确认药品是否经过医保基金结算 [2][3] - 呼吁定点医药机构做到不收受、不买卖"回流药" 加强采购环节的票据索要和扫码验证 [3] 社会影响 - "回流药"不仅损害医保基金安全 还威胁群众用药安全 部分药品已过期或储存条件恶劣 [2]

医保飞行检查启动情况 - 5月末各地陆续启动省级医保飞行检查 部分省份公开检查方案 重点检查"回流药"问题 [1] - 辽宁省医保局5月19日发布方案 将对12市开展省级飞检 检查定点医药机构2023-2024年医保支付范围内的医药服务行为和费用 必要时追溯至2025年 [1] - 河北省医保局4月末发布通知 除接受国家飞检的统筹区外 其余全部纳入省级飞检范围 [2] - 河南 宁夏 福建等地4-5月间宣布启动省级飞检并组织培训 但未披露具体方案 [2] 飞行检查组织模式 - 省级飞检采取"省级组织 各市交叉 属地配合"模式 检查组规模约50人 包括参检市抽调人员 第三方机构人员及临床 价格 医保专家 [1] - 飞检特点为不预先告知的现场监督检查 由上级部门组织下查一级或跨区域交叉互查 检查组通常由医保 财政 卫健 中医药等多部门联合组成 [2] 检查重点领域 - 定点零售药店重点检查利用药品追溯码线索查处参与或协助倒卖"回流药"问题 [1][3] - 参保人重点检查利用医保待遇参与或协助欺诈骗保 倒卖"回流药"问题 [1][3] - 医疗机构重点检查心内科 骨科 血液透析等9个领域自查自纠情况 以及肿瘤 口腔 内分泌3个领域典型违法违规问题 [3] 回流药问题 - 药贩子通过"医保取现""高价回收"等手段诱导参保人以6-7折倒卖医保药品 经非法转手后再次销售形成"回流药" [3] - 通过医保卡超量开药 重复配药 转卖药品等手段套取医保统筹基金属于欺诈骗保 是违法甚至犯罪行为 [3] - 发现倒卖回流药 制售假药 非法挂证等将移送药监部门 涉嫌违法犯罪将移送公安机关 [4] 检查成效 - 国家医保局去年4月称国家和省级飞检累计追回医保相关资金80多亿元 起到打击欺诈骗保 纠正违法违规 挽回基金损失 强化震慑等效果 [2] - 今年1月国家医保局已要求医药定点机构自查自纠 4月启动国家层面飞检 近期省级飞检陆续启动 [2]

文章核心观点 马应龙卷入回流药风波，旗下两家门店被解除医保定点服务协议，公司认为事件影响未达信息披露程度，需看后续进展 [2][3] 分组1：事件概述 - 马应龙卷入回流药风波，回流药与欺诈骗保有关，存在安全用药隐患，暴露出药品购销乱象 [2] - 央视报道武汉存在回流药产业链，参保人在马应龙大药房两家门店买的处方药经药贩子转手回流到医疗医药机构 [2] - 武汉市医保局派出16个工作组进驻马应龙全部40家线下医保定点药店展开调查 [2] 分组2：公司回应与处理 - 截至3月31日，马应龙未对此事进行信息披露，公司证券部相关人士称涉事门店是子公司旗下的，在配合调查，认为影响未达披露地步，需看后续进展 [3] - 3月28日，武汉马应龙大药房连锁股份有限公司彭刘杨路店和惠济路店因违反相关规定被解除医保定点服务协议 [3] 分组3：公司业务情况 - 马应龙是中华老字号企业，始创于1582年，业务包括医药工业、医疗服务、医药商业 [3] - 医药工业板块产品有马应龙麝香痔疮膏、麝香痔疮栓等 [3] - 医疗服务方面，在多地建立肛肠连锁医院，与80家县市级基层医疗机构共建肛肠诊疗中心 [3] - 医药商业包括医药零售和医药物流，医药零售业务由马应龙大药房运营，此次回流药问题涉及该业务 [3] 分组4：行业与公司零售业务数据 - 2023年马应龙大药房以5.35亿元销售额位列全国医药零售百强榜第64名，零售业务占公司整体营业收入比例约为17% [4] 分组5：回流药产业链情况 - 公立医院门口有“医保取现”“高价收药”小广告，背后暗藏回流药产业链 [4][5] - 参保人在收药人诱惑下到马应龙大药房买静注人免疫球蛋白，成本低，收药人以6至7折回收，参保人得6000元到7000元现金 [5][6] - 马应龙大药房门店销售员通过互联网医院为参保人开处方，参保人买到药 [6] - 收药人以492元/盒买药后层层转卖，药品最终以800元到850元/盒卖给患者 [6]