政策动向 - 国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》 推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革 [1] - 办法共八章三十九条 规范总额预算管理、分组方案制定和调整、核心要素和配套措施 要求分组方案两年调整一次 [2] - DRG/DIP支付方式改革从试点到扩面 应用于医保支付和医院管理 促进医疗机构控制成本和提高基金使用效能 [3] 药械审批 - 科华生物梅毒螺旋体抗体质控品获医疗器械注册证 注册证编号国械注准20253401546 有效期至2030年08月13日 [4] - 海思科HSK39297片新适应症IND申请获受理 针对年龄相关性黄斑变性和全身型重症肌无力 为自主研发1类新药 [5] 财报披露 - 乐心医疗上半年营收5.21亿元同比增长4.57% 净利润4229.04万元同比增长21.35% 拟每10股派现1.3元 [6] - 歌礼制药上半年收入1.04亿元同比增加111.4% 净亏损8795.1万元同比收窄32.5% [7] 行业并购与投资 - 云南白药拟6.6亿元收购聚药堂100%股权 聚药堂专注中药饮片生产销售 具有持续盈利能力 [8] - 康众医疗拟2000万元参股仁筵信息 获6.67%股权 聚焦AI赋能基层医疗 [9] 行业大事 - 吉训明任中国医学科学院、北京协和医学院院校长 为中国工程院院士 [10] - 两部门要求深入整改北京协和医学院4+4试点班 严格限定报考条件 加强思想政治考核 统一开展3年住院医师规范化培训 [11] - 步长制药控股子公司以1500万元受让中药二至调经优化方技术所有权 用于新药开发 [12] 舆情预警 - 中科招商拟减持南微医学不超过2%股份 合计不超过375.69万股 减持期间2025年9月9日至12月7日 [13] - 思创医惠收到杭州市公安局调取证据通知书 涉及公司涉嫌欺诈发行证券案 目前处于侦查阶段 [14]

政策动向 - 国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革 [2] - 《办法》共八章三十九条，规范总额预算管理、分组方案制定和调整、核心要素和配套措施 [2] - DRG/DIP已从试点到扩面，广泛应用于医保支付、医院管理、绩效管理等领域 [3] - 《办法》出台将助力全面推进医保支付方式改革，促进医疗机构规范行为、控制成本，提高医保基金使用效能 [3] 药械审批 - 科华生物梅毒螺旋体抗体质控品获医疗器械注册证，有效期至2030年08月13日 [5] - 海思科HSK39297片新适应症IND申请获受理，针对年龄相关性黄斑变性和全身型重症肌无力 [6] 财报披露 - 乐心医疗上半年营收5.21亿元（+4.57%），净利润4229.04万元（+21.35%），拟每10股派1.3元 [8] - 歌礼制药上半年收入1.04亿元（+111.4%），净亏损8795.1万元（同比收窄32.5%） [9] 资本市场 - 云南白药拟6.6亿元收购聚药堂100%股权，以带动中药材销售和业务布局 [11] - 康众医疗拟2000万元参股仁筵信息6.67%股权，推进AI赋能基层医疗战略 [12] 行业大事 - 吉训明任中国医学科学院、北京协和医学院院校长 [14] - 两部门要求整改北京协和医学院4+4试点班，严格报考条件、实习管理、学位论文等 [15] - 步长制药控股子公司山东丹红拟1500万元受让中药二至调经优化方技术所有权 [16] 舆情预警 - 中科招商拟减持南微医学不超过2%股份（375.69万股） [18] - 思创医惠收到杭州市公安局《调取证据通知书》，涉及涉嫌欺诈发行证券案 [19][20]

医保支付方式改革 - 国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，按病种付费已覆盖全部医保统筹地区 [1] - 传统按项目付费方式容易导致"大处方""大检查"等过度医疗行为，2019年起推行按病种付费改革 [2] - 按病种付费通过历史数据测算确定费用标准，医保部门"打包"支付给医疗机构 [2] 改革成效 - 医疗机构诊疗行为更加规范，时间和费用消耗指数下降，平均住院日缩短 [4] - 全国按病种付费出院人次占比超过90% [5] - 近60%三级公立医院开展"日间医疗"，24小时内完成全流程住院治疗 [7] 患者影响 - 患者按比例报销后个人负担部分可能减少 [5] - 日间手术或放化疗纳入按病种付费，无论住院与否支付标准相同 [7] - 山东日间手术患者费用下降30%左右 [11] 地方实践 - 山东对50多个病种开展日间手术医保支付改革，相关门诊检查费用按住院待遇报销 [9] - 浙江湖州市中心医院开设"日间化疗中心"，病情稳定患者可白天治疗晚上回家 [11] - 湖州市日间化疗癌症患者享受住院同等待遇 [13]

医保支付方式改革政策 - 国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，包含八章三十九条举措，明确按病种付费相关政策、关键技术、核心要素和配套措施 [1] - 政策目标是到2025年底实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的医疗机构，基本实现病种和医保基金全覆盖 [1] - 政策在DRG/DIP2.0版基础上增加了总额预算刚性要求、明确两年调整一次分组方案、厘清权重费率支付标准等内涵 [1] DRG/DIP发展历程 - 我国DRG用于医保支付始于2008年北京试点，2018年推行全病谱DRG，2020年DIP试点进入实质性阶段 [2] - DRG/DIP已从试点扩展到全国统一应用，覆盖医保支付、医院管理、绩效管理等多个领域 [2] - 改革面临病种分组动态调整预期不足、地区配套措施不平衡、精细化管理能力差异大等问题 [2] 《办法》核心规范内容 - 规范总额预算管理，强调预算刚性，要求合理编制支出预算并确定按病种付费总额 [3] - 规范分组方案制定和调整，明确国家医保局为主体，地方可本地化调整，要求两年调整一次 [3] - 规范核心要素和配套措施，厘清权重费率支付标准内涵，要求医保部门与医疗机构充分协商 [3] 分组方案技术细节 - DRG分组包括主要诊断大类、核心分组和细分组三个层次 [3] - DIP病种库包括核心病种和综合病种，核心病种是主要付费单元，病例数少的收敛为综合病种 [3] - 分组方案调整重点为DRG核心分组和细分组、DIP核心病种和综合病种 [4] 改革配套措施 - 医保部门已向定点医疗机构预付1个月医保基金，2024年至7月底全国预付超1700亿元 [6] - 结算周期从30个工作日压缩至不超过20个工作日，部分地区实现"次日结" [6] - 即时结算覆盖全国91%统筹地区、48.48万家定点医药机构，拨付金额5948亿元 [6] 政策实施要求 - 地方医保部门需完善政策、健全配套机制、做好改革成效监测和评价 [7] - 加强医保支付政策宣传解读和专业知识培训，提高相关人员业务能力 [7] - 鼓励医疗机构跟进改革要求，加强对管理者和临床人员的政策培训 [7]