国家及地方医保政策调整 - 国家医保局宣布自2026年1月1日起全面提高北京市各类医保参保人员的产前检查费用保障水平 [1] - 北京市生育保险产前检查费用报销标准提高：费用在3000元（含）以内报销100%，3000元以上部分报销30%，基金最高支付限额为1万元 [1] - 2025年12月的全国医疗保障工作会议明确，将合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [1] 政策目标与高层表态 - 政策旨在贯彻落实国家及北京市关于完善生育支持政策体系、推动建设生育友好型社会的有关规定 [1] - 国家医保局局长章轲表示，2026年要积极适应人口发展战略，推动生育保险发展，目标是让孕产妇住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用，个人基本不花钱 [1] 地方先行实践与效果 - 目前广东、山东、江苏等7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [1] - 以山东济南为例，自2025年起产妇住院分娩费用实现医保目录内全报销，有案例显示个人仅需支付438.74元，对比10年前从产检到出生总花费约3万元大幅降低 [2] - 适宜的分娩镇痛项目被要求按程序纳入基金支付范围，目前已有多个省份提前落地实施 [2]

此外，新增灵活就业、退休人员和参保居民等三类人员产前检查医疗费用报销。其中，参加北京市职工 医保的灵活就业人员和享受北京市职工医保待遇的退休人员，发生的医保范围内产前检查费用，由职工 医保按照上述生育保险产前检查报销标准予以支付。参加北京市居民医保的参保人员发生的医保范围内 产前检查费用，由居民医保按照门诊报销标准予以支付。 同时，男职工未就业配偶可享受生育保险医疗费用报销。参加北京市生育保险男职工的、已参加基本医 疗保险的未就业配偶，发生的医保政策范围内生育医疗费用（含产前检查、住院分娩、计划生育手术费 用），可由生育保险按照北京市生育保险参保女职工的待遇标准进行报销。 北京商报讯（记者 王寅浩 宋雨盈）1月12日，据国家医保局官微消息，为贯彻落实国家及北京市关于完 善生育支持政策体系、推动建设生育友好型社会的有关规定，增强生育保险保障功能，强化生育支持保 障作用，北京市医保局会同市财政局联合印发《关于加强北京市产前检查费用保障等有关问题的通知》 （以下简称"通知"）。自2026年1月1日起，全面提高各类医保参保人员的产前检查费用保障水平。 根据通知，北京市提高生育保险产前检查费用报销标准。参加北京市生育保 ...

【#北京产检报销封顶线升至1万元#】#北京产检报销上限由3千升至1万#近日，北京市扩大生育保险参 保人员的医保范围内产前检查支付范围，从原来的3000元封顶变为1万元，进一步加强产前检查费用保 障。@北京日报 记者从北京市医保局获悉，北京市提高生育保险产前检查费用报销标准。参加北京市 生育保险女职工发生的医保范围内产前检查费用，由原来的最多报销3000元提高至3000元（含）以内报 销100%，3000元以上报销30%，基金最多支付1万元。北京市新增灵活就业、退休人员和参保居民等三 类人员产前检查医疗费用报销。其中，参加北京市职工医保的灵活就业人员和享受北京市职工医保待遇 的退休人员，发生的医保范围内产前检查费用，由职工医保按照上述生育保险产前检查报销标准予以支 付。参加北京市居民医保的参保人员发生的医保范围内产前检查费用，由居民医保按照门诊报销标准予 以支付。如参保居民在三级医院发生的产前检查费用，可与普通门（急）诊医疗费用一并按照起付线 550元，报销比例50%，封顶线5000元的标准享受报销。男职工未就业配偶可享受生育保险医疗费用报 销。参加北京市生育保险男职工的、已参加基本医疗保险的未就业配偶，发生的 ...

三是男职工未就业配偶可享受生育保险医疗费用报销。参加北京市生育保险男职工的、已参加基本医疗 保险的未就业配偶，发生的医保政策范围内生育医疗费用(含产前检查、住院分娩、计划生育手术费 用)，可由生育保险按照北京市生育保险参保女职工的待遇标准进行报销。 北京提高产检费用医保报销标准 基金最多支付1万元 中新网1月12日电 据国家医保局微信公众号消息，为贯彻落实国家及北京市关于完善生育支持政策体 系、推动建设生育友好型社会的有关规定，增强生育保险保障功能，强化生育支持保障作用，北京市医 保局会同市财政局联合印发《关于加强北京市产前检查费用保障等有关问题的通知》(京医保发 〔2025〕24号)。自2026年1月1日起，全面提高各类医保参保人员的产前检查费用保障水平，积极支持 生育友好型社会建设，促进人口高质量发展。 一是提高生育保险产前检查费用报销标准。参加北京市生育保险女职工发生的医保范围内产前检查费 用，由原来的最多报销3000元提高至3000元(含)以内报销100%，3000元以上报销30%，基金最多支付1 万元。 二是新增灵活就业、退休人员和参保居民等三类人员产前检查医疗费用报销。其中，参加北京市职工医 保的 ...

国家医保局生育保障政策导向 - 国家医保局提出力争2026年全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”的核心目标 [1] 广西地区政策实施现状与成效 - 广西通过制度创新、技术赋能和服务升级形成政策合力 目前已有超过2.8万名宝妈享受生育保险报销政策范围内“无自付” [1] - 2025年1月1日以来 广西全区有28,212名宝妈经医保报销后个人支付金额低于10元 [1] - 数据显示 南宁市有4,874人生育住院分娩费用个人支付为零 [1] 具体保障水平提升案例 - 以南宁市职工参保人樊女士为例 其二胎生育时门诊产前检查医保报销1,500元 单胎顺产生育保险封顶报销4,500元 住院分娩费用个人零支付 [1] - 对比其5年前生一胎时顺产花费5,000多元仅报销3,000元 当前医保报销额度显著提高 [1] 保障范围扩大与制度创新 - 广西指导有条件的地市将灵活就业人员、新就业形态人员等群体纳入生育保险保障范围 该政策已在北海市、贵港市落地 符合条件的最高可享受生育津贴1万元 [2] - 自2026年1月1日起 广西将全面实施生育津贴直接发放至参保女职工个人账户 [2] - 该直接发放模式已于2025年在柳州、桂林等7个统筹区试点 试点以来已有5,636名参保女职工通过此模式领取生育津贴 总额达9,026.37万元 [2]

文章核心观点 - 为应对人口负增长及新出生人口下滑 中央及地方政府正陆续出台并升级一系列具有高“含金量”的优化生育支持政策 目标是在2026年及以后实现全国范围内生娃基本不花钱 并构建从产前检查、分娩到新生儿医保、住房、教育等的全周期支持体系 [1][2][6][7] 政策升级与创新举措 - **产前检查保障升级**：福州市率先明确提出自2026年1月1日起 实现职工医保参保人产前检查医保政策范围内费用全免费 居民医保参保人在3000元支付限额内全免费 [1] - **住院分娩保障升级**：福州市将从2026年起同步实施住院分娩医保政策范围内职工、居民全免费 并实现“分娩镇痛”医疗服务项目（不含除外耗材）100%报销 [5] - **覆盖范围扩大**：福州市政策将覆盖范围扩大至参保男职工的未就业配偶 使其可按参保女职工待遇标准享受保障 显著提高其待遇水平 [5] - **新生儿医保减免**：福州市对2026至2028年出生的婴幼儿 若其父母一方在福州参保或具有福州户籍 其参加居民医保的个人缴费部分在3个医保缴费年度内由政府全额资助 实现个人免缴费 [6] - **地方先行探索**：广东省惠州市自2024年10月1日起 职工医保参保人符合诊疗规范的门诊产前检查政策内费用（含产后42天检查）由统筹基金100%全额报销 不设起付线和封顶线 打破了此前“职工报销95%、最高1500元”的限制 [2] - **服务包模式推广**：浙江省自2024年12月1日起实施统一的生育服务包全额保障政策 职工和居民医保参保人均可享受3450元/周期的产前检查服务包 每多一胎加1000元 涵盖30多项基础检查 [3][4] 国家层面规划与目标 - **国家医保局任务**：“合理提升产前检查医疗费用保障水平”已列入国家医保局2026年任务单 预计更多城市将提升报销水平 [1] - **2025年工作重点**：国家医保工作会议明确了2025年生育保险五项具体任务 包括将灵活就业人员等纳入覆盖范围、提升产前检查保障水平、力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”、将适宜的分娩镇痛项目纳入医保支付、全面实现生育津贴直接发放给参保人 [6] - **已有基础**：截至2025年 全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保 7个省份（吉林、江苏、山东等）已率先实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 95%的统筹区已将生育津贴直接发放给参保人 [7] 配套经济与公共服务支持 - **购房补贴**：福州市计划在2026年1月1日至6月30日期间 向生育二孩、三孩家庭发放购房补贴 二孩家庭按购房总价1%给予补贴（单套最高3万元） 三孩家庭按1.5%给予补贴（单套最高5万元） [8] - **教育支持**：福州市对2026年及以后出生并落户的二孩、三孩 在义务教育阶段落实“幼随长走”政策 三孩可在户籍所在县（市）区按照家长意愿就近自主入学 [8] - **综合施策**：专家指出鼓励生育需要综合施策 除经济支持外 还需涵盖教育、托育、假期、医疗、居住等多个方面 福州市政策即包含了一揽子的强化生育服务支持、育幼服务体系建设及住房、教育、就业等支持措施 [7]

市场表现 - 12月16日A股乳业股延续昨日涨势集体走强 其中皇氏集团实现2连板 南侨食品上涨超过6% 阳光乳业上涨超过5% 均瑶健康与熊猫乳品上涨超过4% [1] - 根据表格数据 当日涨幅居前的乳业股包括 皇氏集团涨幅10.10% 南侨食品涨幅6.13% 阳光乳业涨幅5.43% 均瑶健康涨幅4.56% 熊猫乳品涨幅4.26% [2] - 部分乳业公司年初至今股价表现强劲 阳光乳业年初至今涨幅达52.45% 骑士乳业涨幅49.86% 南侨食品涨幅33.49% 三元股份涨幅33.01% 均瑶健康涨幅32.46% [2] 政策驱动因素 - 消息面上 全国医疗保障工作会议传出积极信号 为适应人口发展战略和推动生育保险发展 将根据医保基金可承受能力 合理提升产前检查医疗费用保障水平 [1] - 政策目标为力争明年全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” 目前吉林 江苏 山东等7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [1] 相关公司市值 - 部分乳业公司总市值情况如下 新乳业总市值155亿元 洽洽食品总市值111亿元 南侨食品总市值95.42亿元 一鸣食品总市值88.82亿元 三元股份总市值87.72亿元 [2] - 其他公司总市值情况 均瑶健康总市值49.54亿元 阳光乳业总市值48.31亿元 皇氏集团总市值38.12亿元 熊猫乳品总市值35.20亿元 品渥食品总市值33.51亿元 [2]

国家医保政策推动生育保障升级 - 核心观点：国家医保局计划提升生育医疗保障水平，目标在明年全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”，并计划扩大保险覆盖范围、优化支付项目[1] - 当前进展：已有吉林、江苏、山东等7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障[2] - 覆盖人群：全国生育保险参保人数已达2.55亿人[2] - 支付范围：若参保人选择更高服务标准的医疗机构或使用目录外的药品耗材，相关费用不属于生育保险支付范围[2] 医保支付范围扩展与优化 - 辅助生殖项目：全国31个省份和新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保[2] - 分娩镇痛项目：计划将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围[2] - 基本服务包：探索制定包括产前检查项目在内的基本服务包，以减轻参保人生育医疗费用负担[2] 生育保险管理与服务改进 - 津贴发放：近95%的统筹区已将生育津贴直接发放给参保人，目标全面实现津贴按程序直接发放[2] - 覆盖范围扩展：计划推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围[2] - 支付管理：将落实完善辅助生殖技术项目的医保支付管理[2]

医保体系改革与保障水平提升 - 全国职工医保个人账户共济金额超1000亿元，5年来共济超7.8亿人次 [1] - 5年来大病保险累计惠及超3.4亿人次，医疗救助惠及11.89亿人次，农村困难群众政策范围内报销比例超90% [1] - 建立完善居民医保高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度 [1] 医保支付方式改革深化 - 按病种付费从试点起步实现全面覆盖，已覆盖所有医保统筹地区 [1][2] - 2025年制定实施按病种付费方案2.0版，完善特例单议、预付金等配套机制 [2] - 2026年将发布按病种付费3.0版分组方案，全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药新技术临床使用 [2] - 全面完成40批立项指南编制工作，实现医疗服务价格项目全国基本统一 [2] 医保结算与医疗机构支持 - 全国所有统筹地区开展即时结算，月度拨付时限逐步压缩至申报后20个工作日内，许多地区实现次日结算 [2] - 加大医保基金预付力度，全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算，有效缓解医疗机构垫资压力 [2] - 特例单议规则更加完善，有效解除了医疗机构收治危重病人、使用新药新技术的后顾之忧 [2] 生育与长期护理保险发展 - “十四五”期间长期护理保险覆盖约3亿参保人，累计惠及超330万名失能群众 [3] - 全国生育保险参保人数达2.55亿人，7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [3] - 2026年力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”，将适宜的分娩镇痛项目纳入基金支付 [3] - 2026年推动将灵活就业人员、农民工等纳入生育保险覆盖范围，全面实现生育津贴直接发放给参保人 [3] 医保基金监管与反欺诈 - 5年来全国各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元 [4] - 5年来通过大数据模型和智能监管子系统挽回基金损失95亿元 [4] - 创新开展药品追溯码采集和监管应用，累计归集追溯码超1000亿条，打击倒卖回流药等行为 [4] - 2026年将持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖 [5] - 对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍，坚决从严处罚 [5]

国家医保局工作会议核心政策与数据 - 核心目标为力争2026年全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 将推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [1] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [1] 当前生育保险覆盖与支付现状 - “十四五”期间全国生育保险参保人数达2.55亿人 [1] - 全国均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付 [1] - 7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [1] - 近95%的统筹区已将生育津贴直接发放给参保人 [1] 未来医疗保障水平提升方向 - 2026年将合理提升产前检查医疗费用保障水平 [1]