食管癌的流行病学与临床现状 - 河南省肿瘤医院一上午的11位接受超声内镜检查的患者全部被确诊为晚期食管癌[1] - 晚期食管癌患者预后差，11例确诊意味着其中7-8人可能活不过5年[3] - 食管癌是全球十大癌症之一，其发生与日常不良饮食习惯密切相关[5] 主要致病风险因素 - 习惯吃烫食且吃得快，比吃饭温度适中且细嚼慢咽的人，患食管鳞癌风险最高增加近4倍[6] - 过热的食物会灼伤食道黏膜，长期反复刺激可能诱发食管癌[7] - 口味偏重、长期食用含亚硝酸盐的腌菜会增加食管癌风险[8] - 狼吞虎咽的进食方式容易灼伤或划伤食道黏膜，长期会增加风险[9] - 无节制地吸烟和过量饮酒是食管癌的重要诱因，长期酗酒者患病概率大大增加[10] 高危人群特征 - 数据显示，食管癌多发于40岁以后的人群[11] - 经常心情压抑、忧虑或情绪低落，可能对食道造成慢性伤害，从而增加风险[12] 早期症状与预警信号 - 食管异物感是早期症状之一，患者常感觉喉咙有异物，吐不出也咽不下[13] - 吞咽困难是发展症状，初期可能仅对固体食物感到哽噎，后期连流食和水都难以下咽[13] - 胸骨后疼痛可能与进食有关[14] - 当肿瘤压迫喉返神经时，可能导致长期持续性的声音嘶哑[15] 就医指征与诊断现状 - 若出现吞咽食物时有哽噎感、胸骨后疼痛或不适、食物通过缓慢并有滞留感、咽喉部干燥和紧缩感、体重不明原因下降等症状，应及时就医[16][17][18] - 食管癌早期症状不明显易被忽视，很多人等到出现明显吞咽困难时才就医，此时大多已是中晚期[17]

食管癌的流行病学与临床现状 - 全球范围内食管癌是十大癌症之一[4] - 河南省肿瘤医院一上午检查的11位患者全部确诊为晚期食管癌[1] - 晚期食管癌患者中7-8人可能活不过5年[3] - 食管癌多发于40岁以后的人群[10] 食管癌的主要致病风险因素 - 习惯吃烫食且吃得快的人患食管鳞癌风险最高增加近4倍[5] - 长期反复热刺激会破坏食管黏膜屏障导致黏膜水肿异型性改变不典型增生最终可能引发癌变[3] - 长期食用含亚硝酸盐的腌菜会增加食管癌风险[7] - 无节制吸烟喝酒是食管癌的重要诱因过量饮酒会损伤食道黏膜长期酗酒者患病概率大大增加[9] - 狼吞虎咽的进食方式容易灼伤或划伤食道黏膜增加患病风险[8] - 经常生气忧虑或情绪低落可能对食道造成慢性伤害增加风险[11] 食管癌的早期症状与预警信号 - 食管异物感是早期症状之一患者常感觉喉咙有东西吐不出来也咽不下去[12] - 吞咽困难初期可能仅对固体食物感到哽噎后期连流食和水都难以吞咽[12] - 胸骨后疼痛可能与进食有关[13] - 当肿瘤压迫喉返神经时可能导致长期持续性的声音嘶哑[14] - 其他需警惕的症状包括吞咽食物时有哽噎感胸骨后疼痛或不适食物通过缓慢并有滞留感咽喉部干燥和紧缩感以及不明原因的体重下降[15][16] 典型案例与公众人物影响 - 浙江温州一对老夫妻因长期食用滚烫食物及饮酒双双患上食管癌[3] - 武打演员徐少强于2024年9月15日因食管癌去世享年73岁[4] 预防建议与公众教育 - 医生建议天再冷也别吃太烫的食物少吃高盐烧烤远离重口味[3] - 正常食道内壁能耐受的温度在40℃-60℃之间[3] - 食管癌如能在早期发现治疗效果会好很多但很多人往往等到出现明显吞咽困难时才就医此时大多已是中晚期[16]

研究背景与公共卫生意义 - 全球约35亿人受到口腔健康问题影响，口腔健康状况不佳与食管癌较高风险相关[2] - 食管癌包含食管腺癌和食管鳞状细胞癌两种亚型，每年共同导致约44.5万人死亡[2] - 东亚地区尤其是中国，食管鳞状细胞癌负担最为沉重，探究口腔健康、口腔微生物组与食管鳞状细胞癌相互作用具有重要公共卫生意义[2] 研究概况与数据来源 - 复旦大学研究团队于2025年11月5日在Cell Reports Medicine发表研究成果[3] - 研究绘制口腔微生物组全景图谱，揭示其与不良口腔健康在食管鳞状细胞癌风险中的相互作用[4] - 研究分析了390对食管鳞状细胞癌病例对照的唾液宏基因组测序数据以及206对新发食管癌病例对照的16S rRNA测序数据[6] 核心研究发现 - 50种细菌在食管鳞状细胞癌中发生变化，如Porphyromonas catoniae增多，Campylobacter rectus减少[6] - 54条生化途径受到干扰，如肌苷5′-磷酸降解途径，这些特征可能介导口腔健康状况不佳与食管鳞状细胞癌的关联[6] - 在Streptococcus mitis水平较低人群中，口腔健康状况不佳与食管鳞状细胞癌的关联更为显著[6] - 验证数据集中的一致发现支持口腔微生物组与口腔健康在食管癌风险中的相互作用[7] 研究意义与潜在应用 - 研究结果突显针对口腔微生物群进行精准干预以改善口腔健康在预防和治疗食管鳞状细胞癌中的潜力[10] - 宏基因组和16S rRNA分析鉴定出食管癌中的口腔微生物组变化[8] - 口腔健康状况不佳会通过口腔微生物组增加患食管癌的风险[8] - Streptococcus mitis与口腔健康状况不佳之间的相互作用影响了食管癌的风险[8]

文章核心观点 - 中国是全球食管癌负担最重的国家，患病人数和死亡人数均居全球首位，这与长期形成的“趁热吃”等饮食习惯密切相关[3][7] - 食管癌的发生与多种不良饮食习惯有强关联性，包括热烫饮食、辛辣饮食、硬质饮食、快速进食以及腌制食品等[23][25] - 食管癌的五年生存率显著低于多数癌症，主要原因是早期症状隐匿难以发现，但早期发现并治疗可大幅提升生存率[28][32][33] 全球与中国食管癌疾病负担 - 2021年全球食管癌患病人数约100万人，超过75%在亚洲，中国患者人数占全球一半以上[7] - 中国食管癌发病率及死亡率在全部恶性肿瘤中分别位列第六和第四，年龄标准化患病率为每十万人38.37例[6][7] - 中国食管癌病例中90%以上为食管鳞状细胞癌，而北美和西欧发达国家则以食管腺癌为主[7][8] 食管癌的流行病学特征 - 男性食管癌患病率远高于女性，2021年中国男性患病率为每十万人56.20例，接近女性的三倍[9] - 农村地区食管癌发病率和死亡率约为城市地区的两倍，且城市地区的下降幅度更为显著[11] - 疾病分布呈现明显地域聚集性，高发区集中在太行山脉附近、苏北、川渝及潮汕闽南等地区[12] - 江苏省的食管癌年龄标准化死亡率最高，达每十万人21.62例，西藏、湖南、天津等地死亡率最低[16][17] 饮食与生活习惯相关的风险因素 - 世界卫生组织将65°C以上的热饮列为2A类致癌物，火锅刚烫好的肉丸温度可达近90°C[23] - 拥有“热烫饮食”习惯的人群患食管癌风险是其他人的1.9倍，“辛辣饮食”习惯人群风险为1.5倍[23] - “硬质饮食”和“快速进食”习惯人群的患病风险最高，分别为其他人的2.1倍和1.9倍[24][25] - 太行山、潮汕、闽南等高发区共享食用腌制食品的习惯，腌制过程产生的亚硝胺和黄曲霉素是强致癌物[25][26] 食管癌的预后与筛查 - 全国食管癌年龄标准化五年生存率仅为28.8%，远低于所有癌症平均水平（45.9%）[28][31] - 早期食管癌经内镜下切除治疗后，五年生存率可达90%[33] - 国家卫健委建议年龄大于等于45岁的高风险人群每五年进行一次消化道内镜检查[33]

全球食管癌疾病负担 - 2021年全球食管癌患病人数约100万人，其中超过75%在亚洲，中国是患病人数与死亡人数最多的国家[11] - 中国食管癌患者人数占全球一半以上，其中90%以上为食管鳞状细胞癌[12] - 中国食管癌发病率及死亡率在全部恶性肿瘤中分别位列第六和第四位[9] 中国食管癌流行病学特征 - 2021年中国食管癌患病率为每十万人38.37例，男性患病率（每十万人56.20例）接近女性的三倍[15] - 农村地区食管癌发病率和死亡率约为城市的两倍，且城市居民下降幅度更显著[17] - 食管癌年龄标准化死亡率最高的省份为江苏（每十万人21.62例），其次为四川（19.00例）和河南（18.83例）[19][21] 食管癌主要危险因素 - 吸烟、喝酒、嚼槟榔、营养摄入不足是导致食管癌高发的主要危险因素[23] - 拥有"热烫饮食"习惯人群患食管癌风险是其他人的1.9倍，世界卫生组织将65°C以上热饮列为2A类致癌物[26] - 拥有"硬质饮食"和"快速进食"习惯人群患食管癌风险分别是其他人的2.1倍和1.9倍[27][28] - 腌制食品是太行山、潮汕、闽南等高发地区的重要风险因素，腌制过程产生的亚硝胺和黄曲霉素是强致癌物[28][29] 食管癌治疗与预后 - 全国食管癌年龄标准化五年生存率仅为28.8%，远低于所有癌症平均水平（45.9%）[32] - 早期食管癌经内镜下切除治疗后五年生存率可达90%[39] - 建议年龄大于等于45岁的高风险人群每五年做一次消化道内镜检查以实现早发现早治疗[40]

全球与中国食管癌疾病负担 - 中国是全球食管癌患病与死亡人数最多的国家 2021年全球患病人数约100万人 超75%在亚洲 中国患者人数占全球一半以上[8][10] - 中国食管癌发病率及死亡率呈下降趋势 但基数庞大 负担依然沉重 发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤第六位和第四位[7][9] - 中国食管癌以食管鳞状细胞癌为主 占比超90% 而北美和西欧等发达国家以食管腺癌为主[10][13] 食管癌流行病学特征 - 男性患病率远高于女性 2021年中国男性患病率为每十万人56.20例 接近女性患病率的三倍[15] - 农村地区发病率和死亡率约为城市的两倍 且城市居民发病率和死亡率下降幅度显著高于农村[18] - 疾病分布具有明显地域性 高发区集中在太行山脉附近区域 以及安徽 江苏苏北 四川 广东汕头 福建闽南等地区[19] - 2021年食管癌年龄标准化死亡率最高的省份为江苏 达每十万人21.62例 其次是四川 河南和重庆[21] 主要风险因素分析 - 吸烟 喝酒 嚼槟榔 营养摄入不足是主要危险因素 中国男性吸烟饮酒率高是导致其患病风险远高于女性的部分原因[24][27] - 世界卫生组织将65°C以上的热饮列为2A类致癌物 火锅刚烫好的肉丸温度近90°C 刚煮出的白粥也常超此温度[30] - 四川大学华西医学中心研究显示 “热烫饮食”和“辛辣饮食”习惯人群患食管癌风险分别是其他人的1.9倍和1.5倍[31] - “硬质饮食”和“快速进食”习惯人群患食管癌风险分别是其他人的2.1倍和1.9倍[34] - 太行山 潮汕 闽南等高发区共享食用腌制食品的饮食习惯 腌制过程产生亚硝胺和黄曲霉素等强致癌物[35][37][38] 疾病预后与筛查 - 食管癌凶险程度高 在2019-2021统计周期内 全国食管癌年龄标准化五年生存率仅为28.8% 远低于所有癌症平均水平45.9%[41] - 在中国发病人数最多的十种癌症中 食管癌五年生存率仅高于肝癌 肺癌和胰腺癌[44] - 预后差主因是早期病变隐匿 难以及时发现 许多患者确诊时已到中晚期[45] - 国家卫健委建议年龄大于等于45岁的高风险人群每五年做一次消化道内镜检查以实现早诊早治[47]

文章核心观点 - 长期饮用高温热饮及食用烫食是导致食管癌的重要风险因素 世界卫生组织已将65℃以上的热饮列为2A类致癌物 [3][4][6] - 不良饮食习惯 包括喜食烫食、口味过重、狼吞虎咽、吸烟饮酒等 会显著增加患食管癌的风险 [6][7][9][10] - 高风险人群应关注早期症状并定期进行胃镜筛查 以实现早诊早治 [12][13][14][15][16][17][18][19][21] 食管为什么怕烫 - 健康人口腔和食道温度通常为36.5℃~37℃ 最适宜食物温度为10℃~40℃ 能耐受的最高温度为50~60℃ [6] - 当舌头感觉食物很热时 温度通常已达70℃左右 经常食用烫食会导致食道黏膜反复烫伤和修复 增加癌变风险 [6] - 世界卫生组织将65℃以上热饮列为2A类致癌物 《食管癌筛查与早诊早治方案（2024）》将“热饮烫食”习惯者列为高风险人群 [6] 不良饮食习惯可能诱发食管癌 - **口味过重 腌菜致癌风险高**：腌菜中含亚硝酸盐 长期食用会增加食管癌风险 [7] - **狼吞虎咽 食道易受伤**：进食过快易灼伤食道 未充分咀嚼的食物可能划伤食道黏膜 长期如此增加风险 [9] - **吸烟喝酒 食管癌的“帮凶”**：尼古丁和酒精会损伤食道黏膜 长期酗酒者患食管癌概率大大增加 [10] - **食用过夜、发霉食物**：尤其是夏季过夜食物 经微生物发酵后性质已发生改变 是食管癌危险因素 [12] 食管癌早期症状 - **食管异物感**：感觉喉咙有东西 吐不出也咽不下 吃饭或不吃饭时都可能出现 [13] - **吞咽困难**：初期可能仅感固体食物哽噎 后期可能连流食和水都难以吞咽 [14] - **胸骨后疼痛**：疼痛可能与进食有关 需与冠心病引起的疼痛进行鉴别 [15][16] - **声音嘶哑**：当肿瘤压迫喉返神经时可能出现 呈长期持续性 与感冒引起的暂时性嘶哑不同 [17] 高风险人群与筛查建议 - **高风险人群定义**：年龄≥45岁 且符合以下任一项者：居住于食管癌高发地区（年龄标化发病率＞15/10万）、一级亲属有食管癌病史、患有食管癌前疾病或病变、有吸烟饮酒或热烫饮食等习惯 [19][21] - **筛查建议**：高风险人群首次胃镜检查若无问题 可5年后复查 若有问题 则根据轻重程度在1至3年后重复检查 [21]