核心观点 - 公司2025年通过深度融合人工智能技术，全面推动理赔服务向智能化、精准化和人性化升级，实现了服务效率与用户体验的显著提升 [1] - 公司以科技为引擎，推动保险服务向主动风险管理、极致体验和社会价值创造方向发展，并计划在2026年继续以用户为中心，用科技赋能服务 [3] 理赔服务整体表现 - 2025年公司全年累计赔付金额达179亿元，日均处理理赔案件约290万件 [1] - 公司持续提升服务体验、拓宽保障边界，推动理赔服务全面升级 [1] 健康险领域AI应用 - AI全面融入健康险理赔全流程，超过90%的健康险用户可实现理赔材料“只传一次” [1] - 超45%的理赔案件实现自动化审核结案，其中最快结案时间仅15秒 [1] 车险领域AI应用与服务创新 - “众安车险”小程序推动线上自主报案占比提升至88.2% [1] - 创新的NFC“碰一碰”紧急服务、视频理赔“秒审秒赔”以及“车险AI定损”将万元以下理赔案件时效缩短至最快13.3分钟，定损最短仅耗时116秒 [1] 多元数字生活场景AI赋能 - 通过融合大模型与垂直领域小模型，公司在影像诊断、责任认定、病历信息抽取等方面实现自动化处理 [2] - 宠物险及意外险月均自动化处理案件超万件，异常精准识别率达98% [2] 反欺诈防控与跨界合作 - 公司以AI为核心支撑，整合图像识别、语音分析、智能审核技术，实现对涉诈团伙的精准识别与高效打击 [2] - 公司联合多地公安机关开展专项行动，成功破获多起保险诈骗案件，抓获犯罪嫌疑人24名 [2] 服务国家战略与社会价值创造 - 公司助力低碳发展，绿色保险累计理赔5万件，提供赔款2.33亿元，并运用AI开展环境风险动态评估 [2] - 针对小微企业，全年赔付1788万件，赔付金额4.21亿元，为其稳定经营提供保险支持 [2] - 面对重大自然灾害，公司累计启动大灾应急机制百余次，通过财产险AI定损预付等方式及时赔付3698万元 [2]

公司AI技术应用与理赔智能化 - 公司将AI应用于理赔全场景，实现从感知、决策到执行的全链路智能化 [3][23] - 健康险理赔中，超90%用户报案“只传一次”材料，超76%用户在1个工作日内获赔，超45%案件实现全流程自动化审核 [3][23] - 在车险服务中，“众安车险”小程序全年线上自主报案占比突破88.2% [3][23] - 应用NFC技术实现“碰一碰”服务，1秒即可唤起服务 [4][24] - 通过大模型与垂直领域小模型协同，实现影像智能分类、病历信息抽取、理算自动化，并具备异常行为监测与欺诈风险预警能力 [4][24] - 在宠物险及意外险理赔中，实现全流程自动化，判责理算准确率超93%，月均自动结案超440件 [4][24] - 以AI技术为核心打击保险欺诈，联合多地公安机关破获多起案件，抓获犯罪嫌疑人24名 [5][25] - 在车险理赔中，超50%案件实现视频“秒接秒视秒赔”，AI定损最快时长缩短至116秒，万元以下理赔最快时效达13.3分钟 [12][30] 公司业务运营数据与客户洞察 - 理赔人群年龄分布显示，80、90后理赔案件量占比过半，达53.6% [9][27] - 健康险理赔高发疾病TOP5为消化系统疾病、呼吸系统疾病、高血压、肺癌、糖尿病 [9][27] - 公司记录了多项“极致理赔”案例：最高龄理赔为97岁，最低龄为新生儿，最多理赔次数为153次，单笔最高金额理赔为408万元 [9][10][27][28] - 公司提供的增值服务量包括：医疗垫付超4000次、护工服务超1300次、陪诊服务超900次 [10][28] - 赔付金额TOP5的药品包括可瑞达、英飞凡、倍诺达(CAR-T)、奕凯达(CAR-T)、欧狄沃 [11][29] - 在车险衍生服务方面，全年提供道路救援17.2万次、代驾服务5.8万次、车辆年检代办1.6万次 [13][31] - 公司为超过120场马拉松提供赛事保险，保障选手及工作人员超150万人 [13][31] - 在宠物险领域，承保宠物数量超100万，理赔案件数超100万，猫狗平均医疗花费为1439元 [13][14][31][32] 公司社会责任与普惠金融实践 - 在绿色保险方面，累计理赔5万件，提供赔款2.33亿元，并通过AI进行环境风险动态评估以助力企业低碳转型 [15][33] - 针对小微企业，全年赔付件数达1788万件，赔付金额为4.21亿元 [15][33] - 在新市民服务方面，服务新市民群体超1.6亿人次，为近2000家企业提供保障，覆盖建设、物流、快递等9大行业 [16][34] - 面对自然灾害，公司累计应对大灾超100次，赔付金额达3698万元，并快速启动财产险AI定损赔付 [16][34]

业务转型进展 - 公司于2015年通过与平安产险合作进入车险市场 2024年起积极推进车险经营模式重大转变 [1] - 除全国联合商业车险经营模式外 2025年上半年已完成上海和浙江两地交强险独立经营落地 上海地区已启动商业车险独立经营 [1] 财务表现 - 2025年上半年汽车生态总保费达14.78亿元 同比增长34.2% [1] - 汽车生态综合成本率为91.2% 较去年同期改善3个百分点 其中综合赔付率改善1.6个百分点至65.1% 综合费用率下降1.4个百分点至26.1% [1] 技术赋能成效 - 打造"一键视频理赔"平台实现理赔全流程线上化 每案可节省成本约40% [2] - 视频理赔平均结案时间较传统"万元以下"理赔的9.5天缩短近40% 最快仅需25分钟 [2] 新能源车险发展 - 2025年上半年新能源车险总保费同比增长125.4% 占公司车险总保费超18% [2] - 预计年底新能源车险保费占比接近30% 2024年已看到盈利曙光 预计2025年实现盈利 [2][3] - 与主机厂深度合作并开发创新产品 如面向个人新能源车主的"众延保"延长保修保险 [3]