文章核心观点 - GLP-1类药物正经历从高溢价创新药向大众普惠医疗品的身份转换 一场由诺和诺德与礼来主动发起的降价潮在2025年末上演 实际成交价较半年前近乎“腰斩” 这并非简单的年终促销 而是一场在2026年司美格鲁肽专利到期与国产药“抢滩战”前的战略抢跑 旨在通过预设价格锚点筑起防御高墙 [3] - 2026年国内减重药物市场将迎来前所未有的竞争强度 市场将逐步进入“多产品并存、价格分层”的新阶段 口服减重药物的放量或将成为推动市场进一步扩容的关键变量 [19][21] 01 司美格鲁肽与替尔泊肽价格下探：促销还是“提前应战”？ - **价格系统性下探**：本轮降价呈现系统性特征 诺和诺德司美格鲁肽在电商平台叠加补贴后价格明显下探 其中降糖版本“诺和泰”最低剂量最低成交价降至329元/支 减重版本“诺和盈”最低售价下探至388元/支 较此前市场主流价格显著回落 [4] - **礼来价格同步松动**：礼来替尔泊肽价格同样松动 “穆峰达”替尔泊肽注射液2.4ml:10mg规格最低成交价已降至约480元 首次跌破500元关口 [6] - **与医保衔接的预售**：替尔泊肽将于2026年1月1日正式纳入医保 礼来在某电商平台已提前开启预售 2.4ml:10mg、2.4ml:20mg规格分别标价450元、750元 业内认为此举意在与医保定价衔接 提前锁定用户 [9] - **价格近乎腰斩**：以电商零售价为参照 当前司美格鲁肽最低售价相较一年前市场主流价格降幅已近腰斩 [10] - **招采平台大幅降价**：在四川省药械招采中心降价清单中 减重版司美格鲁肽注射液2.27mg/ml×3ml规格价格从1893.67元降到987.48元 3.2mg/ml×3ml规格从2463元降至1284.36元 云南药品招采中心亦出现同样价格变动 [11] - **降价是战略应对非短期促销**：业内专家认为降价是企业提前应对竞争格局变化 “价格换市场”是竞争加剧下的必然结果 随着更多竞争者进入 价格战仍将持续 未来生物类似药不排除在现有价格基础上进一步下降20%-50% [12][13] - **降价存在“底线”**：专家判断未来一至两年内 减重药物主流价格仍将维持在200元以上 是否下探至百元区间要看三年后竞争态势 司美格鲁肽生物类似药定价大概率维持在原研产品的七至八成区间 [13] 02 原研价格为何开始松动？生物类似药倒计时，国产创新药入场 - **生物类似药密集上市在即**：司美格鲁肽生物类似药将在2026年前后迎来密集上市窗口 目前国内已有10家企业的上市申请获CDE受理 涉及中国生物制药、石药集团、复星万邦等 进入临床阶段的项目已超过20个 2026年被视为集中获批高峰期 [14] - **国产创新药核心力量**：信达生物的玛仕度肽和恒瑞医药的HRS9531被视为最可能挑战原研格局的两大核心力量 [15] - **信达生物玛仕度肽**：玛仕度肽是全球首个获批的GCG/GLP-1双受体激动剂 已于2025年6月获批减重适应症 9月获批2型糖尿病适应症 成为国内首个在两大适应症双落地的同类产品 公司表示会根据市场动态制定商业策略 强调产品针对脂肪肝等代谢异常人群的差异化优势 并有9mg剂型申报上市及针对青少年的临床三期 [15][16] - **恒瑞医药HRS9531**：HRS9531是国内进度最快的GLP-1/GIP双靶点减重药 减重适应症上市申请已于2025年9月1日获NDA受理 业内预计2026年获批 其Ⅲ期临床试验中 6mg组治疗48周后平均体重降低最高达19.2% 展现出“同类最优”潜力 Ⅱ期临床治疗20周后降低HbA1c最高达2.7% [17] - **国产创新药定价策略**：专家判断 信达玛仕度肽与恒瑞HRS9531大概率不会过度参与原研药价格竞争 更现实的选择是为其降糖适应症的医保谈判预留空间 通过支付端放量 [18] 03 2026年关键变量：价格分层，口服药打开增量空间 - **口服药成为新焦点**：口服减重药物正成为下一阶段核心焦点 2025年12月诺和诺德司美格鲁肽口服片剂获美国FDA批准用于减重 预计2026年1月上市 临床数据显示64周时平均减重16.6% 近三分之一患者体重降幅≥20% [19] - **礼来与国内企业布局**：礼来的非肽类口服小分子药物奥格列龙处于全球III期临床 凭“无需空腹服用”的便利性被视为潜在“普及型”产品 恒瑞医药的HRS-7535及HRS9531片剂均在推进临床 其中HRS-7535已启动Ⅲ期临床 [20] - **口服与注射剂互补**：专家认为口服与注射类GLP-1减重药物面向人群差异较大 重叠度有限 口服制剂凭借价格与使用便利性优势 有望吸引更多对注射存在顾虑的轻中度肥胖患者 提升市场渗透率 恒瑞医药也表示未来注射与口服将形成互补格局 [20] - **竞争格局分层**：短期内市场将维持诺和诺德、礼来主导 生物类似药逐步放量补充的格局 原研企业通过提前降价锁定部分核心用户 生物类似药上市后将主要占据中低端价格市场 形成“原研+仿制药”价格分层 [21] - **国产创新药差异化竞争**：2026年是国产创新药集中崛起关键一年 随着信达玛仕度肽放量和恒瑞HRS9531获批 市场将形成“原研+国产创新+生物类似药”多元竞争态势 最终胜负取决于减重效果、用药周期、便利性及安全性等综合临床价值 [21] - **市场空间广阔**：我国成年人肥胖症患病率为16.4% 超重率为34.3% 但目前GLP-1类药物在肥胖人群中的渗透率仅约1% 市场存在显著未满足空间 [21]

Viking Therapeutics口服减肥药VK2735试验结果 - 口服VK2735在Ⅱ期VENTURE试验中达到主要终点 15mg至120mg剂量组平均减重幅度为2.3%（安慰剂调整后1%）至12.2%（安慰剂调整后10.9%）[1] - 安慰剂组因不良反应停药率为13% 治疗组停药率约为20% 主要停药原因为胃肠道相关不良反应[1] - 探索性队列采用90mg诱导6周后减至30mg维持7周 第6周安慰剂调整减重6.7% 第13周达7.9% 支持口服制剂用于体重维持的潜力[1][3] 药物特性与竞品对比 - 快速滴定策略使口服VK2735在第13周实现竞争性减重效果 但导致更高不良反应率[2] - 经安慰剂调整后 高剂量组（60mg-120mg）治疗停药率估计达10%-20% 高于奥格列龙Ⅲ期试验第72周的5%-8%停药率[2] - 口服VK2735第13周胃肠道不良反应率高于奥格列龙第72周数据 但低于口服amycretin第12周数据[2] 对礼来及行业竞争格局影响 - 奥格列龙耐受性特征更优 其维持治疗试验ATTAIN-MAINTAIN正在进行中 与VK2735定位存在明显差异[3] - 奥格列龙ATTAIN-1数据公布后 Viking股价两日累计上涨19% 诺和诺德上涨约12% 显示市场对口服减肥药领域重新评估[3] - 医生对奥格列龙评价积极 预计其与诺和诺德口服司美格鲁肽处方量大致相当[3] 礼来后续发展路径 - VK2735耐受性弱于奥格列龙 而耐受性是药物获得广泛应用的关键因素[4] - 维持治疗队列结果表明低剂量药物维持体重减轻的能力可能适用于奥格列龙 礼来ATTAIN-MAINTAIN试验预计2026年1月完成[4] - 口服VK2735与奥格列龙价值定位差异明显 前者聚焦维持治疗且上市时间不确定 礼来股价自ATTAIN-1低点已反弹14% 后续发展取决于2025年底前动态事件[4]

市场整体表现 - 周四交易中，道琼斯工业指数和标普500指数小幅收低，而纳斯达克指数再创收盘纪录新高，市场呈现分化走势 [1] - 标普500指数年内已创下15个历史收盘新高，纳斯达克指数年内则已17次刷新纪录 [3] - 市场经济学家指出，近期的上涨势头开始显得疲态初现，与部分板块估值偏高及投资者对宏观变量敏感性增强有关 [3] 医药行业与公司动态 - 礼来股价单日大跌14.1%，尽管公司上调了全年利润和销售预测，但其口服减肥药奥格列龙的临床数据令投资者失望，引发抛售 [3] - 医药板块近期表现较为分化，资金对研发进展和市场空间的敏感度明显提升 [3] 科技行业与公司动态 - 科技板块的强势是纳斯达克指数上行的核心驱动力 [3] - 苹果股价上涨3.2%，受益于被排除在最新关税政策信号中的芯片和半导体100%关税计划之外 [3] - 英特尔股价下跌3.1%，因特朗普要求其新任CEO陈立武辞职，显示出个股层面的政策风险 [3] - 投资者对科技股的选择趋向分化，更关注企业所处的政策环境和行业链条位置 [3] 宏观政策与人事影响 - 特朗普宣布将提名白宫经济顾问委员会主席米兰出任美联储理事库格勒的剩余任期 [4] - 米兰此前对美联储政策持批评态度并提出过改革建议，其任命若获批，可能会对货币政策决策思路产生影响，尤其是在利率路径和监管框架方面 [4] - 关税、政策人事变动等消息可能成为短期市场扰动因素 [3] 市场前景与资金动向 - 短期来看，美股仍处在高位震荡阶段，科技龙头的表现将继续主导市场方向 [4] - 高估值环境下，个股利空消息可能引发更剧烈的反应 [4] - 市场中期能否保持高位运行，将取决于企业盈利的持续性以及宏观政策的稳定预期 [4] - 当前的分化格局意味着资金正在进行结构性再平衡 [4]