基金保障情况 - 2025年上半年德州市医保基金总收入38.86亿元，总支出46.07亿元，累计结余73.52亿元 [4] - 职工医保基金总收入23.49亿元，同比增长6.68%，总支出19.91亿元，同比增长3.54%，当期结余3.58亿元，累计结余50.47亿元，可支付月数21.5个月 [4] - 居民医保基金收入15.37亿元，总支出26.16亿元，预算执行率54.81%，累计结余23.05亿元，可支付月数5.3个月 [4] - 1—6月居民本地医疗费用支出同比减少3.95亿元，其中住院减少3.51亿元，门诊慢病减少0.17亿元，异地就医减少0.47亿元 [4] 三医联动改革 - 上半年落地药品耗材集采药品新落地3批次172种，接续96种，耗材新落地5批次19种，接续6种，累计节约费用54.53亿元 [5] - 动态调整医疗服务价格915项，新公布医疗服务项目929项 [5] - 2025年度"德州惠民保"累计参保33.48万人 [5] - 219个病例通过中西医"同病同效同分值"审核，向16个医疗机构奖励资金25.86万元 [5] 服务能力提升 - 医保结算周期缩减至15个工作日 [6] - 动态管理全市4179家定点医药机构 [6] - 2025年全市参保507.4万人，新增参保4.95万人 [6] - 就医费用报销线上办件量1220.45万件，大厅办件量2.73万件 [6] 基金监管 - 上半年追回及主动退回医保基金2211.35万元，行政处罚345.45万元 [8] - 向纪检监察机关移送问题线索64条 [8] 改革创新 - 医疗救助即时结算覆盖11.01万人，费用支出4303.52万元，救助对象享受医保待遇14.03万人次，支出4157.54万元 [10] - 次均住院费用同比降低6.57%，住院个人负担降低6.84% [10] - 长期护理保险新增护理就业岗位814个，2.16万名失能人员享受护理待遇3.18亿元 [11] - 居民大病保险和职工大额医疗费用补助合并试点节约居民基金支出8500万元 [11]