财务数据关键指标变化 - 2025年净亏损为1.96亿美元，2024年为7640万美元，2023年为1.431亿美元[22] - 2025年总收入为1.461亿美元，其中XPOVIO产品净收入为1.149亿美元，许可收入为3120万美元[22] - 截至2025年12月31日，公司累计赤字为18亿美元[22] - 截至2025年12月31日，公司现金、现金等价物及投资总额为6370万美元[22] 产品管线临床进展：骨髓纤维化 (MF) - 关键产品Selinexor针对骨髓纤维化的III期SENTRY试验已完成353名JAK抑制剂初治患者的入组[38] - III期SENTRY试验的主要终点为24周时脾脏体积减少≥35%以及24周内总症状评分的绝对平均变化[39] - 公司预计在2026年3月报告SENTRY试验的顶线数据[39] - 在SENTRY-1期试验中，接受60 mg剂量selinexor联合治疗的患者，24周时92%（11/12）达到SVR35，78%（7/9）达到TSS50[41] - SENTRY-1期试验中，60 mg剂量组的意向治疗患者，24周时79%（11/14）达到SVR35，58%（7/12）达到TSS50[41] - SENTRY-1期试验60 mg剂量组最常见治疗相关不良事件为恶心（79%）、贫血（64%）、血小板减少（64%）、疲劳（57%），3-4级最常见为贫血（43%）和血小板减少（29%）[41] - SENTRY-2期试验计划招募约29名患者接受60 mg单药治疗，随后29名患者接受40 mg单药治疗，预计2026年下半年报告60 mg队列的24周随访顶线数据[42] - MF-035试验中，selinexor治疗组有67%（8/12）的患者达到≥SVR25，33%（4/12）达到SVR35；而医生选择组分别为38%（3/8）和13%（1/8）[45] - ESSENTIAL试验中，治疗至少24周的11名患者里，27%（3/11）达到SVR35，45%（5/11）达到≥SVR25，中位总生存期为35个月[46] 产品管线临床进展：子宫内膜癌 (EC) - XPORT-EC-042试验修改后，样本量从220名患者增加至约276名患者，预计在2026年中期报告顶线数据[53] - SIENDO试验评估了selinexor（80 mg，每周一次）与安慰剂作为一线维持治疗在晚期或复发性子宫内膜癌患者中的疗效[54] - Selinexor治疗患者中位无进展生存期为5.7个月，安慰剂组为3.8个月，改善幅度为50%[55] - TP53野生型患者中，Selinexor治疗组中位无进展生存期为13.7个月，安慰剂组为3.7个月[55] - 在SIENDO试验中，因不良事件导致的停药率为10.5%[55] - 截至2024年4月1日数据，TP53野生型患者中，Selinexor治疗组中位无进展生存期为28.4个月，安慰剂组为5.2个月[56] 产品管线临床进展：多发性骨髓瘤 (MM) - 在BOSTON试验中，XVd组中位无进展生存期为13.9个月，Vd组为9.5个月，增加4.4个月（47%）[61] - BOSTON试验中，XVd组总体缓解率为76.4%，Vd组为62.3%[61] - BOSTON试验中，XVd组治疗因不良反应导致的停药率为19%[62] - 在STORM试验中，Selinexor达到的总体缓解率为26%[66] - STORM试验中，治疗因不良反应导致的停药率为27%[68] - EMN29试验目标入组人数从222名患者减少至约120名患者，预计在2026年下半年报告顶线数据[71] - STOMP试验中，selinexor与mezigdomide联合治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的总缓解率为50%（6/12），临床获益率为50%（6/12），中位治疗持续时间为117天[72] - 在STOMP试验中，最常见治疗相关不良事件为中性粒细胞减少症（85%）、血小板减少症（62%）、便秘（54%）和白细胞减少症（54%），最常见的3/4级严重不良事件为中性粒细胞减少症（54%）[72] 产品管线临床进展：弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) - 根据SADAL试验，单药selinexor治疗复发或难治性DLBCL患者的总缓解率为29%，完全缓解率为13%，中位缓解持续时间为9.3个月（完全缓解患者为23.0个月）[74] - 在SADAL试验中，selinexor治疗患者的不良反应导致停药率为17%，严重不良反应发生率为46%，末次治疗后30天内致命不良反应发生率为3.7%[75] - XPORT-DLBCL-030试验的入组因治疗标准变化而面临挑战，若试验持续延迟可能导致FDA加速批准被撤销[76] 业务合作与许可收入 - 公司与Menarini的合作协议获得前期现金付款7500万美元（2021年12月）和350万美元（2023年4月），并有资格获得基于净销售额的分级特许权使用费（中双位数至低二十位数百分比）[83][84] - 根据Menarini协议，公司在截至2025年12月31日的年度获得了1500万美元的研发费用报销，且Menarini在2022年至2025年间每年报销公司25%的产品开发费用（每年上限1500万美元）[84] - 许可收入中包含来自Menarini集团的1500万美元研发费用报销[22] - 公司与Antengene的授权协议获得前期现金付款1170万美元（2018年）及1170万美元（2020年6月），并有资格获得基于selinexor和eltanexor净销售额的分级双位数特许权使用费[85][87] - 公司与FORUS就加拿大市场商业化达成协议，获得前期付款500万美元（2020年12月），并有资格获得基于XPOVIO净销售额的双位数特许权使用费[88] - 公司与Libo Pharma Corp.的授权协议于2023年12月修订，授予Libo除急性辐射综合征外所有适应症的全球开发和商业化权利，公司有权获得未来KPT-1200净销售额的个位数特许权使用费[91] 知识产权与专利 - 截至2026年2月5日，公司拥有美国专利53项，美国待审专利申请13项；外国授权专利189项，外国待审专利申请79项[93][94] - 截至2026年2月5日，公司的专利组合还包括针对其他XPO1抑制剂的16项美国专利及53项外国授权专利和待审申请[96] - Selinexor (KPT-330) 的物质组成专利将分别于2032年7月和2033年7月到期；其商业原料药多晶型专利将于2035年8月到期[99] - Eltanexor (KPT-8602) 专利组合包括5项美国授权专利、2项美国待审申请、29项外国授权专利及16项外国待审申请，相关专利不早于2034年到期[99] - PAK4/NAMPT抑制剂（如KPT-9274）专利组合包括8项美国授权专利、26项外国授权专利、1项美国及2项外国待审申请，相关专利将于2034年到期[99] - 基于Selinexor物质组成专利，公司已在美国、韩国和台湾分别获得342天、150天和5年的专利期延长[100] - 公司在美国拥有“XPOVIO”等商标注册，该商标在另外46个司法管辖区已注册或待审[97] 市场竞争与挑战 - 公司面临来自其他XPO1抑制剂的竞争，例如处于1b期临床的felezonexor，以及已获FDA IND批准的JS110[105] - 在骨髓纤维化治疗领域，目前仅有四种JAK抑制剂获批，包括ruxolitinib、fedratinib、pacritinib和momelotinib[113] - 新疗法TECVAYLI (teclistamab-cqyv)于2022年10月获FDA批准，随后两种双特异性抗体ELREXFIO (elranatamab-bcmm)和TALVEY (talquetamab-tgvs)于2023年8月获批[117] - CARVYKTI (ciltacabtagene autoleucel)和Abecma (idecabtagene vicleucel)于2024年4月获批用于更早期多发性骨髓瘤治疗[117] - BLENREP (belantamab mafodotin)联合疗法于2025年10月获批[117] - 其他新型T细胞接合疗法、双特异性抗体和免疫调节剂可能在2026年及以后进入多发性骨髓瘤市场[117] - 在过去五年中，美国、欧洲等地已批准多项用于治疗至少接受过两种先前疗法和/或不适合ASCT/HSCT的复发或难治性DLBCL患者的疗法[118] 商业化与运营 - XPOVIO在美国的商业团队包括约60名实地员工，负责拜访治疗多发性骨髓瘤和DLBCL的医疗专业人员[121] - 公司的患者支持计划KaryForward为符合条件的商业保险患者提供每张处方低至5.00美元的自付费用卡[123] - 公司目前依赖第三方合同制造商生产产品，所有XPOVIO/NEXPOVIO原料药和大部分成品在美国生产[124] - 公司通常在整个供应链中维持超过两年预测需求的库存水平，以最小化供应中断风险[126] 监管环境与法规 - 根据2022年12月通过的《FDA现代化法案2.0》，国会取消了NDA或BLA申请中必须进行动物测试的规定[132] - 公司需在实施前向FDA提交新方案或现有方案变更的修正案，但新研究可在提交FDA审查且IRB批准后开始[138] - 公司可基于不断变化的业务目标和/或竞争环境暂停或终止临床试验[139] - 若外国临床试验数据作为美国上市批准的唯一依据，FDA通常不会仅基于外国数据批准，除非满足适用性、GCP合规和数据可验证等条件[141] - 未能按要求提交临床试验信息至clinicaltrials.gov可能面临每天高达10,000美元的民事罚款[144] - 根据《21世纪治愈法案》，公司若对治疗严重疾病在研产品制定扩大使用政策，必须在启动II期或III期试验时，或产品被认定为突破性疗法等15天内公开该政策[146] - 根据《尝试权法案》，符合条件的患者可寻求使用已完成I期试验的在研产品，但公司无义务提供药品，仅需制定内部政策并依此回应请求[147] - 临床试验通常按顺序分为四个阶段，可能重叠或合并，且FDA通常要求不止一项III期试验来支持产品上市批准[149][150][151][152][153] - 2022年12月通过的《FDA综合改革法案》要求公司为每个III期或关键性试验制定并提交多样性行动计划，以鼓励更多样化患者入组[155] - 在IND生效后，公司必须每年在IND生效周年日60天内提交详细临床试验结果的进展报告，若发生严重不良事件需更频繁报告[158] - 公司与FDA的会议（如Pre-IND、EOP2、Pre-NDA/BLA）提供数据分享和开发建议机会，但FDA的回应仅为建议，公司不具约束力[159][160] - 伴随诊断设备若用于临床试验中的关键治疗决策（如患者选择），通常被视为高风险器械，需遵守FDA的研究器械豁免（IDE）法规[162] - FDA对上市前批准（PMA）申请收取费用，2025财年标准费用为540,783美元，小型企业费用为135,196美元[166] - 根据《儿科研究公平法案》（PREA），申办方必须在EOP2会议后60天内或与FDA商定的时间内提交初始儿科研究计划（PSP）[170] - 获得优先审评认定的产品，FDA的目标审评时间可从10个月缩短至6个月[177] - 加速批准途径要求申办方进行批准后的确证性研究，若未能进行或未能证实临床获益，FDA可快速撤销批准[182] - 2022年12月的新立法授权FDA可要求申办方在获得加速批准前启动确证性临床试验，并每6个月提交研究进展报告[183] - 再生先进疗法认定可带来包括早期与FDA互动以加速开发与审评、突破性疗法享有的益处、潜在的优先审评资格等好处[178] - 突破性疗法认定可使FDA在开发过程中与申办方举行会议、提供及时建议、让更资深人员参与审评等[175] - 快速通道产品可能获得滚动审评，但FDA对快速通道申请的审评时间目标从申请的最后一部分提交后才开始计算[174] - 医疗器械的制造过程必须符合质量体系法规，国内外设施均需向FDA注册，并可能接受FDA的定期突击检查[167][168] - FDA加速批准路径通常用于肿瘤药物，单臂试验常用但随机对照试验是首选方法[185] - 2025财年新药申请(NDA)提交与审评费用高达4,310,002美元，获批产品年度项目费用为403,889美元[187] - 标准新分子实体NDA的首次审评时间为10个月，优先审评申请为6个月，可能延长3个月[189] - 对完全回应函(CRL)的重新提交，FDA承诺在2或6个月内完成审评，具体取决于补充信息的类型[198] - 确保创新法案要求FDA在新药获批后30天内公布包含决策摘要的行动包裹[200] - 获批后变更（如新适应症）需经FDA审查和批准，补充申请若含临床数据需缴纳新的申请费[201] - FDA可能要求制定风险评估与缓解策略(REMS)，包括用药指南、限制分销等方法，且无REMS则不批准申请[194] - 2022年12月通过的预批准信息交换法案允许申办方主动向支付方沟通在研产品的特定信息[205] - FDA于2025年1月6日最终确定了关于向医疗保健提供者分发未批准用途科学信息的指南[205] - 确认性证据可替代第二次临床试验以证明有效性，FDA于2023年9月发布了相关考虑因素的草案指南[195] - FDA对超说明书推广可处以重大民事和刑事罚款，并可能要求公司签订同意令或永久禁令，从而实质限制其药品推广或分销方式[206] - 联邦《药品供应链安全法》于2013年11月生效，要求到2023年11月，制造商必须建立全行业电子可互操作系统以追踪处方药[207] - 根据505(b)(2)途径提交新药申请，公司可部分依赖FDA对类似产品的既往安全有效性结论，可能无需进行某些临床前或临床研究[208][210] - 仿制药申请需证明其与参照药品在活性成分、给药途径、剂型和强度上相同，且具有生物等效性[212] - 对于含有新化学实体的新药，FDCA提供5年监管独占期，在此期间通常不能提交仿制药或后续申请，除非提交第IV段声明则可在4年后提交[213] - 如果NDA包含一项或多项对批准至关重要的新临床试验报告，FDCA可提供3年独占期，通常用于保护新剂型、新给药途径等变更[214] - FDA为某些仿制药建立优先审评通道，要求对橙皮书中列出的已批准药物不超过3种且无专利或独占期保护的药物，在8个月内完成审评[215] - 提交ANDA时，申请人必须对橙皮书中列出的专利进行认证；若提供第IV段声明并引发专利侵权诉讼，FDA在收到通知后45天内被起诉将自动暂停批准ANDA，暂停期最长为30个月[216][219] - 505(b)(2)申请的批准可能因参照药品的列名专利未到期而受阻，若涉及第IV段声明和专利诉讼，则可能被搁置长达30个月[220] - 美国孤儿药资格针对罕见病定义：在美国患者少于20万人，或患者超过20万人但预计开发成本无法从美国销售中收回[221] 市场规模与患者群体 - 美国每年约有6000例新发骨髓纤维化病例，估计有20000名患者带病生存[35] - 美国癌症协会估计，2026年美国将诊断出约61,000例子宫内膜癌新病例，每年约有16,000名女性被诊断为晚期或复发性子宫内膜癌[47] - 在晚期或复发性子宫内膜癌患者中，约50%患有TP53野生型子宫内膜癌，错配修复缺陷亚型约占该患者群体的20%[47][48] - 美国每年有超过18,000人被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤[73] 管理层讨论和指引 - 公司对持续经营能力存在重大疑虑，主要基于当前业务计划、资源及偿债义务[22]

Karyopharm Therapeutics (NasdaqGS:KPTI) Q4 2025 Earnings call February 12, 2026 08:00 AM ET Company ParticipantsBrendan Strong - VP of Investor Relations and Corporate CommunicationsLori Macomber - CFO and TreasurerReshma Rangwala - EVP, Chief Medical Officer and Head of ResearchRichard Paulson - President and CEOSohanya Cheng - EVP, Chief Commercial Officer and Head of Business DevelopmentConference Call ParticipantsBrian Abrahams - Senior Biotechnology Analyst and Global Sector Head of Healthcare Research ...

财务数据和关键指标变化 - **2025年第四季度及全年业绩**：2025年第四季度总收入为3410万美元，同比增长11.8% [50]。2025年全年总收入为1.461亿美元，较2024年略有增长 [50] - **核心产品收入**：2025年第四季度XPOVIO美国净产品收入为3210万美元，同比增长9.6% [51]。2025年全年XPOVIO美国净产品收入为1.149亿美元，同比增长1.9% [51]。公司预计2026年XPOVIO净产品收入将在1.15亿至1.3亿美元之间 [35][61] - **费用与亏损**：2025年第四季度研发费用为2770万美元，同比下降17%；全年研发费用为1.256亿美元，同比下降12% [53][54]。2025年第四季度销售、一般及行政费用为2280万美元，同比下降16%；全年SG&A费用为1.052亿美元，同比下降9% [55]。2025年第四季度运营亏损同比改善约43%，全年运营亏损同比改善24% [56]。2025年第四季度净亏损为1.022亿美元（每股5.71美元），全年净亏损为1.96亿美元（每股17.93美元） [59] - **现金状况与指引**：截至2025年底，公司拥有现金、现金等价物、受限现金和投资共计6410万美元，而2024年底为1.091亿美元 [60]。公司预计现有流动性（包括产品销售收入和授权协议收入）能够支持运营计划至2026年第二季度 [10][61]。2026年总收入指引为1.3亿至1.5亿美元，R&D和SG&A费用合计指引为2.3亿至2.45亿美元 [61] 各条业务线数据和关键指标变化 - **多发性骨髓瘤业务**：XPOVIO在2025年竞争激烈的多发性骨髓瘤市场中表现良好，美国社区环境贡献了约60%的总销售额 [36]。XPOVIO因其独特的作用机制和口服便利性，被定位为一种灵活的治疗选择，并在T细胞参与疗法（如CAR-T）的围治疗期得到应用 [37] - **骨髓纤维化管线**：Selinexor与ruxolitinib联合治疗一线骨髓纤维化的3期SENTRI试验预计在2026年3月公布顶线数据 [8][13]。公司认为这是近期最重要的价值驱动因素 [7] - **子宫内膜癌管线**：Selinexor作为维持疗法用于p53野生型子宫内膜癌患者的3期EXPORT-EC042试验预计在2026年年中公布顶线数据 [9][34] 各个市场数据和关键指标变化 - **美国骨髓纤维化市场机会**：美国约有20,000名骨髓纤维化患者，每年新增约6,000名患者，代表着一个价值数十亿美元的市场 [43]。公司商业重点将放在每年约4,000名新诊断的中高危血小板计数>100,000的患者上 [44]。基于市场调研，75%的医生表示有意使用联合疗法 [44]。公司预计在美国的峰值年收入机会可能接近10亿美元 [44] - **市场渠道**：70%的骨髓纤维化患者在社区环境接受治疗，其中大部分集中在五大社区网络（如US Oncology）和约200家大型社区机构 [46]。30%的患者在学术机构接受治疗，其中超过70%集中在排名前50的学术机构 [47] 公司战略和发展方向和行业竞争 - **战略重点**：公司正处于一个关键阶段，重点是晚期临床里程碑、持续的执行力以及扩大其肿瘤特许经营权的影响和规模 [6]。近期最大的价值驱动在于骨髓纤维化，其次是子宫内膜癌 [7] - **骨髓纤维化治疗格局与竞争优势**：JAK抑制剂（如ruxolitinib）是唯一获批的疗法，但仅约三分之一患者能达到脾脏体积缩小35%以上（SVR35） [19][40]。公司的selinexor/ruxolitinib联合方案旨在成为首个一线联合疗法，与当前市场领导者（ruxolitinib）结合以提供更好的疗效 [42]。该方案为全口服方案，无需新检测，易于整合到现有诊疗流程中 [49] - **子宫内膜癌治疗格局**：针对p53野生型/pMMR肿瘤患者（约占所有患者的一半）存在明确的未满足需求 [28]。公司长期随访数据显示，在该亚组中，selinexor作为维持疗法显示出有希望的疗效信号 [30][31] - **下一代产品与扩展机会**：下一代XPO1抑制剂eltanexor有潜力扩展到其他骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症 [26][78]。Eltanexor的专利期可至2034年，并有通过专利期延长至2039年的可能 [79] - **资本管理**：公司积极评估一系列融资和战略选择，以保持灵活性并使资本决策与价值创造保持一致 [11] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - **对近期数据的信心**：管理层对即将在3月读取的骨髓纤维化3期数据感到振奋，并认为公司已为把握此机会做好充分准备 [9]。对子宫内膜癌试验的事件发生率符合预期感到有信心 [27] - **数据优化与试验设计**：通过临床经验，公司优化了selinexor的使用方法，包括剂量调整和主动支持性护理，从而获得了更可管理和可预测的耐受性 [8]。在子宫内膜癌的3期试验中，采用了更低的剂量（60毫克 vs 80毫克）并强制使用双重止吐药，以改善安全性 [33] - **行业竞争与监管环境**：管理层注意到诺华在骨髓纤维化领域的动向，认为这凸显了该领域的未满足需求和市场价值 [72]。并指出欧盟监管机构可能更关注SVR35，这显示了监管的灵活性 [74]。若数据积极，公司计划迅速提交申请，以确立selinexor/ruxolitinib联合方案作为一线骨髓纤维化治疗的新标准 [75] 其他重要信息 - **剂量与安全性**：在骨髓纤维化中，selinexor计划使用60毫克剂量（而非多发性骨髓瘤中较高的剂量），并配合双重止吐药，预计耐受性更佳 [39]。60毫克剂量在疗效和安全性综合评估中优于40毫克剂量 [68][69] - **作用机制**：XPO1抑制与JAK抑制相结合，可同时靶向JAK-STAT通路的上游和下游效应因子，可能对骨髓纤维化的关键致病机制产生协同作用 [16][18] - **疗效数据信号**：1期联合数据显示，SVR35率可能达到79%（对比ruxolitinib单药约33%），症状评分（TSS）平均改善18.5分（对比ruxolitinib历史数据11-14分） [19][20]。早期数据还提示联合治疗可能降低3级及以上贫血的发生率 [22] - **患者人群**：3期试验招募了症状更严重的患者群体，基线TSS（不含疲劳）约为22.5，可能是前线骨髓纤维化3期试验中最高的 [25][86] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于40毫克与60毫克剂量的差异 - 在1期数据中，60毫克剂量在疗效（脾脏体积缩小和症状改善）上明显优于40毫克剂量，而安全性差异没有疗效差异那么显著 [68]。结合药代动力学数据，60毫克被确定为骨髓纤维化的合适剂量并用于3期试验 [70] 问题: 对诺华在骨髓纤维化领域新动向的看法 - 管理层认为这印证了选择正确患者人群的重要性以及骨髓纤维化市场的巨大价值和未满足需求 [72]。诺华可能在欧盟提交申请，表明欧盟监管机构可能更关注SVR35指标 [73][74]。若公司数据积极，将迅速提交申请，以在诺华针对美国的新试验读出前（预计需数年）确立自身作为一线治疗标准 [75] 问题: eltanexor在其他骨髓增殖性肿瘤中的策略及其知识产权 - Eltanexor是第二代XPO1抑制剂，具有更低的IC50和更低的血脑屏障渗透性，可能带来更好的安全性 [77]。临床前数据表明XPO1抑制在其他骨髓增殖性肿瘤中也具有潜力 [78]。Eltanexor的专利期可至2034年，并有通过专利期延长至2039年的可能 [79] 问题: 关于盲态安全性数据的更新 - 除了已公开的信息，公司未更新盲态安全性数据 [84]。基线特征与预期一致，症状评分（TSS）数据令人鼓舞 [85][86]。数据安全监查委员会定期审查数据，未提出任何问题 [108] 问题: 关于试验中ruxolitinib的给药方案 - Ruxolitinib的剂量调整遵循其当地标签/USPI [88]。对于联合治疗中出现的不良事件，建议根据事件类型（血液学毒性 vs 非血液学毒性）优先调整相应药物（ruxolitinib 或 selinexor）的剂量 [90] 问题: SENTRI-II试验的战略意义 - 该2期试验旨在探索selinexor单药或与其他JAK抑制剂联合，用于血小板计数>50,000的患者，为未来扩大selinexor在骨髓纤维化及其他骨髓增殖性肿瘤中的应用提供灵活性 [92][94] 问题: 3期患者基线特征与1期的差异及其影响 - 3期患者群体在某些指标上（如风险状态、脾脏体积、血红蛋白）似乎比1期患者病情更轻 [98][100]。但亚组分析显示，1期数据中疗效在不同风险等级和血红蛋白水平患者中表现一致，因此预计3期仍能显示出有意义的疗效获益 [101] 问题: 关于症状改善终点的阈值和监管反馈 - 公司的目标是同时在脾脏体积缩小和绝对症状评分上显示出统计学显著性改善 [103]。关键意见领袖非常关注脾脏体积缩小，即使症状改善仅为数值上的提升，他们也会感到满意并支持纳入指南 [105][106]。监管机构未对最小改善差值发表评论 [106] 问题: 关于数据安全监查委员会和疾病转化监测 - 数据安全监查委员会每4-6个月审查一次数据，包括所有不良事件和疾病转化情况，迄今为止未提出任何问题 [108] 问题: 关于最初61名患者的剂量减少情况 - 由于ruxolitinib起始剂量因患者基线血小板计数而异，在盲态下分析其剂量减少情况具有挑战性，因此未提供具体数据 [113]。Selinexor（或安慰剂）的平均相对剂量强度超过95% [114]。这些患者主要来自北美和欧洲 [115] 问题: 数据公布的具体时间 - 公司确认将在2026年3月公布顶线数据 [116] 问题: 对达到症状改善终点的信心来源 - 信心来源于：1）1期数据中症状改善（TSS50和绝对TSS）显著优于历史ruxolitinib数据 [121][122]；2）治疗早期即观察到关键细胞因子的快速下降，这与临床症状改善相关 [124]；3）监管机构同意将主要终点改为更敏感的绝对TSS评估方法 [125]；4）试验排除了难以评估的疲劳领域，并招募了症状负担更重的患者 [126][127]

财务数据和关键指标变化 - 2025年第四季度总收入为3410万美元，同比增长11.8% [26] - 2025年全年总收入为1.461亿美元，较2024年略有增长 [26] - 2025年第四季度美国XPOVIO净产品收入为3210万美元，同比增长9.6% [26] - 2025年全年美国XPOVIO净产品收入为1.149亿美元，同比增长1.9% [26] - XPOVIO的2025年第四季度和全年总收入扣除额分别为26.9%和31.2% [26] - 2025年第四季度许可和其他收入为200万美元，全年为3120万美元，其中包含来自Menarini的1500万美元研发报销，该报销已于2025年结束 [27] - 2025年第四季度研发费用为2770万美元，同比下降17% [28] - 2025年全年研发费用为1.256亿美元，同比下降12%，主要由于成本削减措施和优先分配资源给关键III期临床试验 [29] - 2025年第四季度销售、一般及行政费用为2280万美元，同比下降16% [29] - 2025年全年销售、一般及行政费用为1.052亿美元，同比下降9% [29] - 2025年第四季度运营亏损同比改善约43%，全年运营亏损同比改善24% [30] - 2025年第四季度利息支出为1260万美元，全年为4580万美元，均高于2024年同期，主要由于债务增加和利率上升 [30] - 2025年第四季度其他费用为1000万美元，而2024年同期为其他收入1010万美元，全年其他收入为20万美元，而2024年为2840万美元，主要受非现金公允价值重计量和债务清偿损失影响 [31] - 2025年第四季度净亏损为1.022亿美元，每股亏损5.71美元，全年净亏损为1.96亿美元，每股亏损17.93美元 [32] - 截至2025年底，现金、现金等价物、受限现金和投资总额为6410万美元，而2024年底为1.091亿美元 [32] - 公司预计2026年总收入在1.3亿至1.5亿美元之间，其中XPOVIO净产品收入指导为1.15亿至1.3亿美元 [33] - 公司预计2026年研发和销售、一般及行政费用总额在2.3亿至2.45亿美元之间 [33] - 公司现有流动性预计可支持运营至2026年第二季度 [33] 各条业务线数据和关键指标变化 - 核心产品Selinexor（商品名XPOVIO）在多发性骨髓瘤市场表现稳固，2025年第四季度净产品收入为3210万美元，全年为1.149亿美元 [18] - 多发性骨髓瘤业务中，社区医疗环境贡献了约60%的美国总销售额 [18] - XPOVIO因其差异化作用机制和口服便利性，在社区和学术环境中均被定位为灵活疗法 [18] - 随着新型T细胞衔接疗法的出现，XPOVIO在T细胞衔接疗法围治疗期的应用持续增加 [18] - 公司预计2026年XPOVIO净产品收入将继续增长，指导范围为1.15亿至1.3亿美元 [18][33] - 在骨髓纤维化领域，Selinexor有潜力成为首个与现有标准疗法Ruxolitinib联合使用的前线组合疗法 [22] - 公司预计，若获批，Selinexor在骨髓纤维化中的峰值年收入机会仅在美国就可能接近10亿美元 [23] - 在子宫内膜癌领域，III期EXPORT-EC042试验正在进行中，预计2026年中公布顶线数据 [5][17] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国骨髓纤维化患者总数约为2万人，每年新增约6000名患者，代表着一个数十亿美元的市场 [22] - 公司商业重点将放在每年约4000名新诊断的中高危且血小板计数高于10万的骨髓纤维化患者上 [22] - 市场调研显示，75%的医生有意使用组合疗法治疗患者 [22] - 约70%的骨髓纤维化患者在社区医疗环境中接受治疗，其中大部分集中在五大社区网络和约200个大型社区机构 [23] - 另外30%的患者在学术机构接受治疗，其中超过70%集中在排名前50的学术机构 [24] - 大多数排名前50的学术机构参与了SENTRI和/或SENTRI-II试验，因此临床团队对Selinexor联合Ruxolitinib方案已非常熟悉 [24] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司处于关键阶段，专注于晚期临床里程碑、持续严格的执行以及扩大其肿瘤特许经营的影响和规模 [4] - 近期最大的价值驱动因素在于骨髓纤维化，子宫内膜癌则是后续扩大特许经营的机会 [4] - 公司通过剂量优化和主动支持性护理，显著改善了Selinexor的耐受性，使其更易管理 [5] - 在骨髓纤维化领域，JAK抑制剂是唯一获批的疗法，但仅约三分之一患者能达到脾脏体积缩小35%以上，存在巨大未满足需求 [7][21] - Selinexor通过抑制XPO1，与JAK抑制剂Ruxolitinib联用，可能同时靶向JAK-STAT通路的上下游效应器，实现协同作用，改善疾病关键驱动因素 [8][9] - 公司III期SENTRI试验顶线数据预计于2026年3月公布，旨在解决前线治疗选择有限的未满足需求 [4][12] - 在子宫内膜癌领域，III期EXPORT-EC042试验针对P53野生型患者，预计2026年中公布数据 [5][13] - 公司正在积极评估一系列融资和战略选择，以保持灵活性并使资本决策与价值创造保持一致 [6] - 针对潜在竞争对手（如诺华）在骨髓纤维化领域的新动向，公司认为这印证了市场的未满足需求和巨大价值，并认为其自身有望凭借先发优势确立标准疗法地位 [42][44] - 公司拥有下一代XPO1抑制剂Eltanexor，计划在骨髓纤维化取得积极数据后，探索将其用于其他骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症 [13][46][47] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司拥有稳固的多发性骨髓瘤商业基础，并正在推进具有潜力显著扩大其肿瘤特许经营作用的晚期临床项目 [35] - 公司持续优化项目开发和执行方式，应用临床经验，确保III期项目在目标适应症中实现疗效与耐受性的最佳平衡 [35] - 从资本角度，公司保持纪律性和审慎性，专注于近期创造价值的里程碑，同时在考虑融资和长期战略时保持灵活性和选择性 [36] - 公司的首要任务是良好执行、生成高质量数据，并让这些结果定义公司的下一阶段 [36] - 公司现金储备预计可支撑运营至2026年第二季度，这与关键的近期临床里程碑时间相符 [5] - 管理层对即将在3月公布的骨髓纤维化III期数据感到兴奋，并已做好充分准备把握此机会 [4][96] 其他重要信息 - 在骨髓纤维化中，历史数据显示，Ruxolitinib单药治疗仅约三分之一患者达到脾脏体积缩小35%以上，而公司I期组合疗法数据显示SVR35率可能翻倍至79% [9] - I期数据显示，组合疗法在24周时绝对总症状评分平均改善18.5分，优于Ruxolitinib单药在关键III期试验中观察到的11-14分改善，且此数据未包含疲劳症状 [10] - 初步盲法安全性数据（来自前61名患者）提示，与历史Ruxolitinib数据相比，Selinexor联合疗法可能降低3级及以上贫血的发生率 [11] - 在子宫内膜癌的既往III期SIENNA试验长期随访中，P53野生型亚组显示风险比为0.44，中位无进展生存期获益为28.4个月 [15] - 在P53野生型且错配修复正常的亚组中，风险比更优，为0.36，中位无进展生存期获益达39.5个月 [15] - 当前子宫内膜癌III期试验采用了更优化的方案：Selinexor剂量为每周60毫克（之前为80毫克），并在治疗前两个周期强制使用双重止吐药 [16] - 公司商业团队在血液肿瘤和罕见病上市方面拥有深厚经验，已与关键客户建立深厚关系，为快速上市做好准备 [23][25] - Selinexor联合疗法为全口服方案，无需新的检测，可无缝融入现有工作流程，便于采用 [25] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于Selinexor在骨髓纤维化中40毫克与60毫克剂量的差异及选择依据 [38] - 回答: 根据I期数据，60毫克剂量组在疗效（脾脏体积缩小和症状评分）上明显优于40毫克组，而安全性差异并不显著，药代动力学数据显示60毫克组暴露量更高，综合临床前和转化数据，认为60毫克是骨髓纤维化的合适剂量，因此推进至III期试验 [39][40] 问题: 对诺华在骨髓纤维化领域新动向的看法及潜在影响 [41] - 回答: 这印证了选择正确患者人群的重要性以及骨髓纤维化市场存在巨大未满足需求和价值，诺华可能在欧盟提交申请，表明欧盟监管机构可能更关注脾脏体积缩小指标，公司计划在3月数据公布后迅速提交申请，旨在凭借先发优势确立前线治疗标准，诺华为美国市场需进行新试验，这将为公司提供数年时间建立市场地位 [42][43][44] 问题: 关于下一代药物Eltanexor在其他骨髓增殖性肿瘤中的策略及其专利情况 [45] - 回答: Eltanexor是第二代XPO1抑制剂，具有更低的IC50和更低的血脑屏障渗透性，可能实现更低剂量、更佳安全性，临床前数据显示XPO1抑制在其他骨髓增殖性肿瘤中也可能有效，因此计划在骨髓纤维化成功后进行扩展，Eltanexor的专利目前至2034年中，但可通过专利期限延长或调整延长至2039年 [46][47][48] 问题: 关于III期CENTURY试验盲法安全性数据是否有更新，特别是停药率或不良事件 [52] - 回答: 除了已公开的信息外，没有更新，之前披露的约320名患者的基线特征符合预期，约350名患者的基线总症状评分（不含疲劳）约为22.5，可能是前线III期试验中最高的，盲法安全性数据未更新，但初步数据令人鼓舞，提示组合疗法可能降低3级以上贫血率，非血液学毒性（如恶心）可控 [53][55] 问题: 关于试验中Ruxolitinib的给药方案和剂量调整指南 [56] - 回答: Selinexor剂量可从60毫克降至40毫克再到20毫克，Ruxolitinib的剂量调整遵循当地标签（基本与美国处方信息一致），起始剂量基于患者基线血小板计数，对于组合疗法，建议根据不良事件类型调整相应药物：血液学毒性先调整Ruxolitinib，非血液学毒性先调整Selinexor [57] 问题: 关于SENTRI-II试验的战略意义及其对未来标签扩展的潜在作用 [58] - 回答: SENTRI-II（II期）试验允许血小板计数高于5万的患者入组，起始为Selinexor单药治疗，后续可根据需要添加其他JAK抑制剂，这旨在探索Selinexor在骨髓纤维化中更广泛的作用，包括与多种JAK抑制剂联用或作为单药，为未来扩大治疗指南和医生用药灵活性提供机会 [59][60] 问题: 关于III期患者基线特征与I期相比更温和，以及总症状评分范围较宽，对疗效差异的潜在影响 [66][67] - 回答: 承认III期患者群体风险状态、脾脏体积和基线血红蛋白（中位约11克）可能比I期（中位约10克）更温和，但基于I期亚组分析，脾脏体积缩小效益在不同风险分层和血红蛋白水平中表现一致，因此预计对III期疗效影响不大 [68] 问题: 关于与专家和监管机构沟通后，对症状改善终点的合理阈值看法，以及若脾脏体积缩小显著但症状改善未达统计学显著性时的申报策略 [69] - 回答: 目标是同时达到脾脏体积缩小和绝对总症状评分的统计学显著改善，专家认为脾脏体积缩小是主要治疗驱动因素，与长期结局相关，症状改善只要优于Ruxolitinib单药即可接受，即使脾脏体积缩小阳性而症状评分仅数值改善，专家也支持并可能推动纳入指南，监管机构未明确最小差异要求，公司仍致力于达到统计学显著性 [70][71][72] 问题: 关于数据安全监查委员会的审查频率及其是否已发现任何疾病转化不平衡的信号 [73] - 回答: 数据安全监查委员会定期（约每4-6个月）审查数据，评估所有3/4级不良事件、严重不良事件及疾病转化，截至目前，委员会未提出任何问题，且之前的无效性分析建议试验继续无需修改 [74] 问题: 关于CENTURY试验前61名患者中Selinexor和Ruxolitinib的剂量减少情况，以及与I期和其他III期研究的对比 [78] - 回答: 未具体评论Ruxolitinib的剂量减少，因其起始剂量可变且基于盲法数据难以解读，但Selinexor（或安慰剂）的剂量强度良好，在这61名患者中平均相对剂量强度超过95% [79] 问题: 关于前61名患者的招募地区 [80] - 回答: 患者为全球招募，主要来自北美和欧盟，预计北美患者可能更多，因为首批研究中心在此激活 [81] 问题: 关于III期数据公布的具体时间（3月早期还是晚期） [82] - 回答: 指导为3月公布，对此感到满意，数据将在3月读出 [82] 问题: 关于对CENTURY试验达到总症状评分终点有信心的关键原因 [86] - 回答: 信心基于多方面：I期数据显示总症状评分50应答率约59%，优于Ruxolitinib历史数据（约40%中段），绝对总症状评分改善18.5分，也显著优于Ruxolitinib的11-14分，生物标志物数据显示促炎细胞因子水平快速下降，与症状改善相关，监管机构允许将终点从总症状评分50改为更敏感的绝对总症状评分，试验评估的是不含疲劳的总症状评分，避免了该难以评估的领域，且入组患者基线总症状评分高，为显示差异创造了条件 [87][88][89][90][92]

Fourth Quarter 2025 Financial Results & Business Update February 12, 2026 On Today's Call • Welcome Brendan Strong, SVP, Investor Relations • Overview Richard Paulson, President and Chief Executive Officer • Pipeline Update Dr. Reshma Rangwala, Chief Medical Officer and Head of Research • Commercial Highlights and Myelofibrosis Commercial Opportunity Sohanya Cheng, Chief Commercial Officer and Head of Business Development • Financial Results and Guidance Lori Macomber, Chief Financial Officer and Treasurer ...

公司核心观点 - 公司认为其正处于一个潜在的关键转折点，即将到来的骨髓纤维化和子宫内膜癌临床试验数据是重要的催化剂，有望从根本上扩大其产品管线的影响和规模 [1] - 核心产品XPOVIO（selinexor）已在竞争激烈的多发性骨髓瘤市场建立了稳固的商业基础，社区医疗环境贡献了约60%的净产品收入 [1] - 2026年公司总收入指引为1.3亿至1.5亿美元，其中美国XPOVIO净产品收入指引为1.15亿至1.3亿美元 [1] 财务业绩 (2025年第四季度及全年) - **总收入**：2025年第四季度为3410万美元，2024年同期为3050万美元；2025年全年为1.461亿美元，2024年同期为1.452亿美元 [2] - **净产品收入**：2025年第四季度为3210万美元，2024年同期为2930万美元；2025年全年为1.149亿美元，2024年同期为1.128亿美元 [2] - **研发费用**：2025年第四季度为2770万美元，同比下降17%；2025年全年为1.256亿美元，同比下降12%，主要因人员及股权激励成本降低，部分被骨髓纤维化项目临床费用增加所抵消 [2] - **销售、一般及行政费用**：2025年第四季度为2280万美元，同比下降16%；2025年全年为1.052亿美元，同比下降9%，主要因成本削减措施降低了人员相关成本和商业支出 [2] - **运营亏损**：2025年第四季度为1780万美元，同比改善43%；2025年全年为9070万美元，同比改善24%，反映了运营效率提升和严格的成本管理 [2] - **净亏损**：2025年第四季度为1.022亿美元，每股亏损5.71美元；2025年全年为1.96亿美元，每股亏损17.93美元，超过一半的全年亏损由债务清偿损失和利息支出等线下项目驱动，这些项目主要为非现金性质 [2] - **现金状况**：截至2025年12月31日，现金、现金等价物、受限现金和投资总额为6410万美元，低于2024年12月31日的1.091亿美元 [2] 临床项目进展与催化剂 - **骨髓纤维化 (Myelofibrosis)** - **SENTRY 三期试验**：已于2025年9月初完成353名JAK抑制剂初治患者的入组，评估每周一次60mg selinexor联合ruxolitinib与ruxolitinib加安慰剂的对比 [1] - **初步数据**：截至2025年美国血液学会年会，已入组320名患者的基线特征符合目标人群；前61名患者的中位随访超过12个月的初步盲态汇总安全性数据显示，与历史数据相比，血液学和非血液学治疗相关不良事件可能有所改善 [1] - **催化剂**：SENTRY三期试验的顶线数据预计在2026年3月公布；SENTRY-2二期试验60mg队列的顶线数据预计在2026年下半年公布 [1] - **子宫内膜癌 (Endometrial Cancer)** - **XPORT-EC-042 三期试验**：正在评估selinexor作为TP53野生型晚期或复发性子宫内膜癌患者系统治疗后的维持单药疗法，预计入组约276名患者 [3] - **催化剂**：该事件驱动型三期试验的顶线数据预计在2026年中期公布 [1] - **多发性骨髓瘤 (Multiple Myeloma)** - **XPORT-MM-031 (EMN29) 三期试验**：已于2024年第四季度完成117名患者入组，评估selinexor 40mg、泊马度胺和地塞米松的全口服联合疗法 [1] - **催化剂**：该事件驱动型三期试验的顶线数据预计在2026年下半年公布 [1] 商业运营与市场拓展 - **全球市场准入**：2025年selinexor在西班牙和中国获得有利的报销决定，并在多个国家获得额外监管批准，目前已在超过50个国家获批 [1] - **美国市场表现**：2025年美国XPOVIO净产品收入为1.149亿美元，较2024年的1.128亿美元略有增长；第四季度收入为3210万美元，较2024年同期的2930万美元增长 [1] - **2026年运营目标**：支持合作伙伴在非美国地区获得监管和报销批准后的全球上市；在竞争日益激烈的多发性骨髓瘤市场维持商业基础并推动XPOVIO收入增长 [2] 2026年财务展望 - **收入指引**：预计2026年总收入为1.3亿至1.5亿美元，其中美国XPOVIO净产品收入为1.15亿至1.3亿美元 [1][2] - **费用指引**：预计2026年研发及销售、一般和行政费用总额为2.3亿至2.45亿美元 [2] - **现金流**：公司预计现有流动性（包括现金、现金等价物、投资以及产品净收入和许可等收入产生的现金流）将足以支持其当前运营计划至2026年第二季度 [2] 疾病背景与市场机会 - **骨髓纤维化**：一种罕见血癌，美国约2万名患者，欧盟约1.7万名患者，存在显著未满足的医疗需求，目前仅JAK抑制剂获批 [3] - **子宫内膜癌**：美国最常见的妇科恶性肿瘤，2026年预计约6.8万例子宫癌（主要为子宫内膜癌）新发病例，约1.4万例死亡；超过50%的晚期或复发性肿瘤为TP53野生型，其中约40%-55%同时为错配修复功能正常，这部分患者存在靶向治疗需求 [3]

公司财务与沟通安排 - 公司将于2026年2月12日美国东部时间上午8点公布2025年第四季度及全年财务业绩 [1] - 公司管理层将在同一时间举行电话会议和网络直播，讨论财务业绩及其他公司最新情况 [1] - 电话会议接入号码为(800) 836-8184（美国本地）或(646) 357-8785（国际），需提前至少10分钟拨入 [2] - 电话会议的网络直播及配套幻灯片可在公司官网投资者关系板块的“活动与演示”栏目获取 [2] - 活动结束后约两小时，网站将提供存档的网络直播 [2] 公司业务与产品概况 - 公司是一家商业阶段的生物制药公司，专注于开发新型癌症疗法 [3] - 公司是口服化合物领域的行业领导者，其作用机制为针对核输出失调，这是肿瘤发生的一个基本机制 [3] - 公司的核心产品及首创口服XPO1抑制剂是XPOVIO (selinexor) [3] - XPOVIO已在美国获批，并由公司在三个肿瘤适应症中销售 [3] - 该产品还在超过50个美国以外的国家和地区（包括欧盟、英国和中国）获得了针对多种适应症的监管批准，在英国的商品名为NEXPOVIO [3] 研发管线与战略重点 - 公司拥有一个聚焦的研发管线，针对多个高未满足需求的癌症领域 [3] - 管线针对的适应症包括多发性骨髓瘤、子宫内膜癌、骨髓纤维化和弥漫性大B细胞淋巴瘤 [3]

财务数据关键指标变化 - 公司预计2025年第四季度总收入约为3300万美元，全年总收入约为1.45亿美元[8] - 公司预计2025年第四季度美国XPOVIO净产品收入约为3200万美元，全年净产品收入约为1.15亿美元[8] - 截至2025年12月31日，公司的现金、现金等价物、受限现金及投资约为6400万美元[8] - 公司预计现有流动性（包括XPOVIO销售及许可协议收入）足以支持其运营至2026年第二季度[8] 核心产品市场表现与渠道 - 社区渠道持续驱动约60%的XPOVIO总体净产品收入[4] - 塞利尼索（selinexor）目前已在超过50个国家获得批准[4] - 公司主要产品XPOVIO®（selinexor）是一种首创口服XPO1抑制剂，已在美国获批三个肿瘤适应症，并在超过50个美国以外国家和地区（包括欧盟、英国和中国）获得监管批准[27] 研发管线进展与预期 - 针对骨髓纤维化的III期SENTRY试验已完成353名患者入组[3]，预计将于2026年3月公布顶线数据[1][14] - 针对子宫内膜癌的III期XPORT-EC-042试验修改后，改良意向治疗人群约为220人，总意向治疗人群约为276人[8][18]，预计将于2026年中公布顶线数据[1][10] 目标市场规模与流行病学数据 - 美国骨髓纤维化患者约2万人，欧盟约1.7万人[16] - 2025年美国子宫内膜癌新发病例预计约69,120例，死亡约13,860例[19] 多发性骨髓瘤治疗方案安全性数据 (XVd方案) - XVd方案治疗多发性骨髓瘤最常见不良反应（≥20%）包括疲劳、恶心、食欲下降、腹泻、周围神经病变、上呼吸道感染、体重减轻、白内障和呕吐[26] - XVd方案治疗多发性骨髓瘤的3-4级实验室异常（≥10%）为血小板减少症、淋巴细胞减少症、低磷血症、贫血、低钠血症和中性粒细胞减少症[26] - BOSTON试验中，XVd方案治疗多发性骨髓瘤患者末次治疗后30天内致命不良反应发生率为6%，严重不良反应发生率为52%，因不良反应停药率为19%[26] 多发性骨髓瘤治疗方案安全性数据 (Xd方案) - Xd方案治疗多发性骨髓瘤最常见不良反应（≥20%）包括血小板减少症、疲劳、恶心、贫血、食欲下降、体重减轻、腹泻、呕吐、低钠血症、中性粒细胞减少症、白细胞减少症、便秘、呼吸困难和上呼吸道感染[26] - STORM试验中，Xd方案治疗多发性骨髓瘤患者致命不良反应发生率为9%，严重不良反应发生率为58%，因不良反应停药率为27%[26] 弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗方案安全性数据 - 治疗DLBCL最常见不良反应（发生率≥20%）为疲劳、恶心、腹泻、食欲减退、体重减轻、便秘、呕吐和发热[26] - 治疗DLBCL的3-4级实验室异常（≥15%）为血小板减少症、淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症、贫血和低钠血症[26] - SADAL试验中，DLBCL患者末次治疗后30天内致命不良反应发生率为3.7%，60天内为5%；最常见致命不良反应为感染（4.5%的患者）[26] - SADAL试验中，DLBCL患者严重不良反应发生率为46%；最常见严重不良反应为感染（21%的患者），因不良反应停药率为17%[26]

公司2025年财务与运营摘要 - 公司公布2025年第四季度及全年初步未经审计的财务数据 预计2025年第四季度总收入约为3300万美元 全年总收入约为1.45亿美元 其中2025年第四季度美国市场XPOVIO净产品收入约为3200万美元 全年约为1.15亿美元 [1][14] - 公司已完成战略融资交易 将现金跑道延长至超过其骨髓纤维化三期SENTRY试验顶线数据公布的预期时间点 [14] - 截至2025年12月31日 公司现金 现金等价物 受限现金及投资总额约为6400万美元 预计现有流动性 包括来自XPOVIO净产品销售及授权协议的收入 足以支持其计划运营至2026年第二季度 [14] 核心产品管线关键催化剂 - 骨髓纤维化三期SENTRY试验的顶线数据预计在2026年3月公布 该试验评估每周一次60毫克Selinexor联合ruxolitinib与ruxolitinib加安慰剂的对比 共入组353名患者 [1][2][6][15] - 子宫内膜癌三期XPORT-EC-042试验的顶线数据预计在2026年中公布 该试验评估Selinexor作为TP53野生型晚期或复发性子宫内膜癌患者系统治疗后的维持疗法 [1][2][10] - 2026年被视为催化剂密集的一年 两项高潜力的数据读出可能为公司带来巨大的长期价值创造机会 [2] 骨髓纤维化项目进展 - 三期SENTRY试验已于2025年9月初完成353名患者入组 初步基线特征数据具有代表性 对前61名患者的中位随访超过12个月的初步盲态汇总安全性数据显示 与一期数据及历史ruxolitinib单药治疗数据相比 血液学和非血液学治疗 emergent不良事件可能有所改善 [6] - 在2025年欧洲血液学协会大会上公布的XPORT-MF-035二期试验数据显示 Selinexor单药在难治性骨髓纤维化患者中显示出潜在的临床活性 包括脾脏体积缩小 症状改善 血红蛋白稳定 输血负担减轻以及疾病修饰的证据 [6] - 公司预计在2026年下半年报告所有接受60毫克剂量治疗的二期SENTRY-2试验患者至少24周随访后的顶线数据 [15] 子宫内膜癌项目进展 - 公司已修改三期XPORT-EC-042试验设计 将入组重点放在以下患者：1) 错配修复功能正常肿瘤患者 或 2) 错配修复功能缺陷肿瘤且医学上不适合接受检查点抑制剂治疗的患者 [5] - 试验引入一个新的改良意向治疗人群 约220名患者 并增加意向治疗总样本量至约276名患者 [5][7] - 该试验继续入组患者 评估Selinexor作为TP53野生型晚期或复发性子宫内膜癌患者系统治疗后仅维持治疗与安慰剂的对比 [7][10] 多发性骨髓瘤商业化与研发 - 在竞争日益激烈的多发性骨髓瘤市场中 XPOVIO在2025年的需求与2024年保持一致 社区诊疗机构持续贡献约60%的净产品收入 [6] - Selinexor的全球患者可及性在2025年得到扩展 在西班牙和中国获得有利的报销决定 并在多个国家获得额外监管批准 目前已在超过50个国家获批 [6] - 公司将继续随访三期XPORT-MM-031试验的入组患者 并预计在2026年下半年报告这项事件驱动试验的顶线数据 [16] 公司背景与产品信息 - Karyopharm是一家商业阶段的制药公司 致力于开发新型癌症疗法 其主打产品XPOVIO是一种首创的口服XPO1抑制剂 已在美国获批用于多种肿瘤适应症 并在超过50个美国以外国家和地区获得监管批准 [24][28] - 公司管线聚焦于多个高未满足需求的癌症领域 包括多发性骨髓瘤 子宫内膜癌 骨髓纤维化和弥漫性大B细胞淋巴瘤 [28] - 骨髓纤维化是一种罕见的血癌 美国约有2万名患者 欧盟约有1.7万名患者 目前唯一获批的治疗药物类别是JAK抑制剂 [18] - 子宫内膜癌是美国最常见的妇科恶性肿瘤 2025年预计约有69,120例子宫癌被诊断 其中13,860例死亡 TP53是一个公认的预后标志物 [21]

公司概况 * 公司为Karyopharm Therapeutics (NasdaqGS:KPTI)，一家总部位于美国、以创新为导向、处于商业化阶段的肿瘤学公司，专注于高未满足需求的领域[5] * 公司的核心化合物是XPO1抑制剂，其产品XPOVIO (selinexor) 已在多发性骨髓瘤领域商业化，并在美国建立了盈利的商业组织[5] * 在国际上，selinexor已通过合作伙伴在超过50个国家获批[5] * 公司近期有两个潜在的变革性三期临床试验机会，分别针对骨髓纤维化和子宫内膜癌，数据都将在近期读出[5] 核心产品与研发管线：Selinexor在骨髓纤维化 * **作用机制**：Selinexor是一种XPO1抑制剂，通过调节包括P53、P21等肿瘤抑制蛋白和致癌蛋白在内的多种蛋白质从细胞核到细胞质的转运，实现对JAK-STAT通路上游及其他相关通路（如NF-kappa B）的多靶点调控，这在骨髓纤维化的症状发展、脾脏增大和贫血中起重要作用[9][10] * **关键临床试验 (SENTRY)**： * 这是一项针对初治（JAK抑制剂未使用过）骨髓纤维化患者的三期双盲试验，患者按2:1随机分配至selinexor联合ruxolitinib组或ruxolitinib联合安慰剂组，共353名患者[40][41] * **主要终点**：在24周评估脾脏体积减少≥35% (SVR35) 和绝对总症状评分 (Absolute TSS，已排除疲劳项)[41][44][45] * **统计假设**：SVR35终点把握度大于90%，假设联合组有效率为70%，ruxolitinib单药组为40%；Absolute TSS终点把握度大于80%，假设两组间差异为4分，标准差为13[46] * **数据读出时间**：预计在2025年3月（距离会议当时约3个月）[6] * **早期临床数据 (一期研究)**： * 在初治骨髓纤维化患者中，selinexor (60毫克/周) 联合ruxolitinib，在意向治疗人群中，79%的患者在第24周达到SVR35，而历史数据显示ruxolitinib单药约为30%-35%[11][12] * 症状改善方面，绝对TSS相对基线平均改善18.5分，而历史ruxolitinib数据为11%-14%[12] * 反应具有持久性，一旦达到SVR35，患者能够维持[12] * **安全性数据**： * 常见不良事件包括胃肠道毒性（恶心、呕吐）和血液学毒性[15][16] * 恶心具有短暂性，通常持续24-36小时，且多发生在治疗的前两个周期（约8周）[15] * 在一期研究中，仅有两名患者因不良事件（血小板减少症和神经病变）中止治疗[16] * 基于三期试验中61名患者的盲态汇总数据，治疗中止率很低，因不良事件中止治疗的患者约为7%（4名患者）[18] * 基于历史数据外推，联合疗法的3/4级贫血发生率约为28%，低于ruxolitinib单药报告的37%[19][20] 市场机会与商业化准备 * **市场潜力**：仅在美国，selinexor联合ruxolitinib的峰值销售收入机会预计可达约10亿美元，国际市场还将带来额外的特许权使用费和里程碑付款[73] * **患者群体**：美国骨髓纤维化患者约20，000人，每年新增中高危患者约6，000人，其中约4，000人血小板计数大于100，000[74] * **当前治疗标准与未满足需求**：Ruxolitinib是约70%-80%患者的一线标准疗法，但存在反应率有限、反应持续时间不足以及因贫血等问题需要频繁调整剂量等挑战[24][25][26] * **医生接受度**：美国市场调研显示，基于现有数据，医生处方意向约为75%[75] * **商业化优势**： * 公司已具备快速上市的能力[73] * 在美国，公司现有销售团队覆盖的社区医生与骨髓纤维化处方医生有约80%的重合度[74] * 该联合疗法无需改变现有的骨髓纤维化诊疗流程、无需额外检测，易于医生采纳[74] * **类比案例**：参考急性髓系白血病中Venetoclax联合去甲基化药物在2-3年内成为标准疗法的先例，预计该联合疗法若成功也能快速达到峰值市场份额[75] 财务状况 * 公司近期完成了一项综合性再融资计划，获得了额外资本，并处理了即将到期的债务[78] * 该融资方案为公司提供了约7800万美元的现金，将现金跑道延长至超过预期的三期骨髓纤维化数据读出时间，并可持续到2026年第二季度[78][79] 行业专家观点 (Dr Claire Harrison) * **治疗现状**：Ruxolitinib是主要一线疗法，但反应不持久，后续治疗选择有限，常需在JAK抑制剂间轮换，患者预后不佳[25][27][28] * **临床需求**：亟需一种能超越JAK抑制剂单药、能修饰疾病基础、提供更深更持久反应且耐受性更好的前线疗法[26][28] * **对Selinexor数据的评价**： * 联合疗法剂量较低，耐受性良好[29] * 早期数据显示达到SVR35的患者比例很高，症状和贫血反应数据也令人鼓舞[30] * 作用机制具有生物学合理性[30] * 在其参与的患者中，联合疗法耐受性良好，未出现突破性呕吐，患者体重维持稳定[31][32] * 与navitoclax等药物不同，未观察到额外的血小板减少症问题，且selinexor给药方案简单[37][38] * **对SENTRY试验设计的看法**： * 试验设计稳健，患者基线特征良好[38] * 较高的基线症状评分可能有助于更准确地显示疗效差异[54] * 期待SVR35有效率能达到60%或更高，症状改善显著[58][59] * **潜在应用**：若三期数据积极且获批，将把该联合疗法作为优于ruxolitinib单药的最佳选择，用于大多数符合条件的患者[63][64] * **市场教育**：骨髓纤维化领域的医生和患者社群活跃且信息灵通，对新疗法有强烈需求，预计教育推广可行[68][69]