腾讯微保2025年理赔服务年度报告核心数据 - 截至2025年12月31日，平台累计理赔金额达84亿元，累计服务理赔案件数量突破2576万件，累计服务理赔人数达1090万人 [1] 理赔服务模式创新 - 2025年试点上线微信支付场景全国首个“商保直付”快捷通道，用户在深圳市南山区4家指定试点医院使用微信支付出院结算时，可同步完成医保报销和商业保险理赔 [1] - “商保直付”将原先串联的医保报销和商保理赔流程革新为并联的“医保+商保”同步结算，实现“一站式结算”，将理赔周期从数天或数周缩短至“秒级” [1] - 该模式免除了用户垫付资金和提交纸质材料的环节，提升了服务体验 [1] 线上理赔服务升级 - “微信快赔”服务已覆盖全国超1.2万家二级及以上公立医院，用户通过微信支付医疗费后可在支付成功页面直接申请理赔 [2] - 2025年，“微信快赔”对部分微医保产品明确了“门诊1日赔、住院3日赔”的理赔服务时效承诺 [2] 用户理赔数据揭示的风险特征 - 2025年，青少年群体中过敏性鼻炎的理赔案件同比增长176.4% [2] - 中年人群的肝病、高血压风险呈现上升趋势 [2] - 老年群体的癌症理赔案件同比增加39.4% [2]

腾讯微保2025年理赔服务年度报告核心数据 - 截至2025年12月31日，公司平台累计理赔金额达84亿元，累计服务理赔案件数量突破2576万件，累计服务理赔人数达1090万人 [1] 人身健康险理赔趋势 - 2025年青少年群体中过敏性鼻炎理赔案件同比增长176.4% [1] - 中年人群肝病、高血压风险呈现上升趋势 [1] - 老年群体癌症理赔案件同比增加39.4% [1] 财产险理赔特征 - 车险事故高发于早晚高峰时段 [1] - 深夜至凌晨时段事故虽少，但平均理赔金额较白天高出40%，表明重大碰撞风险显著增加 [1] - 家财险出险原因前三位分别是管道破裂、暴雨和暴风，提示居民需加强日常检修与季节性防灾 [1] 宠物健康险理赔分析 - 猫咪和狗狗的医疗理赔均高度集中在消化系统急症 [1] - 在狗狗的理赔案件中，消化系统急症占比高达68.2% [1]

公司业务数据与规模 - 截至2025年12月31日，公司平台累计理赔金额达84亿元，累计服务理赔案件数量突破2576万件，累计服务理赔人数达1090万人 [1] 理赔服务创新与模式升级 - 2025年，公司联手微信支付等上线全国首个“商保直付”快捷通道，用户在指定试点医院就诊后，出院时使用微信支付即可同步完成医保报销和商业保险理赔的直接结算，将串联流程革新为“医保+商保”并联的“一站式结算” [1] - 公司“微信快赔”服务已覆盖全国超1.2万家二级及以上公立医院，用户支付医疗费后可在支付成功页面点击“去报销”申请理赔 [1] - 2025年，“微信快赔”服务时效承诺再升级，对部分微医保产品承诺“门诊1日赔、住院3日赔” [1] 人工智能技术应用 - 公司基于自研大模型智能体开发平台，实现了AI能力在保险场景中的规模化、精准化落地 [2] - 在理赔环节，AI智能报案可自动识别医疗单据信息并填写报案单，实现“一键报案、自动填单” [2] - AI理赔助手提供7X24小时在线答疑，覆盖材料准备、进度查询等高频问题，并能将理赔通知书转化为更通俗易懂的结论解读 [2] - 通过“AI+人工”分层服务体系的深度协同，公司不断提升客户服务体系的质效 [2] 服务范围扩展 - 2025年，公司将服务便捷性理念延伸至车险，支持微保和非微保车险保单报案，基本覆盖市场主流车险保单 [2] - 无论保单源于哪个平台，车主均可通过公司小程序入口一键报案，公司将协助对接承保公司并跟进流程 [2]

公司业务表现与规模 - 截至2025年12月31日，公司平台累计理赔金额达84亿元 [1] - 截至2025年12月31日，公司平台累计服务理赔案件数量突破2576万件 [1] - 截至2025年12月31日，公司平台累计服务理赔人数达1090万人 [1] 行业政策背景 - 2025年7月，国家金融监督管理总局发布通知，明确要推动商业医疗保险可及可信、可保可赔、可感可知 [1] - 公司将政策导向转化为用户可感知的保障体验，推动理赔服务模式系统性再升级 [1] 产品与服务创新 - 2025年，公司联手微信支付等多方试点上线微信支付场景全国首个“商保直付”快捷通道 [2] - “商保直付”将原先“医保报销”和“商保理赔”两个串联流程革新为出院时“医保+商保”同步结算的并联流程 [2] - “商保直付”实现了真正意义上的“一站式结算”，将理赔周期从数天甚至数周缩短至“秒级” [2] - “商保直付”模式下，患者出院时无需垫付资金、无需提交任何纸质材料 [2] - 公司“微信快赔”服务已覆盖全国34个省级行政区、超1.2万家二级及以上公立医院 [2] - 用户通过微信支付医疗费后，可在支付成功页面点击“去报销”申请理赔 [2] - 2025年，“微信快赔”服务对部分微医保产品承诺“门诊1日赔、住院3日赔”的理赔服务时效 [2] 服务模式与用户体验 - 公司“微保安心赔”在线理赔服务基于用户理赔全流程体验中的各项“痛点” [1] - “商保直付”服务模式实现了“数据多跑路，群众少跑腿” [2]

公司财务表现 - 2025年第三季度公司营收达1,928.69亿元，同比增长15% [1] - 2025年第三季度归母净利润为631.33亿元，同比增长19% [1] - 金融科技及企业服务板块收入581.74亿元，同比增长10%，占营收总额的30% [1][4] - 增值服务收入958.60亿元，同比增长16%，占营收总额的50% [4] - 网络广告业务收入362.42亿元，同比增长21%，占营收总额的19% [4] 金融科技业务规模与市场地位 - 微信支付全球月活账户数突破14亿，日均使用频次约2.7次 [6] - 2025年一季度微信支付市场份额达59.7%，反超支付宝的36.2% [6] - 微众银行2024年净利润109.03亿元，超过18家民营银行净利润总和 [9] - 微粒贷累计服务用户超7000万，累计发放贷款金额达上万亿元 [10] - 截至2025年6月，微信“分付”贷款余额达1125.88亿元，较2024年6月增长超8倍 [11] - 2018年至2024年，“金科及企服”收入从731.38亿元增长至2119.56亿元，复合增速接近20% [17] - 券商测算金融科技在“金科及企服”板块中创造约70%至80%的收入 [20] - 腾讯金融科技2020年收入1026亿元，在“金科及企服”板块占比80% [21] 金融生态布局与战略 - 腾讯金融生态由支付、银行、信贷、保险、理财五大核心板块构成 [6][8] - 通过财付通平台构建金融生态底层支撑，微信支付作为“超级入口”兼具数据采集和场景连接功能 [7] - 在银行领域控股微众银行（持股30%），其为全国首家民营银行和互联网银行 [9] - 在保险领域创办微民保险代理（腾讯微保），并参股众安保险、三星财险、英杰华等多家险企 [12] - 理财通平台连接上百家持牌金融机构，上架数千只公募基金产品，零钱通解决小额现金管理需求 [12] - 业务版图延伸至证券、征信、汽车金融等领域，投资中金、富途证券、易鑫等公司 [15] - 海外金融布局遍及英国、巴西、南非等国，投资Nubank、Monzo、Airwallex等数字银行和金融科技企业 [15][16] - 公司采用“连接器”哲学和“联邦制”生态模式，通过微信支付将用户需求连接给众多盟友，较少寻求绝对控制 [26][27] 管理层理念与业务风格 - 管理层强调金融业务核心是稳定和稳健，注重合规和风险控制，秉持长期发展理念 [25] - 公司有意控制金融业务发展节奏，主动放缓步履，保持谨慎克制的态度 [23][24] - 腾讯金融业务至今没有分拆上市，认为其与平台结合紧密，没有必要为了分拆而分拆 [28]

公益活动参与情况 - 腾讯微保连续六年参与腾讯久久公益节活动[1] - 用户可通过腾讯公益小程序使用10积分兑换0.1元公益金支持孤独症儿童康复训练[1] - 活动累计吸引近百万网友参与并帮助超2000名孤独症儿童[1] 社会问题关注领域 - 我国孤独症人群规模超千万涉及家庭照料者超过2400万[1] - 腾讯微保自2021年起持续支持壹基金海洋天堂计划改善孤独症儿童困境[1] - 公益计划重点聚焦孤独症儿童康复训练需求[1]