公司重大协议与融资 - 2024年4月2日公司与Varian签订资产购买协议，收购其特定资产，完成150万美元可转换票据过渡融资[4] - 公司与李氏大药厂签订许可协议，可获高达约1.38亿美元里程碑付款及特定销售额低两位数百分比特许权使用费[6] - 2024年1月公司与Deerfield达成协议，以20万美元和608,272股普通股换取其放弃最高1500万美元里程碑付款权利[8] 公司财务状况（特定时间点） - 截至2023年12月31日，公司现金及现金等价物为430万美元，流动负债为400万美元[11][20] 研发费用变化 - 2023年第四季度研发费用为310万美元，2022年同期为120万美元[12] - 2023年全年研发费用为830万美元，2022年为1110万美元[16] - 2023年四季度研发费用3053千美元，较2022年四季度的1216千美元增长151.07%[32] - 2023年全年研发费用8341千美元，较2022年全年的11099千美元下降24.85%[32] 一般及行政费用变化 - 2023年第四季度一般及行政费用为190万美元，2022年同期为220万美元[13] 经营亏损变化 - 2023年第四季度公司经营亏损为500万美元，2022年同期为1080万美元[14] - 2023年全年公司经营亏损为2060万美元，2022年为4130万美元[18] - 2023年四季度经营亏损4959千美元，较2022年四季度的10812千美元有所收窄[32] - 2023年全年经营亏损20597千美元，较2022年全年的41333千美元有所收窄[32] 净亏损与每股亏损变化 - 2023年第四季度公司净亏损为520万美元，每股基本亏损0.95美元，2022年同期净亏损为970万美元，每股基本亏损13.01美元[15] - 2023年四季度净亏损5154千美元，较2022年四季度的9692千美元有所收窄[32] - 2023年全年净亏损20291千美元，较2022年全年的39208千美元有所收窄[32] - 2023年基本和摊薄后每股净亏损为0.95美元（四季度）和5.24美元（全年）[32] 资产、负债与股东权益变化 - 2023年末总资产32406千美元，较2022年末的37954千美元下降14.62%[30] - 2023年末总负债29015千美元，较2022年末的27942千美元增长3.84%[30] - 2023年末股东权益3391千美元，较2022年末的10012千美元下降66.13%[30]

公司管理层与风险管理 - 公司首席运营官负责监督网络安全风险管理，有超20年专业经验[120] - 公司实施了网络安全风险管理计划，董事会审计委员会负责监督，首席运营官定期汇报[175][176] 专利与市场独占期相关 - 相关药品专利获批后可申请最长5年的专利期限延长，延长后总剩余专利期限不超14年[125] - 欧盟孤儿药指定产品获批后可获10年市场独占期，若第5年末不符合指定标准，独占期可减至6年[171] - 欧盟含儿科调查计划研究结果获批的药品可延长补充保护证书6个月，孤儿药可额外获得2年市场独占期[172] 反向股票分割 - 2023年2月24日公司进行1比50的普通股反向股票分割，2024年4月10日股东批准在1比5至1比25间进行反向股票分割的提案[128][129] - 2023年2月24日，公司进行了1比50的普通股反向拆分[161] - 2023年2月24日，公司进行1比50的反向股票分割，授权普通股数量不变，为1.2亿股[190] 股权与融资风险 - 公司执行商业计划和推进研发需额外资金，发行额外股权证券和行使认股权证可能导致股东大幅稀释[135] - 公司B系列优先股和票据的反稀释条款可能降低转换价格，增加可转换普通股数量[136] - 若未来发行普通股价格低于转换价格，需降低转换价格，可能导致无足够股份用于转换[137] - 公司资本股在股息、分配和清算方面优先顺序低于B系列优先股[138] - 公司受票据限制性契约约束，可能难以获得额外融资[139] 股息政策 - 公司预计保留未来收益用于业务发展，近期不打算支付现金股息[145] - 公司未支付任何股息，且预计在可预见的未来不会支付现金股息，打算保留所有收益用于业务增长和运营[155] 公司股权结构 - 截至2024年4月16日，公司有38名普通股登记持有人，9183220股普通股流通在外[154] 公司产品候选组合 - 公司产品候选组合包括处于2期的istaroxime、临床前的SERCA2a激活剂、rostafuroxin以及临床前的aPKCi抑制剂[162] - 公司是一家生物技术公司，产品候选组合包括istaroxime、SERCA2a激活剂、rostafuroxin和aPKCi抑制剂等[236] 资产购买与合作 - 2024年4月2日，公司与Varian签订资产购买协议，购买其相关业务资产并承担相关负债[164][168] - 2024年4月2日，公司发行5500股B系列可转换优先股用于收购资产，并同意支付最高230万美元的里程碑付款[213] - 2024年4月2日，公司与Varian签订资产购买协议，收购相关资产，包括具有潜在高潜力的aPKCi抑制剂及其两种剂型[238] - 公司心血管资产和项目与李氏大药厂（香港）有限公司就大中华区产品候选药物istaroxime的开发和商业化达成区域许可合作[186] - 公司心血管资产与李氏大药厂（香港）有限公司达成区域许可合作，授权其在大中华区开发和商业化伊司他肟等产品[264] - 公司支持李氏大药厂（香港）开展伊司他肟治疗急性心力衰竭的3期试验[264] 法规与审批程序 - 欧盟分散程序中，参考成员国在收到有效申请120天内准备评估草案，相关成员国在收到评估报告90天内决定是否批准[170] - 2021年5月26日，欧盟医疗器械法规（MDR）全面适用，取代医疗器械指令（MDD）[173] - FDA有在90天内完成95%的510(k)提交审查的绩效目标，但实际审查时间往往更长[226] 财务数据 - 2023年和2022年公司运营亏损分别为2060万美元和4130万美元，截至2023年12月31日累计亏损8.448亿美元[187] - 截至2023年12月31日，公司现金及现金等价物为430万美元，流动负债为400万美元[187] - 2024年4月，公司签订证券购买协议，出售高级可转换票据，总收益为150万美元[187][192] 临床试验相关 - SEISMiC Extension研究预计招募最多30名SCAI B期心源性休克受试者，2024年下半年出数据[185] - SEISMiC C研究预计招募最多20名SCAI C期心源性休克受试者，预计2024年底完成招募[185] - 伊司他肟治疗心源性休克2期临床研究已完成60例患者入组，2022年4月公布积极顶线数据结果[241] - 2023年第三季度启动SEISMiC扩展研究，预计招募最多30例SCAI B期心源性休克受试者[241] - 2023年第四季度启动伊司他肟治疗更严重SCAI C期心源性休克研究，入组20例患者后进行初步数据读取[241] - SEISMiC扩展研究预计2024年下半年获得数据，SEISMiC C研究预计2024年底完成最多20例SCAI C期心源性休克患者入组[263] - 2023年第三季度启动SEISMiC Extension研究，预计招募最多30名SCAI B期心源性休克受试者；第四季度启动SEISMiC C研究，预计招募最多20名SCAI C期心源性休克受试者[273] - Istaroxime治疗早期心源性休克的2期国际随机双盲安慰剂对照研究有60名患者，29人使用Istaroxime，31人使用安慰剂[312] - Istaroxime治疗早期心源性休克研究中，约一半患者接受1.5 µg/kg/min剂量，另一半接受1.0 µg/kg/min剂量[312] 公司运营风险 - 受COVID - 19疫情、以色列和加沙局势影响，公司临床试验运营可能出现延迟、不确定性和额外成本[230] - 公司面临获取和维持产品候选药物监管批准的困难和费用问题[231] - 公司AEROSURF和KL4被许可方的计划和执行能力影响产品候选药物的开发和商业化[231] - 公司面临经济不确定性，源于地缘政治不稳定，如俄乌冲突、台海局势、以色列和加沙局势[231] 资金获取与业务推进 - 公司推进开发项目的能力取决于能否通过多种途径获得近期和长期资金，否则可能限制或停止开发活动[189] - 公司正在与潜在交易对手接触，寻求非摊薄性资金来源及公私证券发行机会，但无法保证能以可接受条款获得足够资金[239] - 公司推进开发项目依赖于通过公私证券发行、可转换债务融资、战略机会及潜在赠款等方式获得资金[265] 市场规模与患者数据 - 美国约600万人（近2%的成年人口）患有心力衰竭，美欧日市场超1800万患者受此困扰，美国每年超130万例因心力衰竭住院，美欧日市场每年约250万例急性心力衰竭住院[270] - 公司估计急性心力衰竭在美欧日市场潜在年可及患者约200万，年市场价值达数十亿美元[270] - 公司估计心源性休克全球总市场价值为12.5亿美元，伊司他肟的可及市场是该总市场价值的一部分[274] - 美国近一半成年人（1.16亿，47%）患有高血压，仅约四分之一（24%）患者病情得到控制，2020年超50万例死亡与高血压有关[277] - 美国约1.16亿成年人（占比47%）患有高血压，仅24%患者病情得到控制[296] 药物试验效果与副作用 - 伊司他肟在早期心源性休克60名患者的2期临床试验中，治疗组6小时和24小时收缩压（SBP）表现显著优于对照组（p分别为0.017和0.025）[283][290] - 伊司他肟治疗组心脏指数较对照组改善（p = 0.016），患者每搏输出量大幅增加，肾功能（GFR）得以维持[291][292] - 伊司他肟在280名患者的六项临床试验中进行评估，包括两项急性心力衰竭2期临床试验，2a期试验中三个剂量组降低肺毛细血管楔压（PCWP）的主要终点显著优于安慰剂，主要副作用为呕吐（7.9%）和输液部位疼痛（5.6%）[294] - Istaroxime治疗AHF时，安慰剂组心血管相关不良事件发生率为23%，低剂量组为10%，高剂量组为18%[317] - Istaroxime治疗AHF时，安慰剂、低剂量和高剂量组心脏衰竭发生率分别为3%、5%和8%[317] - Istaroxime治疗AHF时，安慰剂、低剂量和高剂量组输液部位疼痛和胃肠道不良事件发生率分别为5%、10%和38%[317] 公司业务计划 - 公司计划继续研究伊司他肟用于心源性休克，推进慢性和急性临床前心力衰竭项目，追求专注的业务发展议程[283] - 公司计划推进aPKCi抑制化合物，其可能靶向多个重要信号通路，局部（皮肤）制剂可能用于治疗基底细胞癌[280][281] - 公司计划利用心源性休克2期数据和经验，结合积极的2a和2b期急性心力衰竭研究结果，推进急性失代偿性心力衰竭正常至低血压人群的3期试验[268] - 公司计划利用心源性休克2期数据及AHF 2a和2b期研究积极成果，在获得足够资金后推进Istaroxime进入急性失代偿性心力衰竭3期研究[306] - 公司计划在2024年下半年完善aPKCi平台开发策略和计划[306] - 公司正在对临床前后续口服和静脉注射SERCA2a激活剂心力衰竭化合物进行早期探索性研究[298] 公司办公空间 - 公司在台湾台北拥有约1317平方英尺的办公空间，用于监督心血管药物候选产品的相关活动[215] 特定药物情况 - Rostafuroxin针对约20% - 25%特定基因成年高血压患者，2022年因宏观经济困难对相关无形资产进行减值处理[301] 高级可转换票据 - 高级可转换票据初始转换价格为0.3603美元，特定事件发生时可调整，但不低于0.0721美元[192]

财务数据关键指标变化 - 公司运营亏损，2023年第三季度和前九个月分别为470万美元和1560万美元，2022年同期分别为470万美元和3050万美元，截至2023年9月30日累计亏损8.397亿美元[118] - 2023年第一季度公司记录了0.5万美元的商誉减值损失，第二季度又记录了260万美元的损失，截至2023年9月30日的九个月内，商誉减值损失总计310万美元[132] - 截至2023年9月30日，公司合并资产负债表上的商誉余额为零[132] - 截至2023年9月30日和2022年12月31日，可识别无形资产分别为25250千美元，商誉分别为0千美元和3058千美元[133] - 2023年和2022年第三季度研发费用分别为2110千美元和1543千美元，增长567千美元；前九个月分别为5288千美元和9883千美元，减少4595千美元[135] - 2023年和2022年第三季度运营总费用分别为4690千美元和4650千美元，增长40千美元；前九个月分别为15638千美元和30521千美元，减少14883千美元[135] - 2023年和2022年第三季度运营亏损分别为4690千美元和4650千美元，增加40千美元；前九个月分别为15638千美元和30521千美元，减少14883千美元[135] - 2023年和2022年第三季度净亏损分别为4425千美元和4056千美元，增加369千美元；前九个月分别为15137千美元和29516千美元，减少14379千美元[135] - 2023年前三季度净亏损1510万美元，2022年同期为2950万美元[159] - 截至2023年9月30日，累计亏损8.397亿美元[159] - 2023年4月公开发行获得毛收入1240万美元，净收入1080万美元[163] - 截至2023年9月30日，现金及现金等价物为740万美元，流动负债为370万美元[164] - 2023年前三季度经营活动净现金使用量为990万美元，融资活动提供净现金1110万美元[167] - 2022年前三季度经营活动净现金使用量为1610万美元，投资活动提供净现金20万美元，融资活动提供净现金200万美元[167] - 2022年前三季度通过2020年ATM计划出售87556股普通股，净收入约280万美元[179] - 2023年6月，公司以7.24%的固定年利率融资80万美元保费，截至9月30日，未偿还本金为50万美元[182] - 2022年6月，公司以3.90%的固定年利率融资110万美元保费，2023年第一季度还清贷款[183] - 2023年第一季度，修改认股权证的总对价公允价值分别为120万美元和30万美元[184][185] 各条业务线数据关键指标变化 - 2023年第三季度直接临床和临床前项目费用较2022年同期增加400千美元，主要因伊司他肟 - 心源性休克项目费用增加[140] - 2023年前九个月直接临床和临床前项目费用较2022年同期减少1700千美元，主要因伊司他肟 - AHF成本和KL4表面活性剂成本减少[141] - 2023年第三季度产品开发和制造费用与2022年同期相当；前九个月较2022年同期减少1500千美元[146][147] - 2023年第三季度临床、医疗和监管运营费用较2022年同期增加100千美元；前九个月较2022年同期减少1400千美元[149][150] - 2023年第三季度一般和行政费用较2022年同期减少100千美元；前九个月较2022年同期减少1300千美元[153][154] 产品研发进展 - SEISMiC Extension试验预计将招募最多30名SCAI B期心源性休克受试者，预计2024年年中出数据[115][122] - 公司主要产品候选药物istaroxime在三项2期临床试验中显示出对心脏功能的显著改善，且耐受性良好[115] - 公司心血管药物候选产品rostafuroxin在2b期试验中对未接受过治疗的白种人高血压患者显示出疗效[126] - 公司正在评估临床前产品候选药物SERCA2a激活剂，包括口服和静脉注射的心力衰竭化合物[116] 专利情况 - 欧洲专利局于2023年4月授予专利号3599243，为双重机制SERCA2a激活剂类药物候选物提供专利保护至2038年7月[125] - 美国专利商标局已发布美国专利号11730746，涵盖公司的双重机制SERCA2a激活剂，专利保护至2039年末[125] 公司运营资金情况 - 公司自1992年11月6日成立以来一直存在运营亏损，运营资金主要通过普通股和优先股的私募和公开发行等方式筹集[118]

公司运营亏损情况 - 公司运营亏损，2023年3月和6月分别为680万美元和1090万美元，2022年同期分别为1750万美元和2590万美元，截至2023年6月30日累计亏损8.352亿美元[124] - 公司自1992年11月6日成立以来一直有运营亏损，运营依赖通过多种途径获取额外资金[123][124] - 2023年3月和6月公司净亏损分别为660万美元和1070万美元，2022年同期分别为1730万美元和2550万美元[165] - 截至2023年6月30日，公司累计亏损8.352亿美元，预计未来几年将继续出现经营亏损[165] 公司业务试验计划 - 公司计划开展SEISMiC Extension试验，预计招募最多30名SCAI B期心源性休克患者，2024年第二季度出数据[121][128] - 公司计划利用心源性休克2期数据和经验，以及积极的2a和2b期急性心力衰竭研究结果，在获得足够资金的情况下推进急性失代偿性心力衰竭的3期试验[130] 公司股票相关情况 - 2023年2月24日公司进行1比50的反向股票分割，授权普通股数量不变，为1.2亿股[133] - 公司自2022年初以来，普通股收盘价呈下降趋势，会监测股价变化以评估商誉是否减值[138] - 公司与Ladenburg签订协议，可通过ATM计划出售最多1000万美元普通股，2022年上半年出售22745股，净收益约120万美元，2023年未出售[166][187] - 2023年4月公司进行公开发行，出售3686006个单位，行使超额配售权后共出售4238906个单位，总收益约1240万美元，净收益约1080万美元[169][170][171] 公司产品研发情况 - 公司领先候选产品istaroxime在三项2期临床试验中显著改善心脏功能，获FDA治疗急性心力衰竭的快速通道认定[121] - 公司心血管药物候选产品包括SERCA2a激活剂和rostafuroxin，前者获欧洲专利局专利保护至2038年7月，后者需额外2期临床试验证明对非裔美国人患者的疗效[122][131][132] 公司无形资产和商誉情况 - 公司记录收购的无形资产和商誉基于估计公允价值，2023年3月和6月未发生表明在研研发无形资产可能减值的事件[136] - 2023年第一季度和第二季度，公司分别记录了0.5百万美元和260万美元的商誉减值损失，上半年累计商誉减值损失为310万美元，截至2023年6月30日，商誉减记至零[139] - 截至2023年6月30日和2022年12月31日，Istaroxime和Rostafuroxin药物候选资产价值分别为22340千美元和2910千美元，2023年6月30日商誉减记为零，2022年12月31日为3058千美元[140] 公司会计政策情况 - 公司关键会计政策自2022年12月31日以来无变化[135] 公司各项费用及收入变化情况 - 2023年第二季度研发费用为1763千美元，2022年同期为2995千美元，减少1232千美元；上半年研发费用为3178千美元，2022年同期为8340千美元，减少5162千美元[142] - 2023年第二季度一般及行政费用为2420千美元，2022年同期为2907千美元，减少487千美元；上半年为4712千美元，2022年同期为5895千美元，减少1183千美元[142] - 2023年第二季度总运营费用为6757千美元，2022年同期为17538千美元，减少10781千美元；上半年为10948千美元，2022年同期为25871千美元，减少14923千美元[142] - 2023年第二季度净亏损为6601千美元，2022年同期为17333千美元，减少10732千美元；上半年为10712千美元，2022年同期为25460千美元，减少14748千美元[142] - 2023年第二季度直接临床和临床前项目费用较2022年同期减少486千美元，上半年减少2122千美元[145] - 2023年第二季度产品开发和制造费用较2022年同期减少179千美元，上半年减少1556千美元[145] - 2023年第二季度临床、医疗和监管运营费用较2022年同期减少567千美元，上半年减少1484千美元[145] - 2023年第二季度其他收入净额为156千美元，2022年同期为205千美元，减少49千美元；上半年为236千美元，2022年同期为411千美元，减少175千美元[142] 公司资金及现金流情况 - 截至2023年6月30日，公司现金及现金等价物为1150万美元，流动负债为380万美元[172] - 2023年上半年经营活动净现金使用量为600万美元，融资活动提供净现金1130万美元；2022年上半年经营活动净现金使用量为1200万美元，投资活动提供净现金20万美元，融资活动提供净现金80万美元[175] - 2023年6月公司与IPFS Corporation签订协议，融资80万美元保费，年利率7.24%，截至6月30日，未偿还本金为70万美元[189] - 2022年6月公司与Bank Direct签订协议，融资110万美元保费，年利率3.90%，2023年第一季度还清贷款[190] - 2023年第一季度，公司对现有认股权证进行修改，相关总对价公允价值分别为120万美元和30万美元[191] 公司表外安排情况 - 2023年和2022年6月30日及相应期间，公司没有重大表外安排[193] 公司披露控制和财务报告内部控制情况 - 公司管理层认为披露控制和财务报告内部控制无法防止所有错误和欺诈[195] - 公司总裁、首席执行官和临时首席财务官评估了披露控制和程序的有效性[196] - 截至本报告期末，公司披露控制和程序有效，能确保信息按要求处理和报告[196] - 2023年第二季度，公司财务报告内部控制无重大影响的变化[197]

财务数据关键指标变化 - 公司在2023年和2022年第一季度的运营亏损分别为420万美元和830万美元，截至2023年3月31日累计亏损达8.286亿美元[123] - 2023年第一季度，公司因普通股收盘价持续下跌进行了商誉减值测试，记录了50万美元的商誉减值损失[137] - 截至2023年3月31日和2022年12月31日，伊司他肟候选药物无形资产价值均为2234万美元，罗斯塔呋辛候选药物均为291万美元[138] - 截至2023年3月31日，无形资产总计2525万美元，商誉从2022年12月31日的305.8万美元降至257.4万美元[138] - 公司自1992年11月6日成立以来一直处于运营亏损状态，预计未来将继续产生大量研发、监管等费用[123][124] - 2023年第一季度研发费用为141.5万美元，较2022年同期的534.5万美元减少393万美元[140][142] - 2023年第一季度总运营费用为419.1万美元，较2022年同期的833.3万美元减少414.2万美元[140] - 2023年第一季度净亏损为411.1万美元，较2022年同期的812.7万美元减少401.6万美元[140] - 2023年第一季度直接临床和临床前项目费用为32.2万美元，较2022年同期的195.8万美元减少163.6万美元[142] - 2023年第一季度产品开发和制造费用为24.5万美元，较2022年同期的162.2万美元减少137.7万美元[142] - 2023年第一季度临床、医疗和监管运营费用为84.8万美元，较2022年同期的176.5万美元减少91.7万美元[142] - 2023年第一季度一般和行政费用为229.2万美元，较2022年同期的298.8万美元减少69.6万美元[140] - 截至2023年3月31日，公司累计亏损8.286亿美元[159] - 公司通过2023年1月和2月的认股权证行使分别获得约100万美元和20万美元的总收益[163][165] - 截至2023年3月31日，公司现金及现金等价物为420万美元，流动负债为280万美元[166] - 2023年4月24日发行结束，公开发行价为每个单位2.93美元，扣除承销折扣、佣金和其他估计发行费用后，净收益约为1080万美元[169] - 2023年第一季度经营活动净现金使用量为250万美元，融资活动净现金提供量为60万美元；2022年第一季度经营活动净现金使用量为670万美元，融资活动净现金使用量为10万美元[172] - 2023年第一季度经营活动净现金使用主要包括净亏损410万美元，部分被经营资产和负债变动70万美元等项目抵消[173] - 2022年第一季度经营活动净现金使用主要包括净亏损810万美元和外汇汇率变动未实现收益20万美元，部分被非现金股票薪酬80万美元等项目抵消[174] - 2023年第一季度融资活动净现金提供主要包括行使普通股认股权证净收益80万美元，部分被应付贷款本金支付20万美元抵消[175] - 2022年第一季度融资活动净现金使用主要包括应付贷款本金支付30万美元，部分被ATM计划净收益20万美元抵消[176] - 2022年6月公司与Bank Direct签订保险保费融资和担保协议，融资110万美元，固定年利率3.90%，2023年第一季度还清贷款[180] - 2022年第一季度公司通过ATM计划出售4,007股普通股，总收益约20万美元；2023年第一季度未出售[184] 业务线研发计划 - 公司计划将伊司他肟治疗心源性休克的临床试验入组人数最多增加30人[126] - 公司计划利用心源性休克2期数据和经验，以及积极的2a和2b期急性失代偿性心力衰竭研究结果，在获得足够资金的情况下推进到3期试验[127] 业务线研发成果 - 2023年4月，欧洲专利局授予专利号3599243，为双重机制SERCA2a激活剂类药物候选物提供专利保护至2038年7月[128] - 罗斯塔呋辛在2b期试验中对未接受过治疗的白种人高血压患者显示出疗效，需额外2期临床试验证明对非洲裔美国治疗抵抗性高血压患者的疗效[129] 股权变动 - 2023年2月24日，公司实施了1比50的反向股票分割，授权普通股数量仍为1.2亿股[130][131] - 2023年4月20日公司与Ladenburg签订承销协议，公开发行3,686,006个单位，每个单位含一股普通股和一份认股权证，认股权证行使价为每股2.93美元，有效期五年[167] - Ladenburg全额行使45天超额配售选择权，可购买最多552,900股额外普通股和/或购买最多552,900股额外普通股的认股权证[168]

财务数据关键指标变化 - 截至2022年12月31日，公司现金及现金等价物为620万美元，流动负债为250万美元[225] - 2022年和2021年，公司的运营亏损分别为4130万美元和7730万美元[228] - 截至2022年12月31日，公司累计亏损为8.245亿美元[228] 业务合作与资金获取 - 公司曾获Lee's (HK) 100万美元前期付款，根据修订协议或再获最高7890万美元里程碑付款，并有权获低两位数百分比的非特许权分许可收入[36] - 2022年8月公司与Lee's (HK) 和兆科药业签订修订后的许可、开发和商业化协议[34] - 公司开发项目推进依赖近长期内通过多种途径获取额外资金，若无法筹集足够资金可能限制或停止开发活动[38][39] - 原许可协议中李氏（香港）已支付100万美元预付款，修订后协议公司可能获得高达7890万美元的里程碑付款[85] - 公司与米兰比可卡大学2019年协议提供16万欧元用于研究，新协议提供约20万欧元[89][90] - 公司与米兰比可卡大学合作，开发至人体1期研究支付10万欧元（2019协议）或7.5万欧元（新协议），获美欧中营销授权支付150万欧元[89][91] - 公司与李氏（香港）和兆科药业修订许可协议，授予其全球（部分国家除外）独家许可开发、销售KL4表面活性剂产品[83][84] - 公司与菲利普莫里斯的许可协议规定，需按低个位数百分比支付特许权使用费，未支付季度最低特许权使用费，对方可终止协议[93] - 公司与巴特尔的合作协议中，若巴特尔按时完成项目计划，公司需支付特许权使用费，上限从2500万美元增至3500万美元[96] - 公司与埃斯特维的战略联盟中，埃斯特维需支付产品转移价格，公司需支付埃斯特维10%的现金预付款和里程碑费用，上限2000万美元，埃斯特维还需支付100万美元及最多300万美元用于支持临床试验[98] - 公司与强生的许可协议规定，需支付最多300万美元的里程碑费用，已支付100万美元，特许权使用费率为高个位数百分比或低两位数百分比[99] - 公司管理层计划通过多种方式获取额外资金，但不确定能否成功[226] 市场规模与患者情况 - 美国约600万人（近2%的成年人口）患有心力衰竭，美欧日市场超1800万患者受此困扰，美国每年超130万例心力衰竭住院病例，美欧日市场每年超250万例急性心力衰竭住院估计病例[42] - 公司估计急性心力衰竭潜在年可寻址市场约200万患者，年市场价值达数十亿美元[42] - 公司估计心源性休克全球总市场价值为12.5亿美元，伊司他肟的可寻址市场是该总值的一部分[48] - 美国约1.16亿成年人（占比47%）患有高血压，仅24%患者病情得到控制[53] - 美国近一半成年人（1.16亿，47%）患有高血压，仅24%患者病情得到控制[77] 伊司他肟研发进展 - 伊司他肟早期心源性休克2期临床研究完成60例患者试验，2022年4月公布积极顶线数据结果，计划扩大至多30例患者入组[41][46] - 伊司他肟急性心力衰竭2期临床研究计划利用心源性休克2期数据及经验，结合积极的2a和2b期研究结果，有望进入正常至低收缩压人群急性失代偿性心力衰竭的3期试验[41] - 2022年3月完成60名患者的早期心源性休克2期临床试验，4月宣布提高收缩压的积极顶线结果[60] - istaroxime早期心源性休克研究达到6小时收缩压主要终点，24小时测量也有统计学意义（p=0.025）[68] - istaroxime在AHF的2a期临床试验中，三个剂量组降低PCWP主要终点显著改善，副作用呕吐发生率7.9%，输液部位疼痛发生率5.6%[71] - istaroxime在AHF的2b期临床试验中，0.5 µg/kg/min组和1.0 µg/kg/min组平均E/e'分别为 -4.55和 -3.16[72] - istaroxime在AHF的2b期临床试验中，0.5 µg/kg/min组和1.0 µg/kg/min组平均SVI分别为5.33 ml/beat/m²和5.49 ml/beat/m²[72] - istaroxime在AHF的2b期临床试验中，0.5 µg/kg/min组和1.0 µg/kg/min组平均SBP变化分别为2.82 mmHg和6.1 mmHg[72] - 公司计划推进istaroxime用于早期心源性休克研究及AHF治疗至3期[60] - 心血管相关不良事件发生率：安慰剂组23%，伊司他肟低剂量组10%，高剂量组18%；心力衰竭发生率分别为3%、5%和8%[73] - 常见药物不良反应中，输液部位疼痛和胃肠道不良反应在安慰剂、低剂量和高剂量患者中的发生率分别为5%、10%和38%[73] 罗斯塔呋辛研发情况 - 罗斯塔呋辛针对特定基因特征高血压患者，该特征存在于约20% - 25%的成年高血压人群中，已开展三项2期临床试验[52] - 罗斯塔夫罗辛针对的特定基因特征高血压患者约占成人高血压人群的20% - 25%[76] 其他研发项目 - 公司在研SERCA2a激活剂，有两类后续化合物处于早期开发阶段[56] 产品制造情况 - 伊司他肟由李氏（香港）关联公司制造，活性药物成分由台湾信东生技制造[74] - 罗斯塔夫罗辛药物产品由李氏（香港）关联公司制造，活性药物成分由常熟市新达制药制造[81] 专利相关情况 - 公司持有六个专利家族，涉及伊司他肟、罗斯塔夫罗辛和SERCA2a激活剂等心血管疾病治疗相关专利[104] - 2023年2月21日，美国专利商标局授予伊司他肟新专利，涵盖更长时间静脉输注治疗急性心力衰竭[105] - 2021年12月，美国专利商标局授予伊司他肟另一项专利，涵盖静脉输注治疗急性心力衰竭[106] - 2019年11月，公司提交国际专利申请，涉及伊司他肟治疗急性心力衰竭的延长给药方案，该专利家族将于2039年11月12日左右到期[107] - 2018 - 2019年基于与比可卡的协议产生两个专利申请家族，相关专利分别将于2039年7月17日和2040年10月8日左右到期[108][109] - 2008年6月提交的罗斯塔夫罗辛相关国际专利申请，欧洲专利2160190B1将于2028年6月4日左右到期[110] - 美国专利号9,868,757和欧洲专利号2411015B1将于2030年3月18日左右到期[112] - 美国专利号9,408,854和欧洲专利号2490694B1将于2030年10月18日左右到期[113] - 美国专利号7,541,331将于2026年1月6日左右到期[115] - 美国专利号8,221,772将于2027年9月19日左右到期[116] - 美国专利号8,748,396、8,748,397、9,554,999和欧洲专利号2723323B1将于2033年3月28日左右到期[117] - 全球有120项有效专利保护ADS技术和新ADS，专利到期时间从2023年第三季度到2039年不等[119] - 美国专利号9,713,687将于2035年2月10日左右到期，欧洲专利号2887984B1将于2033年8月21日左右到期[119] - 美国专利号10,874,818将于2039年1月22日左右到期[119] - 美国专利号8,701,658和9,352,114以及欧洲专利号2265309将于2029年3月17日左右到期，美国专利号9,592,361将于2033年9月9日左右到期[120] 药品审批与监管政策 - 2023财年准备和提交新药申请（NDA）需缴纳申请用户费3242026美元，获批后每年每个产品需缴纳项目费393000美元，且费用通常每年增加[134] - FDA收到NDA后60天内决定是否受理，标准审评药物申请多数在10 - 12个月内完成审评，优先审评药物申请多数在6 - 8个月内完成审评，审评过程可延长3个月[135][136] - 孤儿药指治疗美国患病人数少于200000的罕见病药物，首个获批特定活性成分治疗特定疾病的孤儿药可获7年美国独家销售期[141] - 快速通道项目中，FDA需在收到申请60天内确定药物是否符合指定，获批后申请人可与FDA更频繁互动，FDA可提前开始滚动审评[142][143] - 突破性疗法项目中，FDA需在收到申请60天内确定药物是否符合指定，适用于有初步临床证据显示比现有疗法有实质性改善的药物[145] - 首个获批新化学实体（NCE）的NDA申请人可获5年美国非专利独家销售期，含IV段认证的申请可在4年后提交[150] - 若新临床研究对NDA、505(b)(2) NDA或现有NDA补充申请获批至关重要，申请人可获3年市场独家销售期[150] - 相关药物专利所有者在NDA获批后可申请最长5年专利期限延长，总剩余专利期限不超过14年[151] - 可能在申请阶段到期的专利，所有者可申请临时专利期限延长，每次延长1年，最多可续4次，每次获批后获批后专利期限延长相应减少1年[152][153] - NDA获批后，产品需遵守FDA对药品上市后营销和推广的严格监管，只能按获批适应症和标签规定进行销售[154] - FDA要求95%的510(k)提交在90天内完成审核，但实际常因需额外数据而延长，最长暂停180天[165] - FDA对不涉及咨询委员会的PMA申请，目标是90%在180天内审核完成，涉及则在320天内完成，但实际常更久[168] - 若申请人未在360天内回复FDA信息请求，PMA或PMA补充申请将被视为自愿撤回[168] - 依据PREA，申办方需在II期结束会议后60天内提交初始儿科研究计划[156] - 符合条件的NDA持有人可获药品6个月的独占期延长[157] - 临床试验结果披露在特定情况下可延迟至试验完成后2年[158] - 医疗器械分为三类，I类风险低、监管少，III类风险高、需FDA批准[160] - 510(k)需证明设备与合法上市的 predicate device “实质等同”[163] - PMA申请审核通常需1 - 3年，可能因多种原因延迟、受限或被拒[170] - 上市后设备需遵守质量体系、标签等多项法规，违规将面临多种处罚[173][174] - 欧盟新临床试验法规2014年4月通过，2022年1月31日取代旧指令，旨在简化和优化临床试验审批[179] - 欧盟孤儿产品需通过集中程序提交上市授权申请，EMA评估MAA最长时限210天，不包括时钟停止时间[180][181] - 特殊情况下CHMP可给予加速评估，时限150天，不包括时钟停止时间，若不适合可恢复标准时限[182] - 非强制集中程序产品，可通过分散程序或相互承认程序获得多个欧盟成员国上市授权[183] - 欧盟“孤儿药产品认定”针对患病人数不超万分之五的疾病，获认定产品上市后有10年市场独占期，特殊情况可减至6年[184] - 欧盟新药上市授权申请需包含PIP研究结果，符合条件的药品可获奖励，孤儿药有额外2年市场独占期[185] - 2021年5月26日欧盟医疗器械新法规MDR全面适用，取代旧指令MDD，旨在建立统一监管框架[186] - MDR下医疗器械需认证并加贴CE标志，低风险设备制造商可自我认证，其他需通知机构评估[188] - MDD下有效证书的医疗器械，在满足条件下可在证书有效期内及2024年5月27日前继续在EEA市场销售[189] - 英国脱欧后MDR不适用于英国（北爱尔兰除外），英国有自己的医疗器械法规，2024年7月起CE标志设备有过渡安排[190] 市场销售与支付政策 - 产品获批后潜在销售依赖第三方支付方覆盖程度，第三方支付方限制覆盖范围和降低报销费用会影响公司销售[193] - 美国Medicare Part D计划为特定产品提供自愿门诊药品福利，公司产品获批后不一定符合该计划覆盖条件，且私人支付方常遵循Medicare覆盖政策和支付限制[194] - 联邦医疗保健计划反回扣法规禁止诱导购买医疗项目或服务的报酬行为，违反者会受监禁、罚款等处罚，PPACA修订后降低了违规认定的主观故意要求[195] - 联邦虚假索赔法禁止向联邦政府提交虚假索赔，一些制药公司因虚报药品价格和提供免费产品被起诉，某些营销行为也可能违反该法，PPACA修订后反回扣法规违规可作为虚假索赔法责任依据[196] - HIPAA及其修正案对健康信息隐私、安全传输和违规报告有规定，违规属重罪，公司若明知故犯获取或披露受保护健康信息可能受刑事处罚[201] - 处方药制造商需每年收集并报告向医生等支付或转移价值的信息，未提交会受民事罚款[204] - 2010年PPACA使生物制品面临低成本生物类似药竞争，调整了Medicaid药品回扣计算方法，提高了最低回扣，扩展了回扣计划范围，对制造商征收新费用和税，创建了Medicare Part D覆盖缺口折扣计划，制造商需为符合条件受益人提供70%的适用品牌药销售点折扣[206][207] - 国会考虑降低Medicare药品报销水平，CMS有权修改报销率和实施覆盖限制，私人支付方常遵循Medicare政策，法规变化可能导致私人支付方报销减少[208] - 《预算控制法》及后续立法规定，国会对医疗保健提供者的Medicare付款进行总计达2.0%的年度削减，直至2031年，除非有额外国会行动；因相关法案，2025年起Medicare向提供者的付款将进一步减少[210] - 《美国纳税人救济法案》减少了对医院等多种医疗服务提供者的Medicare付款，并将政府追回多付款项的诉讼时效从三年延长至五年[210] - 2019年1月1日起，参与医保D部分的制药商在医保覆盖缺口的销售点折扣从50%提高到70%[212] - 公司预计未来会有更多医疗改革措施，可能限制政府支付金额，影响公司产品需求和定价[216] 公司基本信息 - 截至2023年3月31日，公司有20名全职员工，其中17名在美国[219] - 公司于1992年11月6日在特拉华州注册成立[221]

公司业务概况 - 公司为临床阶段生物制药公司，专注心血管疾病治疗药物研发，领先候选产品istaroxime获FDA快速通道指定[94] 运营亏损情况 - 2022年和2021年第三季度运营亏损分别为470万美元和810万美元，前九个月运营亏损分别为3050万美元和6260万美元[98] - 2022年前三季度总运营费用为3052.1万美元，较2021年的6258.8万美元减少3206.7万美元；运营亏损为3052.1万美元，较2021年的6258.8万美元减少3206.7万美元[119] 累计亏损情况 - 截至2022年9月30日，公司累计亏损8.148亿美元[98] - 2022年和2021年第三季度净亏损分别为4.1百万美元和8.2百万美元，前九个月净亏损分别为29.5百万美元和54.6百万美元，截至2022年9月30日累计亏损814.8百万美元[140] 产品研发进展及资金问题 - istaroxime早期心源性休克临床研究计划增加至多30名患者入组，但公司目前资金不足[101] - istaroxime治疗AHF计划开展约300名患者、约60个临床点的二期临床试验，公司目前资金不足[102] - rostafuroxin需开展额外二期临床试验证明对非裔美国人和白人患者治疗耐药性高血压的疗效，公司正寻求许可安排等[103] 临床活动及许可协议 - 公司暂停AEROSURF临床活动，2022年8月与Lee's (HK)和Zhaoke签订修订并重述的许可协议[105][106] - 根据修订协议，公司可能获得至多7890万美元的临床、监管和商业里程碑付款[108] 疫情影响 - 新冠疫情影响公司运营、资本和财务资源，包括临床研究启动和入组延迟[109] 会计政策 - 自2021年12月31日以来，公司关键会计政策无变化[111] 资产减值损失 - 2021年前三季度，公司记录无形资产减值损失3780万美元[113] - 2022年前三季度，公司记录商誉减值损失1210万美元，其中二季度1160万美元，三季度50万美元[115] 无形资产和商誉情况 - 截至2022年9月30日和2021年12月31日，伊伐布雷定候选药物无形资产均为2234万美元，罗沙夫罗辛候选药物无形资产均为973万美元，无形资产总计均为3207万美元，商誉分别为359.2万美元和1568.2万美元[117] 研发费用变化 - 2022年前三季度研发费用为988.3万美元，较2021年的1331.1万美元减少342.8万美元[119] 各项目支出变化 - 2022年前三季度伊伐布雷定 - 早期心源性休克项目支出较2021年同期增加60万美元，伊伐布雷定 - AHF项目支出减少35.6万美元，KL4表面活性剂项目支出减少36.9万美元[121] 产品开发和制造费用变化 - 2022年前三季度产品开发和制造费用较2021年同期减少100万美元[129] 临床、医疗和监管运营费用变化 - 2022年前三季度临床、医疗和监管运营费用较2021年同期减少230万美元[132] 一般和行政费用变化 - 2022年前三季度一般和行政费用较2021年同期减少300万美元[135] 商誉减值风险 - 若2022年第四季度公司股价继续下跌，短期内商誉可能面临进一步减值风险[116] 其他收入（支出）净额 - 2022年第三季度和前九个月其他收入（支出）净额主要为0.5百万美元和0.9百万美元的外币兑换收益，2021年同期主要为0.1百万美元和0.3百万美元的外币兑换损失[137] 股票出售收益 - 2022年前九个月通过ATM计划出售4,377,785股普通股，总收益约2.8百万美元，第三季度后又出售5,963,408股，收益约1.5百万美元[141] 资金状况 - 截至2022年9月30日，公司现金及现金等价物为8.4百万美元，流动负债为4.0百万美元，资金可支持业务至2023年第二季度[143] 现金流量情况 - 2022年前九个月经营活动净现金使用量为16.1百万美元，投资活动提供0.2百万美元，融资活动提供2.0百万美元；2021年同期经营活动使用18.7百万美元，融资活动提供26.4百万美元[147] 融资协议情况 - 2022年6月公司与Bank Direct签订保险保费融资协议，融资1.1百万美元，年利率3.90%，截至9月30日未偿还本金0.6百万美元[154] - 2021年6月公司与Bank Direct的融资协议融资1.3百万美元，年利率3.37%，截至2021年12月31日未偿还本金0.3百万美元，2022年第一季度还清[155] 公开发行情况 - 2021年3月公开发行9,230,500个单位，每个单位含一股普通股和一份认股权证，发行价3.25美元/单位，总收益30.0百万美元，净收益约27.4百万美元[162][163] 股票流通限制 - 公司受Form S - 3的General Instruction I.B.6限制，截至2022年11月14日已售完允许额度，若公众流通股增加至75百万美元以上将不受限[142][161] 股票退市风险 - 2022年6月3日公司收到纳斯达克不足通知，股票收盘价连续30个工作日低于1美元，若180天内未达标可能被摘牌[145]

公司业务聚焦领域 - 公司为临床阶段生物制药公司，主要聚焦急性心血管疾病治疗，次要聚焦急性肺部疾病治疗[87] 临床试验进展 - 2022年1月，公司完成20名患者入组，开展lucinactant治疗重症COVID - 19相关急性呼吸窘迫综合征的2期研究[90][101] - 2022年4月，公司宣布istaroxime治疗早期心源性休克提高收缩压的2期临床研究取得积极顶线结果[87][97] - 为继续开发istaroxime治疗早期心源性休克，公司计划将临床试验入组人数最多增加30人[97] - 为推进istaroxime治疗急性心力衰竭进入3期临床，公司计划开展一项约300名患者、约60个临床地点的2期临床试验[98] - rostafuroxin在2b期试验中对未接受过治疗的白种人高血压患者有效，需额外2期试验证明对非白种人和白种人治疗耐药性高血压的疗效[99] 公司运营成本调整 - 2020年11月公司暂停AEROSURF内部临床活动，2022年1月开始减少KL4表面活性剂平台相关成本[91][103] 资产减值情况 - 2021年第二季度，公司对rostafuroxin候选药物相关的IPR&D无形资产进行减值测试，确认3780万美元减值损失[108] - 2022年第二季度，公司对商誉进行减值测试，确认1160万美元减值损失[110] 无形资产及商誉数值 - 截至2022年6月30日和2021年12月31日，istaroxime候选药物无形资产均为2234万美元，rostafuroxin候选药物无形资产均为973万美元，2022年6月30日商誉降至404.6万美元，2021年12月31日为1568.2万美元[112] 运营亏损情况 - 截至2022年6月30日的三个月和六个月，公司运营亏损分别为1750万美元和2590万美元，2021年同期分别为4540万美元和5440万美元[93] - 2022年和2021年第二季度运营亏损分别为1750万美元和4540万美元，2022年和2021年上半年运营亏损分别为2590万美元和5440万美元[114][115] 净亏损情况 - 2022年和2021年第二季度净亏损分别为1730万美元和3740万美元，2022年和2021年上半年净亏损分别为2550万美元和4640万美元[116][117] - 2022年和2021年第二季度及上半年，公司净亏损分别为17.3百万美元、37.4百万美元、25.5百万美元和46.4百万美元，2022年6月30日累计亏损达810.8百万美元[136] 研发费用情况 - 2022年和2021年第二季度研发费用分别为299.5万美元和422.1万美元，2022年和2021年上半年研发费用分别为834万美元和863.1万美元[119] 各项目费用增减情况 - 2022年第二季度和上半年，istaroxime - early cardiogenic shock费用较2021年同期分别增加10万美元和80万美元[121] - 2022年第二季度和上半年，KL4 surfactant费用较2021年同期均减少20万美元[122] - 2022年第二季度产品开发和制造费用较2021年同期减少70万美元，上半年减少10万美元[124][126] - 2022年第二季度和上半年临床、医疗和监管运营费用较2021年同期分别减少50万美元和80万美元[128] - 2022年第二季度一般及行政费用较2021年同期减少0.5百万美元，主要因非现金股份薪酬费用减少0.3百万美元和专业费用减少0.3百万美元，部分被人事成本增加0.1百万美元抵消[130] - 2022年上半年一般及行政费用较2021年同期减少2.1百万美元，主要因非现金股份薪酬费用减少1.2百万美元和专业费用减少1.2百万美元，部分被人事成本增加0.3百万美元抵消[131] 现金流量情况 - 2022年上半年经营活动净现金使用量为12.0百万美元，投资活动净现金流入为0.2百万美元，融资活动净现金流入为0.8百万美元；2021年上半年经营活动净现金使用量为13.5百万美元，融资活动净现金流入为26.5百万美元[142] 保险费融资情况 - 2022年6月公司与Bank Direct签订保险费融资和担保协议，融资1.1百万美元保费，年利率3.90%，截至6月30日贷款未偿本金为1.0百万美元[149] - 2021年6月公司与Bank Direct签订保险费融资和担保协议，融资1.3百万美元保费，年利率3.37%，截至2021年12月31日贷款未偿本金为0.3百万美元，该贷款于2022年第一季度还清[150] 股票出售情况 - 2022年上半年公司通过ATM计划出售1,137,246股普通股，总收益约1.3百万美元，净收益约1.2百万美元；2021年上半年出售552,474股，总收益和净收益约1.7百万美元；2022年7 - 8月出售1,221,706股，总收益和净收益约0.6百万美元[153][154] 公开发行情况 - 2021年3月公司进行公开发行，发行9,230,500个单位，每个单位含一股普通股和一份认股权证，发行价3.25美元/单位，总收益30.0百万美元，净收益约27.4百万美元[156][157] 公司资金状况 - 截至2022年6月30日，公司现金及现金等价物为11.4百万美元，流动负债为5.3百万美元，公司认为现有资源可支持业务至2023年第一季度，但无法支持财务报表发布后12个月的运营[139] ATM计划剩余额度情况 - 截至2022年8月11日，ATM计划剩余可用额度约3.2百万美元，但公司受Form S - 3相关限制，若公众流通股价值增至75百万美元以上则不受此限制[155] 公司战略探索 - 公司正在探索SERCA2a激活剂候选产品的潜在许可交易、研究伙伴关系或其他战略机会[100]

财务数据关键指标变化 - 2022年和2021年第一季度，公司运营亏损分别为830万美元和910万美元，截至2022年3月31日，累计亏损7.935亿美元[91] - 2022年和2021年第一季度运营亏损分别为830万美元和910万美元，净亏损分别为810万美元和900万美元[108][109] - 截至2022年3月31日和2021年12月31日，可辨认无形资产均为3207万美元，商誉均为1568.2万美元[106] - 2022年第一季度研发费用为534.5万美元，2021年同期为441万美元，主要因伊司托肟早期心源性休克临床试验费用增加[111] - 2022年第一季度直接临床和临床前项目费用增加70万美元，主要因伊司托肟早期心源性休克临床试验费用增加[113] - 2022年第一季度产品开发和制造费用增加50万美元，主要因KL4表面活性剂平台相关设备资产折旧费用增加40万美元[115] - 2022年第一季度临床、医疗和监管运营费用减少30万美元，主要因非现金股票补偿费用减少50万美元，部分被员工激励奖金费用增加20万美元抵消[117] - 2022年第一季度一般及行政费用为298.8万美元，2021年同期为466.9万美元，减少170万美元[118][119] - 2022年和2021年第一季度其他收入净额分别为20.6万美元和11.8万美元[120] - 截至2022年3月31日，公司累计亏损7.935亿美元，现金及现金等价物为1550万美元，流动负债为480万美元[124][126] - 2022年3月31日止三个月，经营活动净现金使用量为670万美元，融资活动净现金使用量为10万美元；2021年同期经营活动净现金使用量为600万美元，融资活动净现金提供量为2760万美元[130] - 2022年3月31日止三个月经营活动净现金使用量主要包括净亏损810万美元和外汇汇率变动未实现收益20万美元等；2021年同期主要包括净亏损900万美元和经营资产及负债变动10万美元等[131][132] - 2022年3月31日止三个月融资活动净现金使用量包括应付贷款本金还款30万美元，部分被ATM计划净收益20万美元抵消；2021年同期融资活动净现金提供量包括2021年3月公开发行净收益2740万美元等[133][134] - 2022年3月31日止三个月，公司通过ATM计划出售200,348股普通股，总收益和净收益约20万美元；2021年同期出售105,083股，总收益和净收益约60万美元；2022年4月出售936,898股，总收益约110万美元，净收益约100万美元[139] - 截至2022年5月5日，ATM计划下约370万美元仍可用[140] - 2021年3月23日公司与Oppenheimer & Co. Inc.签订承销协议进行公开发行，发行9,230,500个单位，每个单位包括一股普通股和一份认股权证，发行价3.25美元/单位，总收益3000万美元，净收益约2740万美元[141][142] - 2022年3月31日和2021年3月31日公司没有重大表外安排[143] - 2022年4月，公司通过ATM计划出售936,898股普通股，总收益约110万美元，净收益约100万美元[81] - 2022年第一季度和4月，公司通过ATM计划分别出售200348股和936898股普通股，分别获得约20万美元和110万美元的总收益[125] - 2021年6月公司与Bank Direct签订保险保费融资和担保协议，融资130万美元，年利率3.37%，截至2021年12月31日未偿还本金为30万美元，2022年第一季度还清[135] - 2020年6月公司与Bank Direct签订保险保费融资和担保协议，融资110万美元，年利率4.26%，2021年第一季度还清[136] 各条业务线数据关键指标变化 - 公司领先候选药物istaroxime在早期心源性休克2期全球临床研究取得积极顶线结果，计划将该试验入组人数增加约30人[85][94] - 为推进istaroxime治疗急性心力衰竭（AHF）进入3期临床，公司计划开展一项入组约300名患者、在全球约60个临床地点进行的2期临床试验[95] - 2022年1月，公司完成20名严重COVID - 19相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺损伤患者的lucinactant（KL4表面活性剂）2期研究[87][99] - 公司暂停AEROSURF内部临床活动，支持亚洲被许可方Lee's (HK)开展2b期桥接研究，同时削减相关成本并寻求外部许可交易[88][100] - rostafuroxin在2b期试验中对白人初治高血压患者有效，需额外2期试验证明对非白人和白人耐药高血压患者的疗效，公司继续寻求许可安排[96] - 公司正在探索SERCA2a激活剂候选产品的潜在许可交易、研究合作安排或其他战略机会[97] 公司运营风险与资金需求 - 公司自成立以来一直处于运营亏损状态，未来预计将继续产生大量研发、监管等费用[91][92] - 公司推进开发项目依赖于通过证券发行、战略机会、政府资助等方式获得额外资金，否则可能限制或停止开发活动[89][90] - 管理层认为公司能否持续经营存在重大疑问，若无法获得足够资金，未来12个月公司将没有足够现金资源和流动性支持业务运营；若普通股股价连续30个工作日低于1美元，将不符合纳斯达克上市要求，可能被摘牌[127][128]

伊司他肟（伊司托肟）临床试验进展 - 公司预计在2022年4月获得伊司他肟治疗早期心源性休克60名患者的2a期临床研究的topline数据[41] - 公司计划开展伊司他肟治疗AHF的第二项2b期临床试验，预计在全球约60个临床点招募约300名患者，待资金充足后启动[41][49] - 2019年公司公布伊司他肟治疗AHF的2b期临床试验成功的topline结果，主要终点心脏功能等重要参数显著改善[47] - 2020年4月公司公布伊司他肟治疗AHF的2b期研究新亚组分析，0.5 µg/kg/min剂量对主要研究终点和心脏性能重要指标有相似反应[47] - 2022年3月，公司完成60名患者的伊司托肟早期心源性休克2a期临床试验，预计4月公布顶线数据[65] - 公司计划开展约300名患者的伊司托肟2b期临床试验，待获得足够资金后执行[65] - 伊司托肟已在两项2期临床试验中评估，显示可改善心血管生理功能，2019年8月获FDA治疗AHF的快速通道指定[66] - 伊司他肟在急性心力衰竭（AHF）2a期临床试验中，三个剂量组降低肺毛细血管楔压（PCWP）的主要终点显著改善，主要副作用为呕吐（7.9%）和输液部位疼痛（5.6%）[77] - 伊司他肟AHF 2b期临床试验中，0.5 µg/kg/min组和1.0 µg/kg/min组平均E/e'分别为 -4.55和 -3.16，而安慰剂组分别为 -1.55和 -1.08；两组平均每搏量指数（SVI）分别为5.33 ml/beat/m²和5.49 ml/beat/m²，安慰剂组分别为1.65 ml/beat/m²和3.18 ml/beat/m²；两组收缩压（SBP）平均变化分别为2.82 mmHg和6.1 mmHg，安慰剂组分别为 -2.47 mmHg和2.7 mmHg[78] - 伊司他肟2b期临床试验中，心血管相关不良事件发生率安慰剂组为23%，低剂量组为10%，高剂量组为18%；心力衰竭发生率安慰剂组为3%，低剂量组为5%，高剂量组为8%；胃肠道不良事件发生率安慰剂组为5%，低剂量组为10%，高剂量组为38%[79] - 公司计划开展一项约300名患者参与、约60个全球临床站点的伊司他肟额外2期临床试验，以推进其用于AHF治疗[80] - 公司计划开展伊司他肟早期心源性休克2期国际随机双盲安慰剂对照研究，共60名患者（30名伊司他肟组，30名安慰剂组），预计2022年4月出数据[75] 心力衰竭市场情况 - 美国约600万人（近2%的成年人口）患有心力衰竭，美、欧、日市场超1800万患者受此困扰[42] - 美国每年有超130万例心力衰竭住院病例，美、欧、日市场估计每年超250万例AHF住院病例[42] - 公司估计AHF在美、欧、日潜在的年度可寻址市场约200万患者，年市场价值达数十亿美元[42] - 公司估计心源性休克全球总市场价值为12.5亿美元，伊司他肟的可寻址市场是其中一部分[45] 其他药物临床试验进展 - 公司在2022年1月完成20名重症COVID - 19相关ARDS和肺损伤患者的KL4表面活性剂2期研究，给药后氧合等生理参数稳定或改善[36] - 口服SERCA2a激活剂处于临床前研究阶段，公司正在寻求潜在的许可交易、研究伙伴关系或其他战略机会[41] - 2022年1月，公司完成20名重症COVID - 19相关ARDS和肺损伤患者的氯辛托治疗研究入组[57] - AEROSURF的2b期临床试验未达主要终点，但排除剂量中断患者后有治疗效果，已获FDA快速通道指定[59] - 公司已完成KL4表面活性剂用于严重COVID - 19相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺损伤的2期研究，并开始削减相关成本[90] - 2022年1月，公司完成20名重症COVID - 19相关ARDS和肺损伤患者使用lucinactant（KL4表面活性剂）的研究[94] 罗斯塔夫洛辛（罗他福辛）相关情况 - 罗斯塔夫洛辛针对特定基因特征高血压患者，目标人群占成人高血压患者的20% - 25%[51] - 罗斯塔夫洛辛需额外2期临床试验证明对非白种人和白种人治疗抵抗性高血压的疗效[51] - 罗他福辛针对特定基因特征高血压患者研发，该特征在约20% - 25%成年高血压人群中存在[83] - 罗他福辛在2b期试验中对白人初治高血压患者有效，但对中国患者血压降低效果甚微[87] 高血压市场情况 - 美国约1.08亿成年人（45%）患有高血压，近50万人死亡与高血压有关，仅24%患者病情得到控制[52] - 美国近一半成年人（1.08亿，45%）患有高血压，仅约1/4（24%）患者病情得到控制，2018年近50万死亡病例与高血压有关[84] 公司资金相关 - 2020年8月至10月，公司通过项目融资协议从Lee's (HK)获得280万美元付款，2021年又收到100万美元[60] - 2020年3月18日，公司与Lee's (HK)达成条款书，Lee's (HK)同意在2020年4月1日至9月30日为AEROSURF开发提供资金，最高支付390万美元，特定情况下减至280万美元；8月正式协议签订，公司到10月共收到280万美元；2021年Lee's (HK)又提供100万美元[98] - 公司与Lee's (HK)的亚洲许可协议中，Lee's (HK)支付100万美元预付款，公司可能获得最高3580万美元的临床、监管和商业里程碑付款，并按低两位数比例分享转授权收入[104] - 公司与Lee's (HK)的亚洲许可协议中，公司将根据产品获得高个位数到低中两位数百分比的分层特许权使用费，产品商业寿命内持续支付，特定情况有调整[106] 公司合作协议 - 2015年4月，公司子公司与米兰比可卡大学达成科学合作协议，2019年新协议公司提供约17.8万美元用于研究；开发新SERCA2a激活剂化合物到1期研究支付约11万美元，获美、欧或中国营销授权支付约170万美元，并支付净销售额一定比例特许权使用费[110] - 2021年3月19日，公司与米兰比可卡大学新合作协议，提供约20万美元用于研究；执行专利转让支付2.5万欧元，开发新SERCA2a化合物到1期研究支付7.5万欧元，获美、欧或中国营销授权支付150万欧元，并支付净销售额一定比例特许权使用费[111] - 2008年，公司与菲利普莫里斯达成许可协议，获得全球独家使用其专有毛细管气溶胶技术用于肺部表面活性剂药物/设备组合产品的权利[113] - 公司与Battelle合作开发新的ADS，若Battelle按时完成项目计划，公司需支付其全球净销售额和许可特许权使用费的低个位数百分比，初始总上限从2500万美元增至3500万美元[116] - 公司与Esteve战略联盟，公司需支付Esteve10%的现金预付款和里程碑费用（最高2000万美元），Esteve将支付公司100万美元并为3期临床试验出资最多300万美元[117] - 公司与J&J的许可协议，需支付最高300万美元的里程碑费用，已支付100万美元，还需按不同比例支付特许权使用费[118] 公司专利情况 - 公司持有6个专利家族，涉及istaroxime、rostafuroxin和SERCA2a激活剂等用于治疗心血管疾病[122] - 2019年11月公司提交的国际专利申请PCT/US2019/060961，该专利家族将于2039年11月12日左右到期[123] - 基于PCT/US2019/060961的美国专利申请于2021年12月14日发布为美国专利No. 11197869 [124] - 2018年7月提交的欧洲申请EP18185753.3相关专利家族将于2039年7月17日左右到期[126] - 2019年10月提交的欧洲申请19202257.2相关专利家族将于2040年10月8日左右到期[127] - 2008年6月提交的国际专利申请PCT/EP2008/056928，欧洲专利No. 2160190B1将于2028年6月4日到期[129] - 2006年1月提交的美国专利申请U.S. 11/326,885，美国专利No. 7,541,331将于2026年1月6日到期[133] - 2007年9月公司提交美国和国际专利申请，美国专利号8,221,772将于2027年9月19日到期[134] - 2013年3月公司提交国际专利申请，美国专利号8,748,396、8,748,397和9,554,999以及欧洲专利号2723323B1将于2033年3月28日到期[135] - 公司ADS技术和新ADS受已发布专利和待决专利申请组合保护，全球有超150项有效专利，有效期从2021年至2039年[137] - 2009年3月公司提交国际专利申请，美国专利号8,701,658和9,352,114以及欧洲专利号2265309将于2029年3月17日到期，美国专利号9,592,361将于2033年9月9日到期[138] 公司产品相关认定 - 欧盟委员会授予公司KL4表面活性剂4项孤儿药产品指定，获批后在欧洲有10年独家营销权[140] - FDA授予公司istaroxime、AEROSURF和SURFAXIN®快速通道指定[141] 药品监管法规 - 提交IND后需等待30天，若FDA未置评或质疑，可开始临床试验[148] - 支持NDA的临床试验通常分三个阶段，多数情况下FDA要求两项充分且良好对照的3期临床试验证明药物疗效[151] - 2021财年准备和提交NDA的申请用户费超287.5万美元，获批新药申请的申请人每年每个产品需支付超33.6万美元的计划费用[153] - FDA收到NDA后60天内决定是否受理，标准审评药物申请通常10 - 12个月完成审评，优先审评药物申请6 - 8个月完成审评[154] - 罕见病药物认定针对美国患者少于20万的疾病，首个获批特定活性成分治疗特定疾病的申请者有7年独家销售期[161] - FDA需在收到申请60天内确定药物是否符合快速通道认定[162] - FDA需在收到申请60天内确定药物是否符合突破性疗法认定[164] - 提交Paragraph IV认证的ANDA申请者，若引发专利侵权诉讼，FDA在30个月内不批准ANDA，除非专利到期、诉讼和解或判决有利[169] - 首个获批新化学实体NDA的申请者有5年非专利独家销售期，4年后含Paragraph IV认证的申请可提交[171] - 若新临床研究对NDA、505(b)(2) NDA或现有NDA补充申请获批至关重要，有3年市场独家销售期[171] - 相关药物专利所有者获批NDA后可申请最多5年专利期限延长，总剩余专利期限不超14年[172] - 可能在申请阶段到期的专利，所有者可申请临时专利期限延长，每次延长1年，最多可续4次，每次获批后获批后专利期限延长减少1年[173] - 符合条件的NDA持有者可获6个月任何独家销售期（专利或非专利）延长[178] - 临床试验结果披露在特定情况下可延迟至试验完成后2年[180] - FDA对510(k)提交的审查绩效目标是95%在90天内完成，但实际通常更长，审查可暂停180天[187] - FDA对PMA申请的审查绩效目标是无咨询委员会意见时90%在180天内完成，有意见时在320天内完成，但实际常远超此时长[191] - 若申请人未在360天内回复FDA信息请求，PMA或PMA补充申请将被视为自愿撤回[191] - PMA申请的FDA审查通常需1 - 3年，可能更长[192] - 欧盟集中程序评估时间限制为210天，EMA需15天将意见转发给EC[202] - 多数I类和部分II类设备无需FDA事先授权即可上市，多数医疗设备需FDA批准PMA或510(k)提交后才可在美国合法销售[184] - 510(k)过程中，制造商需证明设备与合法上市的 predicate device “实质等同”[185] - 设备获510(k)批准后，重大修改可能需新的510(k)批准、PMA申请或重新分类[189] - 组合产品需FDA确定主要作用模式，由对应中心负责审查[199] - 美国以外多数国家要求临床研究申请需获当地监管机构批准，产品上市前也需获批准，审批时间因国家而异[200] - 孤儿药指定产品获批后可获10年市场独占期，若不符合指定标准，独占期可减至6年[206] - 含儿科调查计划研究结果的药品获批后，补充保护证书可延长6个月，孤儿药可额外获得2年市场独占期[207] - 儿科专用药获儿科使用营销授权后，可获10年市场保护[207] 医疗器械法规 - 2017年4月5日欧洲议会通过医疗器械法规，2021年5月26日生效[208] - MDD和MDR下的医疗器械需认证并加贴CE标志，低风险设备制造商可自我认证[209] - 2021年5月26日前按MDD获得有效CE证书的医疗器械，有效期内可继续在EEA市场销售，最晚至2024年5月27日[212] - 英国脱欧后，MDR不适用于英国（北爱尔兰除外），英国采用2002年医疗器械法规，将CE标志替换为UKCA标志，EU CE标志认可至2023年6月30日[213] - 体外诊断新法规2017/746将于2022年5月全面实施[214] 公司面临的外部政策风险 - 第三方支付方对医疗产品的覆盖范围和报销额度限制增加，政府实施成本控制计划，可能影响公司未来收入[217] - 美国联邦多项法律限制医疗产品营销行为，违反将面临刑事和民事处罚，公司产品在外国销售可能受类似法律约束[219][220][221][222][223] - 加州消费者隐私法案（CCPA）于2020年1月1日生效，违规会有民事处罚，数据泄露会增加诉讼[226] - 自2022年1月1日起，向医师助理等人员的价值转移也需报告[228] - 美国国会考虑降低医生给药的医保报销水平，CMS有权修改报销率和实施药品覆盖限制[23