进博会平台效应与行业趋势 - 进博会作为推动高水平对外开放的重要平台，其医疗器械及医药保健展区汇聚全球顶尖医疗科技企业，集中展示前沿医疗创新成果 [1] - “十五五规划建议”提出支持创新药和医疗器械发展，构建创新药多元支付格局成为关键路径 [1] - “医药险融合”成为聚光灯下的新焦点，医保、商保与医药产业协同发力，为全球医疗创新成果惠及中国患者开辟多元路径 [1] 创新药械审批加速与市场准入 - 进博会“溢出效应”持续改写创新药进入中国市场的速度，不少创新药物依托平台实现“华丽转身” [2] - 上半年中国批准创新药43个、创新医疗器械45个，同比分别增长59%和87%，政策红利转化为产业发展动力 [2] - 国家医保局首次在进博会设展，展示医保超大规模覆盖与采购成果，以及对全球创新药械的持续购买和支持医药创新的立场 [2] - 赛诺菲展品“达必妥”从首次亮相、获批上市到纳入国家医保目录，经历进博会全流程催化 [2] - 默沙东展示中国境内已获批约30种药物和疫苗，未来五年预计将有40多项新产品和新适应证引入中国 [2][3] 医药支付体系多元化发展 - 中国对医保目录进行每年动态调整，推进医保商保同步结算，国家医保局首次制定商保创新药目录，为高价值创新药带来支付新通道 [4] - 商业健康保险作为多层次医疗保障体系中的重要支付方作用日益重要，2025年9月发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》 [4] - 镁信健康认为2025年随着政策推动，中国医药支付体系迈入多元支付新阶段 [4] - 镁信健康推出mind42.ai系列产品，为药企提供多元支付环境下智能决策支持，为保险机构在产品设计、定价等环节提供系统化智能助力 [5][6] - 镁信健康与阿斯利康、百时美施贵宝、辉瑞中国、罗氏制药等多家合作伙伴推动创新药可及的“中国方案”落地 [5][6] 商业健康保险市场机遇与挑战 - 2024年中国创新药械市场规模1620亿元，其中商保对创新药械赔付约为124亿元，占比仅7.7% [7] - 中国太保连续八年服务进博会，今年首次入驻医疗器械及医药保健展区，是“医药险融合”趋势的生动注脚 [7] - 在健康险细分赛道中，团体健康险被认为是未来商保快速发展的突破口，相比海外市场50%以上占比，中国市场团险保费收入占比在15%至20%区间，发展空间巨大 [7] - 太平洋健康险正牵头开发上海市新型团险示范性条款，推动保障内容从基础医疗向品质医疗升级，服务模式从“被动理赔”向“主动服务”转型 [7]

合作签约与核心目标 - 平安健康险、北大医疗集团与罗氏制药中国在第八届进博会期间举行三方战略合作框架协议签约仪式，共同启动2025年“医药险”生态联盟 [1] - 合作旨在响应国家“十五五”规划精神，深化医药卫生体制改革，引导保险业加强对健康产业的支持 [4] - 三方计划在肿瘤等关键疾病领域开展深度合作，构建覆盖疾病预防、精准诊断、创新治疗到健康保险服务及支付的全链路健康服务体系 [4] 合作模式与资源整合 - 合作将依托罗氏制药中国的创新药物研发能力、北大医疗的专业医疗服务网络以及平安健康险的保险保障与健康管理服务 [4] - 积极探索以价值医疗为导向的创新业务模式，推动优质医疗资源普惠共享，助力多层次医疗保障体系建设 [4] - 平安健康险和北大医疗集团是中国平安医疗生态圈的重要成员，此次合作旨在打造全方位、全新的“医药险”合作模式 [5] 平台支撑与未来规划 - 平安健康险近期焕新升级“平安乐健康”，推出整合“活力生活”、“品质医疗”、“数字疗愈”、“长久守护”四大服务的健康生活方式数字化平台 [7] - 未来将依托“平安乐健康”数字化平台，与北大医疗集团、罗氏制药中国形成深度协同，为“医药险”融合提供平台支撑 [7] - 共同打造覆盖用户全生命周期的健康管理新模式，为推动行业创新、服务“健康中国”战略贡献力量 [7]

行业整体保费表现 - 前8个月人身险公司健康险原保险保费收入达5784亿元，同比增长0.5% [1] - 前8个月财产险公司健康险保费收入达1815亿元，同比增长8.9% [1] - 两类公司健康险保费收入合计为7599亿元，同比增长2.4% [1] - 财险公司健康险保费收入同比增速相比人身险公司高出8.4个百分点 [3] 健康险增速放缓原因 - 消费者倾向于削减保险等非刚性支出 [2] - 健康险产品同质化严重，特定需求群体难以买到合适产品 [2] - 惠民保对商业健康险形成冲击 [2] - 重疾险市场趋近饱和，新单连续数年负增长 [2] - 利率下行导致健康险产品涨价，削弱消费者购买意愿 [2] 财险与人身险公司增速差异原因 - 财险公司健康险以短期业务为主，产品更多样、创新更灵活 [3] - 人身险公司以长期重疾险为主，产品创新难度大 [3] - 财险公司健康险件均保费低，对经济和股市波动的敏感性较低 [3] - 财险公司可通过场景化分销快速扩大规模，而人身险公司定价更为谨慎 [3] 健康险长期增长潜力 - 人口老龄化以及居民健康保障意识的增强将持续支撑需求 [3] - 政策鼓励商业健康险参与构建多元支付体系，为创新药械提供保障 [3] - 未来在产品创新与产业融合方面仍有广阔空间 [3] 多元支付平台的作用与发展 - 多元支付平台作为连接患者、医药和保险的枢纽方，打造一站式商保支付和服务体验 [4] - 平台在支付端探索先医后付、特药直付等创新模式，在服务端搭建全链路服务体系 [4] - 平台探索AI在理赔支付、药品服务等领域的深度应用，推动产业协同 [4] - 平台连接医药企业与保险机构，承载高频服务和交易职能，需构建扎实的系统能力与网络效应 [5] - 平台通过开发特药险等产品，将医保未覆盖的创新药械纳入保障，填补空白 [5] - 平台推动多场景直付，简化理赔流程，积累的数据有助于保险公司精准定价和风控 [5] - 平台提供"一码直付"、药品分期等灵活方案，减轻患者经济压力 [6] - 平台助力商业健康险覆盖院外特药、创新医疗器械等，填补基本医保保障空白 [6] 商业健康险创新关键任务 - 商业健康险创新需聚焦三大关键任务：拓展保障范围、实现服务升级和推动创新普惠 [5] - 目标是更高效地惠及广泛人群，提升医疗健康服务品质，确保创新药械的可及与可支付 [5]

公司动态 - 镁信健康成功举办以"AI FOR HEALTH"为主题的行业生态合作大会 大会分为"产品升级与行业解决方案分享"和"支付创新与生态协同论坛"两大篇章 [1] - 公司创始人兼首席执行官张小栋发表主旨演讲 提出中国是全球第二大药械市场 公司将聚焦商业健康险更广覆盖 创新药械多元支付新基建以及医药支付第一平台三大方向 [1] 行业痛点与机遇 - 医药险融合面临三大痛点 政策协同不足 商保产品改进空间大 数据未打通导致精算困难 [2] - 商业健康险目前更多关注销售和事后补偿 游离于医疗医药体系之外 产品+服务组合实际使用率低 [2] - 商业保险支付能力对多层次医疗服务需求形成有力支撑 尤其在高端民营医院和三甲医院国际部 [2] - 药企创新三大维度中 中国在应用创新和商业创新领域已领先 基础创新仍有追赶空间 [2] 行业发展趋势 - 创新药企需要多元化支付支撑 商业保险已成为主要支付方之一 过去两年参与全国80多个城市惠民保 [2] - 随着人口老龄化和医疗需求升级 行业需秉持长期主义与创新精神携手共进 [2] - 支付创新需服务于患者需求 生态协同需聚焦价值创造 推动医疗健康产业高质量发展 [2]